RESUMEN PARA EXPO

lunes, 18 de septiembre de 2023 08:18 p. m. El enfoque de tratamiento inicial consiste en la modificación de la dieta/estilo de vida
y medicamentos tópicos u orales para aliviar los síntomas.
El tratamiento conservador es exitoso para la mayoría de los pacientes y se puede
ENFERMEDAD HEMORROIDAL continuar durante el tiempo que el paciente desee.
Entidad anorrectal, Se define como el Agrandamiento y/o prolapso sintomático de los cojinetes hemorroidales que
normalmente están localizados en el conducto anal. Modificación de la dieta y el estilo de vida: hay una fuerte evidencia de múltiples
ensayos aleatorizados de que el aumento de la ingesta de fibra mejora los síntomas del
sangrado de hemorroides y el prolapso leve. Las otras recomendaciones para las
Fundamentos anatómicos modificaciones de la dieta y el estilo de vida se basan en el sentido común en lugar de
en los datos.
Tres localizaciones definidas de tejido hemorroidal o paquetes primarios: lateral izquierdo, anterolateral derecho y posterolateral derecho.
- Los pacientes deben ingerir de 20 a 30 g de fibra insoluble al día ) y beber mucha
Pueden encontrarse paquetes secundarios de menor tamaño entre los principales. Asimismo, las hemorroides internas se encuentran en el agua (de 2 a 3 litros al día). Ambos son necesarios para producir heces regulares y
conducto anal por arriba de la línea dentada y están revestidas de epitelio de transición o columnar, en tanto que las hemorroides externas se suaves, que reducen el esfuerzo en la defecación. Podría llevar seis semanas
localizan por debajo de la línea dentada y están revestidas de epitelio escamoso. darse cuenta del efecto beneficioso de la fibra.
- Muchos contienen psyllium o metilcelulosa.
INERVACIÓN: Simpática pra Aortrico Y A SU VES POR EL hipogastrico - Para los pacientes que no están dispuestos a tomar suplementos de fibra,
Parasimpatico plexo pelvico. plátano, manzana con cascara, pera.
- Aumentar la fibra en la dieta indefinidamente.
Estreñimiento: mas de 3 dias o diario pero con dolor. - Los pacientes deben abstenerse de esforzarse o quedarse (por ejemplo, leer) en
el inodoro.
- Los pacientes deben hacer ejercicio físico regular.
- Los pacientes también deben limitar su ingesta de alimentos grasos y alcohol, lo
que puede exacerbar el estreñimiento.
- Aunque es un mito popular, comer comida picante (por ejemplo, chiles rojos
picantes) no tuvo ningún efecto sobre los síntomas de las hemorroides, como la
irritación y el prurito, en un estudio controlado.

Los paquetes hemorroidales reciben su irrigación fundamentalmente de ramas terminales de la arteria hemorroidal superior y, en menor grado,
de las hemorroidales media e inferior. El retorno venoso se efectúa a través de dos sistemas: la sangre del plexo hemorroidal interno se dirige al
sistema porta del hígado mediante las venas rectales superiores y la mesentérica inferior; la sangre del plexo hemorroidal externo desemboca
en las venas iliacas internas, a partir de las venas rectales inferiores y las venas pudendas.
Tratamiento farmacológico
Se mencionan diferentes tipos de medicamentos y terapias utilizados para aliviar los
síntomas de las hemorroides.
analgésicos orales o locales para el dolor, agentes tópicos para reducir la hinchazón
local o tratar la dermatitis de contacto, terapias para reducir los espasmos del esfínter y
agentes venoactivos (flebotónicos) para aumentar el tono venoso de los tejidos
hemorroidales.
Se señala que la evidencia sobre la eficacia a largo plazo y los efectos secundarios de
estos medicamentos es limitada en su mayoría.
Se destaca que los flebotónicos, como los flavonoides y el hidroxietilrutosido, pueden
mejorar los síntomas de las hemorroides, como el picor y el sangrado, con evidencia de
alta calidad respaldando su uso.
Analgésicos y esteroides tópicos para el alivio sintomático.
Los analgésicos tópicos pueden ser efectivos para el dolor agudo, pero su uso a largo
plazo debe evitarse debido a posibles efectos adversos. Los esteroides tópicos pueden
reducir las hemorroides y el picor asociado, pero su efectividad en el tratamiento de las
hemorroides trombosadas no está bien evaluada.

agentes antiespasmódicos
nitroglicerina y otros, que pueden ser útiles para reducir los espasmos del esfínter anal
y aliviar los síntomas.

Por último, se mencionan los baños de asiento como un tratamiento tópico para
reducir la inflamación y relajar los músculos del esfínter anal en casos agudos de
hemorroides. Se recomienda su uso con agua tibia dos o tres veces al día para aliviar la
TRATAMIENTO QUIRURGICO
irritación y el picor.

Sostenidos por el músculo de Treitz, que actúa como soporte.

Sus funciones principales son mantener la continencia, proteger el mecanismo del esfínter y aumentar el cierre del ano.

La degeneración del tejido de soporte, que ocurre con la edad, es la teoría más aceptada sobre la causa de las hemorroides, llevando
a distensión venosa, erosión, sangrado y trombosis.

Las hemorroides se desarrollan debido al aumento de la presión intra abdominal, relacionado con actividades como el esfuerzo
durante la evacuación, estancia prolongada en el inodoro, estreñimiento, diarrea y el embarazo, especialmente en el tercer trimestre.

Se clasifican en hemorroides internas, que se ubican proximales a la línea dentada y generalmente no duelen, y hemorroides externas,
localizadas distales a la línea dentada, que pueden causar dolor como manifestación clínica principal debido a su inervación somática

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE PREDISPOSICIÓN

• Hipótesis en 1975 que relacionaba las dietas bajas en fibra con el estreñimiento, el cual podría aumentar la presión
intraabdominal y llevar al desarrollo de hemorroides.
• Investigaciones recientes cuestionan la importancia del estreñimiento en el desarrollo de la enfermedad hemorroidal, ya que
cualquier esfuerzo, como en la diarrea lo puede causar
1. dilatación de los plexos venosos hemorroidales
2. dilatación de las anastomosis arteriovenosas
3. deterioro y destrucción de los sistemas de fijación de tejido conectivo y soportes normales de los paquetes
hemorroidales
4. deslizamiento de los cojinetes anales.
Factores predisponentes incluyen la tendencia familiar, la posición erecta, la ausencia de válvulas en los plexos hemorroidales,
la hiperfunción del esfínter anal interno y la obstrucción del retorno venoso debido a la presión intraabdominal aumentada.

CLASIFICACIÓN
Hemorroides externas: Se refiere al plexo vascular dilatado en un plano distal con colgajos cutáneos externos en el margen del NAVAJA SEVILLANA
ano.
Hemorroides internas: Se clasifican según el grado de prolapso:
○ Grado I: Abultamiento de paquetes hemorroidales internos sin prolapso previo, con síntomas de rectorragia (más frecuente). COMPLICACIONES
○ Grado II: Prolapso que se reduce espontáneamente después del esfuerzo. Sangrado y prurito
○ Grado III: Prolapso que requiere reducción manual. Sangrado, prurito y sensación de cuerpo y ano húmedo
LESIÓN DEL ESFINTER
○ Grado IV: Prolapso avanzado que persiste a pesar de las maniobras de reducción. Ya se regresa INCONTINENCIA
Hemorroides mixtas: Tienen componentes internos y externos.
SANGRADO
DIAGNOSTICO
Antecedentes familiares, los de estreñimiento crónico, los hábitos de evacuación y las enfermedades vinculadas, como padecimientos hemorragias, partos o
hipertensión porta.

ABSCESO

CLASES DE LA RAZA página 1

 TRATAMIENTO
Ciprofloxacino y metronidazol

CLASES DE LA RAZA página 2