EL SISTEMA DE SALUD EN CHILE
LOS PRESTADORES
Salud Primaria
Habitualmente ambulatoria
donde, el paciente asiste al
centro de salud y una vez
que recibe la atención o
prestación se retira, no
queda hospitalizado.
Prestadores Privados
En paralelo, existen los prestadores privados, los que
tienen participación en los mismos tres niveles.
A nivel primario y
secundario, operan a
través de centros médicos,
centros de especialistas,
laboratorios clínicos o de
imágenes, entre otros.
Prestadores Públicos
Como el Estado tiene el deber de garantizar el
acceso libre e igualitario a la salud, tiene a
disposición de la población las Redes
Asistenciales del Ministerio de Salud, que son
un conjunto de establecimientos de atención
pública que se organizan en tres niveles:
Salud Secundaria Salud Terciaria
Atención de especialistas El paciente se hospitaliza
y centros de derivación para recibir atenciones
para atención de mayor que así lo requieren por
complejidad. La atención ser quirúrgicas o de alta
puede ser ambulatoria o complejidad.
con hospitalización.
A nivel terciario, con
clínicas y hospitales
privados.
EL SISTEMA DE SALUD EN CHILE
LOS SEGUROS DE SALUD
La cotización obligatoria de salud equivale a un 7% de la remuneración imponible
del trabajador.

En el caso de los trabajadores dependientes, la

cotización de salud se retiene de su liquidación
mensual de sueldo y debe ser enterada por su
empleador a la institución elegida por el
trabajador.
En el caso de los trabajadores independientes
que emiten boletas de honorarios, el proceso
de pago de las cotizaciones previsionales se
calcula sobre la base anual imponible y se lleva
a cabo durante la “Operación Renta” que
ejecuta el Servicio de Impuestos Internos (SII)
en abril de cada año.

Chile opera con un sistema mixto. El seguro público es administrado por el

Fondo Nacional de Salud (Fonasa), mientras que el seguro privado es
administrado por las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).

FONASA ISAPRE

Es el organismo público autónomo Las Instituciones de Salud

encargado de otorgar cobertura de
atención de salud. Acoge no solo a
los trabajadores que optaron por
cotizan en el sistema público, sino
que también a aquellas que, por
carecer de recursos propios, financia
el Estado a través de un aporte fiscal
directo.
Previsional (Isapres) son empresas
de seguros privados de Salud que
comercializan múltiples alternativas
de Planes de Salud.
Los afiliados contratan los planes
mediante un Contrato de Salud
Previsional, que es un acuerdo
formal entre el afiliado y su Isapre y
que establece los
derechos/obligaciones de las partes
y los beneficios y precios del Plan de
Salud elegido.
 EL SISTEMA DE SALUD EN CHILE
GARANTÍAS EXPLICITAS DE SALUD (GES)
Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres. Este
sistema contempla cuatro garantías que dan origen a derechos, estos son:

Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.

Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el
otorgamiento de las prestaciones.
Protección financiera: La persona beneficiaria
cancelará solo hasta un tope.
Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un
prestador acreditado o certificado.

El siguiente cuadro comparativo presenta un breve resumen en las principales

variables de comparación:

FONASA ISAPRE

Cotización 7% de la remuneración imponible 7% de la remuneración imponible más un aporte

adicional, dependiendo del costo del plan.

Cargas Cargas legales (esposa e hijos menores Cargas legales y cargas médicas (siempre y
de 24 años) cuando la Isapre las acepte).

Libre elección Se pueden atender en cualquier centro de Dependerá del plan elegido, es recomendable
ambulatorio salud privado que tengan convenio con elegir un plan libre elección con prestador
Fonasa. Sólo
Para personas
el tramo Cde
yD la bonificación
tramo B, C y D. preferente en el centro médico de confianza.
en sólo de 10% y 20% respectivamente.

Libre elección Sólo para personas de Tramo B, C y D. Sin Dependerá del plan elegido, se recomiendan
hospitalaria embargo, el costo de atención en clínicas planes de libre elección o con prestador preferente
privadas suele ser bastante superior a las con la clínica de su confianza.
instituciones públicas.

Planes Existe un Plan único Existen cientos planes que varían en cobertura y precio.

Enfermedades No discrimina A través de una declaración de salud, determina

preexistentes si la persona es aceptada o no en la Isapre.

AUGE/GES Salvo excepciones, la atención se entrega La atención se entrega en las instituciones

sólo en instituciones públicas privadas que la Isapre señala.

Seguro Sólo para un número reducido de El CAEC es para cualquier enfermedad, es

catastrófico enfermedades. ofrecido por algunas ISAPRES.
(CAEC)