FISIOPATOLOGÍA GENERAL

ACTIVIDAD 10.1. UNIDAD DIDÁCTICA 10

NOMBRE: Romaysa Ardouz Bouzouf CALIFICACIÓN:

1.- Visualiza el vídeo sobre Trombosis venosa al que puedes acceder con el siguiente enlace
y haz un resumen del mismo.

El video trata varios puntos con la intención de explicar todas las características de una
trombosis venosa profunda. Estos putos son:

1. ¿Qué es la trombosis?

La sangre en nuestro cuerpo se encuentra en estado líquido para poder así circular a través de
arterias y venas; tan sólo se coagula cuando es necesario cortar el flujo sanguíneo. Para que esto
suceda hay una serie de elementos anticoagulantes y procoagulantes disueltos en la sangre, que
se encuentran en equilibrio. Sin embargo, este mecanismo no siempre funciona correctamente y
en ocasiones la sangre se coagule durante la circulación formando un trombo que impide la
circulación sanguínea, y es entonces cuando se produce la trombosis venosa.

Los trombos pueden suceder tanto en las arterias como en las venas, pero es mucho más
frecuente que se produzcan en los vasos venosos, especialmente en las venas de las piernas.

2. ¿Por qué ocurre?

Hay varias causas por las que el equilibrio sanguíneo se puede descompensar y producir la
coagulación dentro de las venas y la trombosis venosa. Las más importantes son:

Estasis venoso:estancamiento de la sangre en las venas de la pierna. Esto sucede con frecuencia
cuando aparecen varices venosas en las piernas. También es frecuente, aún sin varices, en
personas que no realizan ejercicio físico habitualmente y durante períodos largos de
inmovilización .

Traumatismo:La rotura de huesos o ligamentos de las extremidades inferiores hace que la

movilidad de las mismas esté muy limitada. Por ello es frecuente que tras una cirugía, o
simplemente al colocar una escayola en la pierna, se comience un tratamiento anticoagulante.

Cáncer: Algunos tipos de cáncer por sí mismos son capaces de aumentar la cantidad de
sustancias procoagulantes en sangre, haciendo así frecuente la trombosis venosa en las piernas.

Infección: En una infección local las bacterias son capaces de activar las sustancias
procoagulantes de la sangre, formando poco a poco trombos que terminan por interrumpir el
flujo sanguíneo y perpetuar la infección.

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Deshidratación: La pérdida de agua corporal provoca que la sangre sea más densa de lo
habitual, dificultando el flujo continuo en vasos pequeños y favoreciendo la coagulación.

Hipercoagulabilidad congénita: Se refiere a las personas que por herencia genética tienen una
sangre más fácil de coagular de lo habitual. Estas personas necesitan someterse a tratamientos
que impidan la coagulación excesiva de la sangre.

Tabaco: El hábito tabáquico es una causa muy extendida de trombosis venosa en nuestra
sociedad. Los tóxicos inhalados en los pulmones al fumar pasan a la sangre y son capaces de
activar la coagulación en las venas de las piernas.

Fármacos: Algunos medicamentos tienen cierta tendencia a facilitar la coagulación de la sangre.

Insuficiencia cardíaca: Este mal funcionamiento del corazón hace que la sangre venosa no sea
fácilmente recogida por éste y se estanque en diferentes órganos corporales (pulmones, hígado y
piernas).

Embarazo: La mujer embarazada tiene de por sí un estado de hipercoagulabilidad natural que se

desarrolla a lo largo del embarazo, con el objetivo de parar la hemorragia previsible durante el
parto.

Obesidad: Lo habitual es que la obesidad se asocia a mayor sedentarismo y, por tanto, a estasis
venoso. Además de eso, la obesidad supone una alteración endocrinológica que activa muchas
sustancias inflamatorias y procoagulantes en la sangre, favoreciendo así la trombosis.

3. ¿Cuáles son los factores de riesgo?

Hay muchas cosas que pueden aumentar el riesgo de presentar una trombosis venosa profunda.
Cuantos más factores de riesgo presentes, más alto es el riesgo de padecer una trombosis venosa
profunda. Los factores de riesgo asociados a la trombosis venosa profunda son los siguientes:

● Edad. Tener más de 60 años aumenta el riesgo de sufrir una trombosis venosa
profunda, aunque puede presentarse a cualquier edad.
● Permanecer sentado durante períodos prolongados, como al conducir o volar.
Cuando las piernas permanecen quietas por muchas horas, los músculos de las
pantorrillas no se contraen. Las contracciones musculares normalmente ayudan a la
circulación de la sangre.
● Reposo prolongado, como en una larga hospitalización, o parálisis. Lesiones o
cirugía. Las lesiones en las venas o la cirugía pueden aumentar el riesgo de
presentar coágulos sanguíneos.
● Embarazo. El embarazo aumenta la presión en las venas de la pelvis y de las
piernas. Las mujeres con un trastorno de coagulación heredado corren un riesgo
mayor.

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● Los anticonceptivos orales pueden aumentar la coagulación de la sangre.

● Tener sobrepeso u obesidad. Tener sobrepeso aumenta la presión en las venas de
la pelvis y de las piernas.
● Tabaquismo. Fumar afecta la coagulación y la circulación de la sangre, lo cual
aumenta el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda.
● Cáncer. Algunas formas de cáncer aumentan las sustancias en la sangre que
provocan que ésta se coagule. Algunas formas de tratamiento contra el cáncer
también aumentan el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos.
● Insuficiencia cardíaca.
● Enfermedad intestinal inflamatoria. Las enfermedades intestinales, como la
enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, aumentan el riesgo de sufrir una
trombosis venosa profunda.
● Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa profunda o embolia
pulmonar.
● Genética. Algunas personas heredan factores de riesgo o trastornos genéticos.
4. Signos y Síntomas de trombosis venosa profunda

Puede pasar desapercibida hasta en la mitad de los casos, ya que provoca pocos o ningún
síntoma en la piel. El síntoma más frecuente es dolor en la pantorrilla. También puede
aparecer calor y enrojecimiento difuso en la pantorrilla con una gran tumefacción. En
ocasiones el estancamiento venoso es tan grande que la pierna se vuelve azulada por
exceso de sangre venosa , o incluso pálida porque la sangre arterial llega con dificultad.

5. Tratamiento

Se debe ingresar al paciente para que mantenga reposo en cama y la pierna elevada. De
forma inmediata hay que comenzar con tratamiento anticoagulante con heparina y
después con fármacos dicumarínicos, que durará unos meses o para toda la vida según las
características del caso. En raras ocasiones se plantea implantar un filtro en la vena cava
para que los trombos no puedan llegar a los pulmones.

6. Prevención de trombosis venosa profunda

Para evitar la aparición de este problema y de sus complicaciones, en primer lugar, hay
que evitar todos los factores de riesgo nocivos asociados a la trombosis venosa. Por tanto,
lo ideal es dejar de fumar, realizar ejercicio físico moderado con frecuencia (al menos 30
minutos todos los días) para aumentar el flujo sanguíneo y mantener un peso adecuado.

7. Pruebas diagnósticas

Hay algunas pruebas diagnósticas que se pueden realizar en todos los hospitales, e incluso en
algún centro de salud. Aun así, lo más útil para detectar una trombosis venosa sigue siendo la
sospecha clínica y la exploración por parte de un médico.

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● Realizar una ecografía que es capaz de detectar los flujos de sangre. Cuando no hay flujo
porque un trombo corta el paso, se puede comprobar.
● Resonancia magnética: nos permite realizar imágenes transversales de las piernas y
observar si hay obstrucción de las venas.
● Venografía: consiste en insertar un catéter a través de las venas de las piernas e introducir
un contraste radiológico que revele las venas en una radiografía.