TITULO: POLITICAS PUBLICAS DE MEDICINA LEGAL EN EL SERVICIO DE PSICOLOGIA FORENSE

EN UNA UNIDAD MEDICO LEGAL DEL SANTA AÑO 2023.

II. MARCO TEORICO.

En una sociedad suele ocurrir que la población se enfrenta a múltiples

problemas, los cuales muchas veces les causan malestar continuo, y afectan el
ritmo de vida de tranquilidad y paz, dentro de estos problemas se pueden
identificar por ejemplo la falta de servicios (agua potable, luz) o el recorte de los
derechos ciudadanos (poco acceso a la educación, poco control de la salud,
violencia), cuando estos problemas se magnifican pueden catalogarse como
una violación de los derechos ciudadanos, o constituirse en un problema social,
y como la población no pueden resolver con sus propias medidas de control es
que se hace necesario que actúen las entidades gubernamentales para lograr
solucionar o que el impacto social sea menor, lo que ocasiona que se dicten las
medidas legales correspondientes y que se conocen como Políticas Públicas,
las cuales constituyen las acciones del estado, que es quien busca como poder
atender y dar respuesta a las demandas de la población cuando existen
problemas que se califican como problemas públicos que se consideran
prioritarios, identificando el problema existente, determinar objetivos para
superar el problema público y establecer estrategias para lograr el objetivo
propuesto.

Según Rengifo et. al. (2019)., en un artículo menciona que es el caso del
nuestro vecino país de Colombia, quienes ante el alarmante incremento de
violencia, documentada con denuncias registradas, sin distinción de clase
social, edad o género, tuvo la necesidad de intervención de parte del estado,
motivando que el Estado Colombiano diseñe Políticas Públicas a través de
entidades a todo nivel (a nivel nacional, departamental y local) y que se
relacionan con este tipo de medidas, ya sea a nivel policial, judicial o médico
legal, quienes son las que brindan estrategias y acciones para hacer frente a
las situaciones problemáticas que enfrenta su sociedad, y concluyen que a
pesar que el estado muestra la decisión de mejorar este problema las
estrategias que se disponen y se implementan muestran resultados ineficaces.
El autor Salas (2012), en su tesis para optar el grado doctoral plantea su tesis
“Diseño de un modelo de análisis de sostenibilidad de Políticas Publicas en
Salud” informando que las Políticas Publicas son positivistas, pues permitió
tener una visión global dentro de las políticas Públicas en el sector Salud,
describiendo la relación existente con las dinámicas socio ecológicas.

Por su parte Gómez (2012) en el articulo “Gestión de Políticas Públicas:

aspectos operativos” se ocupa de la administración de la política publica en el
sector salud de Colombia, informándonos en materia de gestión política los
cuales son procesos operativos y consta de requisitos como la naturaleza
esencial de los enfoques y lo normativo, con la estrategia institucional y la
gestión de proyectos, todo este conjunto de pautas e instrucciones produce
efectos positivos y permitirá al estado su desarrollo y ofrecer un servicio ideal y
apropiado.

Este tipo de situaciones que existe y está en aumento a nivel mundial también
repercute a nivel nacional, es por este motivo que en nuestro país se dictaron
por medio del Decreto Supremo N°042-2023-PCM la Política General de
Gobierno y su Reglamento, cuyo fin es el desarrollo de las Políticas Públicas a
nivel nacional y que las entidades estatales sean implementadas para cumplir
con el mandato presidencial, siendo el tercer eje con su cuarto lineamiento y el
sexto eje con su tercer lineamiento las que se relacionan con los actos de
inseguridad, violencia física y psicológica y/o sexual, las que obligan a que los
servicios que se brinden en este tipo de situaciones sean implementados
adecuadamente a fin de dar cumplimiento con las leyes dictadas y lograr que la
población perciba el compromiso del estado con su bienestar tanto físico como
psicológico y por lo tanto se requiere que intervenga la Policía Nacional del
Peru, Ministerio Publico, Poder Judicial y el Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses.

En Huánuco el estudio titulado Políticas Públicas y violencia contra la mujer,

realizado en la ciudad de Huánuco, centro poblado de Chinchavito el año 2021
encontró: que el 62.9% de mujeres consideraron que la implementación de
políticas públicas respecto a violencia contra la mujer son inadecuadas, el
28.6% la consideraron en nivel regular y sólo un 8.6% consideraron que son
adecuadas; respecto al conocimiento sobre violencia contra la mujer, el 12.4%
de las encuestadas tiene un conocimiento bajo, el 75.2% un conocimiento
regular y sólo un 12.4% tienen alto conocimiento, Córdova, M. (2021),
conocimiento que debe influir en el uso de los servicios forenses dentro del
marco jurídico nacional.

En un estudio realizado por Purizaga, J. en el Centro Poblado de Alto Trujillo en

el Distrito del Porvenir donde se encuentra que el 36% de mujeres víctimas de
violencia reciben unas Políticas Publicas inadecuadas y un 48% sienten una
percepción sobre violencia contra las mujeres de nivel alto, concluyendo que
existe una correlación negativa entre las Políticas Publicas y violencia contra la
mujer.

En el ámbito internacional el grado de satisfacción hacia los servicios de

atención medico legales difiere con el Instituto de Medicina Legal y Ciencias
Forenses del Perú según contextos de accesibilidad de otras realidades a nivel
mundial, relacionado al nivel de infraestructura y medios tecnológicos para su
atención así también el tiempo de atención y trato recibido según literatura
revisada de trabajos de investigación de países como Canadá (1), Reino Unido
(2), Nueva Zelanda (3), Finlandia (4), España (5), Irán (6) y de la ciudad de San
José de Costa Rica. Fernández, J. (2020), mostrando diferencias notables
relacionadas a las realidades de Europa y Centroamérica donde se identifican
carencias debidas a contextos políticos, económicos y sociales.

En Costa Rica se evaluó la satisfacción de los usuarios con las atenciones que
se brindaron en los servicios de Odontología Forense evaluando su
infraestructura, trato recibido por parte del personal y el tiempo brindado por el
profesional con resultado de 94.19% de muy satisfecho siendo el 64% de
usuarios de sexo masculino.
En el Perú según reportes periodísticos televisados diariamente se observa que
el índice de violencia física, psicológica y sexual está en ascenso, en un
artículo publicado con datos de la Ciudad de Arequipa el año 2022 se reporta
que el nivel de violencia predomina en personas de sexo femenino, menores de
edad, menor grado de instrucción y dependencia económica. Carnero b.
(2022), con esta publicación se refleja que el nivel de violencia cada vez
aumenta a ritmos exponenciales, pues actualmente es común ahora escuchar
secuestros y ajustes de cuentas a manos de sicarios los cuales en muchos
casos son menores de edad los que utiliza el hampa para crear zozobra y terror
en la población, lo que origina que al momento de evaluación generalmente
influye el estado emocional y estrés de la persona evaluada para establecer
que la relación servicio – usuario sea adecuada.

Es por esto que en las entidades públicas existe preocupación por el grado de
insatisfacción de los servicios que se brindan a la población, preocupación que
no es ajeno el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses ya que esto
constituye un indicador en calidad de atención y por ende cumplimiento del
artículo 2 del Decreto Supremo N°042-2023-PCM que decreta “La Política
General de Gobierno y la aplicación inmediata por todas las entidades estatales
(2023), esta calidad de atención influye en forma decisiva dentro del marco
jurídico nacional ya que con ello se podría brindar un informe con mayor
asertividad en la evaluación pericial.

Según un estudio realizado en la ciudad de Amazonas que se publicó en el año

2022 en donde evalúa el Nivel de satisfacción y factores sociodemográficos de
usuarios atendidos en los servicios forenses, no se encontró relación entre la
variable de nivel de satisfacción y factores sociodemográficas, los usuarios
atendidos mostraron satisfacción del 56.6% e insatisfacción del 11%, y en el
servicio de psicología forense el porcentaje de satisfacción fue del 78.6%.
Espinoza, A (2022).

En un estudio titulado Factores asociados a la calidad de los servicios de

psicología forense brindados por la División Medico Legal II Ayacucho,
publicado por Dávila (2019) realizado en la ciudad de Ayacucho se reportó
insatisfacción leve 30%, e insatisfacción moderada de 68.3%.

En el año 2019 Guzmán presentó el trabajo Sistema de calidad basado en la

Norma ISO 9001-2015 y su influencia en la satisfacción de los usuarios en el
área de toxicología en Lambayeque, donde se encuentra un nivel de
insatisfacción de 54% y de satisfacción de 46% en la atención del servicio de
toxicología.

En la ciudad de Lima se reporta satisfacción moderada según el estudio

titulado La Calidad del Servicio y el nivel de Satisfacción de Victimas de
Violencia atendidos en la División Clínico Forense del Instituto de Medicina
Legal el año 2017.

En un estudio realizado en un hospital público de Essalud en la ciudad de

Amazonas el año 2019 se evaluó el nivel de satisfacción en los usuarios de
consulta externa encontrando un nivel de insatisfacción alta de 80.8% y el nivel
de satisfacción de 19.2%.

En un trabajo de investigación realizado por Peña Torres el 2022 en el noroeste

de la ciudad de Lima donde se evalúa la calidad de atención y satisfacción del
usuario concluye que existe relación significativa entre las variables calidad de
servicio y satisfacción del usuario de la unidad médico legal.

Los reportes estadísticos en referencia a las atenciones que se realizan

anualmente en los servicios del Instituto de Medicina Legal – Unidad Medico
Legal II Santa durante los últimos cinco años son en promedio 9869 pacientes
por año que corresponden a 27 atenciones por día, estas atenciones
corresponden a los servicios medicina legal y de psicología forense.

En el servicio de Psicología forense se realizan peritajes psicológico forenses

que son solicitados por Fiscalía o por el Poder Judicial en los procesos
judiciales y que son pruebas objetivas necesarias y constituyen elementos
determinantes en los procesos judiciales, al término de sus evaluaciones el
profesional emite un informe Psicológico Forense que constituye un
instrumento especializado el cual es llevado a audiencia para servir a los
operadores de justicia en el esclarecimiento del proceso en litigio. (Guía
Violencia IML), cabe señalar que las dentro de las actividades de los peritos
Psicólogos como servidores del Instituto de Medicina Legal además de realizar
la evaluación y emitir informes psicológicos de los evaluados está el de acudir
cuando lo requiere la autoridad para el sustento y absolver consultas de las
autoridades solicitantes, asimismo para los procesos de ratificación pericial o
debates periciales.

Se denominan Políticas Públicas son las acciones que realiza el estado para
lograr satisfacción de la población en la resolución de los problemas
denominados públicos (Oregón E., 2020), las cuales necesitan que la población
tenga la capacidad de participar y muestre su interés en la práctica, teniendo
en cuenta que su tendencia o actitud no basta si no encuentra los medios
necesarios para adherirse a las decisiones administrativas al implantar estas
normas (Lefont y Ramírez, 2020).

Se define calidad como “Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a

algo, que permiten juzgar su valor” RAE (2001), Ramos (2006) resalta dos
connotaciones importantes, que es subjetiva y relativa, subjetiva porque varia
según la apreciación y estado emocional de cada persona, por lo tanto el
usuario final definirá y valorara si el servicio llega a colmar sus expectativas y
por tanto determina si es de calidad.

Cerezo (1997) utiliza como modelo la resolución de preguntas para calificar 5

dimensiones que son: fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad, empatía y
elementos tangibles. Logrando establecer si se logra cubrir las expectativas de
los usuarios finales a fin de conocer como fueron atendidos, estableciendo
comparativamente con otras instituciones una mejora continua. (Zamudio et al.,
2005)

Según la Organización Mundial de la Salud define Violencia como “uso

deliberado de la fuerza física o el poder como amenaza o de manera efectiva
contra uno mismo, otra persona, grupo o comunidad que cause o tenga
posibilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, transtorno del
desarrollo o privaciones”.

Asimismo, la definición de Calidad de Atención en Salud es una cualidad de la

atención sanitaria, esencial para el logro de los objetivos nacionales en salud,
la mejora de la salud en la población y el futuro sostenible de los sistemas de
atención en este sector.

Oportunidad de atención es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los

servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su
vida o su salud.

Las alteraciones emocionales son estados transitorios usualmente debidos a

situaciones percibidas por los individuos como amenazantes o de peligro, que
altera el funcionamiento de una persona y su equilibrio psicológico. Entre las
más frecuentes se encuentran la ansiedad, la ira o el estrés.
Infraestructura es el conjunto de medios técnicos, servicios e instalaciones
necesarios para el desarrollo de una actividad o para que un lugar pueda ser
utilizado.

Planificación operativa constituyen las acciones y metas trazadas por el nivel

táctico para alcanzar los objetivos de las decisiones estratégicas. En esta
planificación los involucrados son aquellos que ejecutan las acciones que se
aplican a corto plazo,