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“CREAMOS BELLEZA”

FICHA FACIALFACIAL
DATOS GENERALES
Fecha:
Nombre: Correo:
Domicilio: Teléfono:
Provincia:
Edad: Estado Civil:
Ocupación:
INFORME PATOLÓGICO
Enfermedades Cardiacas

Si No Especifique:
Enfermedades Renales

Si No Especifique:

CLASE DE CUTIS ANATOMÍA FACIAL

SI NO OBSERVACIONES

PIEL SECA

PIEL LEVEMENTEMIXTA SECA

PIEL MEDIAMENTEGRASA SECA

PIEL MUYSENSIBLE SECA

SI NO

PIEL GRALEGRASAPIEL MEDI

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