LEGISLACION PREVISIONAL

SEMANA 4

Karina Avendaño S
14-12-2022
Tens. RRHH
DESARROLLO
De acuerdo a los contenidos revisados durante la semana, conteste las siguientes preguntas.

1. Explique con un ejemplo, en que consiste la intervención estatal en el sistema de protección de

salud en Chile.

Consiste en cumplir distintas acciones, la principal es cumplir el rol fiscalizador en el sistema de

protección de salud y garantizar beneficios en donde la intervención estatal por medio de la
superintendencia de pensiones debe velar que se cumplan las obligaciones de las entidades
privadas involucradas en el sistema de pensiones. Podemos mencionar el GES ex AUGE, derecho
con el que contamos todos los chilenos que pertenezcan al sistema público o privado, el estado
garantiza el acceso a las prestaciones establecidas en una lista, la superintendencia de salud debe
fiscalizar que la patología se encuentre establecida en el GES y que se concedan los medicamentos
necesarios. Si alguna prestadora no entrega la prestación establecida en el tiempo señalado,
pueden ser sancionados.

La intervención estatal debe cumplir 3 acciones.

 Velar por los recursos acumulados en el fondo de pensiones individuales que es cotizado
por cada trabajador, estas son administradas por entidades privadas.

 Garantizar la entrega de distintos beneficios y aportes monetarios a las personas que no

cumplan con la pensión mínima.

 Mantener los recursos económicos de los fondos de pensiones y que se encuentren bien
administrados.

2. Describa los diferentes sistemas de protección de salud del trabajo.

En Chile existen 2 sistemas de salud, por una parte existe el estatal denominado Fonasa y por otra
parte el privado denominado Isapre.

Se detallan a continuación:

Sistema estatal FONASA: Organismo que se denomina Fondo Nacional de salud, en cargada de
administrar los fondos estatales que entregan cobertura a aquellas personas y sus respectivas
cargas familiares que se encuentran afiliadas a este sistema con el fin de que puedan acceder a
una atención medica ya sea pública o privada.

Funciones que podemos encontrar que cumple FONASA.

Medicina Preventiva: Proporciona toda atención curativa que el paciente presente, genera
acciones para evitar alguna enfermedad o detectarla. Para esto el profesional de la salud genera
exámenes clínicos con el fin de indagar a tiempo las dolencias que presente el paciente, como.
  Cáncer
 Diabetes
 Hipertensión
 Enfermedades de transmisión sexual
 Cardiopatía.
 Glaucoma

Y toda enfermedad que sea determinada por el ministerio de salud.

Medicina Curativa: Responsable de cubrir la salud del trabajador, debe realizar acciones
pertinentes para recuperar al paciente y reintegrar a su estado normal.

Beneficios del sistema Estatal: La afiliación a FONASA es automática y esta es de manera

indefinida hasta que la persona decida cambiarse a una ISAPRE.

Cobertura FONASA.
 Trabajador dependiente de sectores públicos y privados
 Trabajadores independientes que coticen en cualquier sistema previsional
 Los que cotizan voluntariamente
 Pensionados
 Quienes gocen del subsidió de cesantía y por incapacidad temporal

Sistema privado ISAPRES: Otorga a los trabajadores el derecho de elegir libremente y con esto
disminuir la demanda que mantiene el sector estatal.
Como esta entidad es privada, se establece que la superintendencia de instituciones de salud
previsional cumpla el rol de supervisar y controlar a las ISAPRES.
Las ISAPRES se caracterizan por tener diferentes prestaciones y restricciones, por lo que es muy
importante leer muy detenidamente el contrato, ya que puede haber algunas enfermedades o
tratamientos que no sean cubiertas por las ISAPRES.

Cobertura de las ISAPRES

 Imponente dependiente, independiente o voluntario que no haya querido afiliarse al

sistema de salud FONASA.
 Pensionados del DL 3500
 Pensionados de las cajas tradicionales
 Pensionados de alguna mutualidad de empleadores bajo la Ley 16744
 3. Compare las principales dificultades que presentan los diferentes sistemas de protección del
trabajador frente al riesgo de enfermedad común.

Sistema de Salud Publica Sistema de Salud Privada

Fonasa, Organismo público, otorga cobertura de atención en
salud
La afiliación se realiza de forma automática, no requiere la
firma de un contrato por las prestaciones
La cotización es de manera obligatoria y es de 7% del sueldo
bruto
Tiene un plan único con dos modalidades: Modalidad de libre
elección y Modalidad Institucional.
Isapre, se compone de aseguradoras privadas
La afiliación se realiza por medio de un contrato
Al cotizar se descuenta el 7% obligatorio del sueldo
bruto, igual depende del plan que escoge la persona.
Cuenta con distintos planes, bonificaciones,
prestaciones y coberturas.

Se paga con bonos de forma libre elección, van de acuerdo al El pago puede ser mediante vale u órdenes de
nivel de atención del afiliado. No cuentan con un sistema con tratamiento los que deben contar con su respectivo
devolución. pago antes de la atención. En caso de devolución este
se otorga una vez finalizado el servicio.
Las urgencias médicas debieran ser atendidas idealmente en Las urgencias deben ser atendidas idealmente en el
el servicio publico prestador, indicando su plan de salud

Las licencias médicas deben ser presentadas en la Compin
No existen restricciones para el seguro de salud, por lo que
las condiciones existentes no son de impedimento para
incorporarse a FONASA.
Están son las encargadas de recepcionar la licencia
médica y autorizan o rechazan.
Tiene limitaciones en los beneficios para
enfermedades preexistentes, si la enfermedad se
produce después de haber firmado un contrato, esta
no puede revocar el contrato ni limitar los seguros
ofrecidos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA
IACC (2022). Legislación previsional. Seguridad Social en Chile. Parte III. Contenido semana 4

https://www.rankia.cl/blog/mejores-isapres-chile-rankings-planes/4510397-fonasa-vs-isapres-ventajas-
desventajas

http://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/w3-article-6444.html#accordion_0