Proyecto INTEGRADOR

Caso clínico
Asignatura: Terapia física en el débil visual
 Nuestro Equipo
Nahomy Guadalupe Chan Tziu

Shalom Gonzalez Cruz Monserrat Gonzalez Ortiz

Hector Ismael Justo Córdova Clara Marisol López Kumul

Dafne Sherlyn Romero Contreras Lizette Montserrat Sanabria Solis

Leny Aimee Trinidad Villalobos

58AM
Introducción

NISTAGMO Oscilación rítmica involuntaria de uno o ambos ojos sobre uno o

varios ejes.
El nistagmo de origen adquirido es causado a menudo por
anormalidades de la información vestibular, enfermedades
neurológicas o toxicidad a un medicamento.

Fisiopatología: Manifestaciones clínicas:

Posición ocular en fijación Disminución de la agudeza
foveal. visual, Posición compensadora
Alteraciones del sistema de la cabeza.
vestibular-ocular. Oscilopsia.
Vértigo.
Introducción
MÉTODO Educar el sistema motor para ejecutar las actividades correctamente
para que sean funcionales en las AVD, empleando la modalidades:
PHELPS
Mov. condicionados.
Movs. activos por continuas
repeticiones → una respuesta ante el
estímulo realizado.
Mov. combinados. El equilibrio puede ser de distintos tipos
Movimientos coordinados. como:
Se entrenan a más de una articulación Estático
con la finalidad de realizar una función. Dinámico
Equilibrio. Reequilibrio: Recuperar la posición
Mantener una posición gracias a inicial del cuerpo después de
reflejos laberínticos con los que se realizar movimientos o cambios de
modifica el tono muscular. posición.
Con el fin de oponerse a cualquier Equilibrio de objetos: Mantener y
inclinación que amenace la estabilidad. nivelar objetos estáticos.
Introducción

MÉTODO PHELPS
Alcanzar, agarrar, mantener y soltar
La función manual para la ejecución
coordinada de los movimientos.
Destreza
Para el correcto uso de los músculos en el
tiempo y espacio, fruto de una previa
relajación, persistencia y práctica de un patrón
consistente y repetitivo, hasta lograr que el
subconsciente lo incorpore en la lista de
movimientos automáticos y asociados.
Enfocándose en AVD, se van adquiriendo
progresivamente a lo largo del tratamiento.
 caso clínico
Paciente de 45 años, masculino, portador de hipertensión arterial
manejado exitosamente con Enalapril, previamente asintomático,
consulta en unidad médico familiar por cuadro de 6 meses de
evolución y lentamente progresivo de mareo, inestabilidad y
oscilopsia (pérdida del foco del campo visual derecho con
movimientos de cabeza) sobre todo en el eje vertical, e
intolerancia al movimiento (sensación de que sus síntomas
aumentan al girar la cabeza rápidamente en cualquier dirección).
 caso clínico
Al examen físico destaca un nistagmo espontáneo vertical
descendente predominante en el ojo derecho, el cual
aumenta de frecuencia e intensidad en posición supina
(acostado, mirando hacia arriba) y aún más en cabeza
colgando. Se determinó el diagnóstico de síndrome de
nistagmo vertical hacia abajo y diplopía.
 Objetivo General

Mejorar la capacidad de coordinación óculo-

manual y el equilibrio del paciente masculino de 45
años con problemas de nistagmo y visión doble
mediante el método Phelps y técnicas vestibulares
para lograr un correcto desempeño en sus AVD.
 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Disminuir síntomas de oscilaciones e inestabilidad
mediante ejercicios vestibulares y oculomotores, así
como con cambios de posición.

Mejorar la capacidad de control de los músculos

oculomotores.
 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Trabajar el equilibrio y coordinación para lograr
actividades de la vida diaria y correcta
funcionalidad.

Trabajar la motricidad fina para mejorar la

coordinación óculo-manual.
 Factores de
riesgo
Factores internos (del cuerpo):
Factores externos (ambiente-entorno):
Hipertensión arterial
Trabajo como operario liniero, por
Vértigo
exposición a grandes alturas.
Peso ( IMC: 28.36 en sobrepeso)
Trabaja 6 hr.
Edad
Vivienda con dos pisos
No realiza actividad física ni
Transporte en vehículo propio
practica ningún deporte
Horas de sueño (6 hrs)
Tratamiento
 Tratamiento
Equilibrio y coordinación:
EQUILBRIO
Caminata lineal con apoyo en barras.
El Px camina siguiendo una línea recta, puede iniciar con apoyo en
barras laterales, progresivamente lo realiza sin apoyo.
Px en sedestación sobre pelota.
El Px intenta mantener equilibrio sobre la pelota apoyándose de
sus piernas, se colocan conos frente a él y se le da un aro; el Px
intenta pasar el aro de cono en cono.
AGARRAR, MANTENER Y SOLTAR
EL Px descuelga ganchos de ropa y los coloca en una cesta.
El Px en sedesación sobre una pelota extiende los brazos para
descolgar los anchos y colocarlos en una cesta.
 Tratamiento
Motricidad fina y equilibrio
DESTREZA
Px cuelga opa de botones de ganchos.
El px abotona camisas de botones y los cuelga en ganchos.
Px coloca pinzas en tendedero de ropa.
Px en sedestación sobre pelota, coloca pinzas en el tendedero y
posteriormente
 Tratamiento
Ejercicios para nistagmus vertical y musculación oculomotora
Seguimiento Visual: Mueve los ojos de arriba hacia abajo lentamente,
siguiendo un objeto visual como un lápiz o un dedo, manteniendo la
cabeza quieta.
Fijación Visual: Focaliza la mirada en un punto específico durante
unos segundos, luego cambia a otro punto, repitiendo este movimiento
varias veces para fortalecer la fijación
Movimientos Oculares Controlados: Realiza movimientos verticales
suaves y controlados, evitando movimientos bruscos que puedan
desencadenar el nistagmus.
 Tratamiento
Movimientos Oculares Controlados:
Realiza movimientos verticales suaves y controlados, evitando
movimientos bruscos que puedan desencadenar el Nistagmus
Entrenamiento de convergencia: Coloca dos objetos a diferentes
distancias del paciente y pídele que alterne la mirada entre ellos,
enfocándote primero en el objeto más cercano y luego en el más
lejano. Esto ayuda a fortalecer los músculos oculares responsables
de la convergencia.
 OBSERVACIONES

Si durante el desarrollo de las actividades el paciente presenta

vértigo, se recomienda realizar la maniobra de Epley.
Para la actividad de agarrar, mantener y soltar si el paciente no
cuenta con una cesta puede sustituirla por una bolsa o una cubeta.
Para la actividad de destreza que requiere una pelota grande si en
una sesión a domicilio no se cuenta con ella se puede sustituir por un
sillón suave o una mecedora, según lo que se tenga disponible.
Si no se cuenta con barras paralelas la actividad de equilibrio puede
realizarse caminando junto a la pared y al otro lado una persona de
apoyo.
ANEXOS
 Conclusión

A medida que mejora la estabilidad, el paciente debe ir mejorando su

estado físico, recomendando tareas que asocian imagen visual en
movimiento y cambios posturales, como puede ser caminar en lugares
con gente, practicar ejercicios con pelota y al alta se les recomienda
mantener la compensación con estos ejercicios que contribuyan a
mantener su estabilidad.
Gracias por
su atención