Universidad Autónoma de Nuevo León

Trastornos de la Articulación Temporomandibular

Gpo. 07
Cap. 8 “Postura Centrica Adaptada” pg. 69-73
Del libro “Oclusion funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la
ATM, primera parte.”

Tema 7:
Postura centrica
adaptada
Hans Emiliano Peña Butt
1990181
Postura En una articulacion

centrica temporomandibular ATM deformada, el

tipo y el grado de adaptacion deben
adaptada ser determinados antes de abordar la
relacion entre la oclusión y las ATM

Relacion centrica: La posicion del eje

condilar de un complejo cóndilo-disco
intacto, completamente asentado y
bien alineado.
Criterios 1. Los cóndilos estan asentados confortablemente
en el punto mas alto contra la eminencia.
de una 2. El polo medial de cada cóndilo está apoyado
por el hueso. (el disco puede estar parcialmente

postura interpuesto).
3. Los musculos pterigoideos laterales inferiores

centrica han liberado la contraccion y estan pasivos.

4. La relación cóndilo a la fosa es viablemente

adaptada estable.
5. La prueba de carga no produce signos de
tensión o sensibilidad en cualquiera de las ATM
 Algunos de los trastornos
Trastornos intracapsulares más comunes que
pueden evolucionar a una postura
intracapsular céntrica adaptada:
es comunes
1. Desarreglo del polo lateral del
disco
2. Desarreglo del disco ompleto con
la formacion de un pseudodisco
3. Desplazamiento del disco
ompleto con perforacion.
4. Otros desarreglos parciales del
disco y chasquido de las ATM.
 La determinación crucial: En los
trastornos intracapsulares, es vital
determinar si el disco desplazado se

Desarreglos
encuentra únicamente en el polo
lateral.
Importancia de la ubicación del disco:

del polo
Si el disco no se desplaza más allá del
tercio medial del cóndilo, se puede
lograr una posición cómoda del cóndilo
sin molestias .

lateral del Clave para el éxito: El éxito del

tratamiento radica en establecer y
mantener una musculatura masticatoria

disco
equilibrada y coordinada.
Eliminación de interferencias oclusales:
Para lograr una posición céntrica
adaptada verificada, es esencial
eliminar por completo todas las
interferencias oclusales.
Desarreglo del
Etapas iniciales: En las primeras etapas del desplazamiento
completo del disco, se experimenta dolor, a menudo en

disco ompleto
respuesta a la compresión del tejido retrodiscal altamente
inervado.
Imposibilidad de lograr la postura céntrica adaptada: En
con la formacion esta etapa, no se puede alcanzar la posición céntrica
adaptada ya que la ATM no tolera la carga sin malestar.
de un Formación de un pseudodisco: En ocasiones, el tejido
retrodiscal se transforma en un pseudodisco fibroso de tejido
pseudodisco conjuntivo. Esto se puede observar en imágenes de
resonancia magnética y en estudios de cadáveres y
microcirugía de la articulación abierta.
Cambios en el pseudodisco: A medida que se forma el
pseudodisco, los vasos sanguíneos y los nervios se alejan de
la zona de soporte, permitiendo que la extensión fibrosa del
disco original soporte la carga sin malestar.
Resultado favorable: Con la formación del pseudodisco, es
posible alcanzar una postura céntrica adaptada que es
estable y cómoda, similar a una articulación cóndilo-disco
intacta.
 Progresión dolorosa: Un disco completamente desplazado
causa dolor inicial debido a la compresión de los tejidos
Desplazamiento retrodiscales.
Evolución a carga sin dolor: Con el tiempo, el cóndilo perfora
completo del disco los tejidos sensibles, permitiendo un contacto hueso a hueso sin

con perforación dolor.

Pérdida de altura y erosión: La perforación resulta en la
pérdida de altura del cóndilo y erosión de las superficies
óseas.
Estabilidad y comodidad: A pesar de la osteoartritis, la
articulación es cómoda bajo carga máxima de los músculos
elevadores si la armonía oclusal se establece en la posición
céntrica adaptada.
Alivio del dolor miofacial: Eliminar interferencias oclusales
permite que los músculos pterigoideos laterales se relajen,
aliviando el dolor miofacial.
Reajuste periódico de la oclusión: Se requiere ajustar la
oclusión periódicamente debido a la pérdida de altura
condilar, pero no es un problema de tratamiento significativo.
 Chasquido recíproco: Si hay chasquido en la ATM, indica daño en los

Otros desarreglos ligamentos que mantienen el disco en su lugar.

Adaptación a pesar del daño: A menudo, las ATMs deformadas y con

parciales del disco y chasquidos se adaptan para soportar cargas de manera cómoda.
Estabilidad estructural: La clave es si la articulación puede asentarse en

chasquido de las el tope óseo de la fosa y liberar la contracción de los músculos

pterigoideos laterales.
ATM Determinación de posición: La relación céntrica y la postura céntrica
adaptada se confirman mediante la prueba de carga.
Necesidad de corrección: Las ATMs deformadas pueden requerir
correcciones oclusales periódicas para mantener la armonía.
Diferenciación esencial: Es crucial distinguir entre relación céntrica y
postura céntrica adaptada para evaluar la estabilidad a largo plazo de
la ATM.
Desgaste y restauración: Muchos pacientes en postura céntrica
adaptada presentan desgaste excesivo, lo que puede requerir
odontología restauradora.
Uso de férula oclusal: En casos dudosos, se puede utilizar una férula
oclusal completa para evaluar la estabilidad de la ATM durante varios
meses antes de la restauración.