Sindrome cerebeloso.

Signos clinicos cardinales:

1. Hipotonía proximal. Debido a falta de actividad del núcleo dentado. Se puede ver en la
exploración patelar, al golpear en el tendón normalmente hay una oscilación de 2 o 3, pero
la característica aquí es que el paciente va a hacer mas oscilaciones y esto se conoce como
reflejo pendular y es debido a la hipotonía.
2. Ataxia. Incoordinación para realizar movimientos de forma ordenada. Paciente tiene
trastorno en la duración, intensidad de movimiento. Se puede manifestar por:
a) Disimetría: el paciente no es capaz de medir la direccion, duración e intensidad del
movimiento. Se puede explorar por medio de la prueba de “dedo-nariz-dedo”.
También se puede realizar la prueba de talón-rodilla, donde el pacinete no puede
coordinar bien este movimiento.
b) Disdiadococinecia: el paciente no puede realizar movimiento coordinados que son
alternos (como la prueba de pronacion-supinación).
c) Signo de rebote: se le pide al paciente que extienda sus brazos y que jerza presión
hacia arriba, mientras que el médico ejerce una presión hacia abajo evitando que el
paciente suba los brazos, pero el médico quita abruptamente la presión y se observa
que el paciente eleva solo un brazo y el otro se queda en posición normal.
d) Aumento de la base de sustentación: el paciente se ve en la necesidad de abrir mas el
compas de sus extremidades inferiores en bipedestación (camina abierto) para
mantener el equilibrio.
e) Trastornos de la marcha: por ejemplo no puede realizar la marcha de tandem (un pie
detrás del otro).
3. Disartria. Anormalidad de la articulación del lenguaje y dela prosodia (de la acentuación
del lenguaje). Como el lenguaje por intoxicación por alcohol que es lento, arrastrado,
también llamado Escandido. Se ha visto que se relacionan con el hemisferior cerebeloso
izquierdo.
4. Temblor. Es un temblor de acción que se presenta durante el movimiento (también
llamado cinético o de intención).
5. Disfunción oculomotora: la más frecuentemente encontarda es el nistagmo. Normalmente
es horizontal y se sitúa hacia el lado de la lesión.
Otra alteración que igual se puede presnetar es la dismetria ocular. El paciente no mide
bien el movimiento de los ojos.

Podemos tener 4 principales síndromes cerebelosos: son de scuerdo a donde se encuentra la

lesión.
A) Sindorme de Vermis Rostral: afecta al lóbulo anterior del cerebelo (aquí estan
representadas principalmente las extremidad inferiores).
El paciente va a presentar Ataxia sobre todo de miembros inferiores y parcial de tronco. En
miembros superiores NO HAY ATAXIA. El paciente va a tener problemas para la marcha,
donde va a aumentar su base de sustentación.
Puede haber hipotonia de los miembros inferiores.
NO presenta disartria ni nistagmo.
Una de las causas principales de este síndrome es la intoxicación crónica por alcohol.
B) Síndrome de Vermis Caudal: afecta al lóbulo floculonodular y parte del lóbulo posterior
(aquí en la representación somatotópica aparece mas que nada el tronco y parte de la
cabecita, mas que nada en el tronco).
 Va a tener una taxia de tronco muy acentuada. El paciente al estar de pie se va a estar
balanceando. Se puede ver el signo de paracaidas en el que se le pide al paciente que se
siente en la orilla de la cama y que levante los brazos y las piernas con las rodillas
flexionadas, al hacer esto el paciente se cae para atrás.
Las causas mas comenes que pueden originar esta alteración son los tumeros que se
forman en el techo de cuarto ventrículo, como el Médulo blastoma, es el tumor maligno
más frecuente en la edad pediátrica.
C) Sindorme de hemisferio cerebeloso: importante que la lesión del hemisferio cerebeloso se
manifientan del mismo lado que la lesión.
Las manifestaciones se mostrarán en todo un hemicuerpo, pir lo que presenta
manifestaciones del hemicuerpo del lado de la lesión.
Tendrá dismetria y ataxia, trastornos en la marcha, hipotonia, tendrá dismetria, tendrá
rebote, tendrá disartria, habrá nistagmo pero TODO DEL LADO DE LA LESIÓN.
Las causas pueden ser múltiples.
D) Síndrome pancerebeloso: está afectado todo el cerebelo.
Tendrá todo en ambos lados. Es muy común en infecciones. Tambien puede presentarse
como resultado de una hipoglucemia importante o por hipertermia. También por
problemas tóxico-metabólicos (como el alcohol).