UNIVERSIDAD PRIVADA “FRANZ TAMAYO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

SINDROME CEREBELOSO - HIPOTONÍA

EQUIPO DE TRABAJO: KAREN COSME ALCALÁ
BRAYAN HERNANDEZ
MARCO PACHECO BARRADOS
JOSELINE PEÑA FUENTES
KELLY TARQUI VACAFLOR

DOCENTE: Dr. ABRAHAM MEDINA

GESTION:

LA PAZ-BOLIVIA
SINDROME CEREBELOSO

Se define al síndrome cerebelosos como un conjunto de síntomas los cuales van a

provocar la alteración de la anatomía del cerebelo o van a causar alteraciones en la
función del cerebelo, por lo cual se produce una alteración del movimiento tanto
cinético como estático además de poder afectar a músculos y en su función, por lo que
causará una dificultad en el paciente para realizar sus actividades diarias y su estilo de
vida.

ANATOMIA DEL CEREBELO

El cerebelo se encuentra en la parte posterior e inferior de la base del cráneo, detrás

del cuarto ventrículo. Es una masa nerviosa voluminosa que pesa 140 g, tiene forma
ovoide, ligeramente aplanado y con una escotadura central.

En la línea media presenta una eminencia longitudinal llamada vermis, y a cada lado
del vermis se sitúan dos eminencias voluminosas llamadas hemisferios cerebelosos.
Dichos hemisferios están cubiertos por una fina capa de sustancia gris, plegada en
numerosas circunvoluciones.

El cerebelo se comunica con el cerebro a través de unos cordones de fibras llamados

pedúnculos superiores, con la protuberancia anular por los pedúnculos medios, y con el
bulbo raquídeo por los pedúnculos inferiores

Es principalmente un órgano motor y se encarga de la regulación y el control del tono

muscular, la coordinación de los movimientos, en especial de los voluntarios, y del y
control de la postura y de la marcha.

Este órgano de subdivide en tres partes:

● Lóbulo floculonodular o arquicerebelo: está en íntimo contacto con las

conexiones vestibulares y se encarga de la regulación del equilibrio.
 ● Lóbulo anterior o paleocerebelo: está constituido por el vérmix superior y la
corteza paravermiana contigua. Se encarga de recibir aferencias propioceptivas
de músculos y tendones.
● Lóbulo posterior o neocerebelo: está formado por la porción media del vermis
y por los hemisferios cerebelosos. Su actividad es muy amplia participando en la
regulación de diferentes funciones de este órgano y en conexión con muchas
otras áreas del sistema nervioso central.

ETIOLOGÍA SÍNDROME CEREBELOSO.

● Tumores
● Hemorragias
● Infartos
● Lesiones isquémicas
● Procesos inflamatorios o cerebelitis infecciosas
● Abscesos
● Quistes
● Lesiones traumáticas
● Degeneraciones
● Atrofias del cerebro de carácter primario o secundario

ETIOLOGÍA HIPOTONÍA

Hipotonía central: Encefalopatía aguda (encefalitis), malformaciones del snc (hipoplasia

de cerebelo), cromopatias y genopatias (sx. De down), errores congenitos del
metabolismo (aminoacidopatías), enfermedades peroxisomales, trastornos metabólicos
(hipoglicemia), lesiones medulares (traumatismo).

Hipotonía periférica: Enfermedades de motoneurona (poliomelitis), polineuropatías

(neuropatía hipomielinizante congénita), TRASTORNOS DE TRANSMISIÓN
NEUROMUSCULAR (botulismo del lactante), ENFERMEDADES MUSCULARES
(mitocondriopatías)
Hipotonía mixta: Mielopatías, miopatías mitocondriales, leucodistrofias.

EXPLORACION SEMIOLOGICA

Dentro de la exploración semiológica se debe evaluar la coordinación cinética y la

coordinación estática

1. Exploración de la coordinación cinética:

a) La prueba dedo-nariz: esta prueba nos sirve para evaluar los miembros
superiores y consiste en indicarle al paciente tocar la punta de la nariz con la
punta de uno de sus dedos en forma rítmica y alternando los dos miembros.

b) Prueba talón -rodilla: esta prueba sirve para poder evaluar los miembros
pélvicos, consiste en que el paciente esté en posición decúbito dorsal y toque su
rodilla con el talón del otro miembro y lo baje por la cara anterior de la pierna

c) Caminar en línea recta: Esta prueba consiste en evaluar la parte del tronco,
haciendo que el paciente camine siguiendo una línea recta colocando un pie
inmediatamente delante del otro.

d) Prueba de movimientos alternantes: para esta prueba se debe indicar al

paciente que realice movimientos con los brazos extendidos de pronación y
supinación de forma alterna y tan rápido como sea posible

e) Prueba de Gordon Holmes: se realiza pidiéndole al paciente que flexione

fuertemente el antebrazo, el médico debe jalar y tratar de extender el miembro
superior, contra poniendo la fuerza del paciente

2. Exploración de la coordinación Estática:

 Para evaluar este tipo de coordinación tenemos que pedirle al paciente que se
ponga de pie y debe pararse con los dos pies juntos y los brazos extendidos
hacia adelante cuando de dejado de oscilar adecuadamente se le indica que
cierre los ojos, se debe observar de que mantenga el equilibrio

SIGNOS Y SÍNTOMAS: La disfunción cerebelosa puede exteriorizarse de diferentes

formas:

1- Hipotonía: Exclusivamente hablando de hipotonía esta se caracteriza por 3 aspectos

importantes en consulta principalmente se caracteriza por una resistencia disminuida a
la palpación o manipulación pasiva de los músculos. En general se acompaña de
reflejos osteotendinosos disminuidos y de tipo pendulares, junto a un fenómeno de
rebote en la prueba de Steward-Holmes (consiste en que el examinador le solicita al
paciente que flexione su brazo con fuerza activando su músculo Bíceps contra una
resistencia que opone el mismo examinador. En forma súbita el examinador suspende
la resistencia y el miembro del paciente no se frena como es lo habitual por la actividad
refleja normal, sino que golpea contra su propio cuerpo).

A esto , como síndrome cerebeloso también se encuentran los siguientes puntos.

2- Ataxia: es la alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios. Se puede

manifestar en los miembros (ataxia de miembros), en el tronco (ataxia de tronco), en la
porción cervicocefálica (ataxia cefálica) o en la marcha (ataxia de la marcha).

3- Dismetría: es la incapacidad para calcular la distancia de los movimientos. Puede

presentarse como hipermetría cuando el movimiento es exagerado o como hipometría
cuando el movimiento es más corto que lo normal. Se lo explora con la prueba de
índice-nariz y de talón-rodilla.

4- Adiadococinesia: es la imposibilidad de realizar movimientos alternantes rápidos y

coordinados.
5- Temblor: es un temblor de acción que se manifiesta ya sea en le intención (más
importante al final del movimiento) o en la actitud (por ejemplo al sostener los
miembros superiores extendidos hacia delante).

6- Alteración de la marcha: es una marcha inestable, con aumento de la base de

sustentación. También llamada marcha del borracho.

7- Disartria: es una palabra arrastrada, explosiva, escandida.

8- Nistagmo: generalmente es pluridireccional.

FISIOPATOLOGÍA DE HIPOTONIA

El tono se regula por interacción de motoneuronas alfa y gamma, a través del huso
neuromuscular y órgano tendinoso de Golgi.

● Las motoneuronas están controladas por impulsos de la corteza cerebral,

ganglios basales, cerebelo y tronco (haces espinales, piramidales,
espinocerebelosos, rubroespinales, y especialmente vestíbulo y
reticuloespinales que tienen gran influencia en el tono).
● El sistema gamma, mantiene el tono en forma permanente, el tono de base,
sobre el cual se agrega la activación de Motoneuronas alfa que van
directamente a fibras musculares produciendo contracción.
● El huso neuromuscular es el responsable último del tono, si bien es influenciado
por muy diversas estructuras nerviosas, corteza, centros motores del tronco,