INTRODUCCIÓN

Este trabajo aborda temas sobre las Hemorragia digestiva, shock cardiogénico,
shock hipovolémico y séptico. Incluye la definición, etiología, cuadro clínico,
prevención, diagnóstico, tratamiento médico y tratamiento enfermero,
complicaciones y fisiopatología.
La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre por el tubo digestivo. Atendiendo
a su evolución, esta pérdida puede ser aguda o crónica, según el volumen de
sangre perdido y el tiempo en el que se ha perdido. Según su origen, se clasifican
en hemorragia digestiva alta o baja.
Existen muchas causas posibles de hemorragia gastrointestinal, entre ellas se
encuentran hemorroides, úlceras pépticas, desgarres o inflamación en el esófago,
diverticulosis y diverticulitis, colitis ulcerativa o ulcerosa y enfermedad de Crohn,
pólipos del colon o cáncer de colon, estómago o esófago.
El choque cardiogénico, también conocido como choque cardíaco, ocurre cuando
el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno al cerebro y otros
órganos vitales. Esta es una emergencia potencialmente mortal. Es tratable si se
diagnostica de inmediato, por lo que es importante conocer las señales de
advertencia.
La causa principal del choque cardiogénico es un ataque cardíaco, que es una
complicación de la enfermedad coronaria. Puede reducir el riesgo de choque
cardiogénico tomando medidas para prevenir un ataque cardíaco u otros
problemas cardíacos
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave
de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos
dejen de funcionar.
Las causas de la hipovolemia son los vómitos, la diarrea y el sangrado excesivo, lo
que puede ocasionar un shock, un trastorno posiblemente mortal en el que los
órganos no reciben suficiente sangre ni oxígeno.
Los síntomas incluyen debilidad, fatiga, desmayos y mareos.
Puede requerir tratamiento de emergencia, incluida la administración de fluidos o
de sangre por vía intravenosa.
El choque séptico es un tipo de shock que se produce como resultado de una
respuesta inflamatoria generalizada del organismo debido a una infección. Es una
Sepsis, en la que los trastornos de los sistemas cardiovascular, metabólico y a
nivel celular son tan profundos que aumenta de manera significativa la mortalidad.
 JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se hace con fin de poder adquirir nuevos conocimientos sobre los
temas ya vistos en clase sobre la fisiopatología de las enfermedades en las que
como bien sabemos debemos de conocer la definición de estos temas, al igual
que su etiología que provoca estas enfermedades o síntomas, su formas de
prevención para no adquirir estas enfermedades, como se da su diagnóstico
médico, su tratamiento tanto farmacológico cómo no farmacológico y su
tratamiento de enfermería que tiene gran importancia y sus complicaciones que
puede generar por lo cual sino se trata puede provocar complicaciones severas,
por lo tanto el conocer sobre estos temas e investigarlos adquiriremos de
conocimiento y podremos aplicar lo que hemos aprendido sobre nuestros temas
vistos en fisiopatología, con este trabajo podremos adquirir de conocimiento que
nos será de utilidad más adelante en nuestra licenciatura de enfermería y que
podremos aplicar al campo practico, en este trabajo se habla en detalle sobre la
patología de enfermedades como: Hemorragia digestiva, shock cardiogénico,
shock hipovolémico y séptico, sobre todo desglosar puntos importantes pudimos
adquirir de conocimiento importante y tener la facilidad de entender la
fisiopatología de estos síntomas, el cual se les mencionara a continuación
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Definición: La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre por el tubo digestivo.
Atendiendo a su evolución, esta pérdida puede ser aguda o crónica, según el
volumen de sangre perdido y el tiempo en el que se ha perdido. Según su origen,
se clasifican en hemorragia digestiva alta o baja.
Etiología:
 Úlcera péptica.
 Desgarros en el recubrimiento del tubo que conecta la garganta con el
estómago (esófago). Son más comunes en personas que beben alcohol en
exceso.
 Venas anormales dilatadas en el esófago (várices esofágicas). Esta
afección ocurre con mayor frecuencia en personas que padecen
enfermedad hepática grave.
 Esofagitis. La causa más común de esta inflamación del esófago es la
enfermedad por reflujo gastroesofágico.
 Enfermedad diverticular.
 Enfermedad inflamatoria intestinal.
 Tumores..
 Pólipos en el colon.
 Hemorroides.
 Fisuras anales.
 Proctitis.
Cuadro clínico/ sintomatología.
 deposiciones negras o con apariencia de alquitrán
 sangre color rojo vivo mezclada con el vómito
 calambres en el abdomen
 sangre de color rojo oscuro o vivo mezclada con las heces
 mareo o desmayo
 sensación de cansancio
 palidez
 dificultad respiratoria
 vómito que parece granos de café
 debilidad
Prevención.
Para ayudar a prevenir una hemorragia gastrointestinal:
 Limita el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides
 Limita tu consumo de alcohol
 Si fumas, deja de hacerlo
  Si tienes una enfermedad por reflujo gastroesofágico, sigue las
instrucciones de tu médico para tratarla
Diagnóstico
 Análisis de sangre Es posible que necesites un hemograma completo,
una prueba para ver a qué velocidad se coagula la sangre, un recuento
de plaquetas y pruebas de función hepática.
 Análisis de heces Analizar las heces puede ayudar a determinar la
causa del sangrado oculto.
 Lavado nasogástrico Se pasa un tubo a través de la nariz hasta el
estómago para extraer el contenido del estómago. Esto podría ayudar a
determinar el origen de sangrado.
 Endoscopia superior Este procedimiento utiliza una pequeña cámara en
el extremo de un tubo largo, que se pasa por la boca para que el médico
pueda examinar tu tracto gastrointestinal superior.
 Colonoscopia Este procedimiento utiliza una pequeña cámara en el
extremo de un tubo largo, que se pasa a través del recto para que el
médico pueda examinar tu intestino grueso y recto.
 Endoscopia capsular Para este procedimiento, ingieres una cápsula del
tamaño de una vitamina con una pequeña cámara en su interior. La
cápsula viaja a través del tracto digestivo tomando miles de imágenes
que se envían a una grabadora que usas en un cinturón alrededor de la
cintura. Esto le permite al médico ver el interior del intestino delgado.
 Sigmoidoscopia flexible Se coloca un tubo con una luz y una cámara en
el recto para observar el recto y la última parte del intestino grueso que
conduce al recto (colon sigmoides).
 Enteroscopia asistida por balón Con un endoscopio especializado, se
inspeccionan partes de tu intestino delgado que con otras pruebas con
endoscopio no se pueden alcanzar. A veces, puede controlarse o
tratarse el origen del sangrado durante esta prueba.
 Angiografía Se inyecta un tinte de contraste en una arteria y se toma
una serie de radiografías para buscar y tratar los vasos sanguíneos que
sangran, así como otras anomalías.
 Pruebas por imágenes Pueden realizarse una variedad de otras pruebas
por imágenes, como una tomografía computarizada de abdomen, para
encontrar el origen del sangrado.
Tratamiento
Enfermero:
 Mantener el decúbito lateral para evitar aspiración si el paciente
presenta hematemesis. Mantener al paciente en posición de semifowler
 si amerita, elevar miembros inferiores a 45° para obtener un adecuado
retorno venoso, cuando sea una hemorragia activa.
Medico:
 inyectar medicamentos en el sitio del sangrado
 tratar el sitio del sangrado y el tejido circundante con una sonda de
calor, una corriente eléctrica o un láser
 cerrar los vasos sanguíneos afectados con una banda o un clip
Durante un angiograma, el radiólogo puede inyectar medicamentos u otros
materiales en los vasos sanguíneos para detener algunos tipos de sangrado.
Complicaciones
Un sangrado gastrointestinal puede causar lo siguiente:
 Choque
 Anemia
 Muerte

Fisiopatología
.

SHOCK CARDIOGENICO
Definición: también conocido como choque cardíaco, ocurre cuando el
corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno al cerebro y
otros órganos vitales. Esta es una emergencia potencialmente mortal.
Es tratable si se diagnostica de inmediato, por lo que es importante
conocer las señales de advertencia.
Etiología
 Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)
 Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis)
 Corazón debilitado por cualquier motivo
 Sobredosis de un medicamento o intoxicación con sustancias
que pueden afectar la capacidad de bombeo del corazón
Cuadro clínico/ sintomatología.
 Respiración rápida
 Falta de aire grave
 Latidos del corazón rápidos y repentinos (taquicardia)
 Pérdida del conocimiento
 Pulso débil
 Presión arterial baja (hipotensión)
 Sudoración
 Piel pálida
 Pies y manos fríos
 No orinar u orinar menos de lo normal
Prevención.
 No fumar y evitar el tabaquismo pasivo.
 Mantener un peso saludable.
 Comer menos colesterol y grasas saturadas.
 Consumir menos sal.
 Reducir el consumo de azúcar
 Limitar el consumo de alcohol.
 Hacer ejercicio con regularidad.
Diagnóstico
 Medición de la presión arterial. Las personas en choque tienen
presión arterial muy baja.
 Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida y no invasiva usa
electrodos conectados a la piel para registrar la actividad
eléctrica del corazón. Si tienes el músculo del corazón dañado o
hay líquido alrededor del corazón, este no podrá enviar señales
eléctricas con normalidad.
 Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el tamaño
y la forma del corazón, y si hay líquido en los pulmones.
 Análisis de sangre. Te extraerán una muestra de sangre para
comprobar si hay daño en los órganos, una infección o un
ataque cardíaco. Es posible que se utilice una gasometría
arterial para medir el oxígeno en sangre.
 Ecocardiografía. Las ondas sonoras producen imágenes del
corazón. Con esta prueba se puede identificar el daño del ataque
cardíaco.
 Cateterismo cardíaco (angiografía). Este análisis puede mostrar
si hay arterias obstruidas o estrechas. El médico inserta un tubo
largo y delgado (catéter) en una arteria de la pierna o la muñeca
y lo guía hasta el corazón. Se inyecta una sustancia de contraste
por el catéter para que las arterias sean fáciles de ver en la
radiografía.
Tratamiento
Enfermero:
 Vigilancia estrecha de la paciente orientada a detectar signos de
empeoramiento clínico:
 Hipotensión importante
 Cambios en el nivel de conciencia
 Comprobar los valores de PVC o resto de parámetros si se
instauran terapias de termodilución mediante catéter de Swan-
Ganz (Presión Arterial Pulmonar (PAP), Presión Capilar
Pulmonar (PCP) o bien sistema PiCCO (Índice Cardíaco (IC),
Índice Resistencia Vasculares Sistémicas (SVRI), Índice de Agua
extra pulmonar (ELWI)
  Controlar los efectos secundarios de los fármacos que se
administran con especial atención a las aminas vasoactivas.
Medico:
 fluidos intravenosos
 cateterización cardíaca para angiografía coronaria
 suministro de oxígeno
 ventilación mecánica
 dispositivos para soporte mecánico circulatorio
 medicamentos, como vasopresores, para contraer los vasos
sanguíneos y elevar la presión sanguínea
 Dobutamina
 Dopamina
 Epinefrina
 Levosimendan
 Milrinona
 Norepinefrina
Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo y no se usan por
mucho tiempo.
Complicaciones
Si no se trata de inmediato, el choque cardiógeno puede llevar a la
muerte. Otra complicación grave es el daño al hígado, a los riñones o
a otros órganos por la falta de oxígeno, que puede ser permanente.
Fisiopatología