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  • Fiebre Amarilla

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    24 vistas3 páginas
    Este documento presenta los datos básicos de un paciente, incluyendo su documento de identidad, edad, sexo, estrato socioeconómico y otros detalles. También incluye la historia clínica de una consulta externa, con signos vitales, antecedentes ginecológicos y obstétricos, motivo de consulta, examen físico, diagnósticos y tratamiento recomendado.

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    SALUD A PLENITUD

    Nit: 900636108-1

    Codigo de Habilitacionl: 761091100201

    CALLE 6 Nº 16-24 AV SIMON BOLIVAR - 2418587-2412396 - 76109

    DATOS BASICOS DEL PACIENTE

    DOCUMENTO: USUARIO: FECHA DE NTO:

    EDAD: SEXO: ESTRATO: ZONA: TELEFONO:

    CIUDAD: OCUPACION:

    CODIGO EPS: EPS:

    HISTORIA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA

    FECHA DE IMPRESION: lunes, 21 enero, 2019


    HORA DE IMPRESION: 11:56:11

    NUMERO DE HISTORIA
    FECHA DE ATENCION:
    HORA DE ATENCION:

    SIGNOS VITALES
    PRESION ARTERIAL: FRECUENCIA CARDIACA: FRECUENCIA RESPIRATORIA: TEMPERATURA: PESO: TALLA: IMC: PT
    PAB

    ANTECEDENTES GINECO OBSTETRETICOS


    GRAVIDEZ: ABORTO: PARTOS: MENARQUIA: ECTOPICOS: FUM: CESAREAS: MORTINATOS: CICLOS: DISMINORREA:
    SANGRADO: PRIMERA RELACION <=12 AÑOS: GESTACION: EDAD PRIMERA GESTACION: METODO ANTICONCEPTIVO:
    METODO ANTICONCEPTIVOS: VIDA SEXUAL ACTIVA:NUMERO DE COMPAÑEROS SEXUALES: CITOLOGIA VAGINAL:
    FECHA ULTIMA CITOLOGIA: RESULTADO DE LA CITOLOGIA:

    MOTIVO DE CONSULTA:

    ENFERMEDAD ACTUAL:

    REVISION DEL SISTEMA:

    ANTECEDENTES PERSONALES:

    ANTECEDENTES FAMILIARES:

    ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

    ANTECEDENTES QUIRURGICOS:

    ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS:

    EXAMEN FISICO

    ESTADO GENERAL Y ASPECTO FISICO:

    NEUROLOGICO Y PSIQUIATRICO:

    OJOS:

    O.R.L:

    CUELLO:

    TORAX:
    ABDOMEN:

    GENITOURINARIO:

    COLUMNA VERTEBRAL:

    ARTICULACIONES Y EXTREMIDADES:

    ANEXO (PIEL Y UÑAS):

    DIAGNOSTICOS

    DIAGNOSTICO PRINCIPAL:

    DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS:

    TRATAMIENTO:

    OTRAS CONDUCTAS:

    EXAMENES:

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