WUOLAH

ANATOMÍA HUMANA: PRIMER

CUATRIMESTRE

deTOdosesale
 BLOQUE 1 – APARATO LOCOMOTOR
TEMA 1. CONCEPTO DE ANATOMÍA. DIVISIÓN DE LA ANATOMÍA. POSICIÓN ANATÓMICA. EJES Y PLANOS

CONCEPTO DE ANATOMÍA

La anatomía es una ciencia “descriptiva” y rama de la biología que estudia la estructura, la forma, la
organización y las relaciones de las diferentes partes del cuerpo desde el inicio de la fecundación hasta el
final del ciclo vital.

Nos ayuda a conocer las diferentes partes del cuerpo y su funcionamiento. Aunque en este caso sería la
fisiología la que se ocupa de las funciones de las diferentes partes del cuerpo. Otras ciencias relacionadas
con la anatomía serian la patología y la terapéutica

POSICIÓN ANATÓMICA

La posición anatómica es aquella que suele considerarse adecuada para el estudio anatómico del cuerpo
humano. Consiste en:

o Sujeto anatómico: individuo ya desarrollado (21 años aprox.).

o Cuerpo, cabeza y cuello erectos (de pie, bipedestación).
o Mirando al frente, hacia adelante.
o Brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de las
manos vueltas hacia adelante (antebrazos en supinación), las puntas de los dedos
mirando al frente.
o Piernas extendidas y juntas (en aducción).
o Tobillos y pies extendidos (de puntillas, con la punta del pie señalando hacia el
frente).

La anatomía es una ciencia descriptiva. Por lo tanto para poder explicar cualquier parte del cuerpo es
necesario hacerlo a partir de una posición determinada para que esta no de pie a confusión. A esta posición
standard se le llama posición anatómica a partir de la cual cualquier descripción parte

El elemento anatómico en estudio está situado en relación a los tres planos del espacio. Cuando el cuerpo
está en posición anatómica es fácil ver y comprender los términos referidos a una dirección y describir
cualquier parte de este en relación al resto del cuerpo. Para determinar y localizar las diferentes partes del
organismo en relación a otras partes de este existen unos términos de orientación que son muy precisos y
evitan mucha confusión.

TÉRMINOS ANATÓMICOS

· Craneal / superior: parte del cuerpo más cercana al cráneo con respecto a otra.
Ej. La cabeza es craneal con respecto al hombro.
· Caudal / inferior: parte del cuerpo más cercana a los pies con respecto a otra.
Ej. El hombro es caudal con respecto a la cabeza.
· Ventral / anterior: parte del cuerpo más cercana al vientre con respecto a otra.
Ej. El esternón es ventral con respecto a la columna vertebral, la nariz es ventral con respecto a las orejas.
· Dorsal/posterior: parte del cuerpo más cercana a la espalda respecto a otra.
· Medial/ interno: parte del cuerpo más cercana a la línea media del cuerpo con respecto a otra.

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Ej. El esternón es medial con respecto a los hombros.
· Lateral/ externo: parte del cuerpo más alejada de la línea media del cuerpo con respecto a otra.
· Proximal: parte de una extremidad que está más cerca de su origen o unión del miembro al cuerpo/tronco.
Ej. El hombro es proximal.
· Distal: parte de una extremidad que está más alejada de su origen o unión del miembro al cuerpo/tronco.
Ej. El codo, los dedos son distales.
· Superficial
· Profundo
· Parietal: que forma parte de la pared externa de una cavidad.
· Visceral: que forma parte del revestimiento de un órgano en el interior de una cavidad.
· Homolateral: estructuras que están en el mismo lado del cuerpo. Ej. solo lado derecho
· Contralateral: estructuras que están a lados opuestos del cuerpo. Ej. lado derecho e izquierdo.

PLANOS ANATÓMICOS

Todas las descripciones anatómicas se basan en los planos anatómicos que pasan a través del cuerpo en
posición anatómica.

Se distinguen los planos frontal, sagital y transversal.

Además de estos tres, hay planos oblicuos que pasan a través del cuerpo. Haciendo un ángulo entre los
otros tres ángulos. Cuando se estudia una región del organismo a menudo se ofrece una visión que es un
corte del mismo. De esta manera se ve una superficie plana de una estructura que en realidad es
tridimensional. El saber el plano del corte nos dice la relación anatómica entre esa parte y el resto.

FRONTAL O CORONAL

- Son verticales e imaginarios.

- Se denominan así por la sutura frontal o coronal del cráneo.
- Se dividen en anterior y posterior.
- El eje vertical más largo del cuerpo se llama eje principal.

SAGITAL

- Son verticales e imaginarios (pasan paralelos al plano medio).

- Se denominan así por la sutura sagital del cráneo.
- Se dividen en medianos / medios (pasan por el medio) y parasagitales
(no pasan por el medio)
- Dividen al cuerpo en lado derecho e izquierdo.

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TRANSVERSAL

- Son horizontales e imaginarios (pasan paralelos al suelo y perpendiculares a los planos frontal y
sagital).
- Dividen al cuerpo en superior e inferior.

FRONTAL SAGITAL TRANSVERSAL

EJES ANATÓMICOS

Los movimientos se realizan gracias a la presencia de los músculos y huesos. Y estos se producen a través de
los ejes del espacio (imaginarios). Estos ejes atraviesan las articulaciones. El movimiento se produce al girar
el eje sobre sí mismos. Existen 3 ejes anatómicos dependiendo de su orientación:

Para entender los ejes nos podemos imaginar una aguja que atraviesa una articulación. Como por ejemplo
un el eje que une dos ruedas en los coches.

VERTICAL

- Produce rotaciones hacia afuera (rotación externa/supinación) o hacia dentro (rotación

interna/pronación).
- *Los nombres de supinación y pronación varían según la parte del cuerpo de la que se esté hablando.

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SAGITAL/VENTROLATERAL

Separa (abducción/abdución) o aproxima (aducción/adducción) un miembro de la línea media del cuerpo

TRANSVERSAL

- Atraviesa la articulación horizontalmente de lado a lado.

- Al girar mueve la articulación hacia delante (anteversión) o hacia atrás (retroversión).
- En el caso de otras articulaciones, se llama flexión (cuando aproxima estructuras entre sí) y extensión
(cuando las aleja). Ej. Codo, rodilla…

*NO TODAS LAS ARTICULACIONES SE MUEVEN POR LOS EJES. ASIMISMO, ALGUNAS SE MUEVEN POR
UNO O VARIOS DE ELLOS*

VERTICAL SAGITAL TRANSVERSALPresen

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 TEMA 2. GENERALIDADES. HUESOS, ARTICULACIONES Y MÚSCULOS. CLASIFICACIÓN

HUESOS

El esqueleto produce un soporte mecánico del cuerpo (movimiento) y mantiene la forma del cuerpo y la
postura. Es un conjunto de huesos articulados entre sí que forman el cuerpo.

CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS

HUESOS LARGOS

o Se encuentran en las extremidades

o Longitud > anchura y espesor
o Ej. Falanges, radio, cúbito, fémur, tibia, peroné, húmero…
o Composición:

EPÍFISIS, extremidad abultada, zona del extremo por la cual se une con otros huesos:
craneal (superior), caudal (inferior)
DIÁFISIS / cuerpo, zona central prismática o angular
METÁFISIS, zona cartilaginosa entre la epífisis y diáfisis donde se produce el crecimiento,
además, son transparentes para los rayos X. *En el momento en el que el hueso crece por
completo: no hay metáfisis

HUESOS CORTOS

o Longitud = anchura = espesor

o Forma irregular, cúbica
o Ej. Huesos del tobillo, de la muñeca, vértebras de la columna vertebral…
o NO existe EPÍFISIS Y DIÁFISIS

HUESOS PLANOS

o Son muy finos, se encuentran formando parte en cavidades

o Longitud y anchura > espesor
o Ej. Esternón, escápula, huesos del cráneo…
o NO existe DIÁFISIS

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MÚSCULOS

- Producen fuerza y movimiento mediante contracciones

- Mantienen la postura

Es la parte del aparato locomotor que se mueve, los músculos rojos, debido a su capacidad de contracción.

PARTES DE UN MÚSCULO

TENDÓN: Sirve para anclar el músculo a una parte del cuerpo (huesos, otro músculo o piel).
Según la posición del tendón, de la inserción (ambas son inserciones), se puede
diferenciar entre:
• - ORIGEN: Es el tendón más craneal (superior).
• - INSERCIÓN: Es el tendón más caudal (inferior).

(Algunos autores, se reEeren al origen como el tendón inmóvil, y a la inserción

como el tendón que se desplaza).

VIENTRE MUSCULAR: es donde están las Ebras musculares y son las que 0enen capacidad de contracción.

TIPOS DE MÚSCULOS

o Músculo liso/blanco: contracción involuntaria. Ej. en vasos, vísceras

o Músculo estriado/rojo: contracción voluntaria

TIPOS DE MÚSCULOS SEGÚN EL Nº DE ORÍGENES E INSERCIONES

SEGÚN EL NÚMERO DE ORÍGENES

- BICEPS: Dos orígenes y una inserción.

- TRICEPS: Tres orígenes y una inserción.

- CUADRICEPS: Cuatro orígenes y una inserción.

SEGÚN EL NÚMERO DE INSERCIONES

- BICAUDADO: Un origen y dos inserciones.

- POLICAUDADO: Un origen y varias inserciones.

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SEGÚN EL NÚMERO DE VIENTRES MUSCULARES

- DIGÁSTRICOS: Un músculo con dos vientres musculares y tres tendones.

- POLIGÁSTRICOS: Un musculo con varios vientres musculares y varios tendones.
Ej. Recto ventral del abdomen.

SEGÚN EL NÚMERO DE ARTICULACIONES QUE ATRAVIESAN

- MONOARTICULARES: Sólo una ar0culación.

- BIARTICULARES: Dos ar0culaciones.
- POLIARTICULARES: Tres o más ar0culaciones.

ARTICULACIONES

Conjunto de elementos que intervienen en la unión de varios huesos entre sí. (Es la unión de varios huesos
entre sí).

• Una articulación es la unión de 2 o más huesos entre si. Es el conjunto de elementos por medio de
los cuales los huesos se unen entre si.
• lLs articulaciones no siempre tienen movimientos.
• Dependiendo del movimiento que presenten se pueden clasificar como inmóviles, semimóviles y
móviles.
• Los huesos del cráneo salvo la mandíbula no son móviles y presentan articulaciones inmóviles
también llamadas sinartrosis.
• Los espacios articulares, es decir los espacios que hay entre los huesos que se articulan, pueden ser
cartilaginosos, óseos o fibrosos . Si es cartilaginoso a este articulación se le llama sincondrosis, si es
óseo sinoptosis y si es fibroso sinfibrosis

TIPOS DE ARTICULACIONES SEGÚN EL MOVIMIENTO QUE HAGAN

SINARTROSIS

No existe movimiento entre los huesos (inmóviles). Ej: Huesos del cráneo. Según el material intermedio que
existe entre los huesos, se pueden clasificar en:

- Sinostosis: tejido óseo.

- Sincondrosis: tejido cartilaginoso. Ej: fontanelas
- Sinfibrosis: tejido fibroso.

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ANFIARTROSIS

Semimóviles. Huesos unidos por cartílago o por cartílago y

tejido fibroso. Se mueven por un disco fibroso
(tejido cartilaginoso) entre medias.

Superficie articular (zona del hueso que está

en contacto con el adyacente) de este tipo de
articulaciones están recubiertas de cartílago hialino,
favoreciendo el movimiento. También tienen ligamentos.

DIARTROSIS

Móviles. Huesos unidos por una cavidad articular llena de líquido sinovial, rodeada por una cápsula articular,
con el cartílago articular cubriendo las superficies opuestas.

- Enartrosis: las de mayor movimiento. Esfera maciza con otra esfera hueca. Tienen rodete. 3 ejes de
movimiento.

*Figura: Fémur con acetábulo de la pelvis.

- Condílea: Superficie ovalada o elíptica con una

superficie plana. Eje vertical y transversal.
*Figura: Fémur con tibia

- Encaje recíproco: Cóncava con convexa, recíprocamente. Ejes

ventrodorsal y transversal.
*Figura: Trapecio con el primer metacarpiano.
Hay otro encaje en art. Esternocostoclavicular.

-Tróclea (gínglimo): parte central excavada,

cóncava y a los lados ancha y convexa. Eje
transversal.
*Figura: cúbito con húmero.

- Trochus (trocoide): clinidro macizo con un cilindro

hueco. Eje vertical.

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*Figura: Atlas con diente de axis.

-Artrodia: sin eje de movimiento. Superficies

planas. Solo se deslizan en cualquier dirección.
*Figura: acromion de la escápula con clavícula

CÁPSULA ARTICULAR

ALGUNAS PATOLOGÍAS

DISLOCACIÓN ARTICULAR: cuando la distancia entre los huesos de una ar0culación es superior o inferior a lo
normal.
ARTROSIS: Pérdida del carclago hialino (o ar0cular) que puede producir deformación del hueso, además de
mucho dolor.
ARTRITIS: Injamación.

LIGAMENTOS

Es una banda Ebrosa resistente que confiere estabilidad

a la articulación y es fundamental para el movimiento de los huesos.
También limitan el movimiento de las ar0culaciones.
Sólo aparecen en las eanartrosis y diartrosis.
ESGUINCE: ligamento más es0rado de lo normal.
- LIGAMENTOS INTRÍNSECOS: relacionados con la
cápsula ar0cular, la recubren dándole mayor
estabilidad y la protegen.
- LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS: Refuerzas las
ar0culaciones “desde lejos”

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CARTÍLAGOS: RODETES ARTICULAES Y MENISCOS

No están en todas las ar0culaciones, son elementos extras en las DIARTROSIS.

RODETE: es una especie de anillo que puede rodear a una superEcie ar0cular para que sea más profunda. Le
da mayor estabilidad. Es un anillo Ebroso.
MENISCO: Estructura que 0ene la función de almohadillar las dos superEcies para conseguir una mayor
estabilidad y para amor0guar la presión producida por un golpe sobre esa zona

RODET
E

MENISC
O

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 TEMA 3. ESTUDIO DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN CONJUNTO. CARACTERES REGIONALES DE LAS
VÉRTEBRAS.

COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral forma parte del esqueleto del tronco. Está situada en la parte posterior y media del
tronco desde la cabeza que sostiene hasta la pelvis. Está articulada con las costillas y en ella se insertan los
músculos de la espalda.
Está compuesta por vértebras superpuestas que en su conjunto envuelven y protegen a la médula espinal.
Entre las vértebras hay agujeros por los que pasan los nervios raquídeos o espinales que conectan la médula
con las diferentes partes del cuerpo. La columna representa alrededor de 2/5 partes de la altura del cuerpo.

Es fuerte flexible y se inclina hacia adelante hacia atrás, hacia los lados y rota. El número de vértebras es casi
constante entre 33-35 divididas en 5 regiones: 7 cervicales en la zona del cuello (llamadas de C1 a C7 ), 12
dorsales en la zona torácica (D1-D12 o T1-T12) , 5 lumbares en la zona inferior de la espalda (L1-L5), 5 sacras
(S1-S5) en la cintura pélvica que están fusionadas en un solo hueso llamado sacro, y generalmente 4
vértebras coccígeas Co1-Co4) fusionadas en 1 o 2 huesos que se llama cóccix. El número de vértebras es
variable: las cervicales casi siempre son 7, las torácicas entre 11-13, entre 4-6 lumbares, entre 4-6 sacras y
entre 3-5 coccígeas. Todas las vértebras son móviles salvo sacras y coccígeas

VÉRTEBRAS

- Tipo de hueso corto

- Gran cantidad de inserciones de los músculos del torso. La altura de la columna son 2/5 partes de la altura
total del cuerpo.
- Es una estructura fexible y resistente con movimientos fexo-extensores, lateralización y rotación. Protege
la MÉDULA ESPINAL.
- Entre ellas hay agujeros por los que pasan los nervios raquídeos y conectan la médula espinal con otras
partes del cuerpo.
- Tiene una gran cantidad de inserciones con los músculos del torso y nervios espinales.

Existen de 33 a 35 vértebras, y se divide en zonas según el 7po de vértebra:

- 7 vértebras cervicales: Nombradas
como “Cx” (x= al número de vértebra que sea).
Es una zona muy constante en cuanto al número de
vértebras. (REGIÓN CERVICAL).
- 11 vértebras dorsales o torácicas: Nombradas
como “Dx” o “Tx”. (x= al número de vértebra que sea).
Su número puede de variar de 10 a 13. (REGIÓN DORSAL O TORÁCICA).
- 5 vértebras lumbares: Nombradas como
“Lx”. (x= al número de vértebra que sea).
Su número puede variar de 4 a 6. (REGIÓN LUMBAR).
- 5 vértebras sacras: Están fusionadas entre sí.
Se las nombra como “Sx”. (x= al número de vértebra que sea).
Su número varía de 4 a 6. (SACRO).
- Cóccix: Suelen ser 4 vértebras. Se las nombra como
“Cox”. (x= al número de vértebra que sea).
Su número puede variar de 3 a 5. (CÓCCIX).

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CURVATURA NATURAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral, no es recta (no sería bueno), tiene curvaturas naturales (que la proporcionan más
resistencia y amortiguación de golpes), que se van modificando continuamente como resultado de la
búsqueda constante del punto de equilibrio o punto de gravedad.

La columna presenta 4 curvaturas normales en el plano sagital (vista de lado) y 1 en el plano frontal (vista de
frente). Las sagitales se suceden de superior a inferior en formas convexas y cóncavas alternantes. La
columna se curva para buscar el centro de gravedad aumentando la resistencia de esta, absorbiendo los
golpes al caminar y protegiéndola de posibles fracturas. La zona cervical es convexa anteriormente
llamándose a esa curvatura lordosis cervical, la torácica es cóncava anteriormente (cifosis torácica), la
lumbar es convexa (lordosis lumbar) y la zona sacroccígea es cóncava anteriormente (cifosis sacrococcígea).

Al nacer, la columna es curva, al estirar el cuello se genera la primera curvatura del cuello y al comenzar a
andar se empieza a formar la curvatura lumbar

ZONAS DE CURVATURA DE LA COLUMNA (MIRANDO DESDE VENTRAL)

- Lordosis cervical: curvatura ventral convexa

- Cifosis dorsal: curvatura ventral cóncava
- Lordosis lumbar: curvatura ventral convexa
- Cifosis sacra: curvatura ventral cóncava

LORDOSIS
CERVICAL.
(Convexo hacia
Pequeña curvatura entre
D3 y
D5, casi inapreciable (Los CIFÓSIS DORSAL.
zurdos hacia la derecha y (Cóncavo hacia
losdiestros hacia la izq).
LORDOSIS
LUMBAR.

CIFÓSIS SACRO-
COCCIGEA.
(Cóncavo hacia

La curvatura en el plano frontal es una ligera desviación a la altura entre la 3ª-5ª vértebras torácicas. En las
personas diestras esta curvatura es hacia la izquierda y en las zurdas hacia la derecha. Si la curvatura lateral
es mayor de lo normal se habla de escoliosis como en esta imagen. Esta suele ser frecuente a veces es por
una mala postura al sentarse y se recomienda hacer ejercicio pero otras veces no es por una mala postura

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EVOLUCIÓN DE LA CURVATURA

MODIFICACIÓN DE LA CURVATURA

Rectificación de la lordosis cervical – disminuir la curvatura.

- Hiperlordosis lumbar – aumenta la curvatura con el embarazo y zapatos de tacón (se presiona los discos,
por tanto, es común tener hernias o artrosis en esa zona).

- Aumento de la cifosis dorsal – presionan los pulmones.

VÉRTEBRAS (CARACTERÍSTICAS GENERALES)

Una vértebra general (luego según el tipo de vértebra, habrá modifcaciones), está compuesta por:

CUERPO VERTEBRAL

Parte más ventral de las vértebras por la que

se une con otras mediante anfiartrosis.

Tienen 2 superficies articulares

El cuerpo ventral se va agrandando

gradualmente, hacia la zona caudal, siendo
el más grande el de las vértebras lumbares puesto
que tienen que soportar más peso.
Exceptuando las vértebras del sacro y el coxis,
que al articularse conla pelvis, no tiene que
aguantar tanto peso y su tamaño es menor.

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ARCO VERTEBRAL O MAZIZO APOFISIARIO

Es la parte más dorsal. Partes:

- Pedículo: Prolongaciones a ambos lados del cuerpo ventral.

Se unen al arco que protege el canal medular
Están excavados por arriba y por abajo (escotadura
superior e inferior) que al unirse con los de las
vértebras vecinas forman orificios de conjunción: por
donde salen los nervios raquídeos o espinales provenientes
de la médula, corresponde al espacio que existe entre los cuerpos
y los arcos de 2 vértebras consecutivas.

- Láminas: Son la parte del arco óseo (seguida de la lámina)

que rodea y cubre el canal medular, cerrando el orificio.

- Apófisis transversas: Hay 2 apófisis transversas laterales en cada vértebra.

- Apófisis articulares: Hay 4 apófisis articulares: 2 superiores & 2 inferiores a la derecha e izquierda de la
apófisis espinosa. Tienen superficies articulares para unirse a las vértebras vecinas.
Son salientes en el arco vertebral, en la zona en la que se unen láminas y pedículos. Presentan artrodias.

- Apófisis espinosa: Parte más dorsal de la columna (*son los “bultos” en la espalda). Hay 1 por cada
vértebra.

Orificio ventral/medular: Es la unión de pedículos y láminas y el centro de la vértebra, por el que pasa la
médula.
El conjunto de los agujeros de todas las vértebras, forman el conducto medular. Presentan anfiartrosis.

CARÁCTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES

La columna cervical comienza en la base del cráneo.

Hay 7 vértebras cervicales (son más pequeñas
que las espinales): C1 = atlas (es el más grande),
C2 = axis (eje), C3, C4, C5, C6, C7.

CUERPO VERTEBRAL

Forma rectangular.
Más pequeño que el de las lumbares y dorsales.

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ARCO VERTEBRAL

- Agujero vertebral: Agujero de la vértebra

(más pequeño en relación a las vértebras dorsales y lumbares).
Forma “triangular”.
Pasa la médula espinal.

- Apófisis transversa/ procesos costotransversos: Con agujero transverso

por donde pasa la arteria vertebral y la vena homónima,
formado a partir de 2 columnas óseas.
Tiene un anclamiento en su parte craneal.
Se implanta por medio de 2 raíces: en su parte anterior
se une al cuerpo vertebral & en su parte posterior al pedículo.
La apófisis termina en 2 tubérculos que se insertan en
distintos elementos.

- Apófisis espinosa: Es corta y suele estar bifurcada,

el vértice puede estar inclinado hacia la derecha
o hacia la izquierda.

- Apófisis articular: Hay 4: 2 craneales, 2 caudales

También se les llama apófisis semilunares
(ayudan a que se articules los cuerpos vertebrales
entre sí).
Son un tipo de diartrosis, artrodia.

CARACTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS DORSALES O TORÁCICAS

La columna dorsal o torácica está formada por 12 vértebras

torácicas: T1, T2, T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10, T11, T12.
Son más gruesas y menos móviles que las anteriores por
estar articuladas con las costillas.
Conforme se hacen más caudales, aumentan su tamaño.

CUERPO VERTEBRAL

Es más grueso en dorsal que en ventral.

El cuerpo es cilíndrico, con forma de corazón. En esta zona se articulan las costillas, 1 costilla por cada 2
vértebras.
Tiene 2 o 4 carillas costales (depende de cómo se articule la vértebra con las costillas)
en la parte lateral craneal y caudal que sirven para articularse con la cabeza de las costillas. La cabeza de una
costilla, con la carilla caudal de una y con la carilla craneal de la vértebra de abajo.
- Hasta la 10ª T tiene 2 carillas costales.
- A partir de la 10ª tiene 4 carillas costales.

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ARCO VERTEBRAL

- Agujero vertebral: relativamente pequeño y con forma circular.

- Pedículos: unen el cuerpo vertebral con el arco.
- Láminas: unen las apófisis transversas con la espinosa Cierran
el agujero raquídeo.
Son anchas y gruesas.
- Apófisis transversa:
Existen 2: derecha e izquierda.
Parten del arco detrás de la apófisis articular superior y los pedículos.
Son muy anchas, fuertes y considerablemente largas. Están
inclinadas hacia atrás y abajo.
Terminan en las carillas costales (superficie pequeña y cóncava)
por donde se articulan con el tubérculo del cuerpo de la costilla
para la articulación del tubérculo de la costilla respectiva.
No presentan agujero transverso.
- Apófisis espinosa: Es larga y triangular. Se dirige oblicuamente
hacia caudal y termina en una extremidad tuberculada.
Esta apófisis espinosa se sobrepone una a la otra
desde la 5T – 8T, perdiendo la dirección oblicua de las restantes.
- Apófisis articular: Hay 4, 2 superiores (se articulan con la vértebra
superior)
y 2 inferiores (se articulan con la vértebra inferior). Son inclinadas,
pero conforme son más caudales, se vuelven más horizontales.
Las superiores son más voluminosas que las inferiores.
Están unidas, también, a los pedículos y a las láminas.

CARACTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS LUMBARES

La columna lumbar está formada por 5 vértebras lumbares: L1, L2, L3, L4, L5.

Estas vértebras son más grandes ya que son las que más peso tienen que soportar.

CUERPO VERTEBRAL

Es casi más grande que el arco.

No tiene carillas o fositas articulares, ni apófisis unciformes.

ARCO VERTEBRAL

- Agujero vertebral: Forma triangular.

Más pequeño que el de las cervicales, pero más grande
que el de las torácicas.

- Pedículos:
Pequeños pero fuertes – cada vértebra tiene 1 diferente.

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- Láminas:
Conectan con las apófisis espinosas y con los pedículos. Forman
la porción posterior del agujero raquídeo.
Son estructuras fuertes, cortas, amplias y con forma cuadrilátera.
En la región lumbar superior son más altas que anchas & en
las lumbares inferiores son más anchas que altas.

- Apófisis transversa / costiformes:

Son más pequeñas, finas y cortas que las de las dorsales.
No tienen superficie articular porque no se articulan con
las costillas. Tienen una apófisis accesoria, un tubérculo
en su zona caudal.

- Apófisis espinosa:
Es más corta pero más ancha que las dorsales y las cervicales. Tiene forma cuadrilátera (acaba cuadrada y
roma, no en punta) Son, prácticamente, horizontales.

- Apófisis articular:
Hay 4, 2 superiores y 2 inferiores.
Son las únicas vértebras que se articulan mediante trochus (se mueve en el eje vertical, produce rotación).
- Superiores: forma de cilindro hueco, mira hacia la dorsal (cóncava).
- Inferiores: forma de cilindro macizo, mira hacia la ventral (convexa).

CARACTERÍSTICAS DEL SACRO Y EL COXIS

SACRO

- Tipo de hueso corto.

- Tiene forma triangular, de pirámide
invertida y aplastada.
- Es más cóncava por delante en la
mujer que en el hombre.
- Formado por la fusión de 5 vértebras.
- Parte craneal: se une con
L5 (zona donde se producen hernias discales).
- Parte caudal: articula con el coxis.
- Parte lateral: articula con el coxal.

COXIS

- Formado por la fusión de 4

vértebras todas juntas o de 2 en2.
- Se fusionan en torno a los 16-18 años.
- No hay movimiento. <

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 TEMA 4. CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES DE LAS VÉRTEBRAS

ATLAS (C1)

Se llama así por el dios griego que sujeta el mundo, <sujetar la cabeza>.
Tanto con el occipital como con el axis – artrodias – aunque con el diente del axis – trochus-. No tiene
cuerpo, apófisis espinosa, pedículos, ni láminas (no se diferencian)
Es el tipo de vértebra más diferente.
Está formada por 2 masas laterales unidas por 2 arcos (anterior y posterior). En su parte lateral salen apófisis
transversas (son articulares).

PARTES DEL ATLAS

Masas laterales:
Son apófisis laterales articulares. Forma de elipsis + cóncava.
Articula con la cabeza (salientes/cóndilos del occipital), desde
craneal (articulación artrodia).

Apófisis articulares: En la zona caudal.

Forma plana y redondeada.
Articula con las apófisis articulares superiores
del axis (articulación artrodia).

Arco anterior:
Es más pequeño que el posterior.
Tiene un tubérculo en la parte ventral y una carilla
articular dentro del agujero vertebral, que se une
con la apófisis odontoides/diente del axis (articulación
trochus, ayudada por el ligamento transverso).

Arco posterior:
Es más grande que el anterior.
Acaba en un tubérculo en la parte ventral
(NO es una apófisis espinosa).
Forma de canal cerca de las masas laterales
para permitir que salga el nervio raquídeo y
se introduzca en los agujeros transversos.

Apófisis transversas:
Son más rugosas que las cervicales porque tienen
inserciones. Sin forma de canal.
Tienen agujero transverso pero no son bituberculares
(no acaban en 2 tubérculos).

Agujero vertebral:
Es mucho más grande que el de cualquier otra vértebra.
Forma cuadrilátera por delante (para encajar la apófisis odontoides)
& elíptica por detrás (pasa la médula).

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AXIS (C2)

Axis = eje
El axis es una vértebra más completa que el atlas.
• Cuerpo: es el eje a través del cual rota el atlas.
De él sale la apófisis odontoides.

Apófisis odontoides / diente del axis: tiene una

base ancha que se une al cuerpo. Tiene una superficie
articular ventral que se articula con el atlas. El cuello es la
parte inmediatamente más craneal y ligeramente más estrecha.
El cuerpo del diente acaba en un vértice rugoso *tiene muchas
inserciones.
*El atlas y el diente están articuladas por medio de un trochus,
por el ligamento transverso, cosa que hace que algunos autores
crean que es un vestigio del cuerpo del axis.

Agujero vertebral: el 2º más grande (por detrás del

agujero del atlas).

Apófisis articulares: son 4, más pequeñas que en una

cervical normal.

Apófisis espinosa: es bituberosa (típico de las cervicales),

tiene hendiduras rugosas para la inserción de tendones musculares.

Apófisis transversas: muy pequeñas, están tapadas por las apófisis

articulares. Tiene agujeros transversos, no acaban en 2 tubérculos y no son acanaladas.

Pedículos & láminas: se diferencia la escotadura inferior.

SACRO

- Fusión de 5 vértebras, con las partes reconocibles.

- Por la parte craneal, se articula con la 5ª vértebra lumbar, ángulo obtuso que provoca que sea una
zona de mucha tensión y hay más probabilidad de hernias discales.
- Por la parte caudal, se articula con el cóccix.
- Por la parte lateral, se articula con los huesos iliacos formando
la cintura pélvica.
- Forma triangular, de pirámide invertida y aplastada.
- Es más cóncava en la mujer que ene l hombre.

- Visión craneal:
- Platillo sacro: cara superior de la 1ª vértebra
sacra, sobre la que descansa la 5ª lumbar (superficie articular)
- Canal sacro: está detrás del platillo sacro,
que es la continuación del canal raquídeo.
- Promontorio: está en la parte más craneal,
en el borde anterior del platillo sacro. Es un saliente.
- Alerones sacros: son las apófisis transversas de la 1ª vértebra sacar.
- Apófisis articulares: son 2, corresponden a las apófisis articulares superiores de la 1ª vértebra
sacra (articulan con la 5ª lumbar formando un trochus).

19
- Visión anterior o ventral (cóncava):

- Promontorio: en la parte más craneal, en el borde anterior del platillo sacro, es un

saliente.
- Crestas horizontales: en la parte central, separan los “cuerpos vertebrales” de las
vértebras fusionadas y representan los discos (líneas transversas).
- Agujeros sacros anteriores: a ambos lados de las crestas horizontales. Son el resultado de
la fusión de las escotaduras de los pedículos. Tienen unas ranuras o acanalamientos por
donde salen las ramas anteriores de los nervios sacros (orificios de conjunción).

- Visión posterior o dorsal (convexa):

- Cresta sacra media: en la parte media. Es el resultado de la fusión de las apófisis
espinosas. Por la parte caudal, acaba en el hiato del sacro (donde se inyecta la epidural).
- 1er acanalamiento: es la fusión de las láminas.
- Crestas sacras intermedias: formadas por la fusión de las apófisis articulares de las
vértebras fusionadas. Por la parte craneal, desemboca en las apófisis articulares de la 1ª
sacra.
Por la parte caudal, acaba en 2 tubérculos llamados astas del sacro (en medio de estas está
el hiato del sacro).
- 2º acanalamiento: es la fusión de los pedículos. Se encuentran los agujeros posteriores
sacros (orificios de conjunción), resultado de la fusión de escotaduras inferiores y
superiores, por los que salen ramas posteriores de los nervios sacros.
- Porciones laterales: aquí se encuentran las fosas cribosas (con mucha irrigación
sanguínea). Por su parte caudal, está la superficie articular de la articulación sacro-
coccígea.

- Visión lateral:
- Carilla articular lateral o aurícula: superficie articular ligeramente cóncava, con forma de
judía. Articula con los huesos iliacos (articulación sacro-iliaca).
- Fosa cribosa: detrás de la aurícula, muy irrigada sanguíneamente.

20
 TEMA 5. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Los cuerpos vertebrales no tienen contacto entre sí, las articulaciones son anfiartrosis (semimóviles, con un
disco entre ellas).

DISCO INTERVERTEBRAL

Almohadilla fibrosa biconvexa, que se amolda a la forma de las 2 vértebras o cuerpos vertebrales (la
que tiene por encima y la que tiene por debajo). Tiene 2 partes:

1.- Núcleo pulposo:

- en el centro, redondeado, resistente
- es un remanente embrionario
- se desplaza al lado contrario al que
se produce el movimientopara
favorecer que se vuelva a la posición
inicial

2.- Anillo fibroso:

- zona periférica
- conjunto de muchas láminas fibrosas concéntricas
- pueden tener diferentes direcciones (como una cebolla: capas)

El disco intervertebral está formado por agua: se pierde a medida

que envejecemos y por ello, nuestra altura disminuyeligeramente.
*Si la columna se mueve hacia delante, el disco suele ir hacia atrás.
De craneal a caudal el tamaño del disco intervertebral va
disminuyendo (zona cervical, hasta la 5ª o 6ª dorsal) y luego,
aumentando (desde la 5ª o 6ª dorsal). Son amortiguadores de golpes e influyen en los movimientos.
Al tener articulaciones semimóviles, necesitamos ligamentos para
sujetarlas. El disco intervertebral también funciona como ligamento
interóseo (los haces fibrosos del exterior del anillo fibroso se
entrecruzan, uniendo entre sí, los bordes óseos de los cuerpos
vertebrales contiguos- superior e inferior-).
PATOLOGÍA ASOCIADA: HERNIA DISCAL. Puede heredarse, grandes
esfuerzos… El disco intervertebral puede sufrir protrusiones,
romperse y dejar escapar/desplazar el núcleo (comprime la médula o
los nervios raquídeos provocando dolor). Normalmente no se trata a
no ser que sea necesario: cirugía atornillando/soldando una vértebra
con otra, retirando el disco, metiendo un trozo de coxal entre medias
- se reduce el movimiento entre las vértebras. Ej. Camioneros que
conducen durante muchas horas son más propensos a tener hernias
discales.

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LIGAMENTOS QUE UNEN CUERPOS VERTEBRALES

LIGAMENTO LONGITUDINAL COMÚN ANTERIOR

- Es muy largo: va desde el axis hasta el sacro. *igual de largo que el ligamento longitudinal común
posterior
- Está íntimamente pegado a la cara de la columna (es como cinta adhesiva).
- Tiene un color nacarado.
- Se inserta en los cuerpos (cara ventral) y discos intervertebrales (cara ventral)
- Tiene planos de fibras paralelos: los planos más profundos están pegados al
hueso, van de vértebra en vértebra – los planos más superficiales, van
saltando de 4 en 4 vértebras.
- Limita la extensión (columna hacia atrás – se tensa).

LIGAMENTO LONGITUDINAL COMÚN POSTERIOR

- Es muy largo: va desde el axis hasta el sacro. *igual de largo que el ligamento longitudinal común
anterior
- Va por la cara posterior de los cuerpos vertebrales y de los discos
intervertebrales.
- A la altura de los cuerpos vertebrales es más estrecho.
- A la altura de los discos es más ancho porque se inserta en ellos.
- Tiene planos de fibras paralelos: los planos más profundos están
pegados al hueso, van de vértebra en vértebra – los planos más
superficiales, van saltando de 4 en 4 vértebras.
- Limita la flexión (columna hacia delante – se tensa)

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LIGAMENTOS QUE UNEN ARCOS VERTEBRALES

LIGAMENTOS TRANSVERSOS

- Van del inferior de la apófisis transversa de una vértebra a la parte superior de la apófisis transversa
caudalmente contigua.
- Son dobles.
+ En la zona cervical: débiles o no existen.
+ En la zona dorsal: manojos redondeados, más fuertes que las anteriores.
+ En la zona lumbar: fuertes.
+ En la zona sacra: no existen.
- Limita la lateralización, según hacia el lado que nos inclinemos, participan los del lado contrario.
*Si hay una descompensación del largo de uno de los lados, puede generarse escoliosis.

LIGAMENTOS INTERESPINOSOS

- Del borde inferior de una apófisis espinosa, al borde superior de la siguiente (hacia caudal).
- De la D4 a la D10, a veces no hay (ya que la inclinación no lo hace posible).
- Limita la flexión.

LIGAMENTOS SUPRAESPINOSO

- Va desde el vértice de la apófisis espinosa al siguiente, pasando

por todos.
- Limita la flexión.

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LIGAMENTOS FLAVO, AMARILLOS, INTERLAMINARES, ALARES.

- Va de la lámina de una vértebra a la lámina de la siguiente.

- Limita flexión.

LIGAMENTO NUCAL

- Región cervical del ligamento supraespinoso, desde C7 hasta el occipital

- Delimita la musculatura del cuello.
- Son dobles, una por cada lámina.
- Limita la flexión.

Lig. Nucal

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 TEMA 6. ARTICULACIONES DE LAS VÉRTEBRAS ESPECIALIZADAS

ARTICULACIÓN ATLANTO-OCCIPITAL

SUS SUPERFICIES ARTICULARES SON:

- Carillas articulares superiores del atlas: cóncavas, miran hacia arriba.

- Cóndilos del occipital: a los lados del foramen magno, convexos, salientes hacia abajo.

MEDIOS DE UNIÓN

- Cápsula articular (como cualquier articulación móvil).

- Ligamentos/membranas.
o Membrana atlanto-occipital anterior: desde los cóndilos del occipital al arco anterior del
atlas.
o Membrana atlanto-occipital posterior: desde los cóndilos del occipital al arco posterior del
atlas. *f(x) como un ligamento amarillo, pero en el occipital no hay láminas.
o Ligamento atlanto-occipital lateral o cápsula atlanto-occipital: desde los cóndilos del
occipital a la lámina más lateral que el anterior: para cada una de las articulaciones hay
cápsula articular atlanto occipital.

Tipo de articulación: bicondílea doble – permite flexo-extensión y rotación.

ARTICULACIÓN ATLANTO-AXOIDEA MEDIAL

SUS SUPERFICIES ARTICULARES SON:

Apófisis odontoides del axis: con la fosa odontoidea del atlas, cerrada por el ligamento transverso del atlas.

25
MEDIOS DE UNIÓN

- Cápsula articular (como cualquier articulación móvil).

- Ligamentos.
o Ligamento transverso: por detrás del diente
del axis y cerrando trochus. Va de una masa lateral a
otra del atlas, pasando por detrás de la apófisis
odontoides.
o Ligamento longitudinal común posterior: va de disco
a disco. Del occipital hasta el disco entre el axis y la C3.
o Ligamento cruciforme: conjunto de ambos porque
forman una cruz.
o Membrana tectoria: parte más craneal del ligamento
longitudinal común posterior, es dorsal al ligamento
cruciforme, va desde los bordes anterior y lateral del foramen magno hasta la cara posterior
del cuerpo del axis.

Tipo de articulación: trochus/trocoide.

ARTICULACIÓN ATLANTO-AXOIDEA LATERAL

SUS SUPERFICIES ARTICULARES SON:

- Apófisis articulares del atlas (inferiores).

- Apófisis articulares del axis (superiores) “CHARRETERAS”: son planas.

MEDIOS DE UNIÓN

- Cápsula articular (como cualquier articulación móvil).

- Ligamentos.
o Ligamento atlanto-oxideo anterior: desde el tubérculo anterior del atlas a la
cara anterior del cuerpo del axis. Es un ligamento periférico (extrínseco).
o Ligamento atlanto-oxideo posterior: desde el tubérculo posterior del atlas a
la apófisis espinosa del axis (casi como un ligamento supraespinoso).

Tipo de articulación: artrodia (deslizamiento).

26
LIGAMENTOS ENTRE EL OCCIPITAL Y EL AXIS

Pasan del atlas. Refuerzan la articulación.

- Ligamientos del vértice del diente: desde el foramen magno hasta el vértice de la apófisis
odontoides/diente del axis.
- Ligamientos alares: desde los cóndilos occipitales a las caras laterales del diente del axis. Limita la
rotación, hacia el lado contrario al que se realiza el movimiento.

Estos ligamientos limitan los movimientos de las 3 articulaciones:

o Occipital-Atlas: 2 condíleas (rotación y flexo extensión).

o Atlas-axis:
§ Artrodias: se deslizan con el movimiento del axis.
§ Trochus: atlas se mueve sobre la apófisis odontoides del axis.

ARTICULACIÓN LUMBOSACRA O SACROLUMBAR

1.- Articulación entre la superficie articular inferior del cuerpo de la L5 con la sup. articular superior del
cuerpo de la 1ª sacra.
Forman una anfiartrosis.
Tiene un ángulo obtuso, mucho mayor que cualquier otra vértebra, muy angulada, el disco intervertebral
tiene una convexidad muy fuerte hacia delante.
Sus ligamentos son iguales a cualquier otra articulación entre cuerpos vertebrales.

2.- Articulación entre las apófisis articulares inferiores de la L5 (cilindro macizo) y las apófisis articulares
superiores de la 1ª sacra (cilindro hueco).
Forman un trochus, la diferencia con otras articulaciones de otras vértebras es que entre estas apófisis
articulares hay mayor distancia y no hay contacto.
Sus ligamentos son iguales a cualquier otra articulación entre apófisis articulares.

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN

- Ligamento sacro-vertebral: desde el borde inferior de las apófisis transversas de la L5 hasta

insertarse en las alas del sacro (apófisis transversas de la 1ª sacra). Tiene las funciones de un
ligamento intertransverso, puede existir o no, limita la lateralización.

27
TÓRAX: ELEMENTOS ÓSEOS Y CARTILAGINOSOS

La caja torácica está formada por:

- 12 vértebras torácicas
- 12 pares de cotillas/ cartílagos corsales.

Todos se unen por posterior con las vértebras & según la unión de sus cartílagos costales pueden ser:
- Esternales/verdaderas: la 7 1ªs. Su cartílago costal se une directamente con el esternón y articulan
con la vértebra (2, porque en el borde se queda a la altura del disco intervertebral) en la parte
posterior .
- Asternales/falsas: de la 8ª-10ª. Su cartílago costal se une con el cartílago de las costillas superiores.
- Flotantes: 11ª-12ª. Su cartílago queda libre.
Por arriba, la caja torácica es más estrecha. A medida que se desciende se hace más ancha. Las costillas
crecen en longitud hasta la 7ª, después, su tamaño disminuye.
Las costillas son huesos plano, curvos, están inclinadas hacia abajo, son ligeras y “elásticas”

COSTILLA TÍPICA (3º-9º)

- Cabeza:
Forma de punta de flecha.
Con 2 carillas/superficies articulares planas (inferior/caudal
se articula con la hemicarilla superior de la vértebra torácica del
mismo nº & superior/craneal -se articula con la hemicarilla
inferior de la vértebra torácica superior).
Entre las carillas articulares de la costilla se encuentra la cresta costa.

- Cuello:
Separa la cabeza de la costilla del tubérculo costal.

- Tubérculo:
Representa la unión del cuello con el cuerpo. Es una
prominencia que tiene 2 porciones:
Porción articular: se articula con la carilla articular
de la apófisis transversa de la vértebra correspondiente.
Porción no articular: rugosa, sirve de inserción al ligamento costotransverso.
- Cuerpo:
Es delgado, plano y curvo.
Sus bordes son: romo (el superior) y cortante (el anterior).
Tiene 2 ángulos: el posterior (ahí rota la costilla en sentido anterolateral)
y el anterior (vuelve hacia medial).
En la cara interna del borde inferior se encuentra el surco costal, por el
que pasa una vena, una arteria y un nervio costal (VAN). * Por eso se
pincha en los espacios intercostales, por encima de la costilla y así evitar
pillar nervios.
En su extremo más anterior (delante) tiene una superficie articular
con forma elíptica, para articularse en el cartílago costal.

28
EXCEPCIONES

- 1ª costilla:
En su cabeza solo tiene una carilla articular porque solo articula con una vértebra.

Es más corta y ancha que las demás. No tiene surco costal.

- 11ª-12ªcostillas:
Solo tiene una carilla articular porque solo articula con una vértebra.

No tienen tubérculo.

No se articulan con la apófisis transversa de ninguna vértebra.

- 12ª costilla: cabeza

No tiene ángulo, ni surco. Varía de longitud.

Ángulo costal

EL ESTERNÓN

El esternón es un hueso plano, alargado y estrecho con

forma deempuñadura.
Está ligeramente curvado hacia delante.
Tiene bordes con numerosas depresiones llamadas
escotaduras. Ademásarticulan con los cartílagos.
Se encuentra en la parte antero medial
de la caja torácica.Articula con las
clavículas y los cartílagos costales.
En el caso de los adultos, el esternón está dividido en 3 partes:
- Manubrio/puño/mango/preesternón.
- Cuerpo/lámina/hija/mesoesternón.
- Apófisis xifoides/apéndice xifoides/punta del esternón.

CARA ANTERIOR

Superficie plana, ligeramente convexa, rugosa (para inserciones de músculos:

ej. manubrio-esternocleidomastoideo, cuerpo-pectoral mayor, apófisis xifoides-recto anterior del abdomen).

Se distinguen líneas transversas paralelas: indican la fusión de los huesos (esternebras-no hay movimiento),
la más notable es la que une el manubrio con el cuerpo – ángulo esternal.

29
CARA POSTERIOR

Superficie plana, ligeramente cóncava, rugosa (para inserciones).

Se distinguen líneas transversas.

CARA LATERAL

Parte más craneal: 2 escotaduras claviculares y debajo, 2 escotaduras costales (para

el 1er cartílago, una a cada lado de cada tipo). Ambas escotaduras forman la articulación
esternocostoclavicular (une el tronco con la cintura escapular).
Entre la unión del manubrio y el cuerpo está la 2ª escotadura costal (para
articularse con el cartílago de la 2ª costilla).

A lo largo del cuerpo están desde la 3ª hasta la 7ª escotaduras costales (para articularse
con el resto de cartílagos de las demás costillas). *Las escotaduras nº 6 y 7 se encuentran casi juntas.

CARA CRANEAL

Parte central: escotadura yugular (fácilmente palpable).

Partes laterales: escotaduras claviculares (para articularse con las clavículas).

CARA CAUDAL

Se encuentra la apófisis xifoides, que es la zona más variable del esternón: puede ser cartilaginosa/ósea, con
½ puntas & suele estar retraída con respecto al esto del esternón.

ARTICULACIONES DEL TÓRAX

ARTICULACIÓN VÉRTEBRAS-COSTILLAS:
1 vértebra y 1 costilla se articulan por 2 articulaciones:
1.- ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL: Se articula la cabeza de la costilla con el cuerpo vertebral de 2
vértebras.
Entre las dos carillas/superficies articulares de la cabeza de la costilla, se forma un ángulo que queda
a la altura del discointervertebral. Es una doble artródia (móvil, pero solo de deslizamiento: tiene
cartílago hialino, cápsula y ligamentos).
- Ligamento radiado: desde la cara anterior/ventral de la cabeza de la costilla a los
cuerpos de las vértebras que tiene por arriba y por
abajo & al disco intervertebral.Es intrínseco, refuerza la
cápsula de la articulación.
- Ligamento costovertebral posterior: va desde la cara
posterior/dorsal de la cabeza dela costilla al cuerpo de la
vértebra que tiene por encima & al disco intervertebral.

*Excepciones: 1ª,11ª y 12ª, solo tienen una artrodia porque solo tienen una carilla articular.

30
2.- ART. COSTOTRANSVERSA: se articula el tubérculo de la costilla con la apófisis transversa de la vértebra
de arriba. La superficie articular de la apófisis transversa es circular, plana, vertical y tiene cierta concavidad.
La superficie articular del tubérculo de la costilla es plana, triangular, vertical y tiende a la convexidad.
Son 2 superficies planas que forman una artródia (móviles, deslizamiento entre sí: tiene cartílago hialino,
cápsula y ligamentos).
+ Ligamento costotransverso posterior: desde la cara posterior del tubérculo de la costilla al vértice
de la apófisis transversa.
+ Ligamento costotransverso superior: desde el borde superior del cuello de la costilla al borde
inferior de la apófisis transversa que tiene por encima.
+ Ligamento costotransverso inferior: desde el borde inferior de la costilla al borde superior de la
apófisis transversa de la vértebra que tiene por debajo.

*Excepciones: 11ª y 12ª costillas no tienen tubérculo porque no tienen articulación costotransversa.

MOVIMIENTOS DE LA RESPIRACIÓN:
- INSPIRACIÓN: costilla hacia arriba y hacia fuera, con una pequeña rotación de dentro hacia fuera.
- ESPIRACIÓN: costilla hacia abajo y hacia dentro, con una pequeña rotación de fuera hacia dentro.

A. ARTICULACIÓN COSTO-CONDRAL O CONDRO-COSTAL (1-7)

1 costilla se articula con su cartílago costal. Son sinartrosis, están fusionadas.
Las superficies articulares, tanto de la costilla en su extremo anterior como la del cartílago costal, tienen
forma de elipse.

B. ARTICULACIÓN INTERCONDRALES (8-10)

1 cartílago costal se articula con la vértebra superior de otro cartílago.
Sus superficies articulares son planas y forman artródias (se deslizan)

C. ARTICULACIÓN CONDRO-ESTERNAL (1-7)

El cartílago costal de una costilla esternal (1-7) se articula con las escotaduras costales
del esternón.
La superficie articular del cartílago costal tiene forma de punta de flecha, con 2
superficies planas: forman un ángulo entre sí.
Las escotaduras costales del esternón son dos superficies planas: forman un ángulo
entre sí, donde encajan las anteriores.

Forman una doble artródia (tienen cápsula articular, cartílago hialino y ligamentos).
- Ligamento condroesternal o radiado: desde la cara anterior/ventral del cartílago
costal a la cara anterior/ventral del esternón.
- Ligamento condroesternal posterior: desde la cara posterior/dorsal del cartílago
costal a la cara posterior/dorsal del esternón.
Son intrínsecos, refuerzan la cápsula articular.
La articulación de las vért. dorsales con la caja torácica, hacen que la zona dorsal sea menos móvil que la
cervical y la lumbar.

31
 TEMA 7. MÚSCULOS AUTÓCTONOS DEL DORSO

MUSCULOS AUTOCTONOS DEL DORSO DE CANALES VERTEBRALES

Se originan y se insertan en la espalda.

Son extensores de la columna y, algunos de ellos producen rotación (dependiendo de la dirección
de las fibras) y lateralización.Están entre las apófisis espinosas y los ángulos posteriores de la
costilla. Es la musculatura más potente del cuerpo.
Son músculos posturales, “antigravitatorios” para estar erguidos – suelen contracturarse porque siempre
están trabajando.

ZONAS DE LOS MÚSCULOS AUTÓCTONOS

- Músculos del tracto medial: entre las apófisis espinosas y las apófisis transversas.
- Músculos del tracto lateral: entre las apófisis transversas y los ángulos posteriores de las costillas.

PLANOS DE LOS MÚSCULOS AUTÓCTONOS

- Planos profundos: músculos cortos (de vértebra a vértebra).

- Planos superficiales: músculos largos (de vértebra a vértebra, están algo más alejadas entre sí).

DORSO = NUCA (PLANO PROFUNDO, SUPERFICIAL) + ESPALDA (PLANO PROFUNDO,

SUPERFICIAL)

MÚSCULOS DE LA NUCA

MÚSCULOS PROFUNDOS

1. RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA (VERDE)

Es corto, triangular, aplanado. Se dirige de la línea media a los laterales y de arriba abajo.
Origen: apófisis espinosa del axis.

Inserción: rugosidad pequeña que hay debajo de la línea occipital inferior.

Inervación: ramas posteriores de los 2 1os nervios cervicales.

Acción:
- Bilateral: extensor.
Unilateral: rotación hacia el lado del músculo que se contrae.

32
2. RECTO POSTERIOR MENOR DE LA CABEZA (ROSA)

Es más corto que el recto posterior mayor de la cabeza.

Origen: tubérculo posterior del arco posterior del atlas.

Inserción: rugosidad pequeña que hay debajo de la línea occipital inferior

(más medial que el anterior).

Inervación: 1ª rama posterior de los nervios cervicales.

Acción:
- Bilateral: extensor.
Unilateral: rotación hacia el lado del músculo que se contrae.

3. OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA (NARANJA)

Origen: va de la apófisis espinosa del axis.

Inserción: la apófisis transversa del atlas.

Inervación: ramas dorsales de los 2 1os nervios cervicales.

Acción:
Bilateral: extensión del cuello.
Unilateral: rotación del cuello.

4. OBLICUO MENOR DE LA CABEZA (AZUL)

Origen: va de la apófisis transversa del atlas (lateral).

Inserción: debajo de la línea curva del occipital, es más craneal que los músculos rectos.

Inervación: ramas dorsales de los 1os nervios cervicales.

Acción:

- Bilateral: extensión del cuello.

- Unilateral: rotación del cuello, hacia el lado contrario del músculo
que se contrae (NO como los demás: las fibras van de lateral a medial)

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MÚSCULOS SUPERFICIALES DE LA NUCA

1. COMPLEXO MAYOR

Es más profundo que el esplenio.

Origen: va de la apófisis transversa de la 4ª cervical hasta las apófisis transversas de la 4ª dorsal o torácica
(puede ser + amplio)

Inserción: se dirige hacia el cráneo, hacia la curva media superior del occipital y a las apófisis mastoides.

Inervación: ramas dorsales de los nervios raquídeos.

Acción:
- Bilateral: extensión del cuello.
- Unilateral: lateralización y rotación del cuello hacia donde el músculo se contrae.

2. ESPLENIO

Es el músculo más voluminoso. Abarca de la parte de la nuca y la parte superior de la espalda y tapa gran
parte del complexo mayor y forma un triángulo que se llama supra-clavicular.

Origen: apófisis espinosa de la 6ª cervical, va de la apófisis espinosa de la 6ª dorsal, pero también se inserta
en la apófisis transversas de las 4 1as cervicales, de ahí se dirige al occipital.

Inserción: apófisis mastoides del occipital.

Inervación: ramas dorsales de los nervios raquídeos.

Acción:
- Bilateral: extensión del cuello.
- Unilateral: lateralización y rotación del cuello hacia donde el musculo se contrae.

MÚSCULOS DE LA ESPALDA

MÚSCULOS PROFUNDOS

1. INTERTRANSVERSOS

Origen E Inserción: va del borde inferior de una apófisis transversa al borde superior de la siguiente apófisis
transversa. Por toda la columna, excepto en el sacro y el cóccix. Van por pares, una se sitúa a la derecha y
otra a la izquierda.

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos o espinales.

Acción:
- Bilateral: extensión de la columna.
- Unilateral: lateralización hacia el lado del músculo donde se contrae

34
2. INTERESPINOSOS.

Son músculos cortos.

Origen E Inserción: va del borde inferior de una apófisis espinosa al borde superior de la siguiente apófisis
espinosa. Por toda la región del dorso, en la zona dorsal pueden no existir, por lo estrecho que es el espacio
entre las apófisis espinosas (muy inclinadas hacia caudal).

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos.

Acción: aproximar las apófisis espinosas y por tanto la extensión de la espalda.

3. MÚSCULOS TRANSVERSOESPINOSOS

Son músculos policaudados (con varias inserciones). Van desde el axis al sacro.

Origen: apófisis transversas.

Inserción: apófisis espinosas de las 4 o 5 vértebras más cercanas.

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos.

Acción:
- Bilateral: extensión de la columna.
- Unilateral: rotación hacia el lado contrario del músculo que se contrae.

MÚSCULOS SUPERFICIALES

MASA COMÚN. Las aponeurosis es un tendón que recubre a una estructura y las fascias son unos
recubrimientos del músculo. Estos músculos salen de la aponeurosis, se les llama músculos de la masa
común (masa de tendones que forman un rombo en la zona lumbar).

Origen: en las apófisis espinosas y transversas de las vértebras lumbares, en las crestas del sacro, en la
cresta iliaca (de los coxales) y en el ligamento sacrociático mayor.
De ahí salen los 3 siguientes músculos:

1. ILIOCOSTAL

Formado en la masa común.

Inserción: en el ángulo posterior de las costillas.

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos o espinales.

Acción:
- Bilateral: extensión de la columna.
- Unilateral: lateralización hacia el lado del músculo que se contrae.

35
2. DORSAL LARGO

Formado en la masa común (es más medial que el iliocostal).

Inserción: en las apófisis transversas de las dorsales y lumbares y en el

ángulo posterior de las costillas (hasta la 2ª costilla, en la 1ª NO).

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos.

Acción:
- Bilateral: extensión de la columna.
- Unilateral: lateralización hacia el lado del músculo que se contrae.

3. EPIESPINAL

Es el más medial de los 3, formado en la masa común, se inserta en las apófisis espinosas de todas las
vértebras (va de 1 en 1 o de 2 en 2) por toda la columna.

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos.

Acción: extensión de la columna.

36
 TEMA 8. MÚSCULOS DEL TORAX

Son los que forman las paredes de la caja torácica. Además, son músculos respiratorios (intervienen en la
respiración).

MÚSCULOS INTERCOSTALES (EN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES)

INTERCOSTALES INTERNOS

Origen E Inserción: va desde la cara superior y borde interno de la costilla de abajo dirigiéndose hacia la cara
inferior y borde interno de la costilla de arriba. Son fibras oblicuas dirigidas
hacia arriba. Recorre todo el espacio intercostal pero no llega a la zona del
cartílago costal (parte anterior).

Inervación: por los nervios intercostales (son ramas ventrales de los nervios
raquídeos) (situados en los surcos de las costillas).

Acción: es un músculo espirador, tira de la costilla de arriba (el punto fijo es

la costilla de abajo) hacia abajo (lo utilizamos cuando soltamos aire).

INTERCOSTALES EXTERNOS

Origen E Inserción: va desde el borde externo y la cara inferior de la costilla de arriba al borde externo y cara
superior de la costilla de abajo. NO llega a la zona de los cartílagos costales (parte anterior). Las fibras tienen
una oblicuidad opuesta a las anteriores por lo que hacen un aspa entre sí, SIN tocarse.

Inervación: por los nervios intercostales (son ramas ventrales de los nervios
raquídeos) (situados en los surcos de las costillas).

Acción: sus fibras van de arriba abajo (el punto fijo es la costilla de arriba),
por tanto, tira de la costilla de abajo por lo que es un músculo inspirador
(lo utilizamos cuando cogemos aire).

*Hay un espacio cubierto por un paquete vásculonervioso (debajo de cada

costilla hay 1º una vena, luego una
arteria y luego un nervio). Si se pincha el nervio de este espacio intercostal
puede producirse una parálisis intercostal. SIEMPRE que se pincha en la caja
torácica se pincha por encima de la costilla, por este motivo

SERRATOS DORSALES O MENORES

Están justo encima de los músculos superficiales autóctonos del dorso. Se apoyan en los músculos del dorso.
Son más superficiales.
Están comunicados por medio de la fascia toracolumbar (va desde la apófisis espinosa de la D4 a la D11 &
de ahí se inserta en las costillas donde no se han insertado los serratos).
Al ser tendón no tiene fibras musculares, por lo tanto, NO tiene capacidad de contraerse.

37
SERRATO DORSAL SUPERIOR

Origen: sujeto mediante una lámina tendinosa en las apófisis espinosas

desde la C7 a la D3 y en los
ligamentos interespinosos. Desde ahí, forma un vientre muscular
cuadrilátero que se dirige hacia abajo y hacia afuera.

Inserción: en forma de digitaciones (dedos) en el borde superior y lateral

de la 2ª, 3ª, 4ª y algunas veces 5ª costilla.

Inervación: ramas dorsales de los nervios intercostales.

Acción: inspiración.

SERRATO DORSAL INFERIOR

Origen: sujeto mediante una lámina tendinosa, pero más caudal que
el serrato dorsal superior. Tiene
origen en la apófisis espinosa de la D12 y las L1, L2, L3 & en los ligamentos
interespinosos (que unen las apófisis espinosas). Desde ahí, forma un vientre
muscular cuadrilátero cuyas fibras se dirigen hacia arriba y hacia fuera,
partiendo de la columna.

Inserción: borde inferior y lateral de las últimas costillas.

Inervación: ramas dorsales de los nervios intercostales.

Acción: expiración.

38
 TEMA 9. MÚSCULOS DEL DIAFRAGMA

EL DIAFRAGMA

El diafragma es el músculo más importante en la respiración (es el principal músculo inspirador).

Tiene forma de cúpula o paracaídas asimétrica, es más alta el la derecha porque debajo del diafragma se
encuentra le hígado.

El diafragma es la frontera entre la caja torácica y la cavidad abdominal.

La división entre las dos cavidades no es estricta, hay estructuras que

atraviesan el diafragma como el orificio de la vena cava, de la aorta, el
esófago
*Las personas con problemas de hernias de hiato se producen por que
el orificio central del diafragma se encuentra más laxo*

Existen muchos orígenes (caudales) en el diafragma, los hay lumbares,

costales e incluso en los cartílagos costales y en el esternón y una
única inserción, el centro frenético, ahí es donde van todas las
fibras del diafragma. Es un tendón. Tiene forma de trébol de 3 hojas,
cada hoja se llama foliolo (2 de ellos son dorsales y uno ventral).

ORÍGENES DEL DIAFRAGMA

LUMBARES O PILARES

Pueden ser internos o externos

PILARES INTERNOS

Hay izquierdo y derecho.

- El derecho se origina en la cara anterior del cuerpo de la 1, 2,3 vértebra lumbar y en sus discos
- El izquierdo se origina en la cara anterior y discos de la l1 y l2

A la altura de la L1 las fibras se cruzan de lado y forman el orificio de la arteria aorta. Este orificio
está rodeado por un tejido tendinoso para que las contracciones del diafragma no afecten al calibre del
diámetro de la arteria aorta.
A partir de ahí las fibras siguen ascendiendo y se vuelven a cruzar de lado y forman otro nuevo
orificio denominado el orificio esofágico, por donde pasa el esófago, está rodeado de tejidos musculares, ,
lo que es beneficioso para que las contracciones del diafragma lo abran o lo cierren & favorece el paso del
bolo alimenticio (movimientos peristálticos).

PILARES EXTERNOS

Se forman en la cara anterolateral de la columna lumbar, cercanos a los internos. Se originan el la cara
anteriolateral (anterior pero más externo que los internos) de las L2 y L3 (cuerpos y discos)
Las fibras descienden, generando un arco para unirse a la apófisis transversa de la L1, a estos arcos se les
denomina psoas.

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COSTAL

Se originan el las costillas mas inferiores de la 8 a la 12, en mucho de ellas incluso se origina en los cartílagos
costales (zona más ventral).

APÓFISIS XIFOIDE

Es el origen más ventral de todos y se dirigen hacia el foliolo central. Sus fibras van en todas las direcciones.

Inervación: por los nervios frenéticos, que pasan por el cuello y se dirigen hacia el diafragma. Cuando hay
una sobre excitación del nervio, se conoce como hipo.

Acción: es el principal músculo de la inspiración (forma activa). En ella, el centro frenético desciende y se
ensanchan las costillas; la caja torácica se amplia. También actúa de forma pasiva en la espiración (el centro
frénico sube y todo vuelve a su posición inicial).

MOVIMIENTOS DEL DIAFRAGMA

Cuando las costillas ascienden y cogemos aire aumenta el diafragma anterior y el tórax se expande. Por
tanto, aumenta el diámetro de la caja torácica.

Cuando cogemos aire el diafragma baja.

Cuando soltamos aire, expiramos, las costillas descienden. Es un movimiento más pasivo, necesita menos
esfuerzo y produce que todas las estructuras vuelvan a su lugar.

EL DIAFRAGMA TIENE QUE VER CON MUCHAS DE LAS ESTRUCTURAS DEL CUERPO.

- Encima se encuentran los pulmones que tienen unas cubiertas que se denominan pleuras, toda la parte
superior del diafragma está en contacto con esas pleuras.

- La cavidad abdominal está recubierta por otra membrana doble que es el peritoneo, la parte inferior de l
diafragma también está en contactos con el peritoneo.

Por tanto, el diafragma está relacionado con el aparato digestivo y respiratorio.

- Justo encima del diafragma se encuentra el corazón, existe un ligamento que va desde el diafragma hasta
el pericardio (recubierta del corazón): ligamento frenopericardio.

- El estómago también está en contacto con el diafragma. El estómago es donde más gases se forman,
cuando hay muchos gases, puede llegar a contraer el diafragma.

- El hígado está debajo de la cúpula derecha del diafragma, por lo que también están en contacto.

- Los riñones también están relacionados con el diafragma.

40
 TEMA 10. MÚSCULOS DEL ABDOMEN

MÚSCULOS DEL ABDOMEN

La gran diferencia entre la caja torácica y la cavidad abdominal, es que los órganos de la caja torácica están
más protegidos por los huesos.

En el caso de la abdominal , las vísceras interiores se encuentran relativamente más expuestas.

Para protegerlas existen unos músculos muy amplios y fuertes que. Se denominan los músculos
abdominales que tiene como una de las funciones proteger estas vísceras.

Pielà tejido subcutáneo à músculos abdominales.

Estos músculos están practicamente en contacto con las vísceras, por lo que intervienen en muchas
actividad fisiológicas.
Esta cavidad abdominal tiene cuatro paredes.

- Anterior: Existen dos músculos, el recto anterior del abdomen y el piramidal

- 2 Laterales: músculo transverso del abdomen, el musculo oblicuo externo, y el musculo oblicuo interno.
Están ordenados según su profundidad.
- Posterior: hay un único musculo denominado cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos.

El nombre de los músculos hace referencia a la dirección de las fibras de los músculos, el recto, son
verticales, los oblicuos en oblicuo (en ambas direcciones) y el cuadrado lumbar tienen forma cuadrada.

MÚSCULOS ANTERIORES

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

Son realmente dos, uno a cada lado con una línea alba que los une y separa.
Es un músculo poligástrico, muy voluminoso pero fino y largo que abarca. Toda la cavidad abdominal y tiene
fibras que van en vertical.

Origen: Se origina en el borde superior del pubis, en la sínfisis del pubis.

Inserción: Se inserta por medio de tres lengüetas.
La más superior es la mas externa y se inserta en el borde inferior del 5 cartílago costal.
La intermedia está. En el borde inferior del 6 costal, un poco más interna
La inferior es la mas interna de todas y se inserta en el 7 cartílago costal
También se insertan en la línea alba

El primer tendón intermedio que tiene el recto queda a la altura del

ombligo y los demás van hacia arriba, pueden variar entre 4 o 5 vientres.

Inervación: inervado por los 6 últimos nervios intercostales y una rama

abdominal o ventral de l nervio abominogenital mayor.

Contiene a las vísceras, por ello interviene en muchas actividades fisiológicas

como la tos, estornudo, orinar, parto…
Este musculo también puede herniarse, produce la separación de ambos rectos.

Acción: Cuando actúan bilateralmente es flexor del tronco. No hay acción unilateral

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PIRAMIDAL

Es un músculo triangular, muy pequeño y corto que se ubica delante del recto.
No se encuentra en el 18% de las personas blancas.

- Inserción: El vértice del triángulo queda arriba. Se inserta en la línea alba,

entre el pubis y el ombligo (a mitad del primer vientre del recto) Recto anterior

- Origen: La base. Del triángulo queda en el pubis, donde se origina

Transverso
- Inervación: está inervado por la segunda parte del recto anterior, rama ventral o
abdominal del nervio abdominogenital mayor.
Piramidal
- Acción: No tiene una acción definida.

MÚSCULOS LATERALES

TRANSVERSO

- Sus fibras transversales, de un lado a otro del abdomen.

- En la cara interna tiene las vísceras y el peritoneo.
- Es el músculo más profundo de toda la región lateral.
- Forma un vientre entre los dos tejidos tendinosos.
- El tendón inferior lo comparte con el oblicuo menor.
- Orígenes:
- Ligamento inguinal o de Falopio: se insertan varios músculos, va desde la espina iliaca anterosuperior
a la cresta del pubis. Por aquí pasan nervios y vasos desde la región glútea y pélvica.
- 2 tercios anteriores de cresta iliaca.
- Cara lateral de los cartílagos costales de las 6 últimas costillas.
- Apófisis transversas de las vértebras lumbares – de la última
dorsal a la 5º lumbar formando por ahí la aponeurosis posterior
(tejido tendinoso)
- Sínfisis del pubis.

- Inserción: desde todos sus orígenes, sus fibras van en horizontal

hacia la línea media. A mitad de recorrido, las fibras desaparecen
(pasan a tejido tendinoso) y se insertan en la línea alba,
donde se unen, reforzándola.

- Acción con el recto anterior del abdomen: las ¾ partes

superiores del transverso pasan por detrás del recto anterior del
abdomen para llegar a la línea alba, mientras que, el ¼ inferior
pasa por encima del recto anterior del abdomen.
Para que esto ocurra, hay un orificio transverso llamado ojal de Douglas, para que pase el recto anterior.

- Inervación: ramas anteriores de los 6 últimos nervios intercostales & rama anterior del nervio
abdominogenital mayor.

- Acción: modo faja, utilizado para meter tripa. Actúa en actividades fisiológicas como los de la pared
anterior y rota hacia el lado del músculo que se contrae.

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OBLICUO INTERNO / MENOR

- Sus fibras son oblicuas.

- Sus fibras van hacia arriba y hacia medial (hacia delante)
- Es un poco más superficial, no es el más superficial

- Origen:
- Sínfisis del pubis.
- Ligamento inguinal o de Falopio.
- 2/3 partes anteriores de la cresta iliaca.
- Apófisis espinosas de las vértebras lumbares.
- Cartílagos costales de las 3 últimas costillas.

- Inserción: a mitad de recorrido, las fibras desaparecen (pasan a tejido tendinoso) y se insertan en la línea
alba, donde se unen, reforzándola.

- Acción con el recto anterior: los 2/3 superiores de su tejido aponeurótico (el tendón), se divide en 2
láminas. Una pasa por delante, la otra por detrás y van a la línea alba; el 1/3 restante pasa por encima
(delante) del recto anterior.

- Inervación: ramas anteriores de los 4 últimos nervios intercostales y 2 ramas del nervio abdomino-genital
mayor, del flexo lumbar (abdomino-genital mayor y menor)

- Acción:
- Bilateral: flexor del tronco
- Unilateral: lateralización, rotación hacia el lado del músculo que se contrae y puede producir
inclinación de la columna.

OBLICUO EXTERNO / MAYOR

- Es el músculo más externo (se ven al quitar la piel).

- Acción con el recto anterior: Las fibras van en oblicuo, hacia dentro y hacia abajo, al recto anterior lo pasa
por encima (al contrario que el oblicuo opuesto)

- Origen:
- Parte lateral de las 8 últimas costillas (NO en los cartílagos costales)
- Cresta iliaca.
- Ligamento inguinal o de Falopio.
- Zona del pubis

- Inserción: a mitad de recorrido, las fibras desaparecen (pasan a tejido

tendinoso / aponeurótico) y se insertan en la línea alba, donde se unen, reforzándola.

- Inervación: 8 últimos nervios intercostales y ramas abdominogenitales mayor y menor

del plexo lumbar.

- Acción:
- Bilateral: flexor del tronco.
- Unilateral: si se contrae con la máxima fuerza es rotador hacia el lado contrario del músculo que
se contrae. Si se contrae con menor fuerza es lateralizador hacia el lado del músculo que se contrae

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MÚSCULOS POSTERIORES

CUADRADO LUMBAR

- Es mas profundo que el transverso

- Origen: borde inferior de la última costilla, bajando prácticamente en vertical.

- Inserciones: apófisis transversas de las lumbares, en el ligamento iliolumbar,

parte posterior de la cresta iliaca y en las alas del sacro

- Inervación: ramas anteriores de los últimos nervios torácicos de y

los nervios lumbares.

- Acción
- Unilateral: lateralización hacia el lado del músculo que se contrae
- Bilateral: extensor (acción contraria al resto de los abdominales, acción
antagonista y agonista con los músculos autóctonos del dorso).

44
 TEMA. 11. MÚSCULOS LATERALES DEL CUELLO

Los músculos del cuello se clasifican según su posición con respecto al cuello, en la zona de la nuca se
encuentran unos músculos cortos como, por ejemplo, los rectos mayor y menor, los oblicuos, el complexo y
el esplenio.

Existen varias regiones en el cuello:

- En la región lateral se encuentran los escalenos, que. Son los mas profundos.

MÚSCULOS DE LA ZONA LATERAL DEL CUELLO: ESCALENOS

Son músculos profundos que se originan en el tubérculo de las apófisis transversas de las vértebras
cervicales y van hasta la 1º o 2º costilla dependiendo del músculo.

Se nombran dependiendo de su situación con respecto al plexo branquial (conjunto de nervios) y de la

arteria subclavia (que los va a atravesar).

El anterior queda por delante a estas estructuras, el medio queda a su altura

y el posterior pasa por detrás.

- Acción:
- Unilateral: rotación del cuello hacia el lado del músculo que se contrae.
- Bilateral: flexión del cuello hacia adelante y al encontrarse inserto
que las primeras costillas, también son músculos. Auxiliares de la respiración.

ESCALENO ANTERIOR

Es el más ventral.

- Origen: tubérculo anterior de las apófisis transversas de las C2, C3, C4, C5, C6

Desde esos orígenes forma un vientre muscular cilíndrico y redondeado

que se dirige hacia afuera y hacia abajo.

- Inserción: borde interno y superior de la primera costilla.

- Inervación: Ramas anteriores del nervio (flexo) cervical

ESCALENO MEDIO

Es un musculo mas amplio que el anterior que va por detrás del escaleno anterior.

- Origen: tubérculos anteriores de las apófisis anteriores de la c2 a la c6 e

incluso en ocasiones en la c7.

Desde ahí forma un vientre muscular que insertándose en mas sitios que el anterior.

- Inserción: borde superior y externo de la primera costilla, y en el primer

espacio intercostal entre la 1 y la 2 costilla.

- Inervación: Ramas anteriores del nervio (flexo) cervical

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ESCALENO POSTERIOR

Es mas pequeño que los anteriores, abarca menos región del cuello y forma
un vientre muscular que va por detrás del escaleno medio.

- Origen: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de la c3, c4 y c5.

- Inserción: se inserta caudalmente en el borde superior de la 1 costilla, primer

espacio intercostal y el borde superior de la segunda costilla.

- Inervación: Ramas posteriores del flexo cervical

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Es un músculo que se puede ver como uno de los músculos del cuello o como musculo que mueve la cintura
escapular.

Se origina en la zona anterior y va por las paredes laterales y su inserción es en la

zona posterior. Desde la cintura escapular asciende en diagonal hacia la base del
cráneo.
Se origina en la escotadura yugular (fascículo esternal) y desde ahí va hacia arriba,
hacia fuera y hacia atrás para insertarse en la apófisis mastoides.
Se origina también en el haz clavicular, va a la parte más medial (extremo esternal),
desde ahí hacia lateral, arriba y hacia atrás y se inserta n el apófisis mastoides del occipital.

Forma un triángulo en la zona lateral del cuello llamado triángulo supraclavicular formado
por el trapecio, el esternocleidomastoideo y la clavícula que esta cubierto por tejido
subcutáneo y piel y tiene una fosita llamada fosita supraclavicular. También se le llama
el rincón del amor porque es muy sensible al tacto. Si quitamos la piel, lateral y muy
craneal en ese triángulo está el esplenio por arriba y por detrás está el angular del omóplato. En la capa más
superficial del triángulo está la vena yugular que se aprecia en sujetos musculados o con insuficiencia
cardiaca derecha. Los músculos escalenos están dentro de este triángulo y sobre el escaleno anterior está el
nervio frénico que inerva al diafragma, que se origina entre la tercera y cuarta vértebras cervicales. A veces
comprimiendo el triangulo se puede quitar el hipo si comprimimos el nervio frénico. En el borde anterior de
este triángulo esta la vena carótida por donde se puede tomar el pulso.

Tiene doble inervación por un lado por el nervio espinal que es el par craneal XI y por una rama del segundo
nervio cervical. En la clavícula hay inserciones mediales y laterales pero no tanto en la zona central por eso
ahí es por donde más se fractura.

La acción bilateral del esternocleidomastoideo es flexor de cuello y unilateralmente dado que va de delante
a atrás es rotador de la cabeza hacia el lado contrario del músculo que se contrae.

46
 TEMA 12. MIEMBRO SUPERIOR – ARTICULACIONES DEL HOMBRO

EL HOMBRO

El hombro es un complejo articular compuesto por tres articulaciones principales (esternocostoclavicular,

acromioclaviculavicular y glenohumeral o escapulohumeral) y una semiarticulación.

ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

Es la articulación entre el esternón, la clavícula y el primer cartílago costal. Es un articulación de tipo silla de
montar.

El esternón tiene las escotaduras claviculares donde se encaja el extremo esternal de la clavícula, este
extremo esternal tiene forma cónica con dos superficies articulares, una para la escotadura clavicular y otra
para le primer cartílago costal con el que forma una ángulo.

El ser una articulación móvil, existe un fibrocartílago, un disco articular entere las superficies articulares para
que articulen mejor, una cápsula articular recubriendo las superficies articulares y ligamentos, intrínsecos y
extrínsecos.

Interviene en los movimientos del hombro, puede mover la clavícula arriba o abajo. Hay realmente más
movimientos que los que tendría la silla de montar porque la clavícula también tiene un pequeño
movimiento de rotación sobre si misma.

MOVIMIENTOS DE LA CLAVÍCULA:
- Anteposición de la clavícula (movimiento hacia adelante)
- Retroposición de la clavícula (movimiento hacia atrás).
- Ascenso de la clavícula (hacia arriba).
- Descenso de la clavícula (hacia abajo).
- Rotación ligera longitudinal: gira sobre sí misma 30o ya que, aun teniendo un disco, no encaja bien (al
levantar el brazo).

LIGAMENTOS

INTRÍNSECOS:
- Ligamento anterior: va de la cara anterior de la clavícula a la cara anterior del esternón.
- Ligamento superior: va de la parte superior de la clavícula a la escotadura yugular, hay en
individuos en los que ambos se les puede denominar interclavicular.

EXTRÍNSECOS (fuera de la articulación, la refuerzan a la distancia y aportan mayor estabilidad a las

articulaciones)
- Ligamento romboide o costoclavicular: desde el borde inferior de la clavícula al superior del
cartílago costal o incluso de la costilla.
Estabiliza la articulación y dirige los movimientos de esta articulación.

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ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Articulación entre acromion (cara posterior de la escápula) y extremo acromial de la clavícula, es una
artrodia.

Las artrodias son las menos móviles dentro de las móviles, hay deslizamientos en todos los sentidos y.
también participa en los movimientos de:
- Sube y baja.
- Hacia delante y hacia atrás.
- Rotación, produce otros 30º de rotación, por lo que son 60º el total
(sumados con los de la articulación esterno-costo-clavicular)

Existe una cápsula articular reforzando la articulación y una serie de ligamentos y se

encuentra recubierta por una capa de cartílago hialino.

LIGAMENTOS

INTRÍNSECOS:
- Ligamento superior: desde la cara superior del extremo acromial (clavícula) a la cara superior del
acromion.
- Ligamento inferior: desde la cara inferior del extremo acromial (clavícula) a la cara inferior del
acromion.

EXTRÍNSECOS
- Ligamento coracoclavicular: ligamento a distancia, de refuerzo. Se divide en 2 haces:
o Ligamento conoides: desde la base de la apófisis coracoides a la parte que tiene más
cercana de la clavícula (el más corto).
o Ligamento trapezoides: desde la base de la apófisis coracoides a la parte más alejada o
cara inferior de la clavícula – es oblicuo y va hacia afuera (tiene mayor recorrido). Forma un
ángulo o aspa, con el ligamento conoides.

- Ligamento coraco-acromial o tejadillo del hombro: desde el borde lateral de la apófisis coracoides
al vértice del acromion.

48
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

Se origina entre la cabeza del humero y la cavidad glenoieda de la escápula. Es una enartrosis, es la
articulación más móvil del hombro y una de las mas móviles del cuerpo.

Es una articulación esteroidea: se articula en la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula (la
cavidad glenoidea es más pequeña por lo que hay un rodete para aumentar la superficie articular y facilitar
la articulación).
Al ser una articulación móvil, presenta una cápsula articular, manguito fibroso y laxo y ligamentos (en la cara
anterior)

LIGAMENTOS DE LA CARA ANTERIOR

- Ligamento coracohumeral (6): desde la base de la apófisis coracoides, se divide en 2 haces, 1 se inserta en
el troquín (ttubérculomenor) y otro en el troquíter (tubérculo superior) que se demonnca troquiteriano.
- Ligamentos glenohumerales (4):
o Superior: desde el borde superior de la cavidad glenoidea al troquíter. o Medio: desde el borde
medio de la cavidad glenoidea al cuello anatómico del húmero.
o Inferior: desde el borde inferior de la cavidad glenoidea al troquín. Es el más extenso. Y
voluminoso, queda holgado y no limita los movimientos ascendentes (queda más laxo por abajo).

En la CARA POSTERIOR de la articulación glenohumeral hay mucho refuerzo muscular pero no hay
ligamentos. Hay muchos músculos que suplen la presencia de ligamentos,
Hay zonas que no está protegida ni por músculos, ni por ligamentos (ej. foramen de Weitbretcht entre el
glenohumeral superior y el medio, foramen de Rouviere ( oval ) entre el glenohumeral medio e inferior).

VARIEDAD DE MOVIMIENTOS:

- Anteversión: limitado por la tensión del ligamento coracohumeral del haz troquíter y la parte posterior de
la cápsula articular.
- Retroversión: limitado por la tensión del ligamento coracohumeral del haz troquín y la parte anterior de la
cápsula articular.

*Los movimientos de anteversión y retroversión que dependen únicamente de la articulación glenohumeral

no superan los 50o, si lo hacen es porque se combina con el movimiento del resto de articulaciones. *

- Abducción: está limitado por el ligamento glenohumeral medio e inferior.

- Aducción: está limitado por el ligamento glenohumeral superior. De 0o a 90o solo interviene esta
articulación, para seguir
subiendo el hombro, necesito las otras articulaciones.
- Rotación externa e interna: limitados por los ligamento (externa) y tensión de la cápsula articular y los
músculos opuestos a
los movimientos rotatorios que realiza la articulación.
- Circunducción: sumatorio de los movimientos anteriores. Suele ser necesario para “llegar a más”.

49
SEMIARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA

Movimientos de la escápula moviéndose por las paredes posterior de la caja torácica al realizar el
movimiento del hombro.
Es una sinarcosis

La escápula puede hacer:

- Ascenso-descenso
- Separación y hacia delante de la columna y aproximación a la columna.
- Movimiento de balanceo (rotación)

MOVIMIENTOS DEL HOMBRO

ANTEVERSIÓN: inicialmente, la articulación glenohumeral (hasta los 50o), después, el húmero choca con el
ligamento coracoacromial, con el fascículo que va al troquíter y con las fibras posteriores de la cápsula
articular (límites de la articulación).
A partir de ahí,́ se mueve hasta 120o.
Posteriormente, es necesario hacer ABD para seguir subiendo.

ABDUCCIÓN: actúan los ligamentos glenohumeral medio e inferior desde los 0 hasta los 90 grados.
A partir de ahí, el troquíter choca con el ligamento coracoacromial.
Luego, de 90 a 150 grados, el extremo externo de la clavícula, intervienen la articulación
esternocostoclavicular y la acromioclavicular. La escápula también bascula, ascendiendo la cavidad
glenoidea y moviendo las 3 articulaciones.
Para subir de 150 a 180 grados hay que lateralizar la espalda hacia el lado contrario de la escápula.
Finalmente, haciendo abducción de ambos miembros, se hiperextiende la espalda & a partir de los 150º
interviene la columna vertebral.
Este movimiento lo limita el ligamento glenohumeral medio e inferior.

RETROVERSIÓN: actúa el ligamento coracohumeral, el fascículo que va al troquín y las fibras anteriores de
la cápsula articular., que es su límite.

ADUCCIÓN: actúa el ligamento glenohumeral superior.

ROTACIÓN EXTERNA: Se tensan todos los ligamentos coracohumeral y glenohumeral (ligamentos de la

articulación escapulo-torácica).

ROTACIÓN INTERNA: no hay ningún ligamento que limite el movimiento. Se tensan las fibras posteriores de
la cápsula articular y hay músculos que se oponen al movimiento.

Limites de los movimientos:

- La tensión del ligamento coracoacromial en la zona del troquites y las fibras posteriores de la cápsula
articular.

50
 TEMA 13. MIEMBRO SUPERIOR - ARTICULACIÓN DEL CODO

COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO

El complejo articular del codo está formado por 3 articulaciones:

- Articulación humero-cubital: tróclea entre en cubito y el húmero

- Articulación: húmero-radial: condilia entre el cóndilo del húmero y la cabeza del radio.
- Articulación cubito-radial proximal: trochus entre las epífisis articulares del cúbito y radio.

MOVIMIENTOS DEL CODO

- Flexo (aproximamos el antebrazo al brazo)-extensión: articulación húmero-radial

- Prono-supinación y flexo-extensión: articulación húmero-radial
- Prono-supinación y rotación: articulación cubito-radial proximal

La tróclea que articula el cúbito y el húmero produce los movimientos de flexoextensión a través de un eje
transversal.
- En la flexión los fascículos posteriores de los ligamentos laterales se distienden y este movimiento
solo está limitado por el contacto de las masas musculares del brazo y del antebrazo, la amplitud
del movimientos es de 140º
- El movimiento de extensión está limitado por la tensión del ligamento anterior y de los fascículos
anteriores de los ligamentos laterales. En extensión forzada el vértice del olecranon entra en
contacto con el fondo de la fosa olecraneana siendo ese el limite de la extensión.

*Existen ligeros movimientos pasivos de lateralización muy limitados pero no se tienen en cuenta*

La articulaciones radiocubitales puden efectuar solo movimientos de rotación.

- En pronación el pulgar se dirige medialmente y las diáfisis de cubito y radio chocan. Está limitado por el
ligamento colateral externo, o radial (85 grados aproximadamente)

- En supinación el pulgar se dirige hacia fuera y las diáfisis quedan paralelas (rango 90 grados). Está
limitado por el ligamento colateral interno, cubital

Están en juego las 3 articulaciones, la muñeca no se mueve (1 condilia y 2 trochus)

Los movimientos de prono-supinación, el eje vertical de rotación pasa por la cabeza del radio y va por el
centro de la cabeza del cubito (el cubito está cabeza-abajo).
Solo se mueve el radio, está diseñado para moverse así, por eso es más cilíndrico. Por ello se mueven todas
las articulaciones en las que interviene el radio.
La fosita de arriba de la cabeza del radio rota sobre el cóndilo del húmero y gira dentro del anillo
osteofibroso formado por la escotadura radial del cúbito y el ligamento anular del radio.

51
SUPERFICIES ARTICUALES:

HÚMERO

En la parte más medial, hay una tróclea que se articula con la escotadura troclear del cúbito.
Cóndilo del húmero que se articula con la cabeza del radio.
El surco cóndilotroclear que se articula con el borde medial de la cabeza del radio.

En la epífisis caudal del húmero hay varias superficies articulares que participan
en las articulaciones del codo constituidas por la tróclea humeral medialmente,
lateralmente por el cóndilo del húmero y por el surco capitulohumeral entre
ambas superficies todas estas superficies están recubiertas por una
capa de cartílago hialino.

CÚBITO

Entre apófisis coracoides y olecranon: cavidad sigmoidea mayor o escotadura troclear.

Lateral y apófisis coracoides: cavidad sigmoidea menor o escotadura radial (se articula con la
circunferencia de la cabeza del radio, por ello es un trochus).
Olecran
Las superficies articulares de la extremidad craneal del cúbito son dos: la
escotadura troclear o cavidad sigmoidea mayor y la escotadura radial o cavidad
sigmoidea menor. La escotadura troclear esta formada por la cara superior
de la apófisis coronoides y la anterior del olécranon, superficie que se articula
con la tróclea humeral. La escotadura radial está en la cara lateral de la apófisis
coronoides y se articula con la cabeza del radio. Ambas superficies están
revestidas por una capa de cartílago hialino. Corono

RADIO

En la parte de arriba, la fosita (parte más craneal) se articula con el cóndilo del húmero, formando una
condilia (articulación húmero-radial).
Alrededor tiene una circunferencia que se articula con la escotadura
radial del cúbito (articulación radio-cubital proximal) c
*Entre el trochus de la articulación cubito-radial)*
c
• Ligamento anular del radio: de un extremo de la escotadura
radial del cúbito (cavidad sigmoidea menor), rodea toda la
circunferencia de la cabeza del radio y se inserta en el otro
extremo de la escotadura radial, sin insertarse en la cabeza
del radio. Este ligamento, más la escotadura radial forma
un cilindro hueco, trochus.

La epífisis craneal del radio tiene dos superficies articulares que tienen continuidad la una con la otra, la
fosita articular de la cara superior de la cabeza del radio que se articula con el cóndilo del húmero y la
circunferencia articular alrededor de esta fosita, de todo el contorno de la cabeza, que se articula con la
fosita radial del cúbito. Ambas superficies están revestidas por una capa de cartílago hialino que tiene
continuidad en ambas superficies. La superficie articular de la cabeza del radio se adapta a una cilindro
hueco formado por la escotadura radial del cúbito y por le ligamento anular del radio. Esta ligamento se
extiende de un extremo a otro de la escotadura radial rodeando a la cabeza radial sin insertarse en ella y
presenta continuidad con la cápsula articular.

52
CÁPSULAS Y LIGAMENTOS

Comparten cápsula articular y ligamentos.

Las articulaciones tienen todas las partes de una articulación, cápsula articular, ligamentos...

CÁPSULAS ARTICULARES (AÑADIR IMÁGENES)

Va por encima de la fosita glenoidea pasa por encima de la fosita radial y

deja libre los epicóndilos y pasa al antebrazo, no se inserta en la cabeza del
radio (si lo hiciera, limitaría los movimientos), sino en el cuello y en el cubito,
pasa por debajo tapando la apófisis coronoides.

Por detrás las inserciones, están bordeando por arriba la fosa olecraniana
(sin insertarse) y deja libre los epicóndilos, se inserta en el radio y en todos
los bordes del olecranon menos en el pico.

La capsula tiene unos ligamentos intrínsecos que la refuerzan. Ligamentos anteriores, posteriores y a ambos
lados.

Las superficies articulares del codo se mantienen en contacto por medio de una cápsula articular y de los
ligamentos que la refuerzan. La cápsula se extiende del húmero a los dos huesos del antebrazo, va de
superficie articular en superficie articular. Anteriormente sigue el borde superior de las fosas coronoidea y
radial, deja libres los epicóndilos. En el cúbito tapa la apófisis coronoides y cavidad sigmoidea menor y en el
radio se inserta en el cuello tapando la cabeza. Posteriormente solo se inserta en el borde superior del
olecranon porque si no quitaría movimiento al codo, deja libres los epicóndilos y se inserta en las superficies
articulares del cúbito y en la cuello del radio.

LIGAMENTOS: SON TODOS INTRÍNSECOS

El codo está protegido por los 4 costados. Estos son ligamentos capsulares,
engrosamientos más o menos aparentes de la cápsula articular
(como haces de la cápsula).

53
LIGAMENTOS DE LA CARA ANTERIOR

El ligamento anterior tiene dos grupos de haces el haz epitroclear y el epicondilar. El ligamento anterior
presenta continuidad a cada lado con los ligamentos colaterales

- Haz epitroclear son fibras que se origina en la región troclear de la cápsula y va en oblicuo
insertándose en el borde inferiomedial de la cápsula. Se extiende por toda la cara anterior de la
cápsula
- Haz epicondilar: se origina en la región condilar de la cápsula y va en oblicuo insertándose en el
borde inferomedial de la cápsula articular.

El ligamento oblicuo anterior es el más fuerte de los haces del ligamento anterior y va de la cara anterior de
la epitróclea a la parte anterior del ligamento anular del radio.

POSTERIOR

Hay poco refuerzo, es la parte con menos ligamentos. Está muy poco
desarrollado para no limitar los movimientos de codo.

Está formado por fascículos delgados que tienen dos haces y dos
direcciones: los fascículos humeroolecranianos que van de los
bordes laterales de la fosa olecraniana a los bordes del vértice
del olecranon, son fibras verticales. Los fascículos humeroolecranianos
son horizontales y van de un bode a otro de la fosa olecraniana.

54
LIGAMENTOS COLATERALES

- Interno (cubital)
- Externo (radial)

*se ven mejor con el codo flexionado*

1. LIGAMENTOS LATERALES INTERNOS O CUBITALES

Este ligamento está en la parte interna del codo, se dibuja en flexión para poder ver mejor los ligamentos.

Está formado por tres fascículos o haces que irradian del epicóndilo medial hasta el borde medial de la
cavidad sigmoidea mayor.
Fibras que van desde la epitróclea a los diferentes bordes del olecranon y de la escotadura troclear.

Se divide en anterior, medio y posterior.

- El haz anterior: va desde la parte anteroinferior del epicóndilo medial

(epitroclea) a la parte anteromedial de la apófisis coronoides.
- El haz medio: se inserta en el borde inferior de la epitróclea e
inferiormente en el tubérculo coronoideo de la apófisis coronoides.
- El haz posterior o ligamento de Bardinet se inserta en la parte
posteroinferior de la epitróclea a la cara medial o interna del olecranon.

Aplicados sobre los fascículos medio y posterior del ligamento colateral

cubital hay un ligamento que va de la apófisis coronoides al olecranon
se llama ligamento del fascículo arqueado o de Cooper cuyas fibras
son horizontales, cubre las fibras mas inferiores de estos dos haces
medio y posterior, reforzándolos.

2. LIGAMENTOS LATERALES EXTERNOS O RADIALES

También se ve mejor en flexión. Está formado por tres fascículos que se dividen en anterior, medio y
posterior. Se separan del epicóndilo lateral de donde divergen hacia el borde lateral de la escotadura
troclear.

- Haz anterior: El fascículo anterior:va desde la parte más anterio

r del epicóndilo al borde interno de la cavidad sigmoidea mayor del cúbito.
Cubre la parte superior de la cápsula, hasta el ligamento anular del radio
(salta la cabeza del radio).
- Haz medio: va desde el borde inferior de epicondilo lateral a la cara lateral
y posterior de la escotadura troclear.
- Haz posterior: se origina e el borde postero-inferior del
epicóndilo y se inserta en la cara lateral del olecranon.

*No hay nada inserto en la cabeza del codo, es la parte más débil del codo, se luxa fácilmente*

55
 TEMA 14: MIEMBRO SUPERIOR. ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA, MANO Y DEDOS.

ARTICULACION DE LA MUÑECA

En la muñeca hay muchos ligamentos que unen a todos los huesos implicados en estas articulaciones entre
si. Hay ligamentos que unen cúbito y radio con los huesos del carpo y a los huesos del carpo entre si, por lo
tanto hay muchos ligamentos en esta zona.
La articulación radiocarpiana es una diartrosis de tipo condilea que une el esqueleto del antebrazo al del
carpo en la cual el radio se articula con el escafoides y el semilunar. El cúbito no se articula con ningún hueso
del carpo.

ARITUCLACION RADIO-CARPIANA

El radio articula con el escafoides y el semiliunar

La articulación radiocarpiana se estudia como si los huesos de la

primera fila del carpo fueran todos un conjunto de forma elíptica
articulados con una superficie más o menos plana, es una condílea.

Funcionalmente tiende a ser una condílea entre comillas porque

la muñeca no presenta los movimientos de una condílea.

Se mueve de lado a lado: a estos movimientos se les llama

abducción si la muñeca se dirige hacia afuera o también
aproximación radial y aducción si va hacia la línea media
del cuerpo o aproximación cubital.
Además presenta movimientos de flexión y extensión.

El semilunar juega un papel como de pivote en

los desplazamientos ya que está en el centro y
distribuye el movimiento.

Entre el cúbito y el carpo hay un ligamento llamado triangular de la

muñeca que va de la apófisis estiloides del cúbito al borde interno
del radio

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL DISTAL

Además entre cúbito y radio distalmente (articulación radiocubital distal) hay una articulación tipo trochus
con cápsula articular que presenta un ligamento anterior y otro posterior.
Los ligamentos que van del antebrazo al carpo se pueden dividir en ventrales y dorsales.

- Ventrales:

1) ligamento radiocarpiano ventral: va de la apófisis estiloides del radio a la cabeza del hueso grande y un
poco al semilunar.

56
2) ligamento cúbitocarpiano o arcuato: va desde la apófisis estiloides del cúbito hasta el hueso grande
donde se confunde con las fibras del ligamento radiocarpiano anterior.
Ligamentos laterales (aunque están en la cara ventral): a los lados de la articulación hay otros dos
ligamentos uno que sale de la apófisis estiloides del radio hasta la tuberosidad del escafoides es
mas robusto, es el ligamento lateral externo. Hay otro ligamento lateral interno que va de la
apófisis estiloides del cúbito al piramidal y pisiforme.

- En la cara posterior está el ligamento radiocarpiano posterior: va desde el radio hacia el semilunar y el
piramidal.

ARTICULACIONES DE LA MANO.

Son tipo artrodia, sin embargo entre la hilera proximal y la distal hay unas articulaciones denominadas
medio carpianas.

Estas articulaciones se les denomina bicondilias y van a hacer los mismos movimientos que la radio carpiana;
flexo extensión y aducción y abducción

CARA ANTERIOR

Entre hueso y hueso del carpo hay articulaciones móviles

(con cápsula articular, cartílago y ligamentos), son diartrosis
pero con movimientos mínimos , es decir normalmente son artrodias.

Hay varios tipos de ligamentos entre estos huesos: hay

ligamentos interóseos, entre ellos, para verlos hay
que separarlos y abrir la articulación, son intraarticulares.

Entre los huesos del carpo también hay ligamentos

que unen a la mayoría de estos huesos entre si
como el ligamento radial o intercarpal anterior
que va como rayos de sol desde el hueso grande
a todos los demás menos al semilunar y pisiforme.

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CARA POSTERIOR

En la cara posterior hay otro ligamento de este tipo pero no es radiado, se llama intercarpal posterior que va
desde el piramidal a todos los huesos menos al semilunar y pisiforme.

LIGAMENTOS CARPOMETACARPIANOS

Existen ligamentos que unen a la hilera distal del carpo con los metacrapianos y se llaman ligamentos
carpometacarpianos ventrales y dorsales.

Estas articulaciones normalmente son artrodias, salvo la del trapecio y el primer metacarpiano, que es una
silla de montar que tiene una clara forma de silla de montar.

Las bases de los metocarpianos se articulan entre si

Hay ligamentos ventrales y dorsales

También hay articulaciones intermetacarpianas que son artrodias

LIGAMENTOS METACARPOFALÁNGICAS

También hay ligamentos entre los metacarpianos y las falanges, estas articulaciones son tipo condílea y sus
ligamentos metacarpofalángicos laterales (internos y externos).

- Movimientos: se separan , se juntas y se doblan.

Hay aporximación y separación y hay flexo-extensión. No hay rotación en estas condilias.

También existen articulaciones interfalángicas que son de tipo troclear y que presentan ligamentos
interfalángicos laterales (internos y externos).

- trócleas Prodcuen los movmientos de lfexoextensión de los dedos.

58
 TEMA 15, 16 y 17. MUSCULOS DEL APARATO TRONCOESCAPULAR

15. CINTURA ESCAPULAR (FORMADO POR LOS ROTADORES, DELTOIDES Y DORSAL ANCHO)

La unión del tronco al miembro superior está reforzado por una musculatura muy fuerte, para que la zona se
mantenga fuertemente unida.
Hay muchos que salen de la caja torácica, otros de la espalda.

A. MUSUCLOS DEL MANGUITO O ROTADORES

Son 4 músculos
Cara posterior: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor y hay en ocasiones que también se
incluyen en este grupo al redondo mayor
Cara anterior: subescapular (ocupa toda la cara anterior)

Se sitúan en torno a la articulación glenohumeral (manguito) y la mayoría tienen función de rotación (de
ahí el nombre). Este grupo de músculos, suele dar patologías en mujeres a partir de los 40 años, porque
Cenen unas arterias ramificadas (en forma de espiga) y son sensibles a tener ateromas (acumulación de
colesterol) impidiendo que el O2 no llegue a los músculos. Suele producir bastante dolor y Cene difícil
solución.
Otra patología que puede existir, es que el acromion esté más debajo de lo normal, y oprima a los músculos,
pero esto se soluciona con una operación.

SUPRAESPINOSO

Va por la fosa supraespinosa de la escapula cruzando la articulación gleno-humeral por arriba (musculo
craneal) y pasa justo por debajo de la clavícula y del acromion.

Se inserta en el troquiter del humero, en la parte más superior

Para evitar el roce con el tejadillo del hombro o en la clavícula y el
acromion tiene una bolsa de grasa.

Esta inervado por el nervio supraescapular.

Es abductor o separador pero no es un abductor normal, es el

motor de arranque de la aducción (de 0 a 45 grados). No puede
haberla sin este musculo. Es el unido de los rotadores que no es rotador.

INFRAESPINOSO. CARA DORSAL DEL HOMBRO

Se origina en la zona posterior de la escápula en

la fosa infraesponosa, abarcándola casi entera aunque
esquiva el ángulo inferior y evita el borde lateral o axilar.
A partir de ahí, forma un vientre muscular que cruza la articulación
gleohumeral más abajo que el supaespinoso

Sus fibras también se insertan en el troquíter del humero, mas abajo

que el supraespinosos

Acción: rotación externa del hombro

59
REDONDO MENOR

Es un musculo pequeño que también se encuentra en la fosa

infraespinosa ocupando muy poco espacio.

Se origina en el borde lateral o axilar de la escápula, en el tercio

Superior (por la cara posterior)
Cruza la articulación gleno-humeral por detrás insertándose
en el troquíter, más abajo que el infraespinoso

Esta inervado por el nervio circunflejo.

Acción: rotación externa del hombro

REDONDO MAYOR

No siempre esta incluido dentro del maguito rotador, es algo más

largo que el menor pero también es pequeño.
Se le llama “músculo de los maestros” porque lleva los
brazos hacia atrás.
Origen dorsal e inserción ventral.

Se encuentra en la fosa infraespinosa pero se encuentra en el tercio

medio e incluso en el inferior del borde axilar, cerca del ángulo inferior

Cruza de atrás a delante y se inserta en la cara anterior (ventral)

en la cresta sub-troquiniana.

Se interta en la diáfisis del humero

Inervado por el nervio subescapular.

Acción: rotación interna, aducción o aproximación, y extensión,

lleva hacia atrás los brazos.

SUBESCAPULAR

Se origina en la fosa subescapular, cruza la articulación gleno-humeral

por delante y se inserta en el troquín.
Refuerza por delante la

Para no rotar y tener con el ligamentos tiene una bolsa de grasa

entre medias de los ligamentos y el músculo
Está inervado por el nervio escapular.
Acción: rotación interna.

60
DELTOIDES

Rodea todo el hombro, tiene forma triangular y da forma al hombro

Tiene forma triangular

Tiene 3 fascículos, cada uno tiene una acción diferente y se origina en diferentes puntos
1. Fascículo clavicular
2. Fascículo acromial
3. Fascículo espinal,

Cada fascículo tiene fibras con orientación diferentes, todas las fibras se del
deltoides se insertan en la tuberosidad deltoidea, en la cara externa del húmero.

Acción común: A partir de los 45 grados, el haz espinal y clavicular se anulan y

solo realiza abducción o separación à el haz acromial desde 45 a 90 grados.

Inserción: nervio circunflejo

FASCÍCULO CLAVICULAR

Son fibras que van desde la cara anterior del tercio más externo de la
clavícula (origen) hasta la V deltoidea, van de arriba a bajo en oblicuo, de
dentro a fuera e incluso de delante a atrás.

Acción: aductor (aproximador) hacia delante (ventral), rotación interna, anteversión

ACROMIAL

Se origina en la cara externa del acromion

Fibras que van en vertical de arriba a abajo

Acción: aducción o separación

ESPINAL

Se origina desde el borde inferior de la espina de la escápula

Sus fibras van de atrás hacia delante y de arriba hacia abajo.

Acción: adductor hacia atrás (dorsal), rotación externa y retroversión o extensión

61
DORSAL ANCHO

Es muy grande. Se considera el músculo trepador porque levanta el cuerpo aproximándolo al húmero.
Tiene múltiples orígenes:
- Se origina en la apófisis espinosa de la séptima vértebra ventral y va hacia la zona dorsal
- En las apófisis espinosas de las vértebras lumbares
- En la cresta sacra media y en le borde posterior del la cresta iliaca del coxal.

Forma una aponeurosis, que hace una forma triangular, si juntamos

ambos (músculo y tejido aponeurótico) forman un rompo (parte
de la columna vertebral, y recorre también toda la cresta iliaca y sacra media

A mitad de camino se inserta en la cara externa de las últimas

costillas y también en el vértice de la escápula. A partir de ahí se va
a insertar en la corredera bicipital (diáfisis del humero).
Cuando se dirige al humero “abraza” a los redondos.

Está inervado por el nervio subescapular.

Acción: rotación interna, retroversor y es aproximador y trepador

TEMA 16 Y 17: ESTOS MÚSCULOS NO PERTENECEN A LA CINTURA ESCAPULAR, PERO REFUERZAN

PARTE POSTERIOR

PLANO SUPERIOR

TRAPECIO

Es el más grande del cuerpo, va por todo el cuello.

Este músculo refuerza la cintura escapular y es super9cial. Debajo

del trapecio hay un plano intermedio de músculos que son el
Romboides y el Elevador del Omóplato (o angular de la escapula),
que refuerza también la cintura escapular.

Tiene fibras en múltiples direcciones y se divide en tres fascículos.

1. Superior o descendente
2. Medio o trasversal
3. Inferior o ascendente

Está inervado por el par craneal 11, nervio espinal y ramas del. 3 y 4 nervios espinales.

62
1. SUPERIOR

Es descendente, se origina en la parte interna de la línea curva occipital superior y protuberancia superior y
se inserta en las apófisis espinosas de las 6 primeras vértebras cervicales.

Se dirige a la cintura escapular y se inserta en el tercio medio de la clavícula. Sus fibras descienden
oblicuamente hasta el muñón del hombro.

Acción: elevación del hombro, separador o abductor (si tomamos como origen la región del cuello), si
tomamos como origen la región de la clavícula rota el cuello hacia el lado contrario del músculo que se
contrae (misma acción en este caso que el esternocleidomastoideo)

2. MEDIO

Desde la columna hacia el hombro, desde las apófisis espinosas de las C7 hasta la D3 dirigiéndose al hombro.

Acción: abductor o aproximación (tomando como origen la columna)

Se inserta en la parte externa o lateral de la clavícula y en la parte externa del acromion.

3. INFERIOR

Desde la apófisis espinosa de la D4 hasta la D12, este fascículo varía dependiendo de los zurdos o distros.
Los diestros solo llegan a la D10 en el lado izquierdo, y en los zurdos viceversa.

Se inserta en la parte mas interna de la espina de la escápula

Sus fibras van de adentro a fuera, de arriba a bajo y un poco de dorsal a ventral.

Acción: tira de la espina hacia abajo (si tomamos el origen la columna), es abductor o. separador y elevador
del hombro.

63
PLANO MEDIO

ROMBOIDES

Se encuentra debajo del trapecio, en la parte inferior del cuello y superior del dorso, se contractura bastante
frecuentemente.
Más superficial que los músculos del dorso, tiene forma como
de rombo, sus firmas de medial a
lateral, hacia abajo en oblicuo. Las fibras más superiores
se pueden denominar en ocasiones romboides
menor (se encuentran separados)

Va desde la primera cervical y primeras dorsales,

dirigiéndose al borde espinal.

Se origina en las apófisis espinosas de la 7 cervical y

2,3,4,5 y en algunos 6 vértebras dorsales, y el los ligamentos
que unen esas apófisis espinosas (interespinosos)

Se inserta en todo el borde espinal o medial de la escápula desde la parte más interna de la espina hasta el
ángulo inferior

Está inervado por una rama dorsal del plexo braquial.

Acción: aducción (si el origen es la columna vertebral, tira de la escápula a medial y también del MM.SS),
puede tener una bilateral aproximando ambos hombros hacia la columna.

MÚSCULO ELEVADOR DEL OMÓPLATO O ANGULAR DE LA ESCÁPULA

Es un músculo pequeño, pero puedo impedir la rotación del cuello hacia un lado.
Es un musculo fino que va desde la columna cervical al ángulo superior interno de la escápula.

Se origina en la apófisis transversa del atlas y

en los tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de la C1, c2, c3, c4 y en ocasiones c5.

Desde ahí, forma u vientre alargado estrecho alargado que

va desde medial a lateral y de arriba a bajo

Se inserta en el borde superior medial de la escápula, en el ángulo

superior interno

Está inervado como el romboides, por una rama lateral del plexo branquial.

Acción: Es aductor o aproximador, además, si se toma como punto de origen el ángulo superior de la
escapula hace la lateralización del cuello hacia el lado del músculo que se contrae

64
PLANO PROFUNDO

SERRATO MAYOR O ANTERIOR

Es un músculo potente, radiado (sus fibras van como rayos) que va desde el borde más interno de la
escápula a las costillas. Se encuentra en la cara anterior de la escapula, por delante del subescapular

Sus fibras van de dentro a fuera y de detrás hacia delante.

Se pueden dividir sus fibras en tres direcciones, si hablamos en general, el músculo se origina en el borde
interno de la cara anterior de la escápula y en el ángulo superior interno de la escápula, cerca de las
inserciones del angular.

Las fibras intermedias se insertan en el lado anterior

del borde medial, entre los dos ángulos de la escápula
Y las fibras inferiores en el borde inferior

Inserción: se dirige hacia las costillas, el fascículo superior normalmente

va las 2 primeras costillas, el medio va desde la 2 a la 4 costilla y
el inferior va 5,6,7,8,9 y a veces 10 costilla.

En términos generales (músculo compelto), en las costillas se inserta

en el borde interior de la cara interna, normalmente desde la 2 a 9 y
en ocasiones la 10

Está inervado por una rama colateral del plexo braquial llamado
nervio torácico largo

Acción: es un músculo auxiliar de la respiración y el fascículo

superior, como va a las costillas de arriba, eleva la escápula
Las del medio aproximan la escápula
Las inferiores llevan la escápula hacia fuera, por tanto levanta
el miembro superior en abducción (no es una normal, es la
acción más potente, por ello si miramos el musculo completo,
esta es su acción.
Otra acción importante es la estabilización del hombro, impidiendo
que la escapula se mueva hacia delante y hacia detrás.

65
PARTE ANTERIOR: PECTORALES

PECTORAL MENOR

Es un músculo muy pequeño que está tapado por el pectoral mayor, une la cintura escapular al tronco.
Forma el borde anterior de la axila y esta cubriendo el plexo braquial y cubre los vasos axilares.
Se origina en la cara anterior de 3,4 y 5 costillas,
desde ahí va hacia lateral y hacia arriba y se va hacia el
vértice de la apófisis coracoides

Está inervado por las ramas anteriores de los últimos

nervios cervicales y los primeros dorsales

Acción: Si tomamos como punto fijo la apófisis coracoides, eleva las

costillas (auxiliar respiratorio), si se toman las costillas, tira de la apófisis
coracoides hacia delante.
Junto con el pectoral mayor, es el musculo que inicia el abrazo.

PECTORAL MAYOR

No hay ninguno mas superficial, da forma al pecho, tiene forma más o menos triangular.
Mas fino en la parte mas medial y se hace más grueso hacia lateral.

Tiene tres haces

- Clavicular: se origina en el tercio medial de la cara anterior

de la clavícula

- Esternal: en la cara anterior, a los lados de la cara media,

ocupando casi toda la longitud del esternón.
Hay una aponeurosis (tejido tendinoso) del pectoral
que cubre el esternón.

- Abdominal: son 2 tendones bastante potentes que se insertan

en la aponeurosis de los músculos abdominales.

Hay fibras superiores, medias e inferiores dependiendo del haz.

Todas estas fibras se insertan en la cresta del tubérculo mayor
(troquíter), cresta subtroquiteniana

Inervado por las ramas anteriores de los nervios dorsales o torácicos.

Acción: abductor o separador (fibras más superiores), las fibras inferiores

son aproximadoras (adductor), además es anteversor y rotador interno.
También se le considera un musculo escalador o trepador, puede
llevar el tronco hacia el húmero

66
ZONA AXILAR

La zona de la axila es importante, pasan muchas estructuras como la arteria y vena axilar, vasos y ganglios
linfáticos, nervios y mucha musculatura.

Si miramos el borde de la axila por delante, son los músculos pectorales, si la miramos por detrás, parte de
los músculos de los manguitos rotadores.

El borde más interno de la axila son las costillas e incluso el serrato mayor anterior

En la parte inferior tenemos piel con inserciones de tejido de los pectorales (fascias), que hacen de
ligamentos suspensorios del miembro superior

67
 TEMA 18. MÚSCULOS DEL BRAZO

Se dividen en dos grupos: grupo anterior o ventral y grupo posterior o dorsal

Anterior o dorsal: inervados por el nervio musculocutáneo. Todos son flexores.

Se dividen en músculos profundos (monoarticulares) y superficiales (biarticulares)

Posterior o ventral: inervados por ramas del nervio radial. Todos son extensores

En estado de relajación, hay una ligera flexión que ocurre por la mayor cantidad de músculos ventrales que
dorsales.

VENTRALES O ANTERIORES

CORACO-BRAQUIAL

Se origina en el vértice de la apófisis coracoides (el tendón los comparte con el bíceps), se dirige hacia fuera
y hacia abajo.
Se inserta en la cara anterior en la diáfisis, tercio medio, del húmero.

Desde la apófisis coracoides al humero se cruza en diagonal con los músculo

anteriores del manguito de los rotadores.

Es profundo, totalmente tapado por el bíceps braquial, por ello, solo atraviesa
una articulación

Es poco potente pero que tiene varias acciones

- Es flexor o anteversor del hombro.
- Devuelve el brazo a su posición de partida.
- Aductor o aproximador

Se le llama el músculo de los cristos y del equilibrio (se mueve al andar)

Se le denomina también músculo perforado de Casserius, es atravesado por el nervio perforante

BRAQUIAL ANTERIOR

No produce movimiento en el hombro, solo en el codo que lo atraviesa por delante à monoarticular

Se origina en la cara anterior de la diáfisis del húmero con un tendón muy corto casi invisible, forma un
único vientre muscular.
Se inserta en la apófisis coronoides del cúbito.

No puede atravesar el codo como vientre muscular, antes de pasar

al codo, su vientre se convierte en tendón para no limitar los movimientos
del brazo, este tendón es el que se inserta en la apófisis del cúbito.

Está completamente tapado por el bíceps braquial

Acción: flexión de codo, especialmente desde pronación

68
BÍCEPS BRAQUIAL

Es completamente superficial, tapando el coracobraquial y el braquial anterior, atraviesa hombro y codo.

Tiene dos orígenes, la cabeza corta y la cabeza larga.

Cabeza corta, se origina en el mismo origen que el coracobraquial.

Cabeza larga, se origina en el tubérculo superglenoideo, va muy pegada a la cabeza del húmero,
debajo del rodete, de la cápsula articular. Por ello es intraarticular, su recorrido va por la corredera
bicipital del húmero.

Forma un único vientre muscular, bastante voluminoso que se convierte en

tendón para insertarse sin limitar los movimientos del codo, en la tuberosidad
del radio.

Entre el tendón y el radio, hay una bolsa de grasa para evitar el roce.
Existe otro tendón de inserción, accesorio, que se dirige a unos músculo
en la región anterior del antebrazo denominados epitrocleares.

Acción: flexión de codo y hombro, y rotación externa (inserción en

el radio) à supinación; lo primero que hace es la supinación, y a partir de
ahí es flexor de codo.

Es un músculo palpable, se puede desarrollar mucho, incluso puede dar problemas en el movimiento del
hombro ya que se puede romper, la cabeza larga puede moverse de sitio.
Cuando se rompen sus fibras musculares, se enrolla y se dirigen hacia arriba.

POSTERIORES O DORSALES

TRICEPS BRAQUIAL

Es el que ocupa prácticamente toda la región posterior, es superficial, biarticular, atraviesa hombro y codo.
Tiene tres cabezas.

1. Cabeza larga: Se origina en el tubérculo infraglenoideo, debajo de la cavidad glenoidea. Es la única que
atraviesa el hombro
2. Vasto interno: se origina debajo del surco del. nervio radial, en la cara posterior del húmero, en la parte.
Interna. Es la cabeza más potente
3. Vasto externo: se origina por encima, externo y en la parte superior de la diáfisis del húmero.

A partir de los tres orígenes se forma un vientre muscular que tapa toda
la cara posterior del brazo y llega al codo, convertido en tendón para no
dificultar la extensión y se inserta en le olecranon en la cara posterior pero
nunca en el vértice del olecranon ya que esto limitaría el movimiento.

Hay una bolsa grasa entre el tendón y el olecranon, está inervado por 3
ramas del nervio radial, cada una va a cada cabeza, la del vasto interno, comparte
inervación con el ancóneo

Acción: extensor, y retroversión. Esta extensión también está ayudada por la gravedad

69
ANCÓNEO

Se encuentra en la región posterior del codo, es muy pequeño.

Se origina en el epicóndilo de la cara posterior del húmero.

Se inserta entre la cresta supinadora del cúbito y en la zona proximal

del borde posterior del cubito o zona más inferior del olécranon

Está inervado por una rama del nervio radial

Acción: extensión, su potencia de acción es muy limitada debido a su pequeño

tamaño, es una quinta parte de toda la extensión del codo.

70
 TEMA 19. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO: REGIÓN ANTERIOR

Existen dos tipos de musculatura:

- Los músculos que se originan en el cúbito o húmero y van hacia el radio y son pronosupinadores
(pocos y no pasan por la muñeca).
- Los músculos que se pueden formar en cúbito, húmero o radio y se insertan en la mano,
provocando su movimiento. Atraviesan la muñeca (son la mayoría)

LIGAMENTOS DE LA MUÑECA

- LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL CARPO: (cara anterior)los músculos que van a la mano pasan por
debajo de este ligamento y los atrapa.

- LIGAMENTO ANULAR POSTERIOR DEL CARPO: (cara posterior) los músculos que van a la mano pasan por
debajo de este ligamento y los atrapa.
Es como una muñequera

PLANOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO

Existen 4 planos que tienen 8 músculos en total. De más profundo a más superficial, no se comparten los
músculos del pulgar con los demás dedos

PRIMER PLANO

PRONADOR CUADRADO

Es el más profundo, cerca de la muñeca pero no la mueve.

Tiene forma de muñequera y todos los demás músculos pasan por
encima de él (en posición anatómica).
Debajo de él solo se encuentran los huesos y la membrana interósea.

Se origina en la parte más interna y anterior del tercio

inferior del cúbito. Sus fibras van en horizontal

Se inserta en la parte más externa del radio

Está inervado por el nervio mediano

Acción: Musculo pronador muy potente, pasa de posición anatómica

y mueve el radio al hacer pronación.

71
SEGUNDO PLANO: FLEXORES PROFUNDOS DE LOS DEDOS.

Pasan por encima del pronador cuadrado. Es un plano poco más superficial.
Son los músculos encargados del movimiento de los dedos.
Son dos orientados en paralelos:

1. Flexor profundo de los dedos

3. Flexor profundo del pulgar

FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS

Es el más interno de los dos. Pasa por encima del pronador cuadrado y por debajo del ligamento anular
anterior del carpo.

Se origina en la apófisis coronides del cúbito (origen mas craneal), aunque luego también tiene algo de
inserción en la línea oblicua en la diáfisis y en la parte más craneal de la membrana interósea.

Forma un único vientre muscular que bastante antes de llegar

a la muñeca forma dos tendones: uno que va al segundo dedo
y otro que se trifurca para ir al 3º, 4º y 5º dedos.
El tendón que va al 2 dedo, tiene un poco más de independencia
que el resto.

Se inserta en las falanges distales de 2º,3º,4º y 5º dedo.

Tiene una doble inervación, la parte del 2º dedo entero y la cara

externa del 3º están inervados por el nervio mediano, la cara interna
del 3º, 4º y 5º dedos están inervados por el cubital.

Acción: flexor de las falanges, como cruza por la muñeca por la

parte más interna, hace una aducción o aproximación de la muñeca al cúbito.

FLEXOR PROFUNDO DEL PULGAR

Permite la independencia de los movimientos del pulgar (es uno de ellos)

Se origina en la cara anterior del radio (línea oblicua) y membrana interósea.

Forma un vientre muscular pequeño que antes de llegar a la muñeca

se convierte en un tendón y atraviesa el ligamento anular anterior del
carpo atravesando la muñeca por la zona del radio. forma un tendón
antes de llegar a la muñeca, cruzando por la externa insertándose en
la segunda falange del pulgar.

Inervado por el nervio mediano.

Acción: como cruza la muñeca por el lado externo es aductor radial y flexor
de la falange distal.

72
TERCER PLANO

MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Es un poco más superficial que los anteriores y es el más voluminoso. Pasa por debajo del ligamento anular
anterior del carpo.

Tiene un origen bastante amplio. Los orígenes están unidos por una cuerda tendinosa formando un arco
atravesando por debajo el nervio mediano y arteria humeral.
Se origina en:
- Epitróclea del húmero
- Apófisis coronoides del cúbito
- Diáfisis del radio.

A partir de los orígenes forma un vientre muscular que bastante antes

de llegar a la muñeca forma un tendón que se bifurca en:
- Tendón profundo: también se bifurca y va al 2º y 5º dedo
- Tendón superficial: también se bifurca y va al. 3º y 4º dedo

Se inserta en la 2º falange de los cuatro dedos mediante un tendón que

forma un ojal (el flexor profundo pasa a través de él) y después se junta
insertándose en las segundas falanges.

Inervación: nervio mediano.

Acción: al flexionar las 2ª falanges empuja al resto haciendo que todas se flexionen y también hace
inclinación cubital de la mano.

CUARTO PLANO: MÚSCULOS EPITROCLEARES

Es la capa más superficial.

Todos se originan en la epitróclea.

PRONADOR REDONDO

No mueve los dedos. Es el más externo y craneal de los músculos epitrocleares

Se origina en la epitróclea y en la apófisis coronoides del cúbito.

Es una pequeña banda en diagonal, que va desde la parte más interna
del húmero a la más externa del radio

Se inserta en la parte antero-externa de la diáfisis del radio

Está inervado por el nervio mediano

Acción: pronación potente desde la parte más interna a la externa del antebrazo

73
PALMAR MAYOR O FLEXOR RADIAL DEL CARPO

Es menos craneal y menos externo

Se origina en la epitróclea y forma un vientre muscular

bastante pequeño que enseguida pasa a tendón, pasando
por debajo del ligamento anular anterior del carpo y atravesando la muñeca.

Se inserta en la base del 2º metacarpiano

Está inervado por. El nervio mediano

Acción: flexión palmar de la muñeca (se puede palpar)

MÚSCULO PALMAR MENOR O LARGO

Se origina la epitróclea

Se inserta en la aponeurosis de los músculos de la mano. No tiene inserción

ósea, su tendón es más largo que el del mayor, pasa por debajo del ligamento
anular anterior del campo.

Está inervado por el nervio mediano

Acción: flexión de la mano

MÚSCULO CUBITAR ANTERIOR O FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

Es el más interno y medial.

Está muy pegado al borde más interno del cúbito

Se origina en la epitróclea. Se hace tendón, atraviesa la

muñeca por debajo del ligamento anular anterior.

Se inserta en el hueso pisiforme

Está inervado por el nervio cubital

Acción: flexor palmar de la mano y aproximador

cubital de la mano (mano cubita)

74
 TEMA 20. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO: REGIÓN POSTERIOR

LIGAMENTOS DE LA MUÑECA

• LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL CARPO: (cara anterior) los músculos que van a la mano pasan
por debajo de este ligamento y los atrapa.
• - LIGAMENTO ANULAR POSTERIOR DEL CARPO: (cara posterior) los músculos que van a la mano
pasan por debajo de este ligamento y los atrapa.
•
Todos pasan por debajo del ligamento anular posterior.

PLANO PROFUNDO

SUPINADOR CORTO

Es el más externo y profundo.

Tiene dos fascículos

Origen:
- Fascículo húmeroradial: epitróclea.
- Fascículo cubitoradial: cresta supinadora del cúbito.

Estos dos orígenes tienen una banda fibrosa que los une y refuerza.
Se insertan en la parte superior de la cara anteroexterna de la diáfisis
del radio. Se enrolla alrededor del radio. Hay un nervio que pasa por
debajo del supinador corto que es una rama posterior del nervio radial.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: supinador, tira del radio hacia afuera.

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Debajo de este músculo no hay ningún otro músculo, está en contacto con la membrana interósea y los
huesos.

Tiene varios orígenes:

• - Cara posterior de la diáfisis del cúbito.
• - Cara posterior de la membrana interósea.
• - Cara posterior de la diáfisis del radio.

Desde ahí forma un único vientre muscular y forma tendón antes de

llegar a la muñeca.
Se inserta en el dedo pulgar en concreto a la base del 1 metacarpiano.
Cruza en X a los músculos radiales.

Está inervado por una rama posterior del nervio radial.

Acción: abductor, lleva el pulgar delante y lo separa de los dedos.

75
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Es profundo y un poco menos voluminoso que el anterior.

Tiene varios orígenes:

- Cara posterior de la diáfisis del cúbito.
- Cara posterior de la membrana interósea.
- Cara posterior de la diáfisis del cúbito.

Se inserta en el dedo pulgar, en concreto, en la 1º falange del pulgar.

Está inervado por la rama posterior del nervio radial.

Acción: extensión y abducción, separándolo de la línea media del cuerpo.

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Tiene varios orígenes:

• Cara posterior de la diáfisis del cúbito.
• - Cara posterior de la membrana interósea.

Pasa por debajo del ligamento anular posterior del carpo

en forma de tendón (como todos).

Se inserta en la base de la falange distal del pulgar.

Está inervado por una rama posterior del nervio radial.

Acción: extensión (hacia atrás) y abducción.

EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE

Tiene varios orígenes:

• - Cara posterior de la diáfisis del cúbito.
• - Cara posterior de la membrana interósea.

Inserción: su tendón se suma al tendón extensor de los dedos.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: extensión.

76
PLANO SUPERFICIAL

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS

Origen e Inserción:
- Epicóndilo del húmero.
- Tabiques intermusculares, que lo separan de otros músculos.
- Aponeurosis de los músculos antebraqueales (músculos antebrazo).

Forma un vientre muscular y se convierte en tendón antes de la muñeca

y de ahí se ramifica en 4 tendones. Tiene 2 lengüetas: la lengüeta de en
medio va a la 2a falange y 2 lengüetas laterales que van a la 3a falange.
Cada tendón de esos 4 se ramifica en 3 lengüetas.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: extensión muy amplia. ExEende 3a falange sobre 2a, segunda sobre 1a, falanges proximales sobre
metacarpianos, estos sobre los huesos del carpo y estos sobre el antebrazo e incluso el antebrazo sobre el
brazo. Separa también el índice y el meñique del resto de los dedos

EXTENSOR PROPIO O COMÚN DEL MEÑIQUE

Origen: (el mismo que el anterior, pero más medial)

- Epicóndilo del húmero.
- Tabiques intermusculares
- Aponeurosis.

Forma un vientre más fino que el extensor común.

Inserción: se suma al tendón del extensor común del 5o dedo.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: ayuda a la independencia de la extensión del meñique.

MÚSCULO CUBITAL POSTERIOR

Origen:
• - Epicóndilo del húmero.
• - Tabiques intermusculares
• - Aponeurosis.

Vientre muy pegado al cúbito. Pasa como tendón por debajo

del ligamento anular del carpo.

Inserción: base del 5o metacarpiano, apófisis estiloides.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: extensión de mano sobre brazo y aproximación cubital.

77
MÚSCULO SEGUNDO RADIAL EXTERNO O RADIAL CORTO

Es un músculo más externo que los anteriores.

Origen:
• - Epicóndilo del húmero.
• - Ligamento anular del radio (ligamento que rodea la cabeza del radio).

Inserción: base del 3º metacarpiano.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: extensión de la mano sobre antebrazo y abducción.

MÚSCULO DEL PRIMER RADIAL O RADIAL LARGO

Origen: epicóndilo del húmero y parte externa de la epífisis del húmero, más
superior. Más externo que el anterior. Forma un vientre muscular y un tendón,
mucho antes de llegar a la muñeca, que primero va por la parte más externa
y cruza el abductor en oblicuo (forma de “x”).

Inserción: 2º metacarpiano.

Inervación: rama posterior del nervio radial.

Acción: abducción.

MÚSCULO BRACORADIAL O SUPINADOR LARGO

Su origen es posterior pero se pasa a la parte anterior para insertarse.

Origen: (cara posterior), parte inferior y externa de la diáfisis del

húmero y también parte externa de la epífisis.

Forma un vientre muscular que es el más externo de todos.

Va por la parte anterior del antebrazo. Pasa por debajo del
ligamento anular anterior.

Inserción: apófisis estiloides del radio, no llega a la mano.

Inervación: nervio radial.

78
 TEMA 21. MÚSCULOS CORTOS DE LA MANO Y LOS DEDOS

Hay 19 músculos. Unos músculos que se originan en el brazo y el antebrazo que van a la mano (ya vistos en
temas anteriores), son los encargados de los movimientos bruscos. Los músculos se originan y se insertan en
la mano se encargan de los movimientos finos, la precisión y la destreza de la mano.
Se dividen en tres grupos:

MÚSCULOS DE LA PALMA DE LA MANO: Están en la parte anterior, son todos ventrales o palmares.
MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR. Músculos que se encargan de mover el dedo pulgar
MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR: Músculos que se encargan de mover el dedo meñique(o
5º dedo).

MÚSCULOS DE LA PALMA DE LA MANO

Estos músculos, están en los espacios interóseos y son 7, hay 2 por espacio interóseo, menos en el primero
que solo hay uno dorsal.

MÚSCULOS INTERÓSEOS DORSALES

Hay 4. Se originan en los metacarpianos que están circunscribiendo el espacio interóseo.

- 1o espacio interóseo: su origen es en el borde cubital o medial del

primer metacarpiano y el borde lateral del 2o metacarpiano.
Forma un vientre muscular y el tendón se une al tendón del extensor
común de los dedos del segundo dedo. Es el único que se marca.

- 2o espacio interóseo: se origina en la diáfisis 2o metacarpiano y

borde radial, 3o metacarpiano. Forma un vientre muscular y el tendón
se une al tendón del extensor común de los dedos del 3o dedo.

- 3o espacio interóseo: se origina en el borde cubital y borde lateral del 4o

metacarpiano, su tendón se une, también, al tendón del extensor común
de los dedos del 3o dedo.

- 4o espacio interóseo: se origina en el borde medial del 4o metacarpiano

y el borde lateral del 5o metacarpiano. Su tendón se une al tendón del
extensor común de los dedos del 4o dedo.

MÚSCULOS INTERÓSEOS VENTRALES

Son 3. Solo se origina en uno de los interóseos no en los dos.

-1o espacio interóseo: se encuentra en el 2o espacio

interóseo (entre 2o y 3o dedo), borde medial del 2o
metacarpiano se dirige a la base de la falange proximal
del 2o dedo.
- 2o espacio interóseo: en 3o espacio. Se origina en el borde
lateral del 4o metacarpiano y se inserta en la base de la falange
proximal del 4o dedo.

79
- 3o espacio interóseo: en el 4o espacio interóseo. Se origina
en el borde lateral del 5o dedo y se dirige a la base proximal del 5o dedo.

Todos esta inervados por el nervio cubital.

Los dorsales separan a los dedos entre sí son los del “piano”. Los ventrales aproximan los dedos entre sí son
los del “guante”. Juntos, flexionan la articulación metacarpofalangica y extienden las interfalángicas.

MÚSCULOS LUMBRICALES

Músculos de la celda palmar media, son 4 músculos de lateral a medial 1o, 2o, 3o, 4o. Ninguno se inserta en
huesos sino tendones.

- 1o: se origina en el flexor profundo del tendón del segundo dedo.

Forma un vientre muscular y su inserción es en el tendón extensor
del 2o dedo.

- 2o: se origina en el flexor profundo del 3o dedo, su inserción es en el

extensor del 2o y 3o dedo

- 3o : se origina en el tendón flexor profundo del 4o dedo, su inserción es

el extensor del 3o y 4o dedo

- 4o: se origina en el tendón del flexor profundo del 5o dedo, su inserción

extensor de 4o y 5o dedo.

En el 1o y 2o están inervados por el nervio mediano y 3o y 4o nervio cubital. Su acción es de flexor de la

articulación metacarpofalángica (1) y extensión de las interfalángicas (2 y 3).

MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR

Se originan en los huesos del carpo y ligamento angular del carpo. Se inserta en el pulgar.

MÚSCULO ABDUCTOR DEL PRIMER DEDO O PULGAR

Tiene 2 orígenes, en hueso ganchoso y grande y ligamento anular

anterior del carpo y la diáfisis del 3º metacarpiano.

Su vientre muscular atraviesa el 1o y 2o espacio interóseo, se

dirige hacia el pulgar y en el pulgar se inserta en el sesamoideo
entero de la articulación metacarpofalangica del pulgar.

Es el músculo más profundo. Su acción es de aproximación del pulgar.

80
MÚSCULO OPONENTE DEL PULGAR

Va por fuera del aductor.

Se origina en el trapecio y ligamento anular del carpo y se

dirige hacia la cara externa del 1o metacarpiano.

En la oposición se origina una flexión y una aproximación.

Su acción es elevar el dedo pulgar, lo lleva hacia delante y hacia

dentro oponiéndose al resto de los dedos.

MÚSCULO FLEXIÓN CORTO DEL PULGAR

Es más medial no más profundo.

Forma el borde interno de la eminencia tenar.

Se origina en el trapecio, trapezoide y grande, en su parte más interna.

Desde ahí se dirige a la articulación metacarpofalángica, en concreto en
el hueso sesamoideo externo de esta articulación.

Va a formar el límite interno de la eminencia. Tiene dos fascículos:

- FASCÍCULO PROFUNDO pegado al hueso
- FASCÍCULO SUPERFICIAL (por encima otro fascículo).

Su acción es flexionar la falange sobre el metacarpiano y la flexión pulgar

implica cierta flexión al resto de los huesos.

MÚSCULO ABDUCTOR O SEPARADOR CORTO DEL PULGAR

Es el más superficial y le da la forma a la eminencia.

Se origina en el escafoides y ligamento anular anterior del carpo.

Se dirige al sesamoideo externo del pulgar.

Acción: al ser externo es separador del pulgar.

El aductor y el fascículo profundo del flexor corto esta inervado

por el nervio cubital. Y el resto por el nervio mediano.

81
MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

Se origina en carpo y se inserta en el meñique.

MÚSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE

Se origina en el gancho del ganchoso o en la apófisis fungiforme del

ganchoso y el ligamento que une el ganchoso al pisiforme, y la parte
más inferior del ligamento anterior del carpo.

Forma un vientre muscular que rodea la parte medial del 5o dedo y se

inserta en el 5o metacarpiano.

Acción es aproximar el meñique. Opone el meñique al resto de la

mano (se opone a la palma).

MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE

Su origen es igual que el anterior.

Forma un vientre muscular que se dirige a la base de la

falange proximal del meñique.

Su acción es de flexión del meñique.

MÚSCULO ADUCTOR DEL MEÑIQUE O APROXIMADOR

Separa el dedo.

Lo aproxima a la línea media del cuerpo.

Se origina en el pisiforme y se inserta en la base

proximal del meñique.

MÚSCULO PALMAR CUTÁNEO O PALMAR CORTO

No tiene ni origen ni inserciones óseas, ambas son en la aponeurosis

de la palma de la mano. Su origen es en la cara medial y lateral de
la mano. Va de un lado a otro de la eminencia hipotenar.

Su acción es de pequeña ayuda en la flexión del meñique y para

cerrar el puño.

Todos están inervados por el nervio cubital.

82
 TEMA 22. VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO

La vascularización del Miembro Superior empieza por la arteria axilar, la cual procede de la vena subclavia
que sale del corazón.
En el momento que la arteria subclavia llega a la clavícula, se convierte en arteria axilar. Presenta dos ramas:
dorsal y ventral.

ARTERIA AXILAR

La arteria axilar va por debajo de la clavícula y acaba en la zona del pectoral menos. Da muchas ramas y
entre ellas está:

- ARTERIA MAMARIA EXTERNA que se utiliza para bypass.

- ARTERIA HUMERAL: va por cara anterior del brazo, y da 2 ramas las dorsales y las ventrales que
se encargan de la vascularización de todo el brazo. Llegan a la zona del codo y en la flexura se divide
en 2, la arteria radial y la arteria cubital.

o ARTERIA RADIAL: va por la zona externa del antebrazo y cuando llega a la muñeca rodea
a la apófisis estiloides del radio y se hace profunda en torno al 1er espacio interóseo y se
anastomosa con la arteria cúbito palmar formando la arcada palmar profunda, la cual da
muchas ramas o arterias que van a desembocar a los dedos.

o ARTERIA CUBITAL: se bifurca en 2, la articulación cubital superficial anterior y la

articulación cubital superficial posterior.

LA ANTERIOR va por la parte interna del antebrazo y cuando llega a la muñeca

pasa por fuera al pisiforme y va a la parte interna de eminencia hipotenar. Se
anastomosa con la arteria radio palmar y forma otra arcada, la arcada superficial.
LA POSTERIOR, atraviesa la membrana interósea en la parte más craneal y se hace
dorsal. Va por la parte dorsal del antebrazo, llega a la muñeca y va a las ramas que
vascularizan la mano y los dedos.

Estas arterias transportan sangre rica en oxígeno y nutrientes a todo el Miembro superior.

Existe una vascularización arterial y una vascularización venosa. La vascularización venosa lleva al corazón
sangre pobre en oxígeno y con sustancias de desecho. Son venas que van de la mano a la axila y de ahí al
corazón.

EXISTEN 2 RAMAS VENOSAS:

- PROFUNDA: son venas que van unidas a las arterias y además tiene el mismo nombre que estas.

- SUPERFICIAL: más extensa, se utiliza para hacer cateterismos. Existen dos venas superficiales más
importantes:
o VENA CEFÁLICA: va por la parte externa del antebrazo. En el codo se anastomosa con la vena
basílica. Sube por la zona externa del brazo y cuando llega al espacio delto-pectoral, lo atraviesa y
llega hasta la vena axilar y de ahí al corazón.
o VENA BASÍLICA: sube por la cara interna del antebrazo. En el codo se anastomosa con la cefálica.
Vuelve a la cara interna del brazo, atraviesa la aponeurosis de los músculos del brazo. Puede
desembocar en la vena axilar o en la humeral.

83
 TEMA 23. PLEXO BRAQUIAL. INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR

INTRODUCCIÓN

PLEXO BRAQUIAL: Está en la zona del cuello atravesando los escalenos, por debajo de la clavícula y axila y se
dirige al miembro superior inervándolo por completo.

SNC: encéfalo y médula espinal.

SNP: nervios que van a todo el cuerpo para el movimiento de los músculos.

Nervios raquídeos: intermediario entre los anteriores. Son nervios que salen de la médula espinal. Salen 2
raíces:
- Raíces motoras que van a mover los músculos y son las raíces anteriores de los nervios raquídeos.
- Raíces sensitivas.

Después, ambas se unen antes de salir por el orificio de conjunción, como nervio raquídeo mixto. Una vez
que han salido por dicho orificio, se ramifica en ramas.
Ramas anteriores de los N.R: inervan parte de delante del tronco. Inervan piel y miembro superior e
inferior.
Ramas posteriores del N.R: inervan toda la piel y músculos de la espalda.

Las ramas anteriores de los N.R se anastomosan (se unen entre sí) y forman otra rama formando los plexos:

Plexo cervical: inerva la zona del cuello.

Plexo braquial: C4 – D2. Inervación MM.SS.
Plexo lumbar: L1 - L5 : Inervación del MM.II.
Plexo sacro: L5 – S5 : Inervación del MM.II.

El plexo braquial va de C4 a D2. Toda la zona dorsal no tiene plexos.

PLEXO BRAQUIAL.

Se anastomosa de la siguiente manera:

- Las ramas anteriores C4, C5, C6 se anastomosan y forman el TRONCO PRIMARIO SUPERIOR.
- C7 no se anastomosa con nada y forma el TRONCO PRIMARIO MEDIO.
- C8 (espacio entre C7 – T1) y T1 se anastomosan entre sí y forma el TRONCO PRIMARIO INFERIOR.

Estos troncos primarios a su vez se ramifican y forman ramas de nuevo, anteriores y posteriores.
Las ramas anteriores del superior y medio, se anastomosan y forman el TRONCO SECUNDARIO
ANTEROEXTERNO, también llamado músculo cutáneo. La rama anterior del tronco primario externo no se
anastomosa con nada y forma el TRONCO SECUNDARIO ANTEROINTERNO, también llamado cubitocutáneo.

Las 3 ramas posteriores se anastomosan y forman el TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR, también llamado
nervio Radiocircunflejo.

84
NERVIO MÚSCULOCUTÁNEO.

Sale del TSA del plexo braquial y va por la cara anterior del brazo inervando toda la musculatura de la cara
anterior. Es el nervio perforante que atraviesa el coracobraquial.
Cuando llega al codo pierde sus fibras motoras pero en el antebrazo solo existe en nervio sensitivo,
inervando la piel de la cara anteroexterna del antebrazo.

NERVIO MEDIANO. (VIENE DE LOS 2 TRONCOS SECUNDARIOS).

Va por la cara anterior del brazo pero no inerva ningún músculo del brazo. Empieza a inervar a los músculos
de la cara anterior del antebrazo.
Inerva a todos salvo a parte del flexor profundo de los dedos y tampoco al cubital anterior.
Atraviesa la muñeca inervando parte de la mano. Inerva al dedo pulgar, índice y a la parte externa del tercer
dedo. Inerva también a la eminencia tenar, a los 2 lumbricales más externos.

NERVIO CUBITAL.

Va por la cara interna del brazo sin inervan ninguno de los músculos. Cuando llega al codo empieza a inervar.
Del antebrazo inerva parte del flexor profundo de los dedos y al cubital anterior.
En la mano inerva a la parte interna del 3,4,5 dedo. Inerva a los interóseos (Dorsal y Ventral), 3 y 4 lumbrical
de la eminencia tenar, el aductor y la parte profunda del flexor corto y todos los de la eminencia hipotenar.

NERVIO CIRCUNFLEJO.

Es una rama del TSP.

Pasa por delante del músculo subescapular y llega al cuello quirúrgico del húmero, inervando a deltoides y al
redondo menor.
Inerva la piel de la parte externa del hombro y a la articulación glenohumeral.

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