ABCDE

Prehospitalario
• Rápida y simultánea con evaluación inicial

• Proteger vía aérea con protección cervical

• Asegurar ventilación adecuada.

• Detener hemorragias externas severas mediante compresión.

• Evaluar estado de conciencia.

• Exponer lesiones del paciente.

B

• Paciente con ventilación efectiva

• Oxigenar

• Paciente sin ventilación efectiva

• Vía aérea
• Asistir a Frecuencia respiratoria normal
• Evitar insuflar e hiperventilar
A

• Proteger vía aérea con protección cervical

• Tracción y elevación de mentón

B

• Descartar lesiones que requieran tratamiento inmediato.

• Neumotorax a tensión
• Neumotorax abierto
C

• Evaluar y reponer pérdidas de volumen

• 2 vías venosas
• Aporte de volúmen según clínica

• Controlar hemorragias externas con compresión

directa

• Ante sospecha de taponamiento cardíaco,

pericardiocentesis sólo como salvaje en paciente
agónico
D

• Determinar nivel de conciencia

• Evaluar pupilas

• No hiperventilar, no utilizar soluciones glucosadas

E

• Exponer

• Remover prendas que compriman u oculten sitios lesionados.

• Prevenir hipotermia
ABCDE
Intrahospitalario
A

• Mismo que prehospitalario

B

• En caso de neumotorax a tensión pleurotomía

C

• Mantener accesos vasculares

• Aportar cristaloides
• Transfundir GR según necesidad
• Ante sospecha de taponamiento cardíaco
• Toracotomía de reanimación
• Ecofast
• Pericardiocentesis
C

• Estabilización pélvica transitoria.

• No trasladar pacientes inestables (dentro de hospital)

D

• Manejo de TEC

• Collar cervical hasta descartar trauma raquimedular

• Retirar tabla espinal apenas se pueda.

E

• Prevención de hipotermia

• Temperatura box de reanimación : 22 grados

• Calentador de soluciones
• Calefactor de pacientes

• Examinar y volver a cubrir

• No trasladar pacientes descubiertos

Luego…

• Estudió de imágenes

• Realizar tacto rectal, sonda foley y sonda

Nasogástrica.

• Si paciente se mantiene inestable y se ha

descartado shock no hemorrágico: Cirugía

• Si paciente se estabiliza: Evaluación secundaria

• Inmunización profiláctica para tétanos, según tipo
de lesiones.

• Trasladar oportunamente en forma vigilada y

cuando corresponda, según lesiones.

• Establecer contacto directo con médico que recibe

al paciente.

• Adjuntar información anamnéstica disponible,

procedimientos efectuados y evolución clínica.
Evaluación secundaria
• Determinar presencia de lesiones y/o estabilización
hemodinámica y clínica del accidentado.

• Examinar paciente en forma minuciosa y completa de

cabeza a pies.

• Repetir examen con frecuencia necesaria.

• Búsqueda dirigida de eventuales lesiones.

• Paciente debe estar desnudo (para examinar cara anterior y posterior
del cuerpo)

• Iluminación apropiada, temperatura adecuada.

• Datos anamnésticos fundamentales:
• Mecanismo de accidente.
• Agente lesional.
• Tiempo entre accidente e ingreso.
• Consumo habitual o accidental reciente de fármacos,
drogas o tóxicos.
• Tabaquismo.
• Marcapasos cardíaco.
• Hábitos deportivos.
• Alergias medicamentosas.
• Definir exámenes de laboratorio necesarios.

• Solicitar y priorizar exámenes radiológicos.

• En todo politraumatizado:
• Columna cervical.
• De siete vértebras en lateral.
• Tórax
• Pelvis
• + Aquellas que cada caso requiera.

• PANTAC?
• Cuando proceda, se debe considerar ultrasonido, TAC.
• PanTAC?

• Definir según gravedad del caso y rendimiento del examen, si el

procedimiento se efectúa en sala especializada o camilla del
enfermo.
• Solicitar y realizar procedimientos

• Diagnosticar todas las lesiones y establecer prioridades para

tratamiento.
Tratamiento definitivo de
lesiones.
• Asepsia y normas quirúrgicas rigurosas en tratamiento de todas las
lesiones.

• Explorar heridas, asearlas prolijamente y tratarlas con técnica

quirúrgica meticulosa.

• Cirugía precoz, completa, definitiva, multidisciplinaria (simultánea o

sucesiva)
• Tratamiento intensivo postoperatorio sistemático.
• Ventilación mecánica profiláctica o terapeútica.
• Hiperalimentación.
• Antibioterapia.
• Rehabilitación precoz e integral.
• Trasladar oportunamente.

• Si no existen recursos físicos o humanos adecuados.

• Establecer contacto directo entre médicos y hospitales que envían y reciben paciente.

• Adjuntar historia clínica, resultados de exámenes y relación detallada del tratamiento

efectuado.
• LA MAYOR CAUSA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN TRAUMA:

• TRATAMIENTO INCOMPLETO, INADECUADO Y EXTEMPORÁNEO DE LESIONES.

 FIN
Viva Chile MIERDA