Cncer de tero

Definicin:
El termino cncer se refiere a los tumores malignos los que pueden invadir los tejidos prximos y desparramarse a otras partes del cuerpo el tumor benigno no invade ni se extiende, El cncer uterino es una enfermedad en la que se desarrollan clulas cancerosas en el tero.

FACTORES DE RIESGO
Entre ellos destacan: Edad: el cncer de tero es ms frecuente a partir de los 50 aos. Hiperplasia del endometrio: es una enfermedad benigna que consiste en el aumento del nmero de clulas endometriales. Suele aparecer a partir de los 40 aos. En algunas ocasiones si no se administra el tratamiento adecuado, la hiperplasia puede evolucionar a cncer. Obesidad: las mujeres obesas tienen ms riesgo de desarrollar un cncer de tero que las mujeres con peso normal. Diabetes: la diabetes aumenta ligeramente el riesgo de aparicin de este tumor. Administracin de estrgenos: los ovarios se encargan de producir dos tipos de hormonas femeninas: los estrgenos y la progesterona. Los cambios en los valores de cada una de ellas mantienen el ciclo menstrual cada mes. Si aparece un desequilibrio entre ambas a favor de los estrgenos se puede incrementar el riesgo de cncer de endometrio. Por este motivo, las mujeres con menopausia que reciben tratamiento hormonal sustitutivo toman preparados en los que se combinan ambas hormonas. La administracin nicamente de estrgenos aumenta el riesgo de cncer de endometrio. Historia familiar: aunque muy poco frecuente, el cncer de tero puede aparecer en familias con predisposicin gentica a otros tumores, como por ejemplo en familias con cncer de colon hereditario. Las mujeres de dichas familias poseen un riesgo incrementado para cncer de colon y de tero. El empleo de tamoxifeno (tratamiento hormonal para el cncer de mama) durante periodos largos de tiempo, incrementa mnimamente el riesgo de cncer de tero.

Sin embargo, este riesgo es tan ligero, que el beneficio que se obtiene de este tratamiento hormonal en el cncer de mama lo supera con creces. INFERLILIDAD NO HABER TENIDO HIJOS PERIODO MENSTRUALES INRREGULAR COMIENZO DE PERIODO MENSTRUAL A TEMPRA EDAD( antes de los 12 aos) USO A LARGO PLAZO DE DOSIS ALTAS DE PILDORAS ANTICONCEPTIVAS. HABITO DE FUMAR

SINTOMAS
Flujo o sangrado inusual de la vagina. Dificultades o dolor al orinar. Dolor durante las relaciones sexuales Dolor en la rea plvica.

DIAGNOSTICO

La exploracin ginecolgica: no es una exploracin dolorosa, aunque en

algunas ocasiones pueda resultar molesta. Para su realizacin la mujer debe permanecer tumbada y relajada en posicin ginecolgica. En este examen el gineclogo valora la existencia o no de ndulos u otras lesiones en la vagina, el cuello del tero y el cuerpo del tero. Para observar la vagina y el cuello del tero el mdico emplea un instrumento denominado espculo.

Tras la exploracin ginecolgica el especialista valorar la necesidad de hacer otro tipo de pruebas como:

Ecografa vaginal: es una prueba que no produce ninguna molestia o dolor. Consiste en la realizacin de una ecografa empleando un dispositivo adaptado a la vagina. El ecgrafo emite ondas de ultrasonido que rebotan en los tejidos y son recogidas por la sonda. Permite valorar el grosor del endometrio. Si est engrosado indica la existencia de enfermedad, aunque no es especfico de un cncer. Si mediante la ecografa se observa un endometrio mas grueso de lo normal el mdico te indicar la realizacin de una biopsia.

Antes de solicitar pruebas ms complejas se realiza un anlisis de sangre y de orina que permiten valorar el estado general de salud. Con esta informacin el mdico determina la necesidad de completar el estudio con algunas de las siguientes pruebas:

Biopsia: consiste en tomar una pequea muestra del endometrio para que pueda ser estudiada por un anatomopatlogo (mdico especialista en el estudio de los tejidos al microscopio) y emitir un diagnstico confirmando o descartando la existencia de un cncer. Esta biopsia puede realizarse de forma ambulatoria sin necesidad de ingreso. Para ello se utiliza una cnula (tubo fino) que se introduce por el cuello del tero hasta llegar al interior del mismo. Mediante una suave aspiracin se obtiene la muestra del tejido que se llevar posteriormente a analizar.

Si con la biopsia no ha sido posible obtener suficiente informacin o si el gineclogo juzga preferible comenzar por esta exploracin le propondr la realizacin de una histeroscopia diagnstica.

La histeroscopia consiste en la observacin directa de la cavidad uterina a travs de un endoscopio muy fino y flexible iluminado en su extremo llamado histeroscopia que permite tomar una muestra de la zona alterada del endometrio. Para ello, es necesario dilatar el crvix o cuello del tero, por lo que se requiere anestesia general o sedacin. Generalmente la paciente no necesita quedarse ingresada. Otra tcnica que tambin se realiza bajo anestesia general es el legrado. Es una intervencin menor, que consiste en dilatar ligeramente el crvix para introducir en la cavidad uterina un instrumento en forma de cucharilla (legra) para raspar la pared del tero y tomar muestras del endometrio.

Tanto tras la histeroscopia, como tras el legrado, la paciente puede estar ligeramente molesta y tener pequeas hemorragias que cedern das despus de la intervencin.

TIPOS
El tipo de tumor ms frecuente de cncer de tero es el adenocarcinoma. Se origina en la capa ms interna del tero (endometrio). Otros tipos de tumores son menos frecuentes como el sarcoma, que se origina en la capa muscular del tero o el carcinoma epidermoide, que supone menos de un 1% de todos los tumores del tero.

FASES
Para poder determinar el tratamiento ms adecuado para el cncer de tero

es importante, tras la intervencin quirrgica, clasificar el tumor, es decir, determinar en qu fase se encuentra.

Estadio I: el cncer se encuentra localizado en el tero y no afecta a los ganglios linfticos de la pelvis (esta etapa se puede subdividir en A, B, C dependiendo de la profundidad del tumor en la pared del tero). Estadio II: el tumor se ha diseminado desde el cuerpo del tero hasta alcanzar el crvix o cuello del tero. Estadio III: la lesin alcanza otras estructuras fuera del tero (ovarios, vagina, ganglios de la pelvis) pero permanece confinado a la pelvis. Estadio IV: el cncer puede afectar al recto, vejiga y/o ha alcanzado otros rganos ms alejados.

La gran mayora de las pacientes se diagnostican en las fases ms precoces, por lo que el pronstico en esos casos es muy bueno. Las clulas que forman el tumor de endometrio se dividen en funcin del grado. El grado est en relacin al parecido que poseen las clulas tumorales con respecto a las clulas normales del endometrio, e indica la velocidad con la que el cncer puede desarrollarse:

Grado 1 bien diferenciado: las clulas se parecen mucho a las clulas normales y son tumores que crecen despacio. Grado 2 moderadamente diferenciado: guardan cierta semejanza con las clulas de origen y su crecimiento es ms rpido que en el grado 1. Grado 3 indiferenciado: no se parecen a las clulas de origen y crecen rpido y con ms frecuencia se diseminan.

TRATAMIENTO
CIRUGIA: remocin quirrgica del tero (histerectoma) y de las trompas de Falopio y ovario y posiblemente de los mdulos linfticos prximo TERAPIA DE RADIACION: el uso de radiacin para eliminar clulas cancerosas y reducir el tamao de tumores la radiacin puede ser: Terapia de radiacin externa: radiacin dirigida al tumor desde una fuente externa al cuerpo. Terapia de radiacin interna: materiales radioactivos colocados dentro del cuerpo, cerca de las clulas cancerosas.

Terapia hormonal: uso de drogas para el control de las clulas cancerosas fuera del tero se recomienda dicho tratamiento para las mujeres que no pueden someterse a ciruga que tengan cncer recurrente o cuyo cncer se haya extendido ( metstasis). QUIMIOTERAPIA: Uso de drogas para eliminar clulas cancerosas .la quimio terapia puede administrarse de varias maneras incluyendo pldoras , inyecciones( va catter).