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HEMIPLE

1.- ETIMOLOGIA. El primer paso que se hace necesario dar para poder entender el
significado

del

término

hemiplejía

es

determinar

su

origen

etimológico. En este sentido, tendríamos que destacar que emana del
griego

“hemiplejia”,

que

se

encuentra

conformado

por

tres

elementos:
 “Hemi”, que significa “mitad”.
 “Plege”, que es sinónimo de “golpe”.
 El sufijo “-ia”, que se usa para indicar una cualidad o una
acción.
2.- CONCEPTO. –
La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que
la mitad contra lateral de su cuerpo está paralizada. Es normalmente
el resultado de un accidente cerebrovascular, aunque también
pueden provocarla enfermedades que afecten la espina dorsal o los
hemisferios cerebrales.
La parálisis cerebral también puede afectar un solo hemisferio,
resultando en una

limitación

funciones. Esto no

causa

necesariamente

pero sí espasmos.

La parálisis cerebral

en la que éste sea

el

también

único

síntoma

denominarse

hemiplejia.

de
parálisis

puede

3.- SINTOMAS
Los síntomas de la hemiplejia dependeran de la parte afectada del
cerebro. Por lo tanto, la gravedad de los síntomas también dependerá
de ésto. Los síntomas más habituales son:
 Problemas para caminar.
 Problemas con el equilibrio al caminar.
 Dificultad para tragar.
 Problemas con la visión: Visión borrosa o debilitada.
 Problemas al deleetrear.
 Adormecimiento, hormigueo o pérdida de las sensaciones en
una mitad del cuerpo.
 Pérdida de control sobre el intestino y la vejiga.
 Problemas al cojer objetos, atar los cordones…
 Depresión.
 Mayor sensibilidad emocional.
 Pérdida de memoria.
4.- CAUSAS
La hemiplejía puede ser un trastorno presente en el nacimiento, o
puede adquirirse después del nacimiento. La causa subyacente de la

La causa más común de la hemiplejia es el accidente cerebrovascular. pero es mucho más grave. El suministro insuficiente de sangre al cerebro conduce a una pérdida de las funciones cerebrales. se producen en los niños después de los tres días del nacimiento. mientras que una lesión del lado izquierdo del cerebro causará una hemiplejía del lado derecho.  Un Golpe. Un derrame cerebral ocurre cuando se forma un coágulo y se obstruye el flujo normal de la sangre o cuando un vaso sanguíneo se rompe. La hemiparesia se caracteriza generalmente por un lado del cuerpo afectado con debilidad. Hay muchas causas que pueden provocar la hemiplejía. corta o interrumpe el flujo de sangre. es la causa más frecuente de la hemiplejía. Los límites de la parálisis cerebral no funcionan específicamente como la parálisis total. y puede causar parálisis cerebral en niños. Otra causa de la hemiplejía puede ser la perturbación resultante del flujo sanguíneo al cerebro a causa de una lesión en los centros motores del cerebro. Generalmente. Esta interrupción puede estar causada por varios factores. La hemiplejía es similar a otra enfermedad llamada hemiparesia. sino más bien como los espasmos incontrolables. una lesión en el lado derecho del cerebro causará una hemiplejía del lado izquierdo. Los accidentes cerebrovasculares perinatales.hemiplejia es el daño al cerebro como resultado del flujo sanguíneo alterado. .  Un coágulo formado dentro del vaso sanguíneo que bloquea la sangre. El sangrado excesivo que acompaña a algunas lesiones de la cabeza o bien priva al cerebro de sangre o afecta a los vasos sanguíneos a través de la inflamación.

 Una hemorragia de un vaso sanguíneo que abastece al cerebro.  Una lesión en la cabeza. 5.  La meningitis. Un trombo.  Las enfermedades que afectan los nervios.  Enfermedades hereditarias. Los individuos que desarrollan convulsiones pueden . pero por sí solos no pueden usarse para identificar trastornos del movimiento.  El síndrome de la migraña. Los estudios radiológicos como el TAC o la resonancia magnética del cerebro deben usarse para confirmar la lesión en el cerebro y la médula espinal.DIAGNOSTICO La hemiplejia se identifica con un examen clínico por un profesional de la salud.  La inflamación de los vasos sanguíneos.  Condiciones que se presentan desde el nacimiento.  Un tumor cerebral. como un fisioterapeuta o un médico..  Diabetes.

El miembro superior del mismo lado está en abduccion de hombro.someterse a pruebas para determinar donde se encuentra el foco de la actividad eléctrica excesiva.EVOLUCION . Los pacientes hemipléjicos pueden mostrar una marcha características. 7. 6...  La hemiplejía espástica se caracteriza por una parálisis junto con los movimientos espásticos del lado afectado.TIPOS DE HEMIPLEJIA Hay muchos tipos diferentes de hemiplejía:  La hemiplejia facial se caracteriza por la parálisis de un lado particular de la cara.  La hemiplejia cerebral se produce cuando una lesión cerebral interrumpe el flujo de sangre al cerebro. flexionada en el codo y pronado en la muñeca con el pulgar en la palma y los demás dedos flexionados a su alrededor.  La hemiplejía espinal está causada por lesiones que se han formado en la columna vertebral. La pierna del lado afecto está extendida y rotada internamente y oscila en un arco lateral más que levantarse para moverse hacia delante.

Etapa flácida inicial: Puede durar desde algunos días hasta varias semanas e incluso más. habitualmente los muy ancianos o los gravemente afectados. Suele caerse hacia el lado afectado y no tiene orientación respecto de la línea media. todo el lado afectado está ligeramente rotado hacia atrás.Etapas de la hemiplejía en el adulto 7. no puede girar hacia el lado sano y no puede sentarse sin apoyo. los primeros signos de espasticidad se sienten cuando se efectúa la dorsiflexión del tobillo y los dedos del pie con la cadera y rodilla en extensión. se puede observar retracción escapular con cierta resistencia al movimiento pasivo. y en algunos casos se presenta una resistencia leve a la pronación del pie. y el codo sigue extendido en esta etapa. . yacen con una pierna flexionada y abducida y un pie supinado. En el caso del miembro superior. al principio.1. incluso los del lado sano son inadecuados para compensar la pérdida de actividad del lado afectado. También se puede presentar cierta resistencia a la supinación completa del antebrazo y de la muñeca. ha perdido sus patrones de movimiento y. La posición del paciente encamado es con frecuencia la siguiente: el cuello suele mostrar una ligera flexión lateral hacia el lado afectado. El antebrazo está pronado. El paciente no puede mover el lado afecto. En la extremidad inferior. En todos los casos. La pierna suele estar extendida y en rotación externa. En caso del sujeto hemipléjico que deambula. el hombro y el brazo están retraídos. Los dedos y la muñeca pueden estar ligeramente flexionados y también podemos encontrar cierta resistencia al efectuar una extensión pasiva de los mismos. Algunos pacientes.

. existiendo una resistencia creciente a ciertos movimientos pasivos. Etapa de espasticidad: Durante la etapa anterior ocurre el desarrollo gradual de espasticidad.  Dispositivos médicos. así como de la prevención de complicaciones que puedan surgir.  Terapia física y ocupacional. La espasticidad suele desarrollarse lentamente con predilección por los músculos flexores de los miembros superiores y los extensores de los miembros inferiores. Algunas de estas opciones de tratamiento incluyen:  Medicamentos recetados.  Intervención quirúrgica.. Esto generalmente ocurre cuando se produce una lesión cerebral o de la médula espinal. 7. La postura más común. en esta etapa. Etapa de recuperación relativa: Las personas que alcanzan esta tercera etapa son aquellas que no estaban gravemente afectadas al inicio y que han logrado una buena recuperación o que han seguido bien el tratamiento.2. es la siguiente: el brazo y la mano se encuentran en flexión. rotación interna y pronación. El tratamiento de la hemiplejía está dirigido a la recuperación de las funciones corporales. 8.TRATAMIENTO La hemiplejía es una condición médica en la que un lado del cuerpo se paraliza.7.3. la pierna en extensión con el pie en flexión plantar y supinación.

El terapeuta ocupacional está equipado para entrenar a los pacientes de manera creativa para ayudarles a cuidar de sí mismos cuando las habilidades motoras se ven comprometidas.Medicamentos Los medicamentos se prescriben como un método de tratamiento para la hemiplejia. Este tipo de terapia está diseñada para ayudar al paciente con las actividades normales de la vida diaria. Terapia física La terapia física es otro tipo de tratamiento muy utilizado en pacientes de hemiplejía. así como para prevenir la atrofia o atrofia del músculo debido a la falta de usarlo. El tipo de medicamento depende de la extensión de la condición. La . Este tipo de medicamento ayuda a prevenir los coágulos de sangre que son propensos para la formación cuando el movimiento del cuerpo es limitado. La fisioterapia consiste en ejercitar los músculos afectados con el fin de promover la salud muscular. sobre todo si tienen migrañas. otra opción de tratamiento para las personas que viven con hemiplejia es la terapia ocupacional. Los analgésicos se prescriben a menudo. En los casos en que el paciente no es capaz de mejorar con estos ejercicios. el fisioterapeuta realizará los ejercicios de movimiento y estiramiento de los músculos afectados de forma manual. Terapia ocupacional Sin embargo. Los anticoagulantes se encuentran entre los medicamentos más prescritos para la hemiplejia.

TRATAMIENTO La hemiplejía está causada por una parálisis cerebral que no es progresiva y no se deteriora con la edad. También es necesario en algunos casos insertar unos tubos que ayuden a realizar las funciones corporales como la alimentación o la respiración.. Aún así.terapia ocupacional puede ser una clave importante en el momento de ayudar al paciente a desarrollar confianza en sí mismos. 9. Pero. Aunque estos tratamientos no hacen nada para curar la parálisis. la hemiplejía tiene disparadores definidos:  La exposición a altas y bajas temperaturas. hay maneras de evitar que aparezca. Dependiendo del tipo de lesión puede necesitarse insertar barras en la columna vertebral. pueden prolongar la vida del paciente mientras se están explorando otras opciones. Con el tiempo. Los medicamentos para reducir los espasmos musculares se usan con este tipo de tratamiento. estos dispositivos pueden ayudar a algunos pacientes ser independientes. Intervención quirúrgica La intervención quirúrgica puede ser necesaria para los casos más graves. Dispositivos ortopédicos El uso de dispositivos ortopédicos o férulas puede ayudar a algunos pacientes con hemiplejía a llevar una vida normal. . las condiciones como hemiplejía alternante puede tener consecuencias graves. Junto con otras opciones de tratamiento. y autosuficiencia.  El estrés emocional.

se utiliza. Fisioterapeuta o Kinesiologo. a pesar de que normalmente siempre queda alguna sequela. que sirva de ayuda y que adquiera algunas habilidades. sí parece reducir la gravedad de los episodios y de la duración.Es  La fatiga física.  Mejora de la alteración sensorial de la piel: La falta de actividad conlleva una alteración sensorial y sensitiva de la piel puesto que .  Autocuidado del miembro superior: La persona debe tener siempre a la vista su mano para evitar riesgos debidos a su déficit sensorial.  Infecciones del sistema respiratorio. el terapeuta ocupacional. TRATAMIENTO FÍSICO Terapia ocupacional en hemiplejia  Actitud del miembro superior: El objetivo en el tratamiento del miembro superior es que no duela. Sin embargo. La flunarizina. importante encontrar los factores desencadenantes de la hemiplejía alternante. La recuperación de la función de la mano requiere maniobras muy especializadas guiadas por el profesional competente como. un bloqueador del canal de calcio. Encontrar los desencadenantes específicos y evitarlos para prevenir que queden secuelas a largo plazo. por ejemplo.

.  Realizar estiramientos fibromusculares: El objetivo es evitar los acortamientos de las fibras de ciertos músculos que tienden a perder su longitud normal debido al mantenimiento de la postura refleja durante largo tiempo. La mano debe tocar objetos y texturas distintas.  Controlar y desensibilizar del pie.  Supinación con dorsiflexión de la muñeca. Es fácil enseñar al propio usuario a tocarse. los contactos se vuelven más agradables.  Control de los movimientos del codo. de esa forma la piel vuelve a reconocer los contactos. Tocarse con presiones o frotarse con una toalla proporciona un estímulo a las terminaciones sensitivas y.  Conseguir la apertura de la mano: Una mano que no es capaz de abrirse totalmente está muy limitada funcionalmente a la hora de realizar muchas de las actividades de la vida diaria.  Reducir el tono de los flexores de la muñeca.  Férulas posturales: Pueden ayudar al buen cuidado de la mano.  Elevación libre del miembro superior: El objetivo es la coordinación del miembro superior. coordinación manovista y potenciación de la musculatura del brazo para las distintas actividades.  Efectuar movimientos activos asistidos: Tiene como objetivo la inhibición de la contracción refleja de músculos como el trapecio superior para conseguir el movimiento selectivo del codo.la piel se vuelve hipersensible. como resultado.  Ejercicios variados para:  El autocontrol de las reacciones asociadas: Sirven para que el usuario controle los movimientos no deseados que puedan surgir en el miembro superior afectado.  Inhibir la actividad refleja de trapecio superior.

. Ejercicios para alargar el tronco y liberar la tensión de la pelvis: el objetivo es el fortalecimiento de los extensores de la cadera.

Puede afectar simultáneamente a más de una parte del cuerpo en este caso vamos a hablar de hemiplejia espástica en la cual los músculos afectados quedan rígidos. una pierna. Presenta contracturas en MS y MI 2. TRATAMIENTO PARA UN NIÑO CON IMOC TIPO HEMIPLEJIA ESPASTICA   La hemiplejia es la parálisis de un lado del cuerpo. OBJETIVOS DE  TRATAMIENTO. No tiene soporte de peso en el lado afectado. . Cae sobre su lado afectado cuando intenta arrodillarse 6. el tronco y a veces la cara. No tiene reacciones de equilibrio hacia su lado hemipléjico 5. que aparece como resultado de la lesión de las vías de conducción de impulsos nerviosos del encéfalo o de la médula espinal.  La parálisis se presenta a un solo lado del cuerpo de un brazo. Esto sucede. Cae sobre su lado afectado cuando se sienta 4. esta lesión puede producir una disminución de la capacidad de movimiento  CASO CLINICO  Niño de 6 años de edad que presenta hemiplejia espástica moderada de su lado derecho el cual presenta las siguientes características:   CARACTERISTICAS: 1. como consecuencia de un bloqueo arterial que priva al cerebro de irrigación sanguínea. por lo general. El niño tiene un desequilibrio biescapular 3.

es de la máxima importancia para mantener el tono muscular y evitar atrofias.  Musculatura flexora de codo:  Paciente en sedente. por lo que se deben adoptar una serie de medidas destinadas a evitar complicaciones derivadas de la inmovilización prolongada y favorecer la movilidad articular mientras se recupera la funcionalidad muscular además de lograr que el paciente deje la cama y hacerlo lo más independiente hasta lograr la marcha lo antes posible. músculos de miembro Se moviliza hombro. con ejercicios pasivos y activos. flexo extensión e inclinación lateral para región dorsal y lumbar  ESTIRAMIENTOS  Paciente en posición sedente el fisioterapeuta se ubica detrás y lleva el brazo del paciente hacia atrás lentamente y sosteniendo 10 segundos. el fisioterapeuta coge su antebrazo y lo lleva hacia extensión . Ejercicios activo asistido de rotaciones.1. Prevenir en el paciente contracturas de los músculos inactivos y potencializar los que no están espásticos  La recuperación de este paciente se basa en la rehabilitación. tobillo y pie derecho. rodilla. al igual que cadera. codo. muñeca y articulaciones de la mano completando el arco de movimiento.  ACTIVIDADES   Para prevenir en el paciente contracturas de los músculos inactivos y potencializar los que no están espásticos se va a realizar movilización al niño. Se realizan en decúbito lateral movilizaciones pasivas de la cintura escapular buscando el despegue de la misma. Se realizan elongaciones de superior derecho.

responde invariablemente con una contracción. la que descarga. el fisioterapeuta coje su mano y dedos y los lleva hacia extensión. En este caso el receptor es la terminación ánuloespiral del huso neuromuscular. Sin embargo los estiramientos pasivos musculares suelen ser una práctica habitual para prevenir la espástico. hipoextensibilidad del músculo . con la consiguiente contracción.  Movimientos pasivos musculares:  La utilidad de estas maniobras pasivas es difícil de valorar. rodilla y tobillo del lado derecho que es el lado hemipléjico  JUSTIFICACION NEUROLOGICA:  Cuando un músculo esquelético es elongado. a su vez. programas de control postural. ya que los niños también realizan simultáneamente ejercicios activos. etc. Musculatura flexora de mano y dedos  Paciente en sedente. que hace sinapsis directamente con una gran motoneurona alfa del asta anterior de la médula espinal.  De esta misma manera se realizan estiramientos a nivel de cadera. la cual cada vez que es elongada envía potenciales de acción a lo largo de la vía aferente hacia el centro integrador respectivo  Al realizar un estiramiento tenemos que el músculo se elonga forzosamente la terminación ánuloespiral. un potencial de acción por vía eferente hacia la musculatura extrafusal del músculo elongado. Esta envía potenciales de acción por la neurona aferente.

 Aconsejamos la realización de esas movilizaciones pasivas: . es decir. y especialmente cuidará la postura que toma al realizar esfuerzos. que fije piernas y brazos a zonas estables para no desequilibrarse durante la movilización y que aprenda a trabajar con la misma destreza un lado de su cuerpo y el otro  Realizar diariamente estas movilizaciones hasta que el paciente pueda realizarlas por si solo o el médico indique el ejercicio activo. El fisioterapeuta moviliza la articulación sin que el paciente oponga ninguna resistencia ni ayude aplicando fuerza. pero NUNCA realizaremos rebotes. aquellas en las que el paciente no realiza ningún movimiento voluntario. Las movilizaciones que presentamos son movilizaciones pasivas. Desde este punto de vista le aconsejamos que los grandes pesos los traslade con la fuerza de las piernas no de la espalda. en la que su integridad no corre peligro  La posición del familiar que realiza la movilización será una posición segura y estable para realizar con soltura la movilización. pues pueden dañar el cartílago articular  Las realizaremos controlando asegurándonos que el paciente está en una posición estable. sencillamente “deja la extremidad… muerta”  Las movilizaciones que presentamos deben:  Aplicarse de una manera lenta y llegando a todo el recorrido sin dolor. en el momento que duela dejaremos de presionar  Llegaremos hasta su máximo recorrido y mantendremos unos segundos.

  2.      1. Sujetamos por encima del tobillo y movilizamos con nuestra mano en la planta del pie. Sujetamos por detrás de la rodilla y posteriormente de la propia rodilla. para evitar el temido “pie en equino” por acortamiento de los gemelos. rodilla y tobillo. y movilizamos en todo momento aplicando la fuerza con la mano y el antebrazo en el talón y planta del pie  . Flexión dorsal de tobillos. Triple flexión de cadera.

empleando su brazo y pierna afectada.  1.  ACTIVIDAD:  Facilitación de cambio de posición de supino a prono y viceversa. el fisioterapeuta se ubica hacia el lado afectado del . para evitar un “hombro congelado”. e incluso realizar círculos con ella. para abajo. La escápula puede moverse para arriba.  DESCRIPCION:  Paciente en posición supina con los brazos por encima de la cabeza. Con de el paciente lado. tumbado movilización escápula y el de la hombro.        OBJETIVO:  Favorecer al paciente hemipléjico el rolido hacia el lado sano. aproximarse a la columna vertebral o separarse de ella.

  JUSTIFICACION NEUROLOGICA:  La sensibilidad propioceptiva es fundamental en la regulación del movimiento. en la postura. Dichos nervios penetran las diferentes estructuras de la médula espinal. tenga un desplazamiento en rotación de su cabeza y el lado hemipléjico pase la línea media para llegar a la posición pronación. de tan variada estructura y ubicación en el organismo humano. En los órganos de los sentidos. así como en la adquisición de conocimientos sobre la posición en el espacio.  Desde los receptores. para conectarse con eh llamado Sector Intercalan o de Asociación. de igual modo. cuello y cabeza. Esta conexión se hace a través de losnervios sensitivos que re corren todos los segmentos de las extremidades: tronco.pacinete.  OBJETIVO . coloca su mano derecha sujetando el fémur izquierdo del paciente. ubicados en la cabeza.  Es muy importante considerar que los estímulos recibidos en el hado derecho llegarán a Centros de Asociación ubicados en el lado izquierdo del Sistema Nervioso Central. en el equilibrio. todos los estímulos viajan al Sistema Nervioso Central. realiza un input en rotación externa del fémur y espera que el paciente responda llegando a una posición prona  Esta facilitación permite que el paciente haga rotación de su tronco. es más corto el trayecto hasta alcanzar el sector Intercalar. en la coordinación. salvo algunas excepciones. los estímulos recibidos en la mitad izquierda irán al Sistema Nervioso Central del lado derecho.

a los lados. entrelazar sus dos manos y hacer movimientos hacia la derecha. es más corto el trayecto hasta alcanzar el sector Intercalar .  Puede realizar este ejercicio con un balón. En los órganos de los sentidos.  En estos ejercicio se maneja la propiocepcion ya que el paciente esta haciendo conciencia de su otro hemisferio y esta informando al organismo de la posición de los músculos  La información es transmitida al cerebro a través de los husos musculares localizados en el interior de los músculos esa conexión se hace a través de los nervios sensitivos que re corren todos los segmentos de las extremidades: tronco. ubicados en la cabeza. Promover en el paciente hemipléjico la integración de su lado afectado mediante distintas actividades guiado por su lado sano.  En decúbito lateral enferma el paciente toma con su mano sana la y con los codos extendidos moviliza el brazo alternativamente en dirección a la cabeza y en dirección a los pies.   ACTIVIDAD:  Paciente en decúbito supino toma con su mano sana la afectada y con los codos extendidos eleva los brazos por encima de la cabeza. Dichos nervios penetran las diferentes estructuras de la médula espinal.  Paciente en sedente con su mano sana coge un palo y ubica su mano afectada sobre el para realizar movimientos hacia arriba. cuello y cabeza. abajo. izquierda  JUSTIFICACION NEUROLOGICA.

 Desde esta posición en una etapa mas avanzada se puede realizar integración y estiramientos del lado hemipléjico (lado derecho). posteriormente realiza en el niño movimientos hacia delante. una pierna en rotación interna y la otra en rotación externa. OBJETIVO:  Ayudar a mantener una buena alineación del sistema musculo esquelético. el fisioterapeuta se coloca delante del niño y ubica sus manos sobre la parte proximal del muslo del paciente. con esto implementa una extensión de tronco con traslado de peso.  ACTIVIDAD: Control central con descargas de peso  DESCRIPCION:  Se coloca al niño sobre un balón de bobat. además promuevo en el niño conciencia de su posición en el espacio. mientras el fisioterapeuta realiza una rotación interna de la cadera izquierda y aumenta la rotación externa del lado derecho. favoreciendo las reacciones de equilibrio. llevando a cabo desplazamientos muy suaves y cortos. . y a los lados. atrás. se le pide al paciente que con su mano sana entrelace la afectada y las lleve hacia el lado izquierdo.  Esta facilitación nos sirve para favorecer un buen ajuste postural ya que activamos musculatura abdominal y paravertebral.  Cuando el niño se muestre mas seguro en la realización del ejercicio puedo quitarle las manos del balón y ubicarlas hacia el frente.  Después de adaptar y dar estabilidad a mi paciente en el balón. ubicando sus manitos sobre este para que tenga mayor seguridad. en la misma posición descrita anteriormente el fisioterapeuta comienza con el primer patrón motriz que es llevarle.

en el caso del sáculo. En esos momentos hay una activación o juego de musculatura abdominal. con la primera neurona de la vía vestibular. detectan los cambios de posición o aceleraciones lineales horizontales (utrículo) o verticales (sáculo). como tienen sus máculas (agrupación de células neuroepiteliales) en el piso en el caso del utrículo. y en la pared medial.  Toda la información eléctrica vestibular avanza por los nervios vestibulares superiores (canales superior. llamada ala blanca externa.  Los canales semicirculares detectan los cambios de posición en sentido angular. en donde las fibras vestibulares y cocleares se unen en un tronco común.  En los núcleos vestibulares comienza la segunda neurona de la vía vestibular. en donde se ubican los núcleos vestibulares ipsilateralmente conectados. oblicua. es decir detectan los giros. también se gana en el paciente información propioceptiva del cambio de posición en el balon y retroalimentación de los órganos vestibulares. en los tres ejes del espacio. . intercostales y latísimo del dorso. atraviesan el ángulo pontocerebeloso y las fibras vestibulares solas se dirigen al bulbo raquídeo al área del piso del IV ventrículo.  Estos también conectan el neuroepitelio a través de una sinapsis colinérgica. Atraviesan el ganglio de Scarpa y pasan por el canal auditivo interno (al igual que el nervio coclear) hacia la fosa posterior del cráneo. horizontal y utrículo) y por los nervios vestibulares inferiores (canal posterior y sáculo). En cambio el utrículo y el sáculo.  JUSTIFICACION NEUROMUSCULAR:  En las reacciones de equilibrio se activa la via vestíbulo espinal.

 ACTIVIDAD:  Facilitación desde sedente con base de sustentación amplia a arrodillado  DESCRIPCION:  Paciente en posición sedente.  OBJETIVO  Permitir al paciente alcanzar la posición de arrodilado desde sedente. Esta vía asciende por el fascículo medial longitudinal ascendente. admitiendo una disociación escapulo pélvica. destinados a conservar la posición del cuerpo en el espacio.  La vía vestíbulo cerebelosa es la responsable de informar al cerebelo sobre el acontecer vestibular y el cerebelo modula y coordina las respuestas vestibulares. coloca una mano por debajo del angulo de la escapula la cual va a brindar soporte al movimiento y no se debe mover y la otra a nivel escapular del lado contrario donde se encuentra la otra mano la cual dara el imput del movimiento.  La vía vestíbulo espinal informa al aparato locomotor sobre la situación vestibular (equilibrio) y elabora respuestas y reflejos posturales. por el piso del cuarto ventrículo y conecta con el núcleo del VI par contralateral y con el núcleo del III par craneano ipsilateral.  El fisioterapeuta comienza con dar un input de ascenso al paciente cuando este sigue el patrón la mano que está en la . se debe colocar una silla delante de el para que el niño apoye sus manos y pueda realizar mejor la facilitación. el fisioterapeuta se ubica detrás del niño.

 Las fibras provenientes de la parte superior del ganglio de Scarpa traen la información de recogida de las crestas del canal superior y lateral y de la mácula del utrículo. ubicado en las cercanias de las máculas y las crestas. traslado de peso sobre pie       JUSTIFICACION NEUROLOGICA:  Se activa el sistema vestibular propioceptivo donde la información mecánica captada por las células receptoras periféricas. para el descenso ubico otra vez mis manos como se había descrito al comienzo realizo un imput hacia abajo con la mano que esta en la escapula mientras la otra ayuda a dar estabilidad. cuando el niño está llegando a la posición de sedente la mano que esta dando el input se coloca en la cadera para llevarla hacia atrás y permitir el sedente. para poder hacer la posiscion de arrodillado.  En esta facilitación se promueve el movimiento hacia delante de tronco y pelvis. . es transformada en potenciales electroquímicos que son captados por la primera neurona. activación de extensores y elongación de flexores. ubicada en el ganglio de Scarpa.escapula baja a la pelvis y ayuda a posicionarla llevándola hacia delante. elongación de cuádriceps (pierna anterior). traen la información de la cresta del canal inferior y la mácula del sáculo. movimiento tibia sobre pie. Las que provienen de la parte inferior.

ar/Mains/publicaciones/vestibular.uchile.sinfomed.htm      .cl/repositorio/lb/medicina/hidalgoe0 1/cuerpo1/aresumen.    SOPORTE BIBLIOGRAFICO:  http://mazinger. A la salida del CAI.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y _farmaceuticas/steinera/parte13/08. Luego.html  http://www. estas fibras se ubican en el conducto auditivo interno junto con las fibras del nervio auditivo.sisib. constituyendo el VIII par craneal.uchile.sisib.org.html  http://mazinger. el nervio se dirige al ángulo pontocerebeloso. donde luego llega al piso del 4º ventrículo a los nucleos vestibulares.