HQP-PFF-024

(Para empresario individual)

REPÚBLICA DE FILIPINAS)
________________ )SS.

DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO

Yo, _______________________________., mayor de edad, filipino, casado y residente

__________________________________________________, declaro y declaro que:

1. Soy el propietario registrado de un establecimiento que hace negocios como

________________________________located_______________________________
_

2. (Nombre de la empresa) no recaudó la cobertura de (Periodo) infringiendo la "Ley de

fondos mutuos de desarrollo de viviendas de 1980" (P.O. 1752) y la "Ley de fondos
mutuos de desarrollo de viviendas de 2009" (R.A. 9679).

3. Que la información y las declaraciones declaradas en la Nómina, el Cuadro de

Empleados con Cotizaciones de Afiliación no Remitidas (MC) y otros documentos
que presenté al Fondo Pag-IBIG son verdaderas y correctas.

4. Que por la presente me comprometo a cumplir los términos y condiciones del plan de
pago
que presenté y que fue aprobado por el Fondo Pag-IBIG.

5. Que en caso de que un miembro de Pag-IBIG o sus herederos legales presenten

una solicitud de reclamación al producirse alguna de las causas de baja
previstas en la R.A. 9679, durante la vigencia del plan de pagos aprobado de
(Nombre de la empresa), yo, como propietario registrado y a título personal me
comprometo por la presente a pagar por adelantado lo adeudado al miembro y a
remitirlo al Fondo Pag-IBIG.

6. Los compromisos aquí expuestos se realizan en el entendimiento de que cualquier

violación del plan de pago aprobado o cualquier falsificación o tergiversación en la
información/declaraciones que realicé o en los documentos que presenté al Fondo
Pag-IBIG dará lugar a la rescisión automática del plan de pago y a la reimposición
de todas las sanciones condonadas. El Fondo Pag-IBIG también emprenderá
acciones penales y/o civiles contra mí.

7. Como propietario registrado y a título personal, por la presente me comprometo a pagar

el 5% de la evaluación total en cumplimiento de la Circular 42 del Departamento de
Justicia, de fecha 14 de septiembre de 2004, de conformidad con la R.A. 9279, incluida
la cantidad que pueda ser debida, sin perjuicio de cualquier acción, penal o civil, que el
Fondo Pag-IBIG pueda emprender contra mí en caso de incumplimiento de cualquiera
de los términos y condiciones de este compromiso.

8. Suscribo el presente compromiso para dar fe de la veracidad de lo expuesto y para

 a los efectos legales que procedan.

EN FE DE LO CUAL, he estampado mi firma este_____día de ____________,

en_____________________.

____________________
Declarante

SUSCRITO Y JURADO ante mí este_______________ el día de__________, por

_______________, quien me ha probado satisfactoriamente su identidad a través de su
____________________ válido __________________, que es la misma persona que firmó
personalmente ante mí la Declaración Jurada de Compromiso precedente y reconoció
haberla ejecutado.

NOTARIO PÚBLICO

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Nº de libro
Serie de 2012