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  • Precauciones Estandar para El Control de Infecciones Intrahospitalarias

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    Precauciones Estandar Para El Control de Infecciones intrahospitalarias

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    frame Spelt - og iRCLAR ISN savmingo, 13 HAR, 2013 PRECAUCIONES ESTANDARES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN LA ATENCION EN SALUD Y ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE AISLAMIENTO DE PACIENTES Las Precauciones Estindares tlenen por objetivo prevenir la transmisién de la mayoria de los agentes microbianos durante la atencién en salud, en particular la transmision cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de equlpos clinics. Se aplican ala aten- cin de todos los pacientes, independiente de si se trata 0 no de pacientes infecciosos, sin- fométicos 0 portadores de los agentes microbianos infecciosos. Son las precauciones bési- cas para el control de infecciones que se deben usar, como un minimo, en ta atencién de {dos fos pacientes. En nuestro pais, as Precaucones Esténdares se insertan adomés en ol ‘contexto del programa de control de infecciones y por fo tanto, son aplicables a la atenciéa de salud en cualquiera de sus niveles y sectores (Decreto Exento N°350 de 24 de Octubre do 2011 Aprucba Norma Técnica 124 sobre Programas de IAAS). Anteriormente se han ublcado adaptaciones de estas medidas relacionadas con la respuesta a epidemias de Influenza (CIRC N°7 de 20 de Agosto de 2009) y su primera descripeién en la CIRC Neds de Septiembre de 1998, entre otras. Los componentes de las Precauciones Estandares son: 41. Higlene de manos 2. Uso de guanies 3, Protecel6n facial 4. Uso de delental 55, Prevencién de pinchazos y cortes con aticulos afllados 6. “Higiene respratoria” y buenos habits al toser/estornudar, 7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes 1. Higiene de manos. Tiene et objetivo de etiminar l flora microbiana de fas manos ya sea por accién mecéni- ca 0 por destruccion de las oélulas. 1.1. £n ta actualidad puede ser reaiizada de dos formas: lavado de manos con agua y Jabén 0 uso de soluciones de alcohol, El uso de soluciones anlisépticas con aloohol € efectvo y répido, pero requiere que las manos no se encuentren viiblemente su as. Silas manos estén vsiblomente sucies se realizaré lavado de manos, 1.1.4. Lavado manual con agua y jabén: (40-60 segundos): mojar las manos y apl- ‘car jabén: frotar todas las superficies; enjuagar las manos y secarse minucio- ‘Samente con una toalla descartable; use la toalla para cerrar el gio 1.1.2. Uso de solucién antiséptica de alcoho! (20-30 segundos): epicar suficiente Producto para que todas las reas de las manos sean expuestas Gurante el pro- ‘ces0 de fotado; frotar las manos hasta que se seque. 1.2. Indicaciones: 1.2.4. Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes y entre pacien- ‘es, se usen ono guantes, 1.2.2. Inmadiatamente después de quiterse los guantes 41.2.3, Antes de manipuler un dspostvo Invasive. 112.4. Después de tocar sangre, Nudos orgénicos, secreciones, excreciones, pel le- ‘ionada y elementos contaminados, aunque se estén usando guantes. 1.28. Durante atencién de pacientes, al moverse de un sitio contaminado a uno no ‘contaminado del cuerpo del mismo paciente 3. Uso de quantes Tiene el objetivo de prevenir que material contaminado se ponga en contacto con la piel de las manos del operador y asi prevenir que los agentes microbianos se transmitan @ tras personas inculdo el personal de salud 2.1, El uso de guantes est Indicado el durante la atencién se tocaré material potencial- mente infeccioso tales como: secreciones, fluidos corporales, excreciones, muco- ‘585, pel no intact o si durante Ia atoncién es altamente posible que esto ocura, 2.2. Los quantes serén cambiados entre tareas y procedimientos en el mismo paciente si '5e ha tenido coniacio con material potencialmente infeccioso, 2.3. Los quantes serén removidos después del uso, antes de tocar elementos y superf- ies no contaminadas y antes de atender otro paciente, Se debe realizar higlene de las manos inmediatamente despuss de qutérsalos. 2.4, Sse realizaré un procedimientainvasivo se usarén guantes estéiles, de otra forma basta que sean guantes de provedimiento de un solo uso. 5. Proteccién facial Tiene el objetivo de prevenir que el personal de salud se exponge a recibir material con- taminado en fa boca, nario conjuntiva si durante la atencion hay posiblldad de salpiea- duras de sangre, fidos orgdnicos, secreciones y excreciones. 3.1. Hay distntos tipos de proteccién de ojos, nariz y boca y no hay clara evidencia que alguna sea mejor que ora. Las dos ms frecuentes son: 3.1.1. mascarila quirigica 0 de procedimientos y proteccion ocular (visor ocular, ‘antiparras protectoras). El uso de lentes Spticos no es suficlenta como protec clon ocular 3.1.2. protector facial transparente que protege desde los ojos hasta bajo el mentén. ‘Sse usan escudos faciales no se requiare el uso de mascarila ni de proteccién| ocular. 3.2.1 uso de mascarilas de po quirirgica 0 de procedimientos debe distinguirse del uso de respiradores con fitros tipo N35 que se usan en el sislamiento respiratorio 38 Se rtrd la protectin facial después do remove fos guanes y habe realizado hi lene de manos. 4, Uso de detantal iene el abjalvo de prevenir que la ropa del personal de salud ee ensuce con materia! contaminado si durante la atencién hay posbiidad de salpicaduras de eangr, fuldos or- ‘anicos, secreciones y excreciones. 4.1. Sila postbilidad de salpicaduras abundante existe, se agregaré una pechera im- permeable pistica desechable 4.2, Se retraré el delantal después de remover los guantes o en el misme momento. Se realzaré higiene de manos después de remover estos artculs. Uso apropiado y racional de los equipos de proteccién personal Los quantes, proteceién facial (escudos faciales, mascarllas, atiparras, etc), respiradores on filtro (80 N85), detantal y pecheras forman parte de lo que se denominan “equipos de proteccién personal (EPP) destinades a proteger al operador. En varios de ellos, Ia deci- ‘sién de usarios implica conocer el procedimiento que se realizard y la evaluacién de rlesgo de salpicaduras 0 de entrar de otra forma en contacto con material contaminado. El uso correcto de EPP y la higione de manos ee ha asociado a reduccién de infecciones y ‘su uso incorrecto, por ejemplo: no retirarse los guantes enire pacientes, se ha asociado a ‘aumento de ta transmision nosocomial de los agentes etioligcos. La capacttacion del per- sonal an el uso de EPP y los procedimientos de higiane de manos debe ser reforzada per- manentemente, en especial durante el manejo de enfermedades que pueden tener conse cuenclas graves. Esto incluye la eecuencia de retro del equipo usado y su desecho correcta cuando corresponde. Independiente que cada pieza de EPP tiene una forma de retrarse y asegurando no tocar la cara extesna (contaminada) de guantes y delantal con las menos desnudas, una secuencla de retro’ es: 2) Retirar dalanal y quantes simaltineamente bb) Realzarhigiene de manos. ©) Retirar proteccion ocularfacial. ©) Retirar mascarila, ©) Realzarhigiene de manos. 5. Prevencién de pinchazos, cortes y otras lesiones con articulos afilados La sangre, los fuidos corporales que contienen sangre visible y los fuidos que provienen de cavidades'normainente esters do todos los pacetes deben meripusrse con quates 5.1. El mangjo de articulos cortopunzantes debe minimizar el risego de lesiones en part- ‘ular si el articulo se encuentra contaminado con sangre © fuidos corporales. Estas ‘exposiciones han sido asociedas a trensmision de diversos agentes vireles en [a atencion en salud 5.2.E] princisio Basico es que en ningtin momento el flo © la punta del articulo debe ‘apuntar hacia una parte del cuerpo (generalments dedos © mancs) del operador, ayudante u otra persona distinta al pacionte. Esto es particularmente importante du- rante ol procedimiento mismo, al momento de trasledar el articulo hacia el so de desecho y cuando el personal prelende recapsularlos. Esta ditima préctica nunca debe realizarse. 53. Los articulos cortepunzantes deben ser eliminados inmediatamente después de saros, en recipiontes impermeables resistontes a las puncones que se encuentro proximo al sitio de uso para minimizar su traslade (oar ejemplo: al lado del paciente, Las agujas £0 eliminardn directamente en el recipient sin recapsulacién, "en hp pao orgefandocumants2000ICHC- book as evn doles Pracacinee Estandatesy wo Ge FP 6. Higlene respiratoria y buenos habitos al toser o estornudar Los trabajadores de salud, pacientes y famiiares deben curr su boca y nariz con un pafluelo desechable al sero estomudar, desechar el pafuelo en un racipiente y poste- Hiormente realizar higione de las manos o, como altemmativa, toserfestornudar en el ante- brazo. Higiene de manos después de cubrila boca o nariz 6 manipulacion de pafuelos. 7. Equipamiento clinico para el cuidado de pacientes Destinar equipos de uso exclusivo para los pacientes con la enfermedad cuando ésta se conozca. De no ser posible, imple y desinfecte estos equipos antes de la reutlizacion en ore paciente ullizando limpieza por arraste y alcohol u otro desinfectante 7.1 Limpieza ambiental: Limpiar rogulermente las superfcies sucies 0 tocadas con fre- ‘queneia con los procedimientes y productos de rutina 7.2 Platosiutenslios para comer: Lavar con procedimientos de rutina, agua y detergen- fe. Usar guantes de goma no esti. 7.3. Ropa sucia y lavanderia: Lavar con procedimientos de rutina, agua y detergente; usar guantes de goma de tipo domestica no estérle. Aistamiento do pacientes: En algunas ocasiones, las Precauciones Estindares no son suficientes para contener la ‘ransmisién de los agentes y deben ser complementadas con otras medidas de aists- imiento. A diferencia de las Precauciones Eslandares que se aplican a todos los pecion- tes, para estas medidas de alslamiento se requiere contar con un diagnéstico 0 sospe- ‘cha de diagnostic de clerias enfermedades. Se han descrito tes tios de medidas do aislamiento que requieren, ademas de las Precauciones Estindares, las siguientes 8:1. Alsiamiento de gotitas: Paciente en habitacion individual 0 mantener soparacién de fl menos un metro entre pacientes si esta en sala compariida: pacientes con la misma enfermedad pueden compartir la habltacin; uso de protecci6n facial para el acercamiento a menos de un metro del pacionte. Uso de guantes y delantal, de acuerdo a la evaluacion de riesgo de las Precauciones Estindares. Generaimente Se tata de infecciones que requieren transmision por secreciones reepiratorias que 8e transmiten a corta distancia, menos de un metro desde la fuente emisora de las goles de Pfidgge. Ejemplos de enfermedades que requleren alslamlento de got tas: influenza, infeccion por adenovirus, meningitis meningocécica, 8.2, Aistamiento de contacto: Paciente en habitacion individual, pacientes con ta misma enfermedad pueden compart ia habitacién; uso de quantes y delantal para ingresar 2 la habilacién del paciente; uso de protecci6n facial de acuerdo a la evaluacion de Fiesgo de las Precauciones Esténdares. Generalmente se trata de infecciones 0 co- lonizaciones por agentes que tienen cistintos modos de transmision a corta distancia {que incluyen la contaminacién del ambiente, Ejemplos de agentes que requicren islamiento de contacto: C. cifclo, Enteracoco resistente a vancomicina, norovius, ‘ertasinfecciones por coronavirus. 8.3. Aislamiento respiratorio: Paciente en habltacién individual, pacientes con la misma ‘enfermedad pueden compartir la habitacién; la puerta debe mentenerse cerrada y ‘contar con un sistema de extraccién de aire al exterior, el pereonal debe user un respirador con fitro N9S o equivalente para entrar a la habitacién. Generalmente se tvala de enfermedades que pueden transmitirse a grandes distanclas desde la Tuen- te de oxigen, Ejemplos de agentes que requieren aislamiento respiratorio: virus vari- cela zoster, tuberculosis, 9. Técnica aséptica / Inyecciones seguras 8.1, Aunque la técnica assptica per se no es parte de las Precauciones Estandares sino {que Se puede clasfcar como ene las medidas eepacificas por lipo de infeccién, se considerara genéricamente que cada vez que se realice un procedimionto invasivo se usara material esti o desinfectado sogin su naturaleza y uso, asi come e! uso de barreras apropiadas. 9.2. Es de particular intorés a nivel mundial el cumplimiento estricto del uso de material ‘estérl en todas ls inyecciones y disposivos que entran en contacto via percutanea ‘con tejdos normalmente estéiles 0 el torrente sanguineo. Los establecimientos de salud proveerdn acceso a los Insumos,_instalaciones y equipos para el cumplimiento de estas Insirucciones. demas proveerin capacitacién al personal para su uso correcto y cumplimiento permanente de estas medidas de prevencion de infec- clones en atencién en salud. Ante brotes epidémicos locales, regionales o de mayor magni- {ud se actualizard la capactaciin y la preparacion para cumpli estas precauciones. Las au- Toridades locales y regionales establecerén sistemas de supervision de su cumplimianto y realizarén intervenciones para mejorario si ésie no es salsfactorio. Los Senvicios de Salud aifuncican esta circular a la brevedad a todos los estableci piiblices y prvados do la rod asistencia de eu area geogratic, tos

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