Unidad 4

TROFOTERAPIA CLINICA
INTRODUCCION
El enfoque convencional o de la medicina formal est dirigido a enfocar la

enfermedad ms que el enfermo, por lo que consideramos en esta unidad
presentar algunas patologas relacionadas con los hbitos de la alimentacin y en
los que el rgimen de la trofoterapia complementaria puede cumplir una funcin
teraputica.
OBJETIVOS GENERALES
Revisar algunas patologas y su respectivo tratamiento trofolgico dentro del marco

de la medicina natural.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar a conocer el tratamiento de las patologas mas frecuentes que se presentan

en
medicina complementaria desde el punto de vista de la trofologa.
A. EL ESTREIMIENTO
Dr. Javier Lauro A.
El estreimiento es un sntoma que ha tenido significados ampliamente

diferentes tanto para los pacientes como para los mdicos. Se define con
mayor precisin como la expulsin de menos de 35 g de materia fecal por
da. En el ambiente clnico, la definicin ms prctica es la expulsin de
menos de tres defecaciones por semana o la sensacin de evacuacin
incompleta, o ambas eventualidades. Puesto que el estreimiento es, con
frecuencia, tema de mitos y remedios caseros, el consejo del mdico no es
a menudo escuchado ni aceptado hasta que se desarrolla un tipo rebelde de
estreimiento con el uso peridico de purgantes, que conduce al abuso y
dependencia de laxantes. Si bien no se conoce con exactitud la prevalencia
del estreimiento, su frecuencia es la que explica un mercado de mas de 250
millones de dlares solo en Estados Unidos. En Gran Bretaa en una
revisin realizada (Connell, 1965) se comprob que un 16% de individuos de
10-59 aos de edad y un 50% de los individuos con ms de 60 aos de edad
usaban laxantes.
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Los factores predisponentes para el estreimiento parecen ser la edad
avanzada, la inmovilidad, el uso de medicamentos, lo que es ms importante
L/na dieta escasa en fribra o como estableci el Dr. Macarrison, en el pueblo
Hunsa, los trabajos de Burkit en Africa o los de Martn Scola en Venezuela y los
de Casanova en el Per estara ligada a una dieta descualificada, industrializada,
concentrada Ilamada Dieta Industrializada o Civilizada" en el que una de sus
caractersticas principales es apo rtar poca fib ra diettica. El hbito de igno rar
la impe riosidad de la defecacin, impulso temporal producido por la distensin
de la ampolla rectal por las heces puede contribuir tambin al estreimiento;
comporta una disminucin de este arco reflejo, un aumento de volumen de la
deposicin en el colon distal con la subsiguiente dilatacin rectosigmoidea y un
incremento de la defecacin de las heces. Por razones que no son claras, el
estreimiento es ms frecuente en mujeres que en hombres.
El estreimiento simple es con frecuencia, asintomtico; los sntomas de dolor

abdominal en forma de retortijones, nuseas y sensacin de plenitud son
producidos, a menudo, por el uso de laxantes por quienes perciben
irregularidad" ms que por la acumulacin de materia fecal en el interior del
colon izquierdo. Sin embargo, el estreimiento prolongado, habitualmente en
conjuncin con el uso de laxantes, se ha asociado firmemente con la
divertoculosis elica y las hemorroides y, en menor grado, con las hernias
hiatales. La dilatacin elica del estreimiento crnico predispone a los pacientes
al vlvulo del colon sigmoide.
El uso prolongado de laxantes puede producir Colon catrtico, que es un

trastorno de la motilidad manifestado por la disminucin de la actividad de
propulsin del colon derecho. Los agentes incriminados en este sndrome son la
cscara sagrada, sen, aceites de ricino, crotn y la fenolftaleina. En situaciones
extremas los purgantes pueden conducir a trastornos electrolticos y renales, en
particular hipopotasemia e hiperaldosteronismo.
Diagnstico
Una vez que se ha determinado la existencia de estreimiento, los objetivos de la

evaluacin comprenden el descubrimiento de la patologa gastrointestinal intrnseca
(en particular a nivel del Colon) el diagnstico de las enfermedades sistmicas
que se presentan en forma de estreimiento y el hallazgo fcilmente remediable
de causas tales como frmacos que producen estreimiento o el defectuoso hbito
diettico de la alimentacin de la civilizacin industrial. En medicinas complemen-
tarias descubrir las causas energticas que alteren el funcionamiento de meridia-
nos como el del intestino grueso, delgado y el estomago o un campo interferente
neural en el terreno del trigmino o alguna parte del organismo.
Anamnesis
La anamnesis es el elemento ms importante en la evaluacin del paciente

estre-
ido; deber centrarse sobre cuando y en que circunstancias el estreimiento se
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convirti por primera vez en un problema. El comienzo reciente de
estreimiento debe dictar la bsqueda de trastornos gastrointestinales, en
particular el carcinoma del colon en la edad media de la vida o en el paciente
anciano. Por el contrario, una historia prolongada de estreimiento iniciado en la
adolescencia o al principio de la edad adulta, sin un cambio reciente brusco en
la funcin intestinal, es ms compatible con un trastorno funcional. Un
antecedente de ciruga anal sugiere una posible estenosis anal, y las
laparatomias predisponen a adherencias intraabdominales obstructivas. La
hemorragia rectal, la distensin abdominal, la perdida de peso, dolor y vmito
sugieren enfermedad intestinal intrnseca con obstruccin parcial.
Las afecciones mdicas sistmicas que pueden producir o exacerbar el estrei-

miento son el hipotiroidismo, diabetes con neuropata del sistema nervioso, uremia,
hipopotasemia, hipercalcemia, y el embarazo. Una meticulosa anamnesis de los
frmacos prescritos y los de venta libre permitir profundizar en el uso de laxan-
tes y de los frmacos que se sabe producen estreimiento. Dentro de los frmacos
que producen estreimientos estn los opiceos; sustancias psicotrpicas,
antidepresivos; anticidos basados en aluminio y calcio; anticolinrgicos, y
ciertos agentes antihipertensivos. Con frecuencia, el paciente es reacio a
admitir el uso abundante de laxantes o a mencionar el nmero de
medicamentos, incluidos los remedios caseros que est usando.
En ltimo trmino, debern bosquejarse meticulosamente los hbitos dietticos

de cada paciente. Esta informacin ayuda a establecer una causa para el
estreimiento, para planear el tratamiento a travs de cambios dietticos y
para destacar al paciente la importancia de los factores dietticos en la
patognia del estreimiento.
La exploracin fsica se dirigir junto con el laboratorio y la radiologa a la

identifi- cacin de los pacientes con enfermedades sistmicas o
gastrointestinales que producen estreimiento.
Tratamiento
En el presente manual de trofoterapia nos ocuparemos sobre todo del estrei-

miento crnico iniciado en la adolescencia o al principio de la edad adulta general-
mente ms ligada a trastorno funcional dependiente de factores dietticos. Los
componentes principales que proponemos en la teraputica de este tipo de estre-
imiento son:
a. La reeducacin del paciente,

b. Una dieta calidad de vida, integral y completa por lo tanto rica en fibra y en
energa vital para la regeneracin anatomo funcional del colon y
c. La supresin de laxantes.
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a. Reeducacin del paciente
La amplia variacin en la frecuencia normal de las deposiciones es un

factor que debe tenerse en cuenta, as como las deposiciones diarias son
esenciales para un buen estado de salud. Los cambios de estilo de vida,
tales como el aumento en el aporte de lquidos y el ejercicio, pueden ser
necesarios para lograr beneficios a largo plazo. Lo primero que debe
destacarse es la importancia de responder a la necesidad de defecar en el
momento que se acuse la necesidad. Debern explicarse las potenciales
complicaciones por el uso de laxantes y reiterar las razones para suspender
estos medicamentos. Se har hincapi sobre los beneficios de una dieta
con elevado contenido de fibra, procurando destacar su posible funcin
protectora en la patogenia de la enfermedad diverticular, hemorroides,
hernia del hiato, y carcinoma del colon.
b. Dietas Calidad de Vida con elevado contenido de fibra
En numerosos estudios sobre pacientes estreidos con inclusin de pobla-

cin geritrica sedentaria, se ha demostrado que las dietas con elevado con-
tenido de fibra aumentan la frecuencia, volumen, contenido de agua y peso
seco de las heces, y reducen el tiempo de trnsito intestinal. Muchos pacien-
tes con estreimiento discreto de breve duracin responden bien a la simple
modificacin diettica, pero los pacientes cuyo estreimiento crnico se
com- plica por la dependencia de los laxantes requieren grandes
cantidades de fibra diettica en la regeneracin funcional del Colon,
cantidades que oscilan entre 20 a 30 gramos de fibra diettica por da,
adems es necesario comen- tar la diferencia de un aporte de fibra
suplentaria o adicionada a la dieta como el salvado, a la fibra que forma
parte de los alimentos integrales y completos Calidad de Vida, con los
cuales se observa responder estreimientos que suelen ser refractarios al
uso de fibra diettica agregada a una dieta que no estimula la energa vital
del paciente y no propicia la regeneracin funcional y titular del colon como
bien lo seala el Dr. Martn Scola en su publicacin Degeneracin y
Regeneracin alimentaria del hombre.
La dieta con elevado contenido de fibra no slo logra la terapia del estrei-
miento, diverticulosis, hemorroides, sino que estudios previos sugieren tam-
bin que la fibra diettica puede mejorar la tolerancia a la glucosa en la diabe-
tes mellitus y previene la enfermedad cardiovascular arterioesclertica, as
como el carcinoma del colon, admitindose que estos beneficios estn rela-
cionados con los efectos de la fibra sobre la masa fecal y sobre el tiempo
que transita las heces.
Se sabe que la fibra disminuye el tiempo de trnsito en el colon y la presin

por aumento de la masa fecal (tanto el contenido de agua como el peso
seco de las heces). Se trata de polisacridos no degradables (celulosa,
gomas y ligninas) que se hinchan en presencia de agua para formar gel, el
cual por su efecto semejante al de una esponja, impide la absorcin del
agua y de
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Mini iiil ble Trfte rafia
electrolitos, debido a la formacin de puentes de hidrgeno del polisacrido

con el agua que atrapa qumicamente. La capacidad de retencin de
agua de los diferentes tipos de alimentos vara ampliamente segn su
contenido en fibras y la composicin de la propia fibra. El salvado de trigo es
el ms hidroflico, con una retencin de 4,5g de agua por gramo de fibra.
La mejor fuente de fibras dietticas procede del grupo de las frutas,

verduras, cereales integrales, frescos y vitales. El salvado, que es la
cubierta externa del grano que se elimina con la moderna molienda en la
mayora de los cereales refinados es el que contiene la mayor concentracin
conocida de fibra diettica (44%), el trigo integral o cualquiera de los
cereales en su preparado como papilla, y el mismo pan moreno o integral
contiene ms del triple de fibra que el pan blanco, de all que
recomendemos el Muesli, o papilla de trigo, o maz, o los remojados de
linaza, centeno o avena integrales.
Las legumbres (arvejas) tienen ms fibra por peso que las races
vegetales (zanahorias y patatas), y ambas contienen cantidades ms
elevadas que las hojas vegetales verdes, las cuales a causa de su 90%
de agua tienen escasa fibra, pero todas en conjunto en una dieta integral
modifican la composicin de las heces. Las frutas contienen una
moderada cantidad de fibra; de ellas las fuentes ms importantes son
las zarzamoras, dtiles secos, ciruelas, pasas, melocotones, naranjas y
manzanas.
El cambio en el estilo de alimentacin a una alimentacin natural, fresca

integral y completa, en gran porcentaje cruda, vital que adems de ser
rica en fibra diettica lo es tambin en vitaminas, minerales y en energa
vital facilita la recuperacin funcional del colon, de la flora intestinal, de la
regulacin de la glicemia, de la funcin renal, con efectos
inmunomodudalores y antiinflamatorios que nos inclinan a dar para el
estreimiento el aporte de fibra pero de fuente mucho ms saludable. A
esta conclusin nos llevan los trabajos de Sir Mc. Carrison, en el pueblo
Hunsa, los trabajos de Bircher Benner, y otros en Alemania, Scola y
Casanova en Venezuela y Per, as como los trabajos del Dr. Burkit en
Africa, en los que la comparatividad de la composicin de la dieta
inglesa, norteamericana ambas industrializada, con la africana, natural
no industrializada es el factor ms importante para la correccin del
estreimiento y sus complicaciones crnicas. Ms adelan- te se presenta
una tabla de diversos alimentos y su composicin en fibra.
Casi todos los pacientes al realizar este cambio de estilo de alimentacin y

mejor sera de cambio de estilo de vida completo, incluyendo el ejercicio
y la armona con la naturaleza, experimenten sensaciones temporales de
flatulen- cia, distensin abdominal y dolores clicos durante las primeras
semanas de la ingestin de una dieta rica en fibra. El mdico debe
explicar a los pacientes sobre estos efectos de crisis curativas o de
empeoramiento inicial del tratamiento, ya que, de lo contrario, los
pacientes suspendern la dieta antes de haber obtenido resultados
beneficiosos. Es indispensable sealar que los efec-
Fibra diettica en algunos alimentos comunes
Alimento Cantidad Fibra dietticaq)

Cereales
Salvado 30 g 9g
Copos de Maz 30 g 3g
Harina de avena 30 g 4.1 g
(seca)
Pan
Blanco 1 rebanada 0.8 g
Moreno 1 rebanada g
Integral 1 rebanada 2.4 g
Carnes y productos lcteos 0g
Frutas crudas
Manzana 1 pequea 3.1 g
Pltano 1 mediano 1.8 g
Pomelo 1 2.6 g
Naranja 1 pequea 1.8 g
Melocotn 1 mediano 1.3 g
Pera 1 mediana 2.8 g
Pasas 1 Cucharada 1g
Verduras
Zanahorias Crudas 1 mediana 3.7 g
Guisantes hervidos 1 taza 3.8 g
Patatas hervidas 1 taza 2.3 g
Maz 1 taza e. g
Lechuga 1 taza 0.8 g
Arroz Blanco 1 taza 0.4 g
Calabaza 1 taza 2.2 g
Judas Verdes 1 taza 1.2 g
Col Cocida 1 taza 1.5 g
Apio Crudo 1 tronco 1.2 g
tos favorables de una dieta Calidad de Vida rica en fibras es aun ms duradera
que los efectos del salvado suplementario y con frecuencia se obtienen con
menos cantidades de suplementos tan pronto como el colon se entrena de
nuevo" en un periodo de semanas o meses dependiendo de la reforma de
vida parcial o completa que realice el paciente, a mayor contexto de tratamiento
complementario, a mayor cambio de estilo de vida del paciente, mayor
accin de vis medicatrix naturae y el estreimiento cesa ms rpidamente
y todos sus efectos secundarios.
c. Supresin de laxantes.
La mayora de pacientes pueden suspender el uso de laxantes tan pronto

como se inicia la dieta Calidad de Vida Rica en Fibra. Durante las semanas de
adaptacin el paciente emitir heces en forma irregular, durante este
periodo se puede recurrir a supositorios o enemas para producir
movimientos intesti- nales si no se ha conseguido una evacuacin en un
lapso de tres das y el paciente acusa sntomas. Esta pauta presenta la
ventaja de estimular el reflejo de distensin rectal mientras se evitan
los catrticos. En los
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pacientes que no responden ser necesario vigilar la posibillidad de
feculosas. Algunos laxantes que no deben usarse en forma prolongada
a causa de sus potenciales efectos secundarios graves, pueden producir
la degeneracin del plexo mientrico del colon que conduce al sndrome
del colon catrtico irreversible; los aceites minerales pueden ser causa de
mala absorcin de vitaminas liposolubles o de aspiracin, ocasionando una
neumona lipoidea; y los frmacos que conducen al colon catrtico, como
la cscara sagrada, aceite de ricino y fenolftaleina. Recomendamos nunca
usar agua jabonosa a causa de su efecto irritante y de ocasional
produccin de colitis hemorrgica.
Prevencin
La prevencin del estreimiento es ms fcil que su tratamiento. El estilo de

una dieta Calidad de Vida basado en alimentos naturales preferentemente
crudo, y de alimentos ricos en fibra disminuye la incidencia del
estreimiento. Muchos estudios evidencian la importancia de las fibras
alimentarias, y convendra esperar un cambio de actitud en los mismos
terapeutas en su alimentacin que conduzcan a normas ms fisiolgicas
en su funcin intestinal.
B. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
Estudios epidemiolgicos:
Los doctores Burkit y Painter despus de amplios estudios epidemiolgicos ex-

presaron las siguientes conclusiones: (1)
1. Hubo un incremento inpresionante de la morbilidad y mortalidad por la enfer-

medad diverticular del colon en Estados Unidos y Gran Bretaa en el siglo
XX.
2. Que dicho incremento no fue igual en las zonas rurales de Asia o Africa, en
donde los pobladores mantuvieron su dieta tradicional rica en fibra dietaria.
3. Se ha comenzado a observar aparicin de enfermedad diverticular del colon
e n zonas urbanas jvenes de Sudfrica como consecuencia de la
occidentalizacin de sus dietas, es decir las dietas industrializadas bajas
en fibra.
En el ao 1979 el Dr. Gear y colaboradores reportaron en un estudio que la preva-

lencia de sntomas menores de enfermedades epidemiolgicas del colon est
ntimamente relacionada al consumo de mayor fibra dietaria en vegetarianos y
no vegetarianos y hallaron que (2)
1. Los vegetarianos tuvieron un promedio de ingestin diaria de fibra dietaria

significativamente superior que los no vegetarianos 41.5 g/da a 21.4 g/da
respectivamente.
2. La enfermedad diverticular del colon fue ms comn en no vegetarianos con
un 33% que en personas vegetarianas 21%.
3. La comparacin de sujetos con o sin enfermedad diverticular entre los grupos
vegetarianos y no vegetarianos provee evidencia que una menor ingestin
de fibra en los cereales est asociada con la presencia de enfermedad
diverticular del colon.
Tabla 1: Prevalencia de Enfermedad Diverticular ( E.D.)

en vegetarianos y omnvoros por edad y sexo
45 -59 aos Mayor de 59 aos
No. con ED. No. Total No. con ED. No. Total
estudiado estudiado
Hombres:
NV. 19 (31%) 62 21 (38%) 6
V 2 (140 ) 14 1 (13%) 8
Mujeres:
NV. 17 (21%) 82 31 (84%) 64
V. 0 19 4 (27%) 15
Mecanismo etiopatognico
Mecanismo etiopatognico de la enfermedad diverticular del colon por

disminucin de la fibra dietaria.
Los divertculos del colon representan hernias de la mucosa de la capa

muscular del colon, en puntos dbiles del mismo o sea entre las tenias
longitudinales y donde el msculo circular est debilitado, por los vasos
sanguneos que lo atraviesan, en dos hileras a cada lado del colon.
Son las presiones intraclicas elevadas, las que proporcionan la fuerza

mcanica que crea estas hernias en los puntos dbiles del colon. Dicha pre-
sin elevada se atribuye a cambios en la cantidad y carcter de la materia
fecal, que a su vez, alteran las fuerzas y caractersticas mecnicas de las
contracciones peristlticas. Cuanto ms espeso y menos voluminoso es el
contenido del colon, ms enrgicas sern las contracciones peristlticas. Se
produce una hipertrofia muscular, de hecho, los tabiques entre las austras
pueden volverse tan gruesos que durante las contracciones musculares los
bordes de estos msculos en las paredes opuestas prcticamente se aproxi-
man. Esta segmentacin puede originar obstruccin pasajera y presiones
aumentadas dentro de los segmentos aislados. (3)
Las poblaciones africanas, asiticas y las poblaciones vegetarianas que en

general consumen granos no refinados en una dieta ms natural, y por lo
tanto una dieta muy rica en fibra evaca un promedio de 450grs de heces
hmedas diariamente, con un tiempo de trnsito menor de 35 horas; en los
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M mnal de Ti oJole rcipia
Estados Unidos y en lnglaterra el peso de las heces diarias es menor de

150grs con un tiempo de trnsito intestinal hasta de cinco das. Las heces
tienden a espesarse y adaptarse a las paredes.
Por todo lo expresado se entiende la participacin teraputica de una dieta

natural integral y completa, rica en fibra dietaria en estos casos, por los traba-
jos mencionados sabemos que la sola adicin de salvado a la dieta de los
pacientes britnicos logra una mejora clnica neta, con tiempos de trnsito
intestinal y pesos de heces similares a las de los campesinos africanos y
co- munidades vegetarianas. (4).
HIPERTENSIN ARTERIAL
Dr. Joel Crdenas

Definicin
Segn las normas norteamericanas se conoce como hipertensin, una

elevacin crnica de la presin arterial mayor de 140/90 mmhg. La OMS
reconoce como hipertensin, a la presin sistlica superior a 160 mmhg o la
presin diastlica es superior a 95 mmhg. Sin embargo, existen presiones
inferiores a los parmetros normales: 140 - 145 mm/Hg como mximo y 90 - 94
mmhg como mnimo, que pertenecen al grupo en riesgo de padecer
hipertensin arterial.
Segn el origen, puede clasificarse como hipertensin primaria o esencial cuan-
do no existe causa orgnica aparente, siendo esta la ms frecuente; y como
hipertensin secundaria, aquella que es producida por la conjuncin de otras
enfermedades.
Curiosamente, se encontr que es ms frecuente en el sexo masculino a partir

de los 40 aos y en el sexo femenino a partir de los 60 aos.
Signos y Sntomas
Entre los sntomas y signos ms comunes se describen: Pulso rpido, fuerte y

duro; palpitaciones, tinnitus, cefalea, excitabilidad nerviosa, aumento de la fre-
cuencia respiratoria, fatiga, mareos, nusea y vmitos, calambres, manos y pies
fros, trastornos de la visin momentneos, sofocamiento o calor en la cara, en
muchas oportunidades esta sintomatologa no se presenta.
Tratamiento diettico (Trofoterapia)
La mayora de los estudios coinciden en promover la utilizacin de alimentos

en lugar de los medicamentos o como complementos de aquellos. Existe una
infinidad de recursos alimentarios de los que se puede disponer para el
tratamiento, e incluso la prevencin de la hipertensin.
Se requiere orientar el tratamiento en aquellos grupos de mayor riesgo, como en
8T
los adultos jvenes y adultos de la edad media con presentacin sbita de la
hipertensin, as como en aquellos con presin sistlica mayor de 95 mmhg y
durante el embarazo.
Los frmacos pueden ser utilizados en las condiciones de urgencia ya

conocidas, as como en casos muy especficos que lo requieran. Sin embargo,
no es recomendable utilizarlos en los pacientes crnicos, debido a los efectos
secundarios de dichos frmacos, adems del efecto negativo en el estilo de vida
del paciente, que lo vuelve pasivo e irresponsable en cuanto a su cuidado
diettico.
: En cuanto al rgimen diettico, el consumo del ajo crudo, ya que aparte

de tener propiedades germicidas, tambin es conocido por su efecto
vasodilatador y regulador de la presin arterial, pues baja la presin diastlica en
pacientes con hipertensin leve. Otros autores manifiestan que baja tanto la
presin sistlica como la diastlica, en lo que s coinciden es en su efecto
acumulativo en el tiempo, el exceso de ajo puede llevar a una gastritis, por
lo que se recomienda la
utilizacin no mayor de dos dientes de ajos diarios durante varias semanas, las
tomas pueden realizarse durante las maanas, en ayunas, con algn jugo de
frutas o molido como condimento de la ensalada del medio da.
La cebolla. Como alternativa se tiene a la cebolla, menos efectiva que el ajo

como hipotensor; el efecto similar del ajo y de la cebolla se debe a la
presencia de grandes cantidades de Adenosina, que tiene efecto relajante
en los msculos lisos, adicionalmente la cebolla presenta pequeas
cantidades de prostaglandinas A1 y E, tambin con el efecto de reducir la
presin arterial.
Los diurticos naturales. Es necesario incluir alimentos con propiedades diur-

ticas, tales como: sanda, berro, esprrago, meln, uva y el pepino entre otros; lo
que disminuye los lquidos y el sodio a travs de la orina, mencin aparte
requiere la pera ya que adems de su accin diurtica, es bien tolerada por los
diabticos por presentar azcar en forma de levulosa.
Otros a/imentos. Otra indicacin general que debe ser recordada, es la

orienta- cin hacia una dieta rica en frutas y hortalizas. Estudios realizados en
vegetarianos demostraron que sus presiones arteriales son marcadamente
bajas, probablemente por el rico contenido en fibras, siendo mayor en la
frutas que en las hortalizas y cereales. Adems de la presencia del potasio y el
calcio que actan como reguladores diurticos, tambin se hace referencia a la
posible intervencin de los antioxidantes presentes en altas cantidades, que
favorece el incremento de la prostaciclina y la vitamina C, de efecto
vasodilatador. Existen estudios que demostraron que la falta o disminucin
de vitamina C (presente en las frutas y verduras) puede elevar la presin
arterial.
E/ apio: Adems de tener un efecto diurtico, nos revela su accin reguladora

de hormonas sricas de la tensin emocional. A travs de su factor qumico
denominado 3-n-butiIftalido, puede ser utilizado en aquellos casos de
hipertensin leve
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con fuerte componente emocional. Generalmente se recomienda 2 tallos diarios,
as como el uso tradicional del perejil tambin efectivo como hipotensor.
Hay que recordar que en casos de trastornos asociados, la dieta se ajustar se-
gn las circunstancias; como por ejemplo, en los obesos y en las personas de
colesterol elevado donde se eliminar todas las grasas de origen animal y aceites
saturados.
En cuanto el aceite de oliva virgen, tambin es recomendado por su potente

actividad antioxidante y efecto hipotensor, los cuales requieren ms estudios
para mejor comprensin de su mecanismo de accin.
Como recomendacin final se aconseja una adaptacin progresiva de los alimen-

tos crudos en las dietas.
Recordar:
Reducir al mximo la sal, pero no suprimirla totalmente; tambin puede utili-

zarse el apio deshidratado como sal vegetal
Se recomienda una dieta de tipo vegetariana, de preferencia alimentos cru-
dos, en caso de hipertensin leve o benigna.
Evitar alimentos que sean flatulentos y astringentes
Utilizar el ajo y la cebolla en forma diaria por sus propiedades antihipertensivas.
El apio ayuda a controlar la presin arterial al actuar sobre la produccin de la
elevacin de la presin arterial.
Evitar la obesidad y el estrs, practicando estilos de vida sanos adecuados a
la actividad diaria de cada persona.
En las personas con enfermedades tales como diabetes, hipotiroidismo y en-
fermedades renales, primero debe ser controlada la causa principal, adems
de seguir un control mdico peridico.
ASMA BRONQUIAL
Los egipcios, en 1500 aos A.C. aproximadamente, en sus papiros de Ebers,

compedio mdico de aquella poca, relatan que es beneficioso para el asma, lo
siguiente: las uvas y su derivado, el vino; la cerveza dulce, el comino, el olvano y
la enebrina. Asimismo, los primeros mdicos griegos y romanos, trataban el asma
con ajo, canela, pimienta y vinagre.
En la Edad Media aparece un Tratado sobre el Asma, escrito por un renombrado

mdico y filsofo de la poca: Moiss de Maimnides, quien trataba a sus
pacientes con perejil, berros, rbanos, uvas aejas, vino, hinojo, mazamorra
de cebada, membrillo e higos entre otros.
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Evidentemente que no todos han probado en la actualidad ser buenos en el
tratamiento del asma, pero se puede referir que son de gran ayuda los
alimentos crudos como las hortalizas, las frutas y los picantes, como lo veremos
posterior- mente.
Definicin
Si bien es cierto que hay heterogeneidad de criterios para definir el asma, se

concluye que debe de haber:
1. . Hiperirritabilidad inespecfica de las vas areas.

2. Mltiples estmulos desencadenantes
3. Debe de haber reversibilidad.
Sntomas y signos
Se presenta dificultad respiratoria con sibilancias debido a los espasmos de la

musculatura lisa bronquial asociada a grandes secreciones de mucosidad por la
inflamacin crnica persistente.
Tratamiento trofolgico
De la anteriormente mencionado se deduce que el tratamiento dietario comple-

mentario debe de ir orientado a lo siguiente:
Controlar la flogosis de las vas respiratorias

Ayudar en la broncodilatacin
Disminuir las secreciones nasobronquiales
Prevenir los disturbios alrgicos de algunos alimentos
Est comprobado que una alimentacin vegetariana estricta, es decir, sin el con-
sumo de productos animales como carnes rojas, pollo, pescado, leche ni huevos,
mejora el asma, esto segn un estudio de 25 pacientes, los cuales mejoraron
en
un 71 %, luego de 4 meses de dieta y el 920 luego de un ao de la misma. Esto
se debe probablemente a que un componente de la inflamacin, los leucotrienos,
que tienen en su composicin al cido graso araquidnico, est presente en los
productos animales. Adems se puede haber eliminado a los posibles alimentos
alrgicos.
Por otro lado las frutas y verduras que contengan vitamina C, favorecen el control
del asma, interviniendo en los factores que favorecen la inflamacin (alterando el
metabolismo del cido araquidnico) y adems el cido ascrbico como
antioxidante, impide la actividad de los radicales libres del oxgeno, as como
ace- lera el metabolismo de la histamina. Esto ltimo especialmente cuando los
niveles de vitamina C plasmtica son mayores a 1mg /100ml. En estos estudios
se observa que consumiendo frutas o verduras con un mnimo de 300 mg.
diarios de vitamina C (medio Kg. de papaya o 3 vasos de jugo naranja), ya se
est reducien-
90
do el riesgo de espasmo bronquial en un 30%, esto se incrementa a mayores
dosis de vitamina C (no se olvide que en el Per se tiene el camu cam" fruta
oriunda de la selva y que tiene 2 gr. de vitamina C por 100 gr de producto
comestible)
El uso de alimentos ricos en Piridoxina (vitamina B6) y magnesio, como son los
cereales integrales, mejor si son germinados como el trigo germinado, ayudan
a disminuir la frecuencia y severidad de los ataques de asma.
Dentro de la alimentacin del paciente asmtico tambin debe haber alimentos

picantes como el aj, el ajo, la cebolla y el kin o jengibre que tienen
propiedades mucolticas, probablemente por la estimulacin de las
terminaciones nerviosas en el sistema digestivo, lo que permitira un aumento
de las secreciones fluidificantes en el tracto respiratorio. Estos alimentos
picantes tienen propiedades antiinflamatorias. En el caso del aj se ha
descubierto que esta propiedad la tiene su principio picante: la capsina, y
tambin se ha comprobado un efecto broncodilatador leve cuando se le
inhala, al igual que el ajo, cebolla y kin cuya sustancia urticante sera la
responsable de esta propiedad. Es importante resaltar que en el caso de la
cebolla no slo posee uno sino al menos tres elementos antiinflamatorios
identificados aunque otros estn en investigacin: uno de ellos la Quercetina
que tambin es un antioxidante, antihistamnico y antibacteriano; otro
compuesto, el Difeniltiosulfinato demostr ser mejor antiflogstico que la
Prednisolona y finalmente un compuesto azufrado que adems de evitar la
inflamacin impide el fenmeno alrgico. En general, en experimentos hechos
en animales y en seres humanos, el extracto de cebolla demostr que reduce el
fenmeno alrgico del asma en cerca al 50%.
Finalmente hay que observar a la leche como probable elemento alergnico del
asma y evitarlo por un tiempo; as como evitar las bebidas gaseosas (colas),
que se ha demostrado incrementan la sensibilidad a la histamina. Adems es
importante saber que el espasmo bronquial producido por alimentos alrgicos
se puede presentar tan temprano como en minutos y tan tarde como 48 a 56
horas, despus de haber ingerido el alimento.
No olvidarse que algunos aditivos qumicos alimenticios como preservantes, colo-

rantes y saborizantes pueden ser compuestos alergizantes.
Conclusiones:
Para complementar el tratamiento de un paciente asmtico con la trofoterapia se

concluye en lo siguiente:
1. Tener una alimentacin lo ms vegetariana posible, en todo caso el nico

producto animal recomendado sera el pescado de alta mar (no
contaminado por desages), por su elevado ndice de cidos grasos omega
3 y siempre y cuando no se tenga alergia al pescado.
91
2. Consumir frutas y verduras que contengan mucha vitamina C.
3. Consumir cereales integrales, mejor si son germinados, por su alto contenido
de Piridoxina y Magnesio.
4. Se debe incluir alimentos picantes como el aj, ajo, cebolla, kion pero no en
exceso.
5. Observar si la leche es el elemento hiperreactivo.
6. Evitar alimentos procesados por sus probables aditivos qumicos alergizantes.
E. CNCER
Dr. Felipe Mires M., Q.F., Verioska Sumarriva M.
Uno de los campos de la medicina de menor inters para el mdico general

como para el especialista en oncopata, as como tambin para el pblico, o
ms an, el internista son las relaciones que existen entre la Nutricin y el
Cncer, que deben por fuerza conocerse.
En nuestra experiencia, una de las disciplinas mdicas ms importantes en el

tratamiento de los enfermos es la regulacin de los nutrientes que no debe ser
generalizada sino especfica o de acuerdo a cada doliente o enfermo y
asintomtico o persona sana. Esta regulacin de nutrientes debe ser acorde a
diversos factores que estn condicionados, como el factor ambiente, el factor
trabajo o actividad que desempea, el factor psicolgico o estresante y el factor
riesgo o tendencia familiar, relacionado a enfermedades que presentan o hayan
presentado sus familiares o parientes.
En el asintomtico o persona sana es difcil de esperar un cambio en su alimenta-

cin; en mi experiencia son ms de un 92%; sin embargo el 8% restante lo hacen
al ver o al notar los cambios benficos en sus familiares dolientes. El cambio
nutricional est enmarcado en un gran reto: El cambio de hbitos y que, actual-
mente, forma parte de una gran corriente denominada Nuevo Estilo de Vida.
Las recomendaciones de la OMS, mediante el programa Salud Ao 2000",

favorecen a este cambio, porque lo que se busca no es nicamente el
tratamiento del enfermo sino el prevenir la enfermedad; entonces uno de los
recursos ms importante en este aspecto es la Nutricin.
Conviene considerar 2 aspectos principales con muchos otros sub-aspectos en

cada uno de ellos. El primero se refiere al alimento y materiales ingeridos con el
mismo, como agentes causales de cncer en general. El segundo se refiere al
papel de la nutricin en teraputica, sobre todo en pacientes caqucticos y con
prdidas de peso muy pronunciadas.
La comprobacin, cada vez ms evidente, de que los factores ambientales son

muy importantes para definir quien adquiere el cncer, nos obliga a considerar
los ali-
92
mentos como un elemento ms o menos controlable dentro de nuestro
ambiente. Pese a que la informacin en cuanto al alimento como causa de cncer,
es compleja y a veces confusa, sabemos que en los animales, por ejemplo
ciertos productos secundarios en el alimento, como las aflatoxinas que se
encuentran en los manes mohosos, cereales y otros, son fuertemente
carcingenos as como mutgenos.
Por otro lado, se dispone de pruebas epidemiolgicas estadsticas que nos dicen
que el pescado ahumado, tal como se consume en el Japn, con toda probabilidad
desempea un papel en la elevada frecuencia de cncer gstrico en dicho pas.
Otros estudios muestran que el uso de la Ilamada harina de pescado para deste-
tar lactantes en Hong Kong y en las costas de la China, desempea un papel
importante en el incremento de la frecuencia del carcinoma nasofarngeo en estos
pases. Existen relaciones similares ya estudiadas que podemos adicionar y en
las siguientes pginas iremos explicando.
En trminos generales se ha observado que las poblaciones de mayor

obesidad tienden a una gran frecuencia de cncer mamario; esto nos obliga a
aclarar esta relacin entre la obesidad y el cncer de mama pese a que hay
algunas correlaciones estadsticas.
En cuanto a la segunda fase del problema se pone en tela de juicio que el

modo de tratar a los pacientes con cncer, a medida que van perdiendo peso y
desarro- llando caquexia, resulta peligroso con dietas especficas. La existencia
de la hiperalimentacin intravenosa, utilizada en estos pacientes, ha dado mejor
resul- tado; sin embargo algunos de estos estudios tuvieron como objetivo
comprobar si estos pacientes respondan mejor a otro tipo de terapia nutricional.
Se sabe desde hace mucho tiempo que en estudios de laboratorio en ratas con
tumores implantados, la duracin de la vida era mayor cuando la rata se hallaba
hambrienta o casi famlica comparativamente al ser bien alimentada; los estudios
realizados por el doctor Jeffrey Oram Smith y colaboradores evidenciaron la capa-
cidad de algunos tumores para captar nitrgeno nutricional; en otro estudio se
demostr que el tumor creca con mas lentitud cuando se administr una dieta
exenta de protenas; al mismo tiempo se comprob que con la misma cantidad
de protenas, pero con deficiencia notable en caloras, los tumores crecan en
igual magnitud que cuando el nmero de caloras era mayor. Se determin,
entonces que el tumor era capaz de captar el nitrgeno para su propio
crecimiento an cuando el animal no ganaba peso ni fuerza. En mi experiencia
con pacientes con GFlC?F avEtFlZado se observ mayor tiempo de vida y menor
sintomatologa cuando la nutricin era escasa en protenas.
El Dr. Edward Copeland quien realiz una serie de estudios de nutricin con
pacientes cancerosos con caquexia, demostr que haba una respuesta ms fa-
vorable en la quimioterapia en pacientes que ganaban peso por alimentacin
intravenosa.
Esta misma investigacin observa tambin que los pacientes que presentaban
reacciones inmunitarias negativas durante el curso de la terapia nutricional,
evolu- cionaban peor en relacin con los sujetos sin alergia.
Aspectos del Proceso Carcingeno que podran ser afectados por la nutricin
Etapas de la
Actividad
Carcingena INICIACIN PROMOCIN PROGRESIN
Carcingeno
Transmitido
por alimento
Probable Accin ReEtCtEtntes Unin de Alteraciones Expresin Crecimiento Neoplasias Metstasis

Carcingena electrfilos carcingeno en DNA/ de infor- de clulas
Radical a DNA/ Protena macin alteradas
Libre" Protena de la clula celular por prolife-
por carcino- alterada racin del
gnesis promotor
Influencia
de la dieta
sobre el
comporta-
miento de
tumor (por
ejempIo
lpidos, pro
tenas y hor
monas).
Aditivos en el alimento
Los aditivos para alimentos son aquellos que se aaden en la preparacin y

conservacin de los nutrientes, sea directa o indirectamente. Sabemos que
hay cerca de 3000 sustancias consideradas como aditivos que se aaden al
alimento intencionalmente para lograr sus efectos deseados. Por otro Iado
existen varios millones de compuestos qumicos como aditivos indirectos que van
con los nutrientes, merced al tratamiento qumico de las cosechas durante su
elaboracin o los materiales de envase. Se considera este captulo de aditivos
en el alimento como uno de los ms grandes causantes de carcinognesis pese
a que se desconoce el impac- to de estas sustancias, sobre todo el riesgo de
cncer humano.
94
Aditivos directos
Nitritos, nitratos y compuestos n-nitrosos
Como sabemos son usados como preservantes en muchos alimentos, pudiendo

convertirse en compuestos N-nitrosos bajo muchas condiciones; estos tambin
se encuentran en forma natural en los alimentos y, como casi todos, los
compuestos N-nitrosos son muy carcingenos en una gran variedad de
especies. La fuente ms importante de estos compuestos son las carnes
curadas, especialmente el tocino. Algunas pruebas de laboratorio han
demostrado que el nitrato es carcingeno o mutgeno y que el nitrito es
mutgeno cuando menos en sistemas microbianos. La literatura refiere
alrededor de 300 compuestos N-nitrosos estudiados que inducen al cncer en
diversos animales de laboratorio administrados por diversas vas.
Epidemiolgicamente, estudios hechos en Japn, Irn, China, Estados Unidos,

lnglaterra, Colombia y Chile confirmaron una hiptesis con la que explican que
ante la exposicin de nitritos y nitratos en la dieta o en el agua potable, se da
un incremento en la incidencia de cncer de estmago y de esfago aunque el
Comi- t de Consejo Nacional de Investigacin sobre nitritos, nitratos y agentes
alterna- tivos de curacin de alimentos, concluy que estos estudios no son
prueba con- vincente o concluyente para considerar una relacin causal de
Nitratos o Nitritos en la aparicin de cnceres humanos.
Por otro lado a China se le ha relacionado con un incremento de riesgo de

cncer de esfago y la ingestin de alimentos con deficiencia de oligominerales,
dietas bajas en productos animales y consumo excesivo de adobo, as como
vegetales salados, alimentos demasiado calientes y alimentos mohosos que
poseen compuestos N-nitrosos.
Las sales de nitratos, nitritos y compuestos N-nitrosos o hidrocarburos

aromticos policclicos han sido calificados como agentes causales potenciales
en muchos estudios pese a que tales agentes no se han identificado con
ningn grado de certeza.
Edulcorantes no nutritivos
Aspartane
Es un edulcorante 180 veces ms dulcificante que el azcar. Es el dipptido ester
metil-L-aspartiI-L-feniIaIanina. Se utiliza en la elaboracin de bebidas no
alcohlicas y pildoras vitamnicas. Se sugiri, de acuerdo a algunos estudios,
que induce tumores cerebrales en ratas. Sin embargo, otros estudios en ratones
y perros no han confirmado tales hallazgos.
Epidemiolgicamente, no es posible una valoracin adecuada debido a su uso

muy efmero y corto.
95
Ciclamato
En 1970 fueron evaluados todos los datos con relacin a su carcinogenicidad y
hasta la fecha sugirieron que no es carcinogentico por s mismo, no obstante
pruebas in vivo e in vitro revelaron que el ciclamato posee propiedades promotoras
de cncer.
Epidemiolgicamente, no hay datos referenciales adecuados por el uso de

ciclamato con la sacarina, cuando primariamente se asoci a riesgos de cncer
a la vejiga. Sin embargo varios otros estudios demostraron que hubo un
incremento de riesgo de cncer de vejiga en mujeres no fumadoras y en
aquellas que usaron mucho tiempo dulcificantes no nutritivos. Pese a todo
esto, an no hay conclusiones definitivas.
Sacarina
Tambin es un dulcificante no nutritivo usado desde 1907. Por un Iado refieren los
estudios que existe evidencia suficiente para indicar que la sacarina sola
produce tumores en las vas urinarias en ratas machos y que tiene accin
carcinogentica en la vejiga de las ratas hembras y machos. Por otro Iado los
estudios epidemiolgicos muestran lo contrario.
Un equipo de investigadores de la FDA revis un experimento sobre sacarina y

concluy que en los animales de laboratorio la sacarina es carcingena cuando
se administra en dosis del 3% de peso, en la dieta; calcularon tambin que un
nivel sin efecto era el de 1O y concluyeron adems, que la sacarina no es
mutgena.
Algunos estudios hechos en diabticos no revelaron una asociacin directa

entre el uso de sacarina y cncer de vejiga. Sin embargo, otros estudios nos
indican que los dulcificantes no nutritivos incrementan el riesgo de cncer de
vejiga, en hombres, en ciertos subgrupos de la poblacin.
La FDA concluy que los datos epidemiolgicos, hasta ahora, no apoyan la hip-
tesis de que la sacarina sea carcingena para el hombre.
Hidroxitolueno butilado e Hidroxianisol butilado (BHT y BHA)
Estos son preservantes o conservantes y antioxidantes alimenticios, son

aditivos, alimenticios ampliamente usados. Estudios en los 80 mostraron que el
BHA indu- ca tumores en el antro cardial del estmago en ratas, y estudios
sobre biologa celular y molecular de este proceso corroboraron un efecto
carcinogentico. Sin embargo el BHA ha inhibido la carcinognesis inducida en
el laboratorio al admi- nistrarse antes o durante la exposicin al carcingeno.
El BHT no es un carcingeno en ratas, pero se sabe que estimula la gnesis

tumoral al ser inducido por otros carcingenos qumicos en uretra, como el 3-
metil-colantreno y nitroso-dimetilamina.
Los estudios epidemiolgicos relativos al efecto del BHT y BHA en la salud huma-
na no son exactos.
96
Colores en los alimentos
En 1982 se inform que se aadieron 2 millones de libras de sustancias

colorantes a productos alimenticios considerando estas cantidades como una
exposicin combinada de 100 mG de sustancias colorantes a cada persona pof
da. Y, se ha debatido desde los 60 si estos colorantes son un riesgo importante
para el cncer humano, habindose analizado cuidadosamente dichos
colorantes para alimentos respecto a sus propiedades txicas. Estos son
FD&C Azul N2, FD&C Rojo N3, FD&C Amarillo N5 y el FD&C Amarillo N6.
FD&C Azul N2
No muestra efectos nocivos de importancia estadstica para la salud humana,
incluyendo tumores.
FD&C Rojo N3
En el laboratorio produce tumores tiroideos que se consideran alteraciones hor-
monales inducidas por altas concentraciones del colorante.
FD&C Amarillo N5
Su uso fue aprobado en 1969 y no es considerado carcingeno pero produce
reacciones alrgicas como prurito, urticaria y cefaleas. Los anlisis de la FDA
comprobaron que este colorante contiene impurezas carcinognicas como el
4-am inoasobe nce no, 4-am ino- bifenilanilina, asobencen o, bencidin a y
1 ,3-difeniItriacina. Sin embargo, los estudios concluyeron que no hay contamina-
cin carcinognica.
FD&C Amarillo N6
Actualmente sabemos que este colorante parece que no es carcingeno en el
laboratorio.
Todas las investigaciones, sobre todo experimentales, indican que hasta la fecha
es improbable un aumento significativo del cncer humano por exposicin a
colorantes individuales, no contando con estudios epidemiolgicos relevantes.
Aditivos indirectos en el alimento
Acrilonitril o
Este es un carcingeno confirmado en ratas. Es producido en gran cantidad en la
industria y se le atribuye al empaque del alimento y a la cantidad migratoria del
monmero que se encuentra en el polmero. Las margarinas, aceite de oliva y
salchichones vienen con empaques de acrilonitrilo, en estos se encuentran con-
centrado entre 13 a 49 nanogramos por kilogramo del aditivo (Breder, C.V., FDA).
Un estudio de tipo retrospectivo mostr tendencia a incrementar el riesgo de

cncer, especialmente de pulmn, en empleados expuestos a dicho material.
97
Trr]fcrupii
Esta prueba, asociada a las observaciones que el acrilonitrilo es mutgeno en

cepas de salmonela y Eschericha coli, sugiri que existe un probable
incremento en el riego de cncer en humanos.
Cloruro de vinilo
El cloruro de vinilo est considerado por la FDA como cloruro polivinlico (PVC)
y es un aditivo indirecto del alimento. Con ellos se fabrican los recipientes y
envases que se usan para empaquetar o almacenar alimentos. Algunos
informes relacionan una exposicin industrial prolongada con casos mortales
por una forma rara de tumor al hgado considerando as su posible
carcinogenicidad y otros posibles efectos txicos. Se ha identificado el cloruro
de vinilo en una amplia variedad de bebidas alcohlicas en niveles que van
desde 0,2 a 1 mG por litro, as como tambin en vinagre en una proporcin
incrementada de 9,1 mG por litro. Tambin se ha encontrado en alimentos
almacenados y envasados con materiales de cloruro de vinilo (aceites
comestibles, margarinas y mantequillas).
En el laboratorio se observ un incremento de tumores en las ratas que ingirieron

o inhalaron grandes cantidades de cloruro de vinilo. Tambin se observ mutacin
en colonias de bacterias, levaduras, drosfila y clulas de mamferos.
Por otro lado, la exposicin ocupacional al cloruro de vinilo est acompaada
de un incremento de frecuencia de cncer al hgado, cerebro, vas
respiratorias y sistema linftico lo que indica, entonces, que ste es un
producto qumico carcingeno humano. Sin embargo, la exposicin a dosis
bajas es insignificante.
Contaminantes ambientales
El hombre est expuesto a sin nmero de productos qumicos existentes en el

ambiente y en el alimento, que de una u otra forma influyen en la presencia de
patologas. Revisaremos brevemente algunos ejemplos de stos contaminantes
que definitivamente se encuentran en el alimento.
Pesticidas
Se sabe que siempre existen residuos de pesticidas en las mercaderas, as como

en los alimentos preparados que derivan de estas mercaderas. Se sospecha
definitivamente que son carcingenos en algunas especies animales existiendo
argumentos slidos para justificar el inters en conocerlos mejor.
Algunas instituciones de proteccin ambiental han suspendido el uso de

muchos compuestos derivados del cloro ya que este se acumula en los
alimentos y se concentra en los tejidos corporales de los humanos.
Los estudios experimentales refieren que pesticidas organoclorados como el

Toxafeno y Tordano, a los que se encuentra expuesta la poblacin general, cau-
san cncer en ratones, otras especies animales; mas el paratin, pesticida
organofosforado (malatin y diacinon) no son carcingenos en el I6tboratorio.
De los carbamatos no hay pruebas concluyentes de su carcinogenicidad, sin
embargo el Carbaril reacciona con nitrito en condiciones cidas y produce N-
nitroso que es carcingeno.
La Natural Desserches Committee on Diet Nutritin on Cncer concluy que,

de acuerdo a estudios epidemiolgicos y de laboratorio el Kepone (cloro de
Konas, toxafeno, hexaclorobenceno, posiblemente el heptacloro) concordaol y
lindano presentan riesgo carcingeno para el hombre.
Hidrocarburos aromticos policclicos
Estos se encuentran como contaminantes, en una baja cantidad en una

variedad de alimentos, pero son los alimentos ahumados o soasados o fritos los
que contribuyen a esta contaminacin.
Existen ms de 100 hidrocarburos aromticos policclicos (PAHs). De stos 20

son carcingenos en animales de laboratorio y otros son potentemente
mutgenos. De 5 PAHs carcingenos en animales al ser administrados por via
oral, 3 se encuentran en la dieta promedio (benzo-{a}-pireno, {b,a,P)-
dibenzantraceno, y benzantraceno).
La exposicin del hombre a stos contaminantes se acompaa de un

incremento en la incidencia de cncer de piel y pulmn. Algunas investigaciones
han sugerido la existencia de una relacin de alta incidencia de cncer de
estmago en Hungra e Islandia por el consumo de pescados ahumados que
como sabemos son fuentes potenciales de PAHs, nitrosaminas y sus
precursores.
Policlorobifenilos
Los beta policlorobifenilos (PCBs) se encuentran siempre en el medio ambiente

y se han detectado en los tejidos humanos por lo tanto estn en el pescado,
carne, lcteos; pero en cantidades inferiores a las tolerantes para seres
humanos.
En el laboratorio se ha establecido que algunos PCBs son carcingenos sobre

todo en roedores produciendo tumores hepticos, pero a dosis elevadas. En el
laboratorio tambin se ha establecido que algunos PCBs pueden actuar como
promotores de tumores.
Epidemiolgicamente hay datos que sugieren que la expansin a niveles eleva-

dos de PCBs est relacionada con la presencia de mielomas malignos; pero no
existe conclusin alguna con relacin al riesgo con alimentos contaminados con
bajos niveles de PCBs.
Bifenilos polibromados (PBB)
Estos productos qumicos se usaron en las industrias pero se ha prohibido su

empleo considerando sus propiedades muy txicas y condenado como el anterior
por que permanece en el ambiente y se acumula en la grasa corporal.
99
r /
En el laboratorio se ha demostrado que no produce tumores en el hgado en las

ratas con dosis nicas y breves.
Epidemiolgicamente no hay estudios que den datos precisos en cuanto a la

importancia en la salud humana de la exposicin a PBBs.
Metales txicos
El arsnico, el cadmio y el plomo tienen mucha relacin con el incremento de

riesgo de cncer en varias localizaciones, as como el arsnico en agua potable
se ha vinculado con el cncer de la piel, pero en el laboratorio no se ha comproba-
do este efecto.
Las sales de cadmio inducen, en el laboratorio, a cncer en rata y ratones solo

mediante la aplicacin parenteral, subcutnea e intramuscular.
Ciertos compuestos con plomo tambin producen cncer en ratas y ratones.
Epidemiolgicamente se ignoran los riesgos en cuanto a la incidencia de cn-

ceres en el hombre. Es importante considerar que la dieta promedio contiene
slo cantidades mnimas de dichos metales txicos. Sin embargo sera intere-
sante la observacin y estudio de los grupos humanos que basen su alimenta-
cin en crustceos y mariscos ya que stos contienen arsnico en su compo-
sicin orgnica.
Inhibidores de la carcinognesis
Desde los aos 1960 aproximadamente, se estn estudiando muchos vegetales

as como sus frutos y sus constituyentes, buscando sustancias o componentes
con efectos inhibidores sobre la carcinognesis; de igual manera algunas
vitaminas y minerales tambin estn siendo evaluados. Sabemos que cada
alimento contiene una parte nutritva y una no nutritiva considerados como
componentes no nutritivos y ahora sabemos que pueden inhibir la
carcinognesis.
Bases y fundamentos
a. Hallazgos en el laboratorio
A la fecha son infinidad de pruebas de laboratorio considerando qu componen-
tes no nutritivos de productos de plantas brindan proteccin contra neoplasias
inducidas qumicamente in vivo. De estos se consideran principalmente los
vegetales crucferos como la col, el brcoli, coliflor, col de Bruselas y hojas
de los dems crucferos. Los componentes encontrados son fenoles naturales
como los derivados de cidos y otros antioxidantes fenlicos sintticos como el
hidroxianisol butilado (aditivo alimenticio muy utilizado).
100
En el laboratorio se han encontrado componentes del indol que tambin se en-
cuentran en los vegetales crucferos y que inhiben tumores inducidos por el
dibenzantraceno o el BAP.
Por otro Iado se ha observado en el laboratorio que los isotiocinatos, tambin

presentes en las plantas crucferas, inhiben neoplasias inducidas por
hidrocarburos aromticos policclicos (PAH), solo cuando actan en la fase de
iniciacin, es decir en la fase genotxica.
Wattenber y Leong demostraron en el laboratorio la actividad anticarcingena de

las flavonas naturales as como de las sintticas. Esta es inducida por la actividad
de la aril-hidrocarburo hidroxilasa. Se sabe tambin que los inhibidores de la
proteasa, como el beta-citosterol, inhiben neoplasias de la piel en las dos etapas,
tanto en la genotxica como en la epigensica, as mismo se demostr que
producen la inhibicin de la gnesis del cncer de mama en ratas; inhiben,
adems, el cncer del intestino inducido por la nitrosometilurea. Estos
inhibidores de la proteasa se encuentran como compuestos de plantas y
semillas tanto de cereales como de hojas y leguminosas, especialmente la soja.
b. Estudios Epidemiolgicos
Muchos informes epidemiolgicos muestran una relacin inversa entre el consu-
mo de determinados vegetales y riesgo de cncer, especialmente del tracto del
aparato gastrointestinal.
Hacinzel y colaboradores encontraron que el consumo de varios vegetales

crudos as como de la lechuga y el apio llevaban a un riesgo inferior para
cncer de estmago. Otros estudios como los de Graham y colaboradores
mostraron que el consumo de vegetales crudos como la ensalada de col,
especialmente col roja, era alto en personas testigo que en pacientes con cncer
de estmago.
En Japn, Hirayama comprob que el consumo de vegetales verdes y amarillos

reduca el riesgo de cncer de estmago. As como sta, diversas
investigaciones refieren al consumo de vegetales como factor protector para el
cncer de colon, como por ejemplo, Moda y colaboradores comprobaron una
relacin inversa entre cncer de colon y consumo frecuente de alimentos con
fibra, incluyendo los crucferos (coles).
En un caso de control epidemiolgico se encontr disminucin de cncer de colon

en poblaciones que consuman con frecuencia vegetales crudos, especialmente
col, col de Bruselas y brcoli o brecol; as mismo Hansel y colaboradores
observaron un efecto protector, con el consumo de col, sobre el cncer del
colon y recto. Por otro lado Vejelka comprob que la incidencia de cncer de
colon rectal guar- daba relacin inversa con el consumo de vegetales en Estados
Unidos (Minessota), pero no as en Noruega, y a la fecha an se encuentra en
estudios la bsqueda de la razn de dicha diferencia.
101
Resumen y conclusiones
Como podemos observar existen razones concretas y definidas que nos hacen
considerar realmente el papel importante que desempean los constituyentes
dietticos no nutritivos en la gnesis y desarrollo del cncer, as como en su
inhibicin. Podemos decir entonces, que en dieta hay pequeas cantidades
de una gran diversidad de productos qumicos no nutritivos entre los que
naturalmente destacan metabolitos de hongos (micotoxinas) y bacterias
(nitrosaminas), constituyentes naturales de plantas (alcaloides de pirolisidina),
que son realmente contaminantes por un lado y componentes normales de
los alimentos de uso relativamente comn por el otro. Compuestos como las
aflatoxinas, nitrosaminas e hidrasonas son carcingenos en animales de
laboratorio, as como mutgenos en bacterias y otros sistemas. Nos toca
considerar seriamente estos hallazgos ya que plantean un riesgo potencial para
el hombre.
Epidemiolgicamente hay pocos estudios definitivos, siendo necesario adicionar

investigaciones. Esto nos permitir conocer con ms exactitud el real riesgo
para la especie humana. Tambin hemos visto que muchos alimentos tienen
sustancias con efectos mutgenos y que dichas sustancias pueden aumentar o
inhibir la actividad mutgena de otros compuestos; hemos visto, adems, que
durante la coccin y elaboracin de los alimentos se forman mutgenos, sin
embargo estos datos hay que tomarlos con mucho cuidado y esperar estudios
complementarios que definan estas acciones.
Los estudios de dulcificantes nutritivos como la sacarina y el ciclamato, y otros

estudios sobre nitritos y nitratos son muy pocos desde el punto de vista
epidemiolgico para definir el riesgo de cncer en humanos. De estos aditivos
pocos resultaron carcingenos en animales, realmente slo la sacarina se usa
en el aporte alimenticio en humanos habiendo sido aislados los otros aditivos
estudiados. Algunos alimentos tienen mnimos residuos de aditivos indirectos
que se sabe que causan cncer en los animales (cloruro de vinilo y el acrilo de
nitrito) y que son carcingenos en el hombre (cloruro de vinilo).
La duracin relativamente corta del consumo o uso de muchas de estas

sustancias no nos permite formular conclusiones definidas. De igual manera
podemos decir que hay pocos datos epidemiolgicos importantes que nos
permitan, definitivamente, considerar que: los alimentos ahumados, salados y
curados que puedan contener nitrosaminas e hidrocarburos aromticos policclicos
producen incremento en la incidencia de cncer en el hombre; es muy posible que
posiblemente acten sinrgicamente crendose un factor de riesgo mayor pese
a que en el laboratorio se han demostrado que de este gran grupo qumico
de sustancias y contaminantes ambientales (residuos de pesticidas,
hidrocarburos aromticos policclicos y huellas de sustancias txicas) producen
carcinognesis y mutaciones causando cncer en animales. Hay numerosas
pruebas experimentales que demuestran que diversas plantas, mediante sus
compuestos qumicos no nutritivos como flavonas presenten en las coles as
como en otras crucferas, protegen de las neoplasias inducidas qumicamente in
vivo.
102
Epidemiolgicamente se observ que el consumo de algunos vegetales (verdes
y amarillos) reduce el riesgo de cncer de determinadas localizaciones,
principalmente estmago e intestino grueso. Se han comprobado que estos
compuestos nutritivos y no nutritivos de vegetales inhiben la carcinognesis en
experimentos de laboratorio; pero a la fecha no sabemos, epidemiolgicamente, a
qu constituyentes se deben estos efectos protectores.
En los Estados Unidos el Committee on Diet Nutrition and Cancer del National
Reserche Council concluy que es poco probable que estos productos qumicos
no nutritivos individualmente y en cantidades mnimas como se encuentran en la
dieta promedio contribuyen al riego total de cncer en los Estados Unidos. Por
otro lado refiere que la exposicin simultnea a muchos de estos compuestos
puede ser de riesgo importante que a la fecha no ha sido cuantificado. Dicho
comit recomend continuar con las pruebas de carcinogenisidad de aditivos de
alimentos antes de su uso en los alimentos, dism inuir la exposicin a
contaminantes carcingenos, establecer los niveles de tolerancia para
contaminantes inevitables y establecer vigilancia estricta y regular en la
supervisin de productos alimentarios para comprobar que no rebasen los
niveles contaminantes.
Factores dietticos para cnceres especficos
Como podemos comprender estamos observando el inmenso papel que

desempea la dieta y la nutricin tanto en la causa como en la prevencin de
cncer tomando en cuenta que sta tiene mucha relacin con diversos tipos de
cnceres y tumores. Sabemos ahora que es la alimentacin la que tiene un
papel sospechoso en los numerosos tipos de cnceres y vamos a conocer
algunos factores vinculados epidemiolgicamente a las localizaciones distintas
del cncer.
Boca
Se ha observado que el cncer bucal est muy relacionado a exposiciones al
alcohol y tabaco, y en otros pases como en la lndia est vinculado al uso de
areca". El uso del tabaco masticado es el que produce un ndice ms elevado de
cncer bucal.
Sabemos tambin la relacin que existe entre el cncer de boca con la

enfermedad de Plummer-Vinson que es una deficiencia de complejo de vitamina
B y Fe lo que esta relacionado tambin con un estado de desnutricin.
Las observaciones de Winng y colaboradores mostraron que pacientes con
cncer de boca consuman con menos frecuencia fruta y vegetales. Entonces
sugirieron que la vitamina C y el beta caroteno (vitamina A) protegen contra el
cncer de boca. Por otro Iado Marshan y colaboradores comprobaron tambin
que cuanto mayor consumo de vegetales crudos el riesgo de cncer es
reducido.
En la India, en el laboratorio comprobamos que los sueros de pacientes con

cncer de boca tenan el nivel de beta caroteno inferior al de los pacientes
normales. No hay mucha certidumbre en cuanto a la etiopatogenia del uso
103
Men i ii al l Ti Jle rcifici
excesivo del alcohol con relacin a cncer de boca, sin embargo, esta hiptesis
an permanece en estudio. La denticin defectuosa est vinculada con cierta
frecuencia con el cncer de boca, y tambin, a eso agregamos la tendencia a
no consumir vegetales por la dificultad de masticarlos. Esta hiptesis tambin se
podra basar en hallazgos de laboratorio que muestran que la vitamina A
inhibe la carcinognesis natural en la mucosa bucal.
Laringe
Graham y colaboradores comprobaron en pacientes del Instituto Park Rouswell
que enfermos con cncer de Laringe informaron consumo escaso en su
alimentacin de fuente de vitamina A. Pocos son los estudios que manifiestan la
relacin entre nutricin y cncer de laringe.
Pulmn
Tambin en este tipo de cncer la vitamina A en la alimentacin implica menos
incidencia (estudios de Japn, Noruega, Estados Unidos e lnglaterra) de cncer.
Se observ adems que en fumadores veteranos el consumo de vitamina A fue 4
veces menor, que en sujetos testigos, presentndose por lo tanto 4 veces ms
riesgo de cncer al pulmn.
Tan solo el aporte en la alimentacin de zanahorias, fuente de beta caroteno

nos mostr un significativo riego de formacin de cncer (Gregor y
colaboradores). Estos mismos tambin mostraron que el consumo de hgado
en la dieta, como fuente de retinol diettico, tiene relacin inversa con la
frecuencia de cncer de pulmn. Biers y colaboradores estudiaron la reduccin
del riesgo con vitamina A en diferentes tipos de cnceres de pulmn y
observaron que el efecto protector era ms fuerte en los cnceres de clulas
escamosas.
Algunas observaciones epidemiolgicas han mostrado incidencias ms elevadas

de muertes por cnceres relacionadas con niveles bajos de colesterol, sin embar-
go an no es concluyente. Por lo tanto se esperan estudios especficos mayores
y ms actualizados. Por otro lado algunos grupos tnicos en Hawaii mostraron
un efecto inverso, cuanto menor era el colesterol se incrementaba,
precisamente, el riesgo de cncer de pulmn.
Fina lme nte, est udios de 26 mi I pacie ntes mostra ron una re lacin
importante entre consumo de caf y riesgo de cncer de pulmn. Este
es un hallazgo que tambin requiere mayor investigacin a fn de
confirmar esta informacin.
Esfago
El cncer de esfago no es muy frecuente, pero tiende a presentarse con cierta
frecuencia en la raza negra y en algunas zonas como Washington en los Estados
Unidos, Irn, algunas partes de Francia, China y Africa. Esta localizacin regional
sugiere factores culturales en su etiologa. En este caso se han hecho estudios
amplios de posibles factores dietticos aunque no se ha especificado ningn
factor que pudiera explicar la frecuencia en determinadas zonas. El uso de
104
bebidas alcohlicas puede ser que desempee un papel importante en reas
de Francia y Estados Unidos, que no concuerda con Irn y otros donde es un
tab el alcohol. Las deficiencias dietticas de frutas y vegetales se considera
que son una caracterstica ms comn, lo cual sugiere tambin las deficiencias
de vitamina A y C ya que se ha observado un rol importante de esta vitamina
en enfermos con cncer esofgico.
Es importante citar el consumo de bebidas muy calientes, as como el uso de

granos de mijo que tienen fibras de slice tipo asbesto, mutgenos y carcingenos
formados en alimentos, en conservas o en el curso de la produccin de bebidas
alcohlicas as como deficiencia de otras vitaminas y minerales como riboflavina,
Zn y Mo, dentro de los factores etiolgicos de cncer de esfago.
Epidemiolgicamente ste cncer est relacionado con el incremento de uso de

alcohol y tabaco principalmente, as como la reduccin de su riesgo con la mejora
del estado nutritivo. Se considera que en las sociedades futuras al solucionar la
cultura nutricional ste cncer tendr una incidencia escasa.
Estmago
En Estados Unidos este cncer era el de ms frecuencia en la dcada de los 50
habiendo disminuido progresivamente igual en otras regiones del planeta; sin
embargo la disminucin es, en proporcin, ms lenta. Por lo tanto se considera
que su incidencia es an alta en Japn, Chile e Islandia principalmente.
Sabemos en la actualidad que la disminucin del cncer gstrico coincide con los
cambios en la conservacin de los alimentos, ya que el proceso de ahumado y
salado de las carnes es menos usado, siendo este mtodo el que implica la
formacin de carcingenos y mutgenos. Se han encontrado regiones de alto
riesgo por la existencia de dietas ricas en almidn o harinas refinadas.
No podemos dejar de esperar los extensos estudios que se han hecho en el

laboratorio con relacin a nitrito y nitrato dietticos que son los que originan
nitrosaminas y nitrosamidas que forman parte de un mecanismo de carcinognesis
de cncer humano; esto nos obliga a entender la presencia de la vitamina C, cido
ascrbico, que inhibe el proceso qumico disminuyendo, anulando o nhibiendo la
formacin de nitrosaminas a nitrosamidas, por lo tanto el consumo de frutas frescas
y verduras crudas implica la disminucin de la frecuencia de este cncer. Muchos
estudios epidemiolgicos comprueban la disminucin del riesgo de contraer cncer
con el incremento de la frecuencia en el consumo de frutas ctricas y vegetales de
hoja verde.
Intestino grueso
Como podemos apreciar, el ndice de cncer gstrico parece reducir con
frecuencia al tomar hbitos dietticos desoxidantes, por el contrario el cncer
del tubo digestivo se aprecia ms a menudo en poblaciones con dietas ricas
en protenas y grasas animales, as como deficiencia en fibra.
ic Tr]tcrupiu
Estudios internacionales y cooperativos la atribuyen al alto consumo de carnes

de res y grasa animal, y a la baja ingestin de cereales.
Graham y colaboradores mostraron que pacientes con cncer de colon

rectal manifestaron en estudios qumicos una baja frecuencia del consumo de
vegetales crucferos. Estos estudios fueron compatibles con pruebas de
laboratorio, sin embargo en el laboratorio fue encontrado incremento de riesgo
de este cncer en muestras sricas con reducido colesterol.
La hiptesis de que la fibra protege el intestino grueso del cncer, al aumentar

el material y volumen de la materia fecal, an rige hasta la fecha. Iguales
hallazgos fueron encontrados en Israel por Modan y colaboradores.
En la actualidad existe un gran inters en los investigadores en relacionar el

nivel de ingreso calrico y desgaste energtico en este tipo de cncer
habindose comprobado que los pacientes con cncer al colon tienen
elevado ingreso calrico y disminuido gasto del mismo. La valoracin de estos
dos grandes factores podra mostrarnos un riego real de hacer un futuro cncer
al colon?. Esto fue observado tambin por Durand y colaboradores trabajadores
que tienen activida- des ocupacionales que requieren bajo gasto de Energa
que se hallaban en alto riesgo de cncer al colon en relacin opuesta con
aquellos cuyo trabajo exiga alto gasto de energa; podra entonces ste cncer
estar comprendido dentro de las enfermedades ocupacionales.
Es importante examinar el balance de energa adems del ingreso de caloras

con un factor importante en el riesgo de cncer. Sabemos tambin que este tipo
de cncer est vinculado con gran frecuencia a los macronutrientes, como la
grasa y fibra mas no a los micronutrientes como las vitaminas y minerales, por
lo tanto no hay estudios que relacion, especficamente la vitamina A y C con el
riesgo de cncer de intestino grueso. Sin embargo, entre el consumo de
vegetales y la reduccin del riesgo de cncer puede sospecharse alguna
relacin.
Pncreas
Actualmente se sabe poco de la relacin de cncer de pncreas y los alimentos;
sin embargo se le considera como factor de riesgo al alcohol pero con pruebas
poco slidas.
Epidemiolgicamente tampoco hay argumentos completos y estos estudios no

son cooperativos; sin embargo se han llevado a cabo correlaciones y anlisis
para cada caso, y estudios correspondientes a cada cncer. Tambin se ha
tomado inters del posible papel del consumo de caf, comprobando con
estudios internacionales, la relacin entre dicho consumo y los ndices de
mortalidad por cncer de pncreas, ejemplo en Noruega. Sin embargo en los
Estados Unidos no se encontr ninguna relacin.
En resumen, hay hallazgos tan contradictorios respecto al papel causal de la
Nutri- cin y, especficamente, el consumo de caf que se encuentran an en
investigacin.
106
Mama
En este tipo de cncer s puede ser la dieta un tipo de factor importante en
su etiologa. Tan es as que se ha establecido que la grasa diettica, en
particular las grasas no saturadas, producen tumores mamarios en roedores, as
como algunas observaciones de riesgo de cncer de mama en subgrupos
poblacionales, En Estados Unidos los adventistas y mujeres negras, tienen
abundante consumo de grasas totales y grasas polinsaturadas.
En el laboratorio se han sugerido la posibilidad de una dieta de inhibidores

de cncer de mama habindose considerado dentro de stos a los
antioxidantes, inductores de actividad enzimtica microzmica y retnoides.
Observaciones hechas en el Instituto Park Rouswell han mostrado pacientes

con cncer de mama con niveles inferiores de consumo de vitamina A al
comparar con testigos. De igual manera otro estudio sugiere que a niveles
bajos de vitamina E en suero, aparece un incremento de ndices de cncer
de mama.
Estudios internacionales cooperativos sugieren un posible papel del Selenio

como inhibidor, pese a que la toxicidad de este nutriente es grande por lo que
su uso tiene que ser muy controlado y de difcil aplicacin poblacional
general.
Ovario
Grammer y colaboradores comprobaron el riesgo incrementado frente al consu-

mo de grasa animal, lo que coincide con la sospecha del papel de sta grasa en el
cncer de mama, por lo tanto esta caracterstica es compartida en las dos
enfermedades
En Grecia observaron cierta relacin entre el consumo de caf y el riesgo de

cncer ovrico. Estos hallazgos no han sido confirmados en los estudios
hechos en otros pases.
Cuello uterino
El cncer cervical est relacionado con un bajo consumo de vegetales,
incluyendo c ruc feros, frutas frescas y vegetales con vitam ina A. En
lesiones precarcingenas, como displasias cervicales, es frecuente la existencia
de dietas de niveles bajos de consumo de vitamina C. De igual manera las
concentraciones de vitamina A y C en la sangre son bajas en pacientes con
displasias cervicales y carcinomas in situ, si se comparan con testigos.
Muchos estudios de patrones inferiores de ingestin de vegetales, as como

consumo elevado de grasa diettica, se relacionan a cncer de cuello
uterino. Un ensayo clnico basado en la complementacin con cido folico en
pacientes con displasias leves a moderadas de cuello uterino, as como el
tratamiento tpico con vitamina A, ha mostrado efectos adversos en sta
neoplasia interepitelial cervical, aunque con algunos efectos txicos vaginales.
107
r /
Vejiga
Este tipo de cncer est muy relacionado, segn Meting y Graham con el
consumo poco frecuente de alimento ricos en vitamina A, lo que concuerda con
los hallazgos en laboratorio hechos por Mam Hout y Robinson en Egipto
quienes encontraron bajos niveles de caroteno y retinol en el suero en relacin
con otros controles. Esto nos indica que al parecer hay un efecto protector con
el uso de fuentes mltiples de vitamina A diettica. Cowell y colaboradores
tambin refieren una relacin directa entre el consumo de caf y riesgo de
cncer de vejiga. Los hallazgos en el laboratorio de algunas pruebas de
carcinogenicidad de la sacarina han propiciado mltiples estudios
epidemiolgicos de este aditivo diettico as, por ejemplo, han demostrado la
relacin importante entre la dosis del uso de estos agentes adicionales
dulcificantes y el riesgo de cncer de vejiga en hombres. A la fecha podemos
decir que existe ausencia de estudios para relacionar el factor diettico con la
etiologa de cncer de vejiga.
Prstata
Tambin ste es otro cncer que desde el punto de vista epidemiolgico
comparte caractersticas etiolgicas con el cncer de mama y de colon. Se ha
llegado a sospechar que el factor de oxidentacin est ligado al incremento de
riesgo de este cncer. Un factor comn es el incremento de consumo de grasa
diettica.
Estudios hechos en Hawai y en Park Roswell han demostrado que pacientes con
cncer de prstata informaron mayor consumo de grasa diettica en relacin con
testigos. Dato curioso es el que est asociado al incremento del consumo de
carotenos en dichos pacientes, observacin contraria a los cnceres de otras
localizaciones, como pulmn y vejiga. Podramos decir que los datos de vinculacin
nutricional diettica son especula- tivos cuando no hay un conocimiento pleno de
sus posibles efectos.
Poco sabemos, pues, con relacin a los efectos de la dieta sobre el cncer
de prstata, sin embargo la distribucin geogrfica y los resultados de los
escasos estudios publicados apremian a una mayor investigacin adicional a
este terreno.
F. ALIMENTO Y CNCER
Causas y efectos
En la actualidad sabemos que la mayor parte de los causantes de cnceres hu-

manos no derivan de contaminantes intencionales o inadvertidos del medio am-
biente. Ha quedado establecida la implicacin de elementos del Estilo de Vida en
la causalidad multifactorial en la mayor parte de enfermedades neoplsicas.
Revisaremos los datos principales relativos a factores de riesgo inductores de

cncer en la porcin superior del tubo digestivo, estmago, intestino grueso,
pncreas, mama y prstata y la aplicacin de este conocimiento en la prevencin
primaria de dicho cncer y el control de sus recurrencias.
Mecanismos de induccin del cncer
La induccin de las neoplasias es un proceso mltiple que se puede dividir en

dos secuencias completamente distintas con base en mecanismos
subyacentes, as:
a. La conversin o iniciacin de una clula normal a una clula neoplsica.

b. El desarrollo, promocin y progresin de clulas neoplsicas para desarrollar
un cncer invasor.
Conoceremos los cambios qumicos y componentes de los alimentos en los

procesos de ambas secuencias incluyendo efectos de incremento e inhibicin.
Efectos genotxicos
Los carcingenos que inician el proceso de conversin o cambio neoplsico son

usualmente especies qumicas reactivas en forma original o activadas por
sistemas enzimticos del husped. La biotransformacin de carcingenos es
fundamentalmente a productos detoxificados que producen especies reactivas
sean reactantes electroflicos o radicales libres, estos se combinan con
macromolculas celulares y forman anlogos covalecentes. Una macromolcula
es el DNA. (Acido desoxirribonucleico). El dao qumico a este DNA puede ser
reparado. No obstante si la clula se divide en esta persiste el dao, pudiendo
resultar un cambio permanente en la secuencia base recin reproducida; a esto
se le llama mutacin. Los genes crticos pueden ser futuros oncgenos
celulares.
Los genes que tienen capacidad de daar el DNA son denominados DNA-
reactivos o carcingenos genotxicos; estos inician la carcinognesis mediante
la produccin de cambios genticos que llevan a un cambio neoplsico en
las clulas normales expuestas.
Cuando las alteraciones por un carcingeno son suficientes dentro del genoma
puede sobrevenir una transformacin neoplsica plena y definida; sin embargo, la
literatura refiere experimentalmente, as como en algunos procesos morbosos
humanos, que las poblaciones alteradas de clulas consideradaspreneoplsicas
tambin preceden a la aparicin de neoplsicas, por tanto estas poblaciones
celulares representan la transicin de clulas anormales neoplsicas.
Los agentes conocidos como cocarcingenos tambin aumentan los efectos de

los carcingenos DNA-reactivos, por bioactivacin metablica o proliferacin de
las clulas, esto sensibiliza los tejidos con consecuente dao al DNA.
Efectos epigensicos
Las clulas preneoplsicas e inclusive las neoplsicas se hallan restringidas de

proliferarse por factores homeostticos tisulares, estos factores estn en las
clulas dentro de la membrana plasmtica y en el ncleo.
Mii tll ll ic Tr]tcrJ[io
Los agentes conocidos como promotores facilitan la proliferacin de las

clulas neoplasicas faltantes, formndose los tumores. Los promotores au-
mentan la proliferacin de la clula por varios mecanismos que no son
genticos; por tal razn son considerados como factores epigensicos.
Uno de estos factores es la inhibicin o bloqueo de la comunicacin

intercelular, que son seales reguladoras que pueden limitar o restringir
las clulas neoplsicas. Una vez que las clulas neoplsicas ya inician la
proliferacin el crecimiento adicional ya no depende de los promotores.
Los factores qumicos que favorecen la progresin de clulas transforma-

das o neoplsicas para formar el tu mor actan an como
carcingenos ante la existencia de clu las ano rmales preexistentes.
Durante el crecimiento de la neoplasia las clulas pueden tomar caracteristicas

anormales nuevas permanentes lo que se denomina Progresin Neoplsica.
Concepto de factores de riesgo
Los datos comparativos de observacin en poblaciones humanas e inves-

tigacin en laboratorio son muy tiles cuando proporcionan informacin
slida y fidedigna sobre los factores de riesgo especficos para cncer.
Estos elementos bsicos son los datos de frecuencia y mortalidad en dife-
rentes zonas geogrficas del mundo que muestran poblaciones de alto o
bajo riesgo para cnceres especficos. Tambin se consideran muy valio-
sas las informaciones de estudios de poblaciones selectivas al considerar
estilos de vida, creencias, religin, diferencias culturales o tradiciones
tnicas. Otros elementos son los cambios en la frecuencia de la enferme-
dad al considerar emigrantes entre regiones con diferentes riesgo, no brin-
dan datos tiles en cuanto a los factores ambientales.
Asimismo, las observaciones antiguas relacionadas con la frecuencia o

mortalidad recopilada en diversos registros relacionados al cncer en
dife rentes partes de l mundo.
Y por ltimo, los estudios de laboratorio para cada tipo de cncer en el

hombre a travs de tcnicos como: Epidemiolog a biomdica o en anima-
les modelos, estos ayudan a definir el efecto de factores de riesgo, de
acuerdo a los agentes o grupo de agentes relacionados con los efectos
genotxicos o epigenticos.
Cncer de la porcin superior del tubo digestivo
Factores de Riesgo
El consumo del tabaco y alcohol, est relacionado con cncer de boca y
esfago. Se considera tambin otro factor de riesgo el uso de bebidas
110
Miiiiii l ic Trferipii
herbarias calientes sob re todo en Uruguay, en donde existen poblacio-

nes de alto riesgo por el uso de dichas hierbas.
Carcingenos Genotxicos
N itrosaminas como la nitrosonornicotina (NNN) que son encontrados en
el tabaco e hidrocarburos aromticos policclicos resultantes de proce-
sos de combustin incompleta, son parte de los carcingenos
genotxicos en el humo del tabaco. Los masticadores de tabaco sufren
la accin del NNN y compuestos afines.
Estos carcingenos genotxicos especficos se consider que pueden re-

lacionarse con cnceres de la boca y esfago. En el laboratorio se ha con-
firmado en animales que determinadas nitrosaminas son carcingenos
esofgicos.
El consumo nutricional de vegetales verdes amarillos, frutas y otros ali-

mentos con vitamina A y C deficientes, facilita la formacin endgena de
nitrosaminas carcingenas.
En pases asiticos como la Ch ina, donde el cncer esofgico es de alta

incidencia, consideran que las nitrosaminas en la dieta, especialmente de
alimentos salados o en salmuera, juegan un papel importante como agen-
te genotxico. Observamos pues que las nitrosaminas son un tipo de fac-
tores especficos casi constantes en estos tipos de cncer.
Agentes Epigensicos
A n se desconocen factores que incrementan el cncer de la parte supe-
rior del tubo digestivo, sin embargo, se considera que el alcohol cumple un
papel importante en el aumento de riesgo en fumadores.
Tambin han sugerido como factores etiolgicos las deficiencias crnicas

de micronutrientes especficos: la vitamina A, C, la riboflavina, el cido
nicotnico, as como los oligoelementos Zn, Mg, Fe, Mo.
Mtodos Preventivos
El mtodo ms importante como preventivo es la educacin, especialmen-
te de la juventud y se cree que por medidas polticas y econmicas sera
una solucin definitiva.
El aporte de una dieta nutricionalmente ptima con relacin a los oligo y

micronutrientes, es considerada como un apoyo preventivo o como trata-
miento debido a que la supervivencia de pacientes con cncer en la parte
superior del tubo digestivo es muy breve.
111
Cncer de estmago
Factores de Riesgo
El cncer gland ular gstrico es de incidencia alta en pases asiticos, en
regiones montaosas de Am rica Latina Central y Occidental, y en alg u-
nos pases del oriente de Europa, en comparacin a la baja incidencia de
Europa Occidental, pases anglosajones y Estados Unidos.
Entre los factores dietticos relacionados con el riesgo de cncer gstrico glandu-
lar se consideran: el alto consumo de pescado salado as como desecado, pesca-
do ahumado, vegetales en salmuera y la baja ingestin de vegetales crudos y
frutas. Se considera tambin los elevados niveles de nitratos en el alimento as
como el agua potable, sobre todo cuando existe un consumo bajo en vegetales
frescos que es fuente de vitamina C, que es un natural antagonista de los nitritos
y que evita la formacin de nitrosaminas compuestos aril-aso.
Los compuestos alquilonitrosoureidos como el N- metiI-N-nitro-N-nitro-N-
nitrosouanidina (NNNG) administrados por va gstrica produjeron cncer
gstrico glandular en roedores. Estos compuestos carcingenos se forman a
travs de la reaccin de nitritos y amidas secundarias. El cido ascrbico
inhibe estas reacciones. Se seala tambin un compuesto diaso reactivo
encontrado en el hongo Agaricus bisporurum, cultivado comercialmente, el cual
a inducido cncer glandular en ratones.
En los Estados Unidos el uso reducido en alimento en salmuera o vinagre y

una mejor nutricin quizs sea el motivo de la brusca disminucin de cncer
gstrico.
Agentes Epigensicos
En el laboratorio se ha demostrado que la sal puede activarse como cocarcingeno.
Mtodos Preventivos
La moderacin en el consumo de alimentos salados, ahumados o en conserva es
importante considerar, sobre todo en pacientes con gastritis esofgica. La
vitamina A o el betacaroteno, o los carotenos pueden brindar proteccin. De
acuerdo a observaciones hechas en el Japn esta vitamina desempea un
papel importante en la digestin y otros mecanismos que disminuyen la
frecuencia de esta enfermedad.
Cncer de intestino grueso
Factores de Riesgo
Es poco conocido el grupo de factores de riesgo del cncer en el colon derecho.
Sin embargo el cncer de colon descendente y el cncer de recto tienen, al pare-
cer, diferentes factores de riesgo.
112
Hay mucha relacin entre el consumo diario de grasas totales, saturada e
insaturada, (entre 100 a 130 G de grasa por da) y por ello la alta frecuencia de
cncer de colon en pases anglosajones, existiendo en otros pases como en el
Japn, una baja frecuencia de esta neoplasia ya que la grasa consumida es gene-
ralmente insaturada y derivada del aceite de pescado.
Jansson comprob una relacin inversa entre la frecuencia de cncer de colon y

el contenido de selenio en el suelo.
En realidad se desconocen los carcingenos especficos que inician el cncer del
intestino grueso; pero se consideran algunos indicios por ejemplo: en un
estudio de las heces en poblaciones de alto riesgo contenan mayor actividad
mutgena, comparada con individuos de poblaciones vegetarianas. Se ha
identificado la es- tructura qumica de este mutgeno fecal que es producido por
una bacteria en el colon siendo un producto qumico reactivo insaturado
denominado fecapentaeno, cuya actividad carcingena aun est en investigacin
plena.
Se ha podido comprobar que una dieta con ms fibra, sobre todo de cereales, y
ms vitamina C y E, en grandes cantidades, disminuyeron esta mutagenicidad
fecal. Se consider tambin que la superficie de la carne o pescado asado al
carbn contenan una fuerte accin mutgena, mutgeno que tambin se forma al
frer los alimentos, como el 2-amino-3-metiI-imidaso-(4,5-f) quinolna (IQ).
Varias de esta aminas heterocclicas tambin pueden rpidamente inducir en

roedores, neoplasias de la glndula mamaria, intestino, pncreas, vejiga urinaria,
hgado.
Otro compuesto, el 3-2,dimetil-4-aminodifeniI es un carcingeno bien

identificado para el colon, glndula mamaria y prstata en ratas.
Observamos pues la existencia de carcingenos potentes que se producen

exclusivamente en la coccin de alimentos y que afectan rganos relacionados
exclusivamente con la carcinognesis nutricional.
Agentes Epigensicos
Los estudios epidemiolgicos vinculan el consumo de grasa con la alta frecuencia
del cncer de colon, especficamente las grasas saturadas; sin embargo parece
que lo protegen el aceite de oliva y los aceites de pescado, es decir las grasas
insaturadas. Por otro lado, experimentos con cereales demostraron que el trigo (la
planta y el grano) inhiba la carcinognesis en el colon. Sin embargo es bueno el
considerar que la ingesta abundante de cereal ejerce un efecto irritante sobre la
mucosa de colon que produce un desprendimiento excesivo de las clulas super-
ficiales y, en consecuencia, mayor sntesis de DNA en las clulas madre y aumen-
ta los ndices de migracin a la cripta, condicin esta que favorece a la
carcinognesis.
Otras fibras como la pectina inhiben el efecto de ciertos carcingenos como el

asoximetano pero no de otro carcingeno como el N-nitrosometilrea.
113
Mimtial le Trofoterapia
Es importante que se continen los estudios para que se conozcan las

propiedades especficas de cada tipo de fibra con relacin a sus
mecanismos de accin y cantidades apropiadas de fibra molida de cereal
(salvado) que aumentan el volumen fecal y ejercen un efecto inhibidor definido
tanto en animales como en el hombre.
Derivados del Indol

Se encuentran en ciertos vegetales como las coles de Bruselas y la coliflor, y
actan como conductores de enzimas e inhiben el proceso carcinogenoso.
Algunos antioxidantes sintetizados con el hidroxianisol butilado (BHA) tambin
inhibieron la carcinognesis en el colon.
Ultimos estudios han demostrado que la alimentacin con el inhibidor de la

proteasa de Wounon-Nirk, que se encuentra en la soya, protegi de cncer
de colon a animales, en el laboratorio. Esta observacin est relacionada con la
inhibicin de la carcinognesis de colon en ratones por el cido e-
aminocaproico.
Mtodos Preventivos
Los conocimientos actuales nos permiten indicar que una reduccin del 50% del
consumo generado de grasa total y un incremento en la ingestin de fibra de
cereal para producir una evacuacin diaria de 200 a 250 g, resulta eficaz en
la disminucin de riesgo de cncer de colon, tanto en la poblacin general
como en individuos de alto riesgo, especialmente con lesiones
precancerosas (plipos adenomatosos).
Actualmente se considera que la ingestin diaria de 2 3 vasos de leche

deshidratada as como la leche de soya pueden ser beneficiosos no solo
respecto al cncer de colon sino tambin para reducir el riesgo de
hipertensin y osteoporosis.
Cncer de pncreas
Factores de Riesgo
El fumar y el uso del tabaco se consideran factores etiolgicos, sin embargo el
mecanismo no es muy claro. Por otro lado se han hecho diversos estudios
de factores dietticos pero a la fecha aun hay controversias. Tambin del
alcohol como factor de riesgo, el consumo de caf, el consumo de pan
blanco y harinas refinadas, el consumo de bajas proporciones de frutas y
vegetales crudos, as como la grasa diettica.
No disponemos de pruebas fidedignas en cuanto a carcingenos para el
cncer de pncreas, pero en laboratorio indujimos neoplasias de Pncreas con
la amina heterocclica IQ encontrada en alimentos fritos, tambin se asociaron
carcingenos propios del tabaco.
1 14
TroJoterapia
Agentes Epigensicos
En ratas de laboratorio se demostr que, despus de la exposicin a un
carcingeno, las altas dietas en grasas no saturadas provocaban desarrollo
de cncer de pncreas y, de igual manera, la administracin incrementada de
cidos grasos esenciales.
La semilla o la harina de soya cruda influye en la aparicin de carcinomas en la
clula acinar del pncreas. Este efecto quiz se debe a la inhibicin de la
Tripsina con liberacin abundante de la hormona colecistocinina, la que
ejerce una accin trfica sobre el pncreas exocrino.
En el hombre es difcil presenciar este tipo de influencia ya que los productos de

soya son generalmente cocidos, sin embargo, en algunas etnias donde ingieren
la harina de soya cruda (Africa) sera conveniente la investigacin pertinente.
Mtodos Preventivos
Es importante la supresin del consumo de cigarrillos y una ingestin baja en
grasa, especialmente desde el inicio de la edad adulta.
Cncer de mama
Factores de Riesgo
Hay mucha relacin entre los factores de riesgo de cncer de mama y de
colon, pese a que la diferencia est en el tipo de dieta, siendo especficamente
la varia- bilidad de cantidad y tipo de grasa.
Cada da que pasa se observa ms incidencia en cncer de mama ya que

los hbitos de vida estn incrementando el grupo de alto riesgo. Sin embargo
podemos citar algunas peculiaridades dentro de los factores de riesgo de
cncer de mama: los ejercicios fsicos disminuyen el riesgo y esto ha sido
visto en el grupo de atletas universitarias que presentaron en baja frecuencia
el cncer de mama y del aparato reproductivo en comparacin con las
damas no atletas. Por otro Iado observamos que las nuligestas as como las
que no lactan a sus hijos y las mujeres obesas o con sobrepeso tienen ms
riesgo de hacer un cncer de mama.
Hay controversia en cuanto al alto riego de mujeres que usan anticonceptivos

hormonales; sin embargo, por la experiencia se considera esto muy cierto
porque se ha observado que un porcentaje significativo gener cncer de
mama a partir de los 2 aos de uso de estos anticonceptivos.
Es interesante el considerar que el riesgo de este tipo de cncer tiene que
ver mucho con el estilo de vida, especialmente, en las etapas del desarrollo.
Se desconoce el carcingeno especfico o el DNA-reactivo que forma el
cncer de mama en el humano; pero se tiene en cuenta que este puede
tener su origen en la coccin de la carne que produce carcingenos
potentes. Algunos de estos han inducido cncer de mama en ratas, en el
laboratorio.
115
Agentes Epigensicos
En ratas se indujo cncer de mama con compuestos qumicos como por
ejemplo el 7, 12-dimetiIben(a)antraceno (DMBA) y la N-nitrosometilurea (NMU), y
dietas con ms
de 20% de grasas o 400 de caloras; aumentaron la incidencia de cncer de mama
inducida en ratas que contenan 0,5 a 5% en grasas. En estos casos las grasas
polinsaturadas fueron al parecer, promotores mayores que las saturadas. Por otro
lado se conoce que el aceite de una especie de sbalo (aceite de pescado) inhibi
la tumorognesis mientras que el aceite de oliva (40%) produjo un mnimo aumento.
Los mecanismos que se consideran o que explican el porqu de la cantidad o
tipo de grasa diettica influye en el cncer de mama son los que implican
efectos directos sobre el metabolismo del husped y los que inducen efectos
secundarios de obesidad. Ahora sabemos que es indudable que las hormonas
tienen un rol importante en el control del crecimiento del epitelio mamario. La
grasa diettica tambin puede incrementar el tumor al alterar el metabolismo
endocrino del husped, especialmente el que regula la secrecin de prolactina y los
balances hormonales.
Mtodos Preventivos
La baja de nivel de grasa diettica de 40 a 20% de caloras, podra disminuir la
frecuencia de cncer de mama. Se considera tambin beneficioso el uso de acei-
tes de oliva y pescado.
Cabe considerar el uso de alimentos vegetales, sobre todo hojas y otros que con-
tengan fibra, que podran prevenir tanto el inicio de cncer de mama como su
desarrollo.
Cncer de prstata
Factores de Riesgo
Epidemiolgicamente se considera como factor de frecuencia de cncer de prs-
tata la raza, edad, rea de residencia, niveles endocrinos y dieta. Se han
sugerido que el carcinoma prosttico clnico se debe a factores ambientales
epigensicos. En general en la poblacin de alto riesgo de cncer de mama,
colon as como endocrino tambin existe un alto riesgo de cncer de prstata.
As como se considera la involucracin de la dieta, los micronutrientes y la

grasa diettica son un factor importante en cncer de mama, tambin lo son en la
formacin de cncer de prstata.
Conclusiones
Muchos estudios llevan a la conclusin de que la dieta es un factor muy importan-

te en la causa de cnceres humanos frecuentes. Los investigadores refieren que
la nutricin y factores similares de Estilo de Vida ejercen una accin o impacto
directo sobre la aparicin de 30 a 40% de cnceres en hombres y del 50 a 60% de
cnceres en mujeres en Estados Unidos as como en el mundo.
116
La etiologa de estos cnceres y otros es compleja y multifactorial. Unos investiga-
dores opinan que para el cncer gstrico el factor principal es uno o ms
carcingenos genotxicos, otros refieren que para los cnceres de colon y mama
y posiblemente de pncreas y prstata es decisivo el incremento de factores
epigensicos.
Sin embargo, brindan claras promesas de una importante disminucin

de riesgo con la mejora del Estilo de Vida; hbitos dietticos, reduccin
en el consumo de sal y alimentos en salmuera, y de grasa; incremento
en el consumo de frutas y vegetales frescos, fibras molidas de cereal y
alimentos ricos en calcio.
El evitar la obesidad e incrementar el ejercicio fsico tiene considerable importan-

cia para reducir los riesgos de estas enfermedades. Por otro Iado sabemos que
tambin lleva a un riesgo menor de hipertensin, accidentes cerebrovasculares,
arteriosclerosis y cardiopatas coronarias.
El papel de los constituyentes no nutritivos del alimento en la carcinognesis
En la actualidad sabemos que dentro de la dieta comn y corriente se encuentran

varios tipos de sustancias no nutritivas que son introducidas de diversas maneras,
es decir existe carcingenos y mutgenos naturales como la aflatoxina, aditivos
directos e indirectos del alimento, como por ejemplo, productos dulcificantes y
materiales originarios de los envases alimenticios as como contaminantes
organicos e inorgnicos, hidrocarburos aromatizantes policclicos, residuos de
pesticidas, materiales txicos como cadmio y plomo.
As como hay sustancias que son las que juegan un papel carcinognico y
mutgeno tambin hay sustancias no nutritivas que inhiben la carcinognesis como
por ejemplo los antioxidantes fenlicos. Vamos a exponer ejemplos de cada gru-
po, los potenciales carcingenos y anticarcingenos de cada compuesto diettico
no nutritivo y, as, considerar su uso en la nutricin humana.
Es importante considerar que la valoracin adecuada est dada por la
considera- cin de promedio as como exposicin mxima de la poblacin a
estos compuestos, sus efectos carcingenos, y la cantidad y calidad de datos
epidemiolgicos sobre los mismos.
Principales componentes alimenticios no nutritivos

Sabemos ahora que hay aditivos alimenticios y otras sustancias que se encuen-
tran directa o indirectamente en los alimentos que son regulados y vigilados
principalmente en pases desarrollados como los Estados Unidos a travs de la
FDA bajo el Acta Federal de Alimentos, Drogas y Cosmticos instaurada en
1906, actualizada en 1938 y enmendada en varias oportunidades siendo la
enmienda ms importante en 1958.
117
FUEELDRNE FACTOR EPIGRISIS ELEMENTOS PROTECTORES 0
TIPO DE CANCER EN (PROMOTOR 0 CANCERIGENO) INHIBIDORES '
Esfago, cavidad Tabaco (nitrosaminas, hidrocarburos Alcohol Vegetales verdes o amari-

bucal aromticos policclicos) Ingreso bajo de micronutrientes, llos, frutas ricas en vitami-
Alimentos salados (nitrosaminas) deficiencia de zinc. na A, C y E s
Pescado salado y desecado, vegetales Sal (NaCI) Consumo aumentado de

en salmuera, pescado ahumado, habas Consumo bajo de frutas frescas y vegetales y frutas frescas
Estmago (nitritos mas promutgeno) vegetales Vitamina A, C y E
Nivel alto de nitrato en alimento y agua Ingreso bajo de vitamina C Vitamina C y E
Carcingenos formados en carne y pes- Nivel alto de grasa diettica Fibra de cereales molidos,
cado frito o asado (aminas acidos biliares ciertos vegetales (repollo,
heterocclicas) col de bruselas, coliflor),
Colon selenio, calcio.
aceite de oliva?
aceite de pescado?
Recto alcohol? Fibra?
tabaco? alcohol? caf? Frutas y vegetales frescos

Pncreas carnes/pescados fritos? Consumo elevado de grasa diettica
Harina de soya cruda
tabaco? Consumo elevado de grasa Dieta disminuida de grasa

Mama carnes/pescado fritos? diettica Desequilibrio endocrino aceite de oliva?
aceite de pescado?
Consumo elevado de grasa diet- Dieta disminuida de grasa

Prstata tica Consumo adecuado de Zn y Se
Factores nutricionales que influyen en los cnceres humanos ms importantes en Norteamrica

Manual de Trofoterapia
El cuadro 1 resume los tipos de ingredientes nutricionales includos en esta acta

proporcionando ejemplos de cada uno de ellos. El cuadro 2 muestra las
propiedades carcingenas o mutgenas de los elementos no nutritivos.
Cuadro 1
Las estimaciones del nmero de sustancias derivan parcialmente de las listas de
aditivos publicadas por la FDA y, en parte de la estimacin basadas en la
opinin de expertos en el campo, y del personal de comunicacin (A. Rulis,
FDA 1985).
La clausula Delaney prohibe especficamente el uso de aditivos carcingenos en
el alimento siempre que un aditivo no se considere inocuo si se comprueba que
produce cncer cuando es ingerido por un hombre o animal, o si encuentra des-
pus de pruebas apropiadas para la valoracin de la inocuidad de aditivos para
alimentos, que produce cncer en el hombre o animales. Algunas sustancias,
como las usadas para alimentacin animal, sustancias Grass, y aditivos
aprobados antes de 1958, y pesticidas sobre productos agrcolas no se incluyen
en esta clusu- la. Los aditivos de color son considerados por una regulacin
anloga separada.
C N.A. = No aplicable
5 El total de sustancias aadidas intencionalmente es menor que la suma de las
categoras individuales debido a que varias sustancias se incluyen en ms de una
categora.
B Grass = Generalmente reconocido como inocuo o seguro.
# Ejemplor de aditivos indirectos que son tambin sustancias Grass son coco, pulpos y
cidos sulfnico.
Carcingenos naturales
Es reconocida la produccin de sustancias qumicas txicas por algunas clulas

vivas y especialmente microbios y clulas de algunas plantas que tienen
actividad carcingena. Algunos son componentes integrales de alimentos
comunes en la dieta del hombre, pero otros son raros en los alimentos o estn
por contaminacin por microorganismos. Al respecto los riesgos potenciales van
de leves a muy grandes, esto dado por la exposicin contnua como por
ejemplo a niveles bajos de productos qumicos con actividad carcingena pero
de forma contnua, pudiendo representar un riesgo importante para la poblacin
en general. Hay una presencia muy ocasional de carcingenos potenciales en
alimentos que son poco utilizados. Esto quiz sea un problema de poco inters.
Micotoxinas
Las micotoxinas son productos txicos secundarios que resultan del metabolismo
de los mohos, siendo el ms representativo el grupo de las aflatoxinas que se
encuentra en los hongos Aspergillus flarus, Aspergilius parasiticus, que existe
en el man, en los granos de cereales, en las semillas de algodn, en pequea
proporcin en almendras, nueces, avellanas y pistachos. Las micotoxinas son
varias,
119
CUADRO 1. CLASES DE COMPONENTE ALIMENTICIO II/CLUD0S EN EL ACTA FEDERAL DE ALII/IENT0S, DROGAS Y COSMTICOS.
NUMERO DE COMPUESTOS EJEMPLOS CLAUSULA

CATEGORIA
EN CADA CATEGORIA DELANEY
Constituyentes naturales del alimento Acido ascrbico en naranjas, calcio en N. c

Vitaminas y minerales en alimento - 70 leche cafena en caf, nitrato en espinaca
Otros componentes qumicos de alimentos
Sustancias aadidas intencionalmente Levaduras, bicarbonato sdico, hidrxido de

Aditivos directos y ayudas para elaboracin, por sodio, lecitina, hidroxianisol butilado (BHA),
ejemplo, estabilizadores, agentes de fermen- sacarina, nitrito sdico
tac in, emu lsificantes, antioxidantes, Comino, BHA, BHT, lecitina, cido sulfrico, ..
dulcificantes. cido clorhdrico, vainilla, cafena, clorur ..
Aditivos previamente sancionados, por ejem- - 100 sdico, sacarosa.
plo, conservadores. Glutamato monosdico, vainilla, orozuz
Grass sustancia como especies, condimentos, Alimento, droga y cosmtico (FD&C) azul N ri..
aderezos sintticos y natuales, FDA. 1, naranja B citrus rojo N- 2 FD&C EtlTltF ! si
Sustancias afirmantes GRASS
Ingredientes de sabor (muchos son GRASS) - 2200 N- 5
Aditivos de color, coadyuvantes y diluyentes - 60
Aditivos indirectos varios

Aditivos indirectos, por ejemplo, ayudas para miles Acetona, alcohol metlico, cloruro de SEGUNDO Si, excepto sust.
elaboracin, componentes de embalaje. varios polistireno GRASS/ B
Drogas dadas a animales, por ejemplo miles Diacefato dinestro, tilosina A residuos
hormonas sintticas, antibiticos. solamente
Residuos de pesticida, por ejemplo, compues- Hexaclorobenceno, lindano, carbaril N.A
tos organoclorados, carbamatos.
- 100
Constituyentes aadidos inevitables (contami-
nantes) Aflatoxina, patulina, mercurio, berilio, bifenilos .
Hongos, toxinas microbianas, residuos metli- policlorados.
cos, productos qumicos industriales.
CUADRO 2. PROPIEDADES CARCINGENAS Y MUTGENAS DE ALGUNOS COMPONENTES DIETETICOS N0 NUTRITIVOS
CARCINOGENICIDAD PRUEBA DE
I/IUTAGENICIDAD Y OTRAS PRUEBA
SUSTANCIA FUENTE DIETETICA SITIO DEL TUMOR ESPECIE DE TERMINOS CORTOS EPIDEMIOLOGICA
Acrilonitrilo Materiales de embalaje Esfago, SNC, glndula Ratas Positiva en varios sistemas Limitada, exposicin ocu-
del alimento de Zymbol pacional asociada con al-
to riesgo global de cncer
Aflatoxinas Cereales mohosos, leche, Hgado, rin, estmago, Mltiples Positiva en varios sistemas Correlacionada con alta fre-
cacahuetes y trigo pulmn, colon. bacterianos cuencia de cncer de hga-
do y esfago en Africa y Le-
jano Oriente.
Arsnico Contaminante o residuo Negativa a pesar de prue- Positiva en algunos sistemas Exposic in oc upacional,
en mariscos, carnes, bas en mltiples especies. medicinal, y agua con ries-
vegetales y agua potable go alto de cncer de piel o
pulmn
Aspartane Dulcificantes no Casi todas negativas Ratones, Negatvas No hay estudios

nutritivos Ratas,
perros
Toxinas de helecho Helecho Vejiga, intestino, rin Mltiple Positiva en varios sist Limitada y no concluyente
emas
Hidroxianisol butilado Conservador en grasas y Esfago, cerca del estma- Ratas Antimitgeno in vitro No hay estudios
aceites, alimentos asados, g
chicles, bebidas no
alcohlicas
Hidroxitolueno butilado Conservador en grasas y Pulmn (Promotor y posi- Ratones Principalmente no mutgeno No hay estudios
aceites, alimentos asados, ble iniciador) y antimutgeno
chicles, bebidas no
alcohlicas.
Cadmio Contaminante en alimento Piel (va solamente no die- Ratones y Positiva Exposicin ocupacional y
y agua potable. ttica) ratas aumento de riesgo de cn-
cer y mortalidad en algunos
estudios.
CUADRO 2. PROPIEDADES CARCINGENAS Y MUTGENAS 0E ALGUNOS COMPONENTES DIETTICOS NO NUTRITIVOS -2-
Cicasina Nuez de Cicada Hgado, rin, intestino Ratas POSitiV6 Con accin metblica Evidencia no concluyente
Ciclamato Dulcificante no nutritivo Vejiga, (improbable inicia- Ratas y ratones Negativa en pruebas de mu- Endulzadores no nutritivos
dor, posible promotor tacin de gen positivo, en asociados con riesgo ms
o carcingeno) prueba citogentica en ma- alto de cncer vesical en
mferos y otras pruebas. algunos subgrupos
FD6C Azul N 2 Frutas, granizado, chicle Nativa, en recient Ratas y ratones Casi siempre negativa Sin estudios relevantes
y alimentos asados estudios definitivos
FD6C Rojo N 3 Condimentos, chicle, gela- Tiroides Ratas Casi siempre negativa Sin estudios relevantes
tina, budn, alimentos asa-
dos
FD6C amarillo N 5 Caramelo, bebidas, postres Negativa Mltiples Casi siempre negativa Sin estudios relevantes
lcteos congelados, ali-
mentos asados
Gelatinas, budn, Negativa en ratones, incom- Casi siempre negativa Sin estudios relevantes
FD6C amarillo N 6
refrigerios, bebidas e pleta en ratas.
imita- cin de productos
lcteos.
Hidracinas Ciertos hongos cultivados Pulmn, piel, vasos Primariamente Positiva en Sin estudios relevantes
sangu- ratol3S salmonella y otras
neos, hgado. pruebas
Alimentos enlatados, Rin Ratones y ratas Ampliamente negativa Pruebas limitadas de aumen-
agua, tambin tos de riesgo de cncer en
contaminantes en tubos exposicin ocupacional
de escape, pinturas.
Nitrosaminas Nitrato y nitrito en alimen- Sitios mltiples Mltiples Positiva en sistemas mlti- Prueba indirecta de riesgo
tos ples alto para cncer esofgico y
gstrico
Bifenilos polibromados Contaminacin accidental Hgado Ratas y ratones Resultados mixtos inadecuada
de alimentos.
CUADRO 2. PROPIEDADES CARCINGENAS Y MUTGENAS DE ALGUNOS COMPONENTES DIETTICOS NO NUTRITIVOS -3-
Bifenilos policlorados Pescado de agua dulce, Hgado (puede ser promo- Ratas Resultados mixtos Prueba limitada de
carne y alimentos lcteos tor carcinogenicidad
Hidrocarburos aromti- Ali mentos a hUfTldOS y Sitios mltiples Mltiples Fuertarhente mutgeno en siste Exposicin ocupacional y ries-
cos policclicos asados al carbn, mas mltiples go ms alto de cncer de piel,
pescado contaminado, exposicin diettica asociada
tambin po- lucin del con riesgo de cncer de est-
aire. mago
AI ca loides de Medicinas herbarias, ts Hgado Ratas Positiva en salmonella Sin prueba directa
pirrolicidina
Sacarina Dulcificantes no nutritiVOS Vejiga Ratas y ratones Negativa en casi todos los Dulcificantes no nutritivos
sistemas, debilmente mutgena asociados con riesgo ms alto
en algunos. de cncer de vejiga en
algunos subgrupos.
Varios pesticidas RSidUos en alimentos Hgado Primariamente Yaran con el pesticida Sin estudios definitivos
organoclorados ratones
Cloruro de vinilo Materiales de empaque Sitios mltiples Mltiples Positiva en sistemas bacterianos Exposicin ocupacional aso-
de alimentos. y otros ciada con riesgo ms alto de
cncer de cererbro, hgado, y
vas respiratorias.
se han identificado 45 que producen carcingenesis y de estas solo 17 se en-
cuentran en forma natural en nutrientes o alimentos. La va ms comn de
exposicin humana a las micotoxinas es el consumo directo del grano o
productos contaminados. Tenemos que hacer notar a la aflatoxina M1 que
existe en la leche de mamferos expuestos a aflatoxinas, aunque parece ser
insignificante, su efecto en clulas humanas es comparada con las aflatoxinas
como exposicin directa de cacahuetes y cereales.
La aflatoxina B1 es el componente carcingeno ms potente de este grupo. Indu-

ce tumores en muchas especies animales como en ratas, ratones, patos,
truchas y los datos epidemiolgicos dirigen a que se puede considerar que
desempean un papel en el desarrollo de cnceres de hgado como se ha
observado en poblaciones de Africa y el lejano oriente. En ste, es importante
el control primario de los alimentos que estn inmersos en el riesgo de
contener las micotoxinas; el papel de las organizaciones de quienes depende
este control es primordial; una muestra es que los niveles de aflatoxinas de los
alimentos en Estados Unidos son estrictamente controlados, considerndose por
tanto, el riesgo para la salud humana en dicho pas, insignificante.
Hidrasinas
Las hidrasinas o hidrasonas son carcingenos para algunos animales de

laboratorio como el ratn, y mutgeno en algunas clulas o microorganismos
como la Salmonela tiphymurium que hay en los hongos comestibles
frecuentemente Agaricus Visporum y Ginomtra sculenta, falsa hierba mora. En el
laboratorio se ha comprobado que los dialquilhidrasinos inducen tumor al colon
en varias especies de animales de laboratorio.
Se desconoce su efecto en el ser humano por estudios epidemiolgicos.
Helechos
Existe un helecho de la variedad Pteridium aquilinum que es abundante en la

Naturaleza y es consumido en varios pases del planeta, principalmente en
Japn donde es un manjar. Se sabe que esta planta produce lesiones a la mdula
y en la mucosa del intestino de los bovinos, sin embargo aun no se conoce el
principio activo causante de estos efectos txicos. La prueba indirecta de la
carcinognesis del helecho reside en la observacin de que la leche de vaca
alimentada con helecho contena compuestos que fueron carcingenos en
ratas, registrndose carcinomas de intestino, vejiga urinaria y riones en ratas
alimentadas con leche fresca y en polvo de leche de vacas que fueron
alimentadas con estos helechos, 1 G/KG de peso corporal diariamente por dos
aos. Por otro lado no presentaron carcinomas las ratas que formaron leche de
vacas con otra alimentacin.
Ahora se conoce un componente mutgeno de esta variedad de helechos, feliz-

mente no se ha demostrado, epidemiolgicamente, la aparicin de cncer en el
ser humano por el consumo de este helecho.
124
Cicacina
La cicacina es el glucsido del metil asoximetanol, metilasoximetanoles, B,d; este

es uno de los carcingenos ms potentes encontrados en las plantas; este mas
un glucsido afn, la macrosamina que se encuentra en una palmera de la
familia Cicadeceae. Estos rboles son fuente de fcula para nativos y sus
ganados tropi- cales desde hace muchos aos. La harina cruda preparada con
frutos no lavados produjo tumores de rin e hgado en ratas alimentadas con
una proporcin del 2
% en dieta.
En el Asia, en donde hay altos ndices de cncer al hgado, han propuesto como
factor etiolgico la cicacina y frutos de cicadeceae.
Aun no existen pruebas firmes o indiscutibles respecto a la carcinognesis de la

cicacina en seres humanos.
Alcaloides de la pirrolsidina
Estos alcaloides se encuentran en muchas especies de plantas no comestibles

del gnero senecio, cortalaria, genotropium (helotropium). Ha sido comprobado
que los alcaloides derivados de 1-hidroximetil-1,2-dehidropirroIisina producen tu-
mores en hgado de animales (en ratas hembra alimentadas durante la preez).
Igual fenmeno se ha observado en algunas tribus de Africa que prescriban a
algunas mujeres, remedios herbarios que contenan alcaloides. Es difcil
precisar el riesgo para la especie humana debido a que existe otro factor ms
fuerte que es la presencia de la Aflatoxina. No hay estudios epidemiolgicos
adecuados.
Mutgenos en el alimento
Existen mutgenos naturales en el alimento o bien producidos durante la coccin

o la elaboracin. Los ms conocidos son los flavonoides mutgenos, por ejemplo
la kercetina, el kaempferol y la galantina. La actividad mutgena de muchos ali-
mentos o bebidas se debe a su contenido de flavonoides, mientras que la
mutagenicidad de las cebollas o de las uvas se le atribuye a la kercetina que en un
estudio se demostr que era carcingena pero no carcingena en 3 estudios.
Algunos mtodos de coccin y elaboracin de alimentos parecen afectar tambin

su actividad mutgena por ejemplo las frituras, las carnes asadas a la parrilla,
forman hidrocarburos aromticos poliacdicos de los cuales muchos son
mutgenos, carcingenos o ambas cosas.
Por otro Iado se ha comprobado la mutagenizacin del alimento bien cocido debi-
do a la pirlisis de aminocidos, los pirolisatos de todos los aminocidos han
producido alguna actividad mutgena siendo de todos los estudiados el ms
mutgeno el pirolisato de triptofano. Adems se han encontrado otros
pirolisatos de otros aminocidos que tambin son mutgenos.
125
Miiiiii l l' Tr[icri]ii
El Comit del Consejo Nacional de Investigadores sobre Dieta, Alimentos y Cn-

cer, concluy que debido a que muchos mutgenos dietticos no han sido estu-
diados respecto a su mutagenicidad en el hombre, era imposible valorar la contri-
bucin de dichos mutgenos dietticos en cuanto al riesgo para cnceres
humanos.
IV. EVALUACION
Tema A. El estreimiento
1. Qu es el estreimiento?
a. Son la defecaciones difciles de realizar

b. Es la expulsin de menos de 35 gramos de materia fecal por da
c. Es la expulsion de solo 10 gramos de contenido fecal por da
d. Se considera cuando hay menos de tres evacuaciones semanales y difi-
cultosas
e. Ninguna de las anteriores
2. Los factores predisponentes de estreimiento son:
a. La edad avanzada
b. La inmovilidad
c. El uso mensual de medicamentos.
d. La escasa fibra en la dieta cotidiana.
e. Todos los anteriores.
3. Qu debemos tomar en cuenta para un adecuado tratamiento del estre-

imiento?
a. Recuperar el hbito de atender la demanda fisiolgica de defecacin

b. Mayor uso de lquidos y adoptar la realizacin de ejercicio diario
c. Incrementar la fibra dietaria
d. Ninguna de las anteriores
e. Todas las anteriores
4. Marque el concepto falso
a. La fibra dietaria mejora y reduce el tiempo de trnsito intestinal

b. La fibra dietaria retiene lquido intra luminal as como electrolitos
c. El salvado de trigo es el ms hidrfilo pues retiene 4.5grs de agua por
gramo de fibra
d. La fuente ms rica de fibra dietaria son los cereales integrales
e. Las verduras u hortalizas son una rica fuente de fibra dietaria.
126
5. Es igual la dieta cocida con rico contenido de fibra, que la cruda con
abundante fibra?
a. Si por que fibra es fibra
b. No porque la fibra cocida es mas asimilable
c. Si porque por que ambas tienen abundante fibra
d. No porque se ha demostrado que la fibra en la dieta cruda se beneficia de
las propiedades regenerativas que despierta la dieta cruda
e. todas son verdaderas.
Tema C. Hipertensin Arterial
1. Cul es el mecanismo del efecto hipotensor del Ajo?
a. Vasoconstrictor.
b. Vasodilatacin.
c. Diurtico.
d. Sistema renina-angiotensina.
2. Por qu se recomienda una dieta rica en frutas y verduras?
a. Baja el colesterol.
b. Por su poco contenido en fibras.
c. Rico contenido en fibras, vitamina C, potasio y calcio.
d. Solamente por su efecto diurtico.
3. Que funcin tiene el 3-n-butiIftalido del Apio?
a. Factor estresante.
b. Diurtico osmtico.
c. Regulador hormonal srico del estrs.
d. N.A.
4. Por qu es recomendable el consumo de alimentos ricos en vitamina C?
a. Por su efecto vasodilatador.

b. Previene la hipertensin.
c. Solamente por su efecto antioxidante.
d. N.A.
127
RESPUESTAS
1. (b). Tiene un efecto relajador sobre el msculo liso de los vasos

sanguneos, produciendo una vasodilatacin.
2. (c). Existen estudios que demuestran que estos alimentos reducen la
presin arterial, por una serie de factores, entre los cuales encontramos
el contenido rico en fibras por su efecto hipotensor, adems de ser
antioxidante, que incrementa los niveles sricos de la prostaciclina de
efecto vasodilatador; por ltimo la presencia de la vitamina C, el Potasio y
Calcio tambin contribuye a controlar la presin arterial.
3. (c). Acta reduciendo en la sangre las concentraciones de las hormonas
relacionadas a la tensin emocional, responsables de la vasoconstriccin
san- gunea.
4. (b). Se a demostrado que la falta de la vitamina C en los alimentos
puede elevar la presin arterial, por lo que puede actuar como un
remedio preventivo para la hipertensin.
Tema D. Asma Bronquial
1. . Defina en sus propios trminos al asma bronquial de acuerdo a lo ledo.
2. Porqu el paciente asmtico se debe de orientar al vegetarianismo?
3. Mencione dos propiedades por los que la vitamina C ayuda en el

tratamiento del asma.
4. Es importante en la dietoterapia del asma el uso de alimentos picantes por qu?
RESPUESTAS
1. . El asma bronquial es una enfermedad alrgica de las vas respiratorias

inferiores a consecuencia de mltiples estmulos y que cursa con dificultad
respiratoria debido al espasmo bronquial que vara en gravedad en forma
espontnea o a consecuencia del tratamiento.
2. El paciente asmtico se debe orientar al vegetarianismo porque se ha demostra-
do en pacientes que seguan este rgimen alimenticio, una mejora notable en la
mayora de los casos, posiblemente debido a que se eliminaba elementos que
aumentaban la inflamacin o que producan alergia.
3. La vitamina C ayuda en el tratamiento del asma debido a que interviene contra-
rrestando la inflamacin, impidiendo la actividad de los radicales libres del oxigeno,
as como acelerando el metabolismo de la histamina.
4. Es importante en el tratamiento del asma los alimentos picantes debido a que
son fluidificantes de la mucosidad y adems, tienen propiedades
antiinflamatorias y antihistamnicas.
J 28
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132

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TROFOTERAPIA CLINICA

El enfoque convencional o de la medicina formal est dirigido a enfocar la

Revisar algunas patologas y su respectivo tratamiento trofolgico dentro del marco

Dar a conocer el tratamiento de las patologas mas frecuentes que se presentan

Dr. Javier Lauro A.

El estreimiento es un sntoma que ha tenido significados ampliamente

El estreimiento simple es con frecuencia, asintomtico; los sntomas de dolor

El uso prolongado de laxantes puede producir Colon catrtico, que es un

Una vez que se ha determinado la existencia de estreimiento, los objetivos de la

La anamnesis es el elemento ms importante en la evaluacin del paciente

Las afecciones mdicas sistmicas que pueden producir o exacerbar el estrei-

En ltimo trmino, debern bosquejarse meticulosamente los hbitos dietticos

La exploracin fsica se dirigir junto con el laboratorio y la radiologa a la

En el presente manual de trofoterapia nos ocuparemos sobre todo del estrei-

a. La reeducacin del paciente,

La amplia variacin en la frecuencia normal de las deposiciones es un

b. Dietas Calidad de Vida con elevado contenido de fibra

En numerosos estudios sobre pacientes estreidos con inclusin de pobla-

Se sabe que la fibra disminuye el tiempo de trnsito en el colon y la presin

electrolitos, debido a la formacin de puentes de hidrgeno del polisacrido

La mejor fuente de fibras dietticas procede del grupo de las frutas,

El cambio en el estilo de alimentacin a una alimentacin natural, fresca

Casi todos los pacientes al realizar este cambio de estilo de alimentacin y

Alimento Cantidad Fibra dietticaq)

La mayora de pacientes pueden suspender el uso de laxantes tan pronto

La prevencin del estreimiento es ms fcil que su tratamiento. El estilo de

B. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

Los doctores Burkit y Painter despus de amplios estudios epidemiolgicos ex-

1. Hubo un incremento inpresionante de la morbilidad y mortalidad por la enfer-

En el ao 1979 el Dr. Gear y colaboradores reportaron en un estudio que la preva-

1. Los vegetarianos tuvieron un promedio de ingestin diaria de fibra dietaria

Tabla 1: Prevalencia de Enfermedad Diverticular ( E.D.)

45 -59 aos Mayor de 59 aos

Mecanismo etiopatognico de la enfermedad diverticular del colon por

Los divertculos del colon representan hernias de la mucosa de la capa

Son las presiones intraclicas elevadas, las que proporcionan la fuerza

Las poblaciones africanas, asiticas y las poblaciones vegetarianas que en

Estados Unidos y en lnglaterra el peso de las heces diarias es menor de

Por todo lo expresado se entiende la participacin teraputica de una dieta

Dr. Joel Crdenas

Segn las normas norteamericanas se conoce como hipertensin, una

Curiosamente, se encontr que es ms frecuente en el sexo masculino a partir

Entre los sntomas y signos ms comunes se describen: Pulso rpido, fuerte y

Tratamiento diettico (Trofoterapia)

La mayora de los estudios coinciden en promover la utilizacin de alimentos

Se requiere orientar el tratamiento en aquellos grupos de mayor riesgo, como en

Los frmacos pueden ser utilizados en las condiciones de urgencia ya

: En cuanto al rgimen diettico, el consumo del ajo crudo, ya que aparte

La cebolla. Como alternativa se tiene a la cebolla, menos efectiva que el ajo

Los diurticos naturales. Es necesario incluir alimentos con propiedades diur-

Otros a/imentos. Otra indicacin general que debe ser recordada, es la

E/ apio: Adems de tener un efecto diurtico, nos revela su accin reguladora

En cuanto el aceite de oliva virgen, tambin es recomendado por su potente

Como recomendacin final se aconseja una adaptacin progresiva de los alimen-

Reducir al mximo la sal, pero no suprimirla totalmente; tambin puede utili-

Los egipcios, en 1500 aos A.C. aproximadamente, en sus papiros de Ebers,

En la Edad Media aparece un Tratado sobre el Asma, escrito por un renombrado

Si bien es cierto que hay heterogeneidad de criterios para definir el asma, se

1. . Hiperirritabilidad inespecfica de las vas areas.

Se presenta dificultad respiratoria con sibilancias debido a los espasmos de la

De la anteriormente mencionado se deduce que el tratamiento dietario comple-

Controlar la flogosis de las vas respiratorias

Dentro de la alimentacin del paciente asmtico tambin debe haber alimentos