Hc. Gutierrez Reyes Abelio

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL IHC070 Pág: 1

DIRECCIÓN NACIONAL MÉDICO SOCIAL 23/07/21-13:38:23
REGISTRO MÉDICO Pág RM: 1
Unidad Médica: H.GENERAL NORTE-GYE LOS C Historia Clínica: 670159
Afiliado: GUTIERREZ REYES ABELIO ENRIQUE Edad: 46 años 7 meses 12 d
Identificación: C0918276270 Sexo: MASCULINO Fecha Nacimiento: 1976/12/09
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Médico: 10000000 SIGNOS VITALES DE TRIAGE CEIBOS Cédula: 0100000000
Especialidad ..........: Medicina de Emergencia
Dependencia ...........: 142 EMERGENCIAS (EM)
Fecha de Atención .....: 2022/12/21 MIERCOLES HORA: 10:20
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Signos Vitales:
Descripción Resultado
Temperatura (T)...........: 36.00 °C
Tensión Arterial (TA).....: 95/56 mmHg
Pulso (P).................: 96 l/m
Frecuencia respiratoria (R: 20 r/m
Saturacion Oxigeno........: 99 %
OBSERVACIONES GENERALES:
DOLOR AGUDO GARGANTA CUELLO
DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS:
1 Z518 OTRA ATENCION MEDICA: OTRAS ATENCIONES MEDICAS ESPECIFICADAS
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Médico: 92709019 MORENO BERMUDEZ MARIO IVAN Cédula: 0927090191
Especialidad ..........: Medicina General
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Formularios Historia Clínica
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008 SERVICIO DE EMERGENCIA
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008 INICIO DE ATENCION Y MOTIVO
MALESTAR GENERAL, CEFALEA
008 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS ACUDE A LA EMERGENCIA POR CUADRO CLINICO DE VARIO
S DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, CEFALEA, EDEMA DE MIEM
BROS INFERIORES, PACIENTE CON ANTECDENTES DE DIABETES MELLITUS, MANEJADO CON AN
TIDIABETICO ORAL, AL MOMENTO ORIENTADO, DESPIERTO, ACTIVO, NO SIGNOS DE INSUFIC
IENCIA RESPIRATORIA, NO FOCALIDAD NEUROLOGICA
008 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
APP DM
ALERGIA NO REFIERE
AQX NO REFIERE
008 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO
CABEZA NORMOENCEFALO
TORAX SIMETRICO
CSPS VENTILADOS
RSCS RITMICOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
EXTREMIDADES EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES +/+++
008 PLAN DE TRATAMIENTO
EXAMENES DE LABORATORIOS
1 E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE: DIABETES MELLITUS NO IN
SULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION
==> Servicio: Farmacia Número de Orden: 8628580
Estado: DESPACHADA
INDICACIONES GENERALES :
ITEM ORDENADO PRESENTACIÓN INICIA DESDE
CÓDIGO CANT. DOSIS VIA ADMINIST. FRECUENCIA DURACIÓN FECHA HORA
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OMEPRAZOL SOLIDO PARENTERAL 40 MG SD.PAR. 40 MG CJ X VIAL(ES) C/DILY
F 3202006 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
ONDANSETRON LIQUIDO PARENTERAL 2 MG/ML SOL.INY. 2 MG/ML CJ X AMP(S) X 4 ML
F 3204004 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
CLORURO DE SODIO LQ.PAR. 0,9% SOL.INY. 0,9% FUN/BOL X 500 ML FLX-
F 3305026 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
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PARACETAMOL LIQUIDO PARENTERAL 10 MG/ML SOL.INY. 10 MG/ML CJ X VIAL(ES) X 1
F 4102037 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
Estado: DESPACHADA
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CLORURO DE SODIO LQ.PAR. 0,9% SOL.INY. 0,9% FUN/BOL X 1.000 ML FL
F 3305027 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 13:07
Estado: DESPACHADA
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F 3202006 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 14:47
F 3204004 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/21 14:47
F 3305027 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 14:47
F 4102037 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 14:47
==> Servicio: Laboratorio Número de Orden: 8628593
EXAMEN: BIOMETRIA HEMATICA - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
Muestra No. 01 Asignada a: 2022/12/21 11:39 VALOR REFERENCIAL
Leucocitos (WBC)................: 11.32
Hemoglobina (HGB)...............: 8.6
Hematocrito (HCT)...............: 24.5
Volumen corp. medio (MCV).......: 88.2
Conc.media hemog.(MCH)..........: 30.8
Conc.corp.media (MCHC) de hemo..: 34.9
Diámetro glob.medio (RDW).......: 40.5
Volumen Medio Plaquetario(MPV)..: 10.9
Monocitos.......................: 0.70
Eosinófilos.....................: 0.01
Linfocitos......................: 2.56
Neutrofilos.....................: 8.05
Basófilos.......................: 0.00
Plaquetas.......................: 259
Recuento de globulos rojos......: 2.78
Monocitos %.....................: 6.2
Eosinófilos %...................: 0.1
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Linfocitos %....................: 22.6
Neutrofilos %...................: 71.1
Basófilos %.....................: 0.0
Ancho distribución G.R.C.V%.....: 12.3
EXAMEN: GLUCOSA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
GLUCOSA.........................: 438.8
Tratante: cpico Cédula:
Fecha de Atención: 2022/12/21 MIERCOLES Hora: 17:05
Comentarios:
Punto de corte diagnóstico de diabetes gestacional: > 92 mg/dL
Rango diagnóstico de prediabetes: 101 - 125 mg/dL
Punto de corte diagnóstico de diabetes: mayor o igual a 126 mg/dL
EXAMEN: ELECTROLITOS NA- K CL EN SUERO O SANGRE TOTAL - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
CLORO...........................: 88.1
POTASIO.........................: 3.38
SODIO...........................: 122
EXAMEN: NITROGENO UREICO (BUN) /UREA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
UREA............................: 118.1
EXAMEN: CREATININA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
CREATININA......................: 4.13
EXAMEN: BILIRRUBINA TOTAL DIRECTA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
Bilirrubina Directa.............: 0.09
EXAMEN: AST (SGOT) - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
AST (SGOT)......................: 19.8
EXAMEN: ALT (SGPT) - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
ALT (SGPT)......................: 17.1
EXAMEN: AMILASA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
AMILASA.........................: 53
EXAMEN: GASOMETRIA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
BE..............................: -1.8
HCO3............................: 20.8
O2SAT...........................: 99.7
===============================================================================
===============================================================================
PCO2............................: 29.0
PHS.............................: 7.46
PO2.............................: 174.1
TCO2............................: 21.7
Tratante: dsornoza Cédula:
Comentarios:
Muestra.....................: Arterial
Lactato.....................: 1.0 [0.4-2.2 mmol/L]
EXAMEN: LIPASA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
LIPASA..........................: 30.4
EXAMEN: EMO (UROANALISIS DE RUTINA) - OTROS ANALISIS
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
Color...........................: Ambar
Aspecto.........................: Transp.
Densidad........................: 1.013
PH..............................: 5.0
Glucosa en orina................: ++ mg/dL
Cetonas.........................: Negativo m
Bilirrubinas....................: Negativo m
Leucocitos en orina.............: Negativo L
Nitritos........................: Negativo
Hemoglobina.....................: + Ery/uL
Proteinas.......................: +++ mg/dL
Urobilinógeno...................: Normal mg/
Células poliédricas.............: 1 / Campo
Células redondas................: Negativo /
Piocitos........................: 4 / Campo
Hematies........................: 0 / Campo
Bacterias.......................: 0
Cilindros hialinos..............: 1 / Campo
Cilindros céreos................: 1 / Campo
esporas de hongos...............: Negativo
Cristales.......................: Negativo
EXAMEN: PARATHORMONA - ENDOCRINOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
(No se ha asignado un turno para este ITEM)
EXAMEN: HEMOGLOBINA GLICOSILADA - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
EXAMEN: CALCIO TOTAL - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
CALCIO TOTAL....................: 7.28
EXAMEN: FOSFORO - QUIMICA
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
EXAMEN: TRIGLICERIDOS - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
TRIGLICERIDOS...................: 478.1
EXAMEN: COLESTEROL - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
COLESTEROL......................: 242.1
EXAMEN: HDL-LDL COLESTEROL - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
COLESTEROL HDL..................: 28.1 mg/dL
COLESTEROL LDL..................: 132.1
Comentarios:
RIESGO CARDIOVASCULAR EN RELACION A NIVELES DE HDL:
HOMBRES:
Sin riesgo: Mayor a 55 mg/dL
Riesgo moderado: 35 - 55 mg/dL
Alto riesgo: Menor a 35 mg/dL
MUJERES:
Valores guía para evaluar el riesgo de cardiopatía coronaria:
Concentraciones en adultos:
Optimas < 100 mg/dL
Casi óptimas/levemente elevadas 100-129 mg/dL
Elevadas 130-159 mg/dL
Altas 160-189 mg/dL
Muy altas 190 mg/dL
==> Servicio: Imagenología Número de Orden: 8629969
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
RX TORAX; POSICION ÚNICA, FRONTAL
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
(El informe de resultados aún no se encuentra disponible para consulta)
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Médico: 92709019 MORENO BERMUDEZ MARIO IVAN Cédula: 0927090191
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005 EVOLUCION PRESCRIP.MED.(HO)
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
SE RECABAN EXAMENES DE LABORATORIOS
LEUCOCITOS (WBC)................: 11.32
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.6
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.5
PLAQUETAS.......................: 259
LINFOCITOS %....................: 22.6
NEUTROFILOS %...................: 71.1
GLUCOSA.........................: 438.8
CLORO...........................: 88.1
POTASIO.........................: 3.38
SODIO...........................: 122
UREA............................: 118.1
CREATININA......................: 4.13
BILIRRUBINA DIRECTA.............: 0.09
BE..............................: -1.8
HCO3............................: 20.8
O2SAT...........................: 99.7
PCO2............................: 29.0
PHS.............................: 7.46
PO2.............................: 174.1
TCO2............................: 21.7
OSMOLARIDAD 287MOSM/KG
PACIENTE AL MOMENTO DESPIERTO, ORIENTADO, LUCE PALIDO, NO SE HA PODIDO
RECOLECTAR MUESTARA DE ORINA YA QUE EL PACIENTE INDICA OLIGOANURIA. SE CONVERSA
CON MEDICO TRATANTE DEL AREA QUIEN INDICA INGRESO AREA DE OBSERVACION.
005 PRESCRIPCIONES
PLAN
CSV
CUIDADOS DE ENFERMERIA
MONITOREO CONTINUO
BALANCE HIDRICO
CABECERA ELEVADA
CONTROL DE GLICEMIA
FLUIDOS Y MEDICACION
SOL SALINA 0.9% 1000CC IV PASAR STAT (YA ADMINISTRADO) LUEGO
SOL SALINA 0.9% 1000CC PASAR IV 84ML/H
OMEPRAZOL 40MG IV QD
PARACETAMOL 1GR IV PRN
ONDASENTRON 8MG IV CADA 12H
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===============================================================================
INSULINA RAPIDA 8UI IV STAT (YA ADMINISTRADO)
COMPLEMENTAR
RX DE TORAX
FOSFORO, CALCIO, PTH, HB GLICOCILADA
COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, HDL
INGRESO AREA DE OBSERAVACION
IC NEFROLOGIA
1 E105 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE: DIABETES MELLITUS INSULINO
DEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES CIRCULATORIAS PERIFERI
Estado: DESPACHADA
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F 3202006 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
F 3204004 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
CLORURO DE SODIO LQ.PAR. 0,9% SOL.INY. 0,9% FUN/BOL X 500 ML FLX-
F 3305026 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
F 4102037 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 11:01
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 3305027 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 13:07
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 3202006 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 14:47
F 3204004 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/21 14:47
===============================================================================
===============================================================================
F 3305027 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 14:47
F 4102037 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/21 14:47
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
Leucocitos (WBC)................: 11.32
Hemoglobina (HGB)...............: 8.6
Hematocrito (HCT)...............: 24.5
Monocitos.......................: 0.70
Eosinófilos.....................: 0.01
Linfocitos......................: 2.56
Neutrofilos.....................: 8.05
Basófilos.......................: 0.00
Plaquetas.......................: 259
Monocitos %.....................: 6.2
Eosinófilos %...................: 0.1
Linfocitos %....................: 22.6
Neutrofilos %...................: 71.1
Basófilos %.....................: 0.0
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
GLUCOSA.........................: 438.8
Comentarios:
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
CLORO...........................: 88.1
POTASIO.........................: 3.38
SODIO...........................: 122
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
UREA............................: 118.1
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
CREATININA......................: 4.13
EXAMEN: BILIRRUBINA TOTAL DIRECTA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
Bilirrubina Directa.............: 0.09
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
AST (SGOT)......................: 19.8
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
ALT (SGPT)......................: 17.1
EXAMEN: AMILASA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
AMILASA.........................: 53
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
BE..............................: -1.8
HCO3............................: 20.8
O2SAT...........................: 99.7
PCO2............................: 29.0
PHS.............................: 7.46
PO2.............................: 174.1
TCO2............................: 21.7
Tratante: dsornoza Cédula:
Comentarios:
Lactato.....................: 1.0 [0.4-2.2 mmol/L]
EXAMEN: LIPASA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
LIPASA..........................: 30.4
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-12:02
Color...........................: Ambar
Aspecto.........................: Transp.
Densidad........................: 1.013
PH..............................: 5.0
Glucosa en orina................: ++ mg/dL
Cetonas.........................: Negativo m
Bilirrubinas....................: Negativo m
Leucocitos en orina.............: Negativo L
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===============================================================================
Nitritos........................: Negativo
Hemoglobina.....................: + Ery/uL
Proteinas.......................: +++ mg/dL
Urobilinógeno...................: Normal mg/
Células poliédricas.............: 1 / Campo
Células redondas................: Negativo /
Piocitos........................: 4 / Campo
Hematies........................: 0 / Campo
Bacterias.......................: 0
Cilindros hialinos..............: 1 / Campo
Cilindros céreos................: 1 / Campo
esporas de hongos...............: Negativo
Cristales.......................: Negativo
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
CALCIO TOTAL....................: 7.28
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
EXAMEN: TRIGLICERIDOS - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
TRIGLICERIDOS...................: 478.1
EXAMEN: COLESTEROL - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
COLESTEROL......................: 242.1
EXAMEN: HDL-LDL COLESTEROL - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
COLESTEROL HDL..................: 28.1 mg/dL
COLESTEROL LDL..................: 132.1
Comentarios:
RIESGO CARDIOVASCULAR EN RELACION A NIVELES DE HDL:
HOMBRES:
===============================================================================
===============================================================================
MUJERES:
Valores guía para evaluar el riesgo de cardiopatía coronaria:
Concentraciones en adultos:
Optimas < 100 mg/dL
Casi óptimas/levemente elevadas 100-129 mg/dL
Elevadas 130-159 mg/dL
Altas 160-189 mg/dL
Muy altas 190 mg/dL
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-15:49
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Médico: 11035046 TORRES YAGUANA LENIN FRANCISCO Cédula: 1103504690
Especialidad ..........: Medicina Interna
Dependencia ...........: 1585 MEDICINA INTERNA (HO)
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Motivo de Visita:
VALORACION DE PACIENTE EN AREA DE BOX
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007 INFORME DE INTERCONSULTA
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007 CUADRO CLINICO DE INTERCONSULTA
ASTENIA, CEFALEA, EDEMA/ HIPERPIGMENTACION/LESIONES DERMICAS DE MIEMBROS
INFERIORES.
007 RESUMEN DEL CRITERIO CLINICO
PTE ADULTO MEDIANA EDAD; APP: DM2 DE 12 AÑOS DE EVOLUCION (MANEJADO CON ADO),
OFICIO: CHOFER (DESCONTROL NUTRICIONAL); ACUDE POR ASTENIA, CEFALEA,
EDEMA/HIPERPIGMENTACION/LESIONES DERMICAS EN MIEMBROS INFERIORES, DE "VARIOS
DIAS" DE EVOLUCION; AL EXAMEN FISICO / HALLAZGOS: PESO ESTIMADO: 60 KG, SAT O2:
98% AIRE AMBIENTE, FR: 20/MIN, PALIDO, LLENADO CAPILAR 3 SEGUNDOS, MUCOSAS
ORALES SECAS, CSPS: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, RSCS: RITMICOS, ABDOMEN:
GLOBOSO, RHA PRESENTES, EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA PRETIBIAL 2/4,
HIPERPIGMENTACION DE TERCIO DISTAL BILATERAL PIERNAS/PIE, LESIONES
HIPERPIGMENTADAS NO CONFLUENTES EN FALANGES DISTALES PULPEJOS BILATERALES,
HIPOESTESIA SENSITIVA, ONICOPATIA BILATERAL; EN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
21/DIC: LEUCOCITOSIS/NEUTROFILICA LEVE, ANEMIA MODERADA NORMOCITICA HB 8.6,
HIPERGLICEMIA AL AZAR 438, HIPONATREMIA MODERADA 122/HIPOCLOREMICA 88,
HIPOKALEMIA LEVE 3.38, AZOADOS ELEVADOS: UR 118, CR: 4.13, GSA: ALCALOSIS
RESPIRATORIA, NORMAL: LACTATO, AG/2022: AZOADOS ELEVADOS EN MENOR CUANTIA UR
52, CR: 1.9, ACIDO URICO: LIMITE SUPERIOR NORMALIDAD 6.4, NORMALES: AST-ALT,
JUN/2022: A1C: 14%, ANEMIA LEVE HB 11, HIPERTRIGLICERIDEMIA 391, LDL-C: 118,
EMO: PROTEINURIA; IMAGENES: SOLICITADO.
IFG ESTIMADO PARA 2021 CKD-EPI CREATININA: 18 ML/MIN/1,73 M , ETAPA IV
OSM-PLASM: 287 MOSM/KG.
DX: DM2 DESCOMPENSADA ASOCIADA A NEFROPATIA/NEUROPATIA, DISLIPIDEMIA MIXTA,
ANEMIA EN ENFERMEDADES CRONICAS, HIPONATREMIA NORMOOSMOLAR, HIPOTENSION
ARTERIAL, AMERITA INGRESO HOSPITALARIO PARA MANEJO INTEGRAL.
007 EXAMENES COMPLENTARIOS PROPUESTOS
PTH, CA-P, ACIDO URICO, HBA1C, LDL-C, EMO, PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORAS,
SANGRE OCULTA EN HECES SERIADA X 3, PERFIL DE HIERRO (HIERRO, FERRITINA,
TRANSFERRINA).
RX TORAX.
EKG
ECO RENAL.
CONTROL DIARIO DE UR, CR, NA-K-CL.
007 PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO
DIETA PARA DIABETICO.
CSV C/8H
BALANCE HIDRICO.
===============================================================================
===============================================================================
GLICEMIA CAPILAR PRECOMIDAS Y 10 PM.
S.S. 0.9% 500 ML BOLO STAT, LUEGO 84 ML/H.
HEPARINA SODICA 5000 UI SC C/8H.
RANITIDINA 50 MG IV C/12H.
SIMVASTATINA 40 MG VO QD PM.
ACIDO FOLICO 5 MG VO QD AM.
COMPLEJO B 1 TAB VO QD AM
EPO 5000 UI SC QD.
CALCIO ORAL 1G VO QD.
INSULINIZACION:
INSULINA NPH: 20 UI SC PREDESAYUNO.
SI GLICEMIA EN MAYOR DE 200 MG/DL, CORRECCIONES CON INSULINA RAPIDA, SEGUN
ESQUEMA:
201-250 MG/DL: 2 UI SC.
251-300 MG/DL: 4 UI SC.
301-350 MG/DL: 6 UI SC.
351-400 MG/DL: 8 UI SC.
PLAN:
INGRESO HOSPITALARIO: MEDICINA INTERNA, UNA VEZ REALIZADA ESTABILIZACION
HEMODINAMICA.
IC OFTALMOLOGIA.
SUSPENDER: ADO, OMEPRAZOL, Y DEMAS NEFROTOXICOS.
ACOMPAÑAMIENTO POR FAMILIAR Y/O CUIDADOR PERMANENTE.
-------------------------------------------------------------------------------
010 VALORACION NUTRICIONAL
-------------------------------------------------------------------------------
HIPOCALORICA;
SULINODEPENDIENTE, CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS
2 N189 ENFERMEDAD RENAL CRONICA: ENFERMEDAD RENAL CRONICA, NO ESPECIFICA
DA
3 I959 HIPOTENSION: HIPOTENSION, NO ESPECIFICADA
DIAGNÓSTICOS DEFINITIVOS:
1 D638 ANEMIA EN ENFERMEDADES CRONICAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE: ANEMI
A EN OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
2 E755 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS ESFINGOLIPIDOS Y OTROS TRASTORN
OS POR ALMACENA: OTROS TRASTORNOS DEL ALMACENAMIENTO DE LIPIDOS
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Médico: 12063159 RUIZ ABRIL CELINA ALEJANDRA Cédula: 1206315937
Dependencia ...........: 1564 OBSERVACION (HO) ADULTOS
____________________________________________________________________________
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005 EVOLUCION
OBSERVACION
CAMA 5
.
GUTIERREZ REYES ABELIO ENRIQUE
H.C.: 670159
EDAD: 46 AÑOS
.
APP DM
ALERGIA NO REFIERE
AQX NO REFIERE
.
FECHA DE INGRESO IESS CEIBOS : 21/12/2022
FECHA DE INGRESO OB 2 : 21/12/2022
.
MI : MALESTAR GENERAL + EDEMA DE MIMEBROS INFERIORES
.
EV : NOTA TOMADA DEL SISTEMA AS400
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS ACUDE A LA EMERGENCIA POR CUADRO CLINICO DE
VARIOS DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, CEFALEA, EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES, PACIENTE CON ANTECDENTES DE DIABETES MELLITUS, MANEJADO
CON ANTIDIABETICO ORAL, AL MOMENTO ORIENTADO, DESPIERTO, ACTIVO, NO SIGNOS DE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO FOCALIDAD NEUROLOGICA.
.
>>>NOTA DE INGRESO AL AREA :
SE RECIBE PCT QUE PROVIENE DEL AREA DE BOX, ORIENTADO EN TIEMPO Y PERSONA
COLABORADOR AL INTERROGATORIO, NORMOTENSO SIN REQURIMEINTO DE VASOACTIVOS,
ACEPTABLE MECANICA VENTIALTORIA SIN SOPORTE DE OXIGENO, ABDOMEN BLANDO
DEÑPRESIBLE Y NO DOLOROSO RSHS INTETSINALES PRESNETES, EXTREMIDADES SIMETRICAS
EDEMA PRETIBIAL (++)
.
MEDIO INTERNO
-INFECTOLOGICO : AFEBRIL, GB 11.32 FORMULA NEU% 71 LINF% 22, SIN ESQUEMA DE
ANTIBIOTICO.
-METABOLICO : HIPERGLICEMICO 438, ELECTROLITOS HIPOKALEMIA LEVE -HIPONATREMIA
MODERADA , AZOADOS ELEVADOS CON UREA 118.1, CREA 4.13, GASEA ARTERIALES
ALCALOSIS RESPIRATORIA. DISLIPIDEMIA MIXTA COLESTEROL 242- TRIGLICERIDOS 478.1
-URINARIO : URESIS ESPONTANEA CON EMO CON PROTEINAS (+++) CETONAS (++)
-HEMATOLOGICO : SIN EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, ANEMIA SIN REQUEIRMIENRO
TRANFUSIONAL CON HGB 8.6 - HCT 24.0 NORMOCITA . NORMOCROMICA, PAQUETAS 259.
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.
LABORTAORIOS 21/12/2022
LEUCOCITOS (WBC)................: 11.32
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.6
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.5
VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV).......: 88.2
CONC.MEDIA HEMOG.(MCH)..........: 30.8
CONC.CORP.MEDIA (MCHC) DE HEMO..: 34.9
DIAMETRO GLOB.MEDIO (RDW).......: 40.5
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO(MPV)..: 10.9
MONOCITOS.......................: 0.70
EOSINOFILOS.....................: 0.01
LINFOCITOS......................: 2.56
NEUTROFILOS.....................: 8.05
BASOFILOS.......................: 0.00
PLAQUETAS.......................: 259
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 2.78
MONOCITOS %.....................: 6.2
EOSINOFILOS %...................: 0.1
LINFOCITOS %....................: 22.6
NEUTROFILOS %...................: 71.1
BASOFILOS %.....................: 0.0
ANCHO DISTRIBUCION G.R.C.V%.....: 12.3
GLUCOSA.........................: 438.8
CLORO...........................: 88.1
POTASIO.........................: 3.38
SODIO...........................: 122
UREA............................: 118.1
CREATININA......................: 4.13
BILIRRUBINA DIRECTA.............: 0.09
AST (SGOT)......................: 19.8
ALT (SGPT)......................: 17.1
AMILASA.........................: 53
BE..............................: -1.8
HCO3............................: 20.8
O2SAT...........................: 99.7
PCO2............................: 29.0
PHS.............................: 7.46
PO2.............................: 174.1
TCO2............................: 21.7
LIPASA..........................: 30.4
.
TRIGLICERIDOS...................: 478.1
COLESTEROL......................: 242.1
COLESTEROL HDL..................: 28.1 MG/DL
COLESTEROL LDL..................: 132.1
.
COLOR...........................: AMBAR
ASPECTO.........................: TRANSP.
DENSIDAD........................: 1.013
===============================================================================
===============================================================================
PH..............................: 5.0
GLUCOSA EN ORINA................: ++ MG/DL
CETONAS.........................: NEGATIVO M
BILIRRUBINAS....................: NEGATIVO M
LEUCOCITOS EN ORINA.............: NEGATIVO L
NITRITOS........................: NEGATIVO
HEMOGLOBINA.....................: + ERY/UL
PROTEINAS.......................: +++ MG/DL
UROBILINOGENO...................: NORMAL MG/
CELULAS POLIEDRICAS.............: 1 / CAMPO
CELULAS REDONDAS................: NEGATIVO /
PIOCITOS........................: 4 / CAMPO
HEMATIES........................: 0 / CAMPO
BACTERIAS.......................: 0
CILINDROS HIALINOS..............: 1 / CAMPO
CILINDROS CEREOS................: 1 / CAMPO
ESPORAS DE HONGOS...............: NEGATIVO
CRISTALES.......................: NEGATIVO
.
SCORES
OSMOLARIDAD 287MOSM/KG
TFG : 16.8 ML/MIN/1.73 M2
.
RX DE TORAX 21/12/2022
SIN IMFORME - NO IMPRESIONA SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA.
.
ANALISIS :
SE TRATA PCT DE 46A DE EDAD CURSA CON SUS PRIMERAS HORAS DE INGRESO
HOSPITALARIO POR ID DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPESADO + IRC REAGUDIZADA,
LABORTAORIOS RECABADOS CON BIOMETRIA NO INFECCIOSA, ANEMIA PROBABLEMENTE
ASOCIADA PATOLOGIA RENAL, , METABOLICAMENTE AZOADOS ELEVADOS CON LESION RENAL
CORNICA REAGUDIZADA ULTIMA CREA 08/30/2022 1.9 , HIPONATENTA LEVE, ESTADO
HIPERGLICEMICO NORMOOSMOLAR NO CETOCICO.
AL MOMENTO PCT HEMODINAMICAMENTE ESTABLES EN BASE A SU PATOLOGIA DE INGRESA.
005 PRESCRIPCIONES
INIDICACIONES:
1. CONTROL DE SIGNOS VITALES (MONITORIZACION CONTINUA)
2. CONROL DE INGESTA Y ELIMINACION
3. CONTROL DE DIURESIS HORARIA
4. CUIDADO DE ENFERMERIA
5. CONTROL DE GLICEMIAS CADA TURNO (MANTENER GLICEMIAS ENTRE 140- 180MG/DL)
6. MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
7. MEDIDAS ANTITROMBOTICAS (ESCALA DE PADUA)
8. PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES
9. TROMBOPROFILAXIS MECANICA
.
DIETA
HIPOGRASA - HIPOCALORICA BLANDA GASTRICA
.
FLUIDOS
===============================================================================
===============================================================================
1. CLNA 0.9% 1000ML PASAR 84ML/H
.
MEDICACION
1. HEPARINA SODICA 5000 UI SC C/8H.
2. RANITIDINA 50 MG IV C/12H.
3. SIMVASTATINA 40 MG VO QD PM.
4. ACIDO FOLICO 5 MG VO QD AM.
5. COMPLEJO B 1 TAB VO QD AM
6. ONDASENTRON 8MG IV CADA 12H
7. EPO 5000 UI SC QD. LUNES - MIERCOLES . VIERNES
8. CALCIO ORAL 1G VO QD.
9. CORRECION DE GLICEMIAS CON INSULINA RAPIDA
.
PLAN :
1. IC NEFROLOGIA
2. LABORATORIOS CONTROL
3. MANTENER PAM >65MMHG
4. MANTENER GLICEMIA ENTRE 140-180MG/DL
5. MANTENER SATURACION > 96%
6. MANTENER RITMO DIURETICO > 0.5CC/KG/H
7. COMUNICAR NOVEDADES A MEDICO DE GUARDIA.
.
MT DR MOROCHO
MR DRA RUIZ A
DA
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-22:39
Leucocitos (WBC)................: 9.74
Hemoglobina (HGB)...............: 8.4
Hematocrito (HCT)...............: 24.8
Monocitos.......................: 0.77
Eosinófilos.....................: 0.06
===============================================================================
===============================================================================
Linfocitos......................: 3.34
Neutrofilos.....................: 5.57
Basófilos.......................: 0.00
Plaquetas.......................: 271
Monocitos %.....................: 7.9
Eosinófilos %...................: 0.7
Linfocitos %....................: 34.3
Neutrofilos %...................: 57.1
Basófilos %.....................: 0.0
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-22:39
GLUCOSA.........................: 289.7
Tratante: aponce Cédula:
Fecha de Atención: 2022/12/22 JUEVES Hora: 02:46
Comentarios:
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-22:39
CLORO...........................: 93.3
POTASIO.........................: 3.60
SODIO...........................: 124
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-22:39
UREA............................: 108.9
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-22:39
CREATININA......................: 3.79
CD 01 D Inicia: 2022/12/21-22:39
BE..............................: -2.0
HCO3............................: 20.9
O2SAT...........................: 99.7
PCO2............................: 30.3
PHS.............................: 7.44
PO2.............................: 184.3
TCO2............................: 21.8
Tratante: aponce Cédula:
Comentarios:
Lactato.....................: 0.8 [0.4-2.2 mmol/L]
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Médico: 12051953 MOROCHO ANCHATUÑA JOSE RAUL Cédula: 1205195371
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Motivo de Visita:
SE IC PARA DESCARGO DE MEDICACION
3. EPO 5000 UI SC QD.
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-------------------------------------------------------------------------------
IC PARA DECARGO DE MEDICACION
HIPERGLICEMICO NORMOOSMOLAR NO CETOCICO.
DA
Estado: DESPACHADA
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ERITROPOYETINA (EPOETINA) LIQUIDO/SOLIDO SOL/POL.INY. 5.000 UI CJ X VIAL(ES)
F 3303015 1 1,000 ML P QD 01 D 2022/12/21 23:16
____________________________________________________________________________
Médico: 92727276 DAVILA BRIONES KARINA GRACIELA Cédula: 0927272765
Fecha de Atención .....: 2022/12/22 JUEVES HORA:
____________________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
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F 3204004 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/22 10:25
F 3305027 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/22 10:25
SIMVASTATINA SOLIDO ORAL 20 MG TAB/CAP/COMP. 20 MG CJ X BLIST(ES)/
F 3410001 2 1,000 SOLIDOORAL O C12H 01 D 2022/12/22 10:25
____________________________________________________________________________
Médico: 92727276 DAVILA BRIONES KARINA GRACIELA Cédula: 0927272765
Fecha de Atención .....: 2022/12/22 JUEVES HORA:
____________________________________________________________________________
ULTRASONIDO
ECOGRAFIA RENAL
CD 01 D Inicia: 2022/12/22-11:22
Tratante: BRIONES ARIAS CLAUDIA GABRIELA Cédula: 0931061279
Comentarios:
RIÑON DERECHO: FORMA Y TAMAÑO NORMAL, BORDES REGULARES, ESPESOR DE
PARENQUIMA CONSERVADO. SIN EVIDENCIA DE SIGNOS DE ECTASIA NI LITIASIS.
AL MOMENTO NO SE EVIDENCIA LESIONES QUISTICAS NI SOLIDAS EN
PARENQUIMA. ECOGENICIDAD CONSERVADA.
MIDE:
CL: 111X54 MM
CT: 55 MM
EP: 21 MM
RIÑON IZQUIERDO: FORMA Y TAMAÑO NORMAL, BORDES REGULARES, ESPESOR DE
MIDE:
CL: 108X55 MM
CT: 56 MM
EP: 18 MM
CAVIDAD VESICAL: DE MEDIANA PLENIFICACION, PAREDES FINAS Y REGULARES,
SIN IMAGENES EN SU INTERIOR.
SE EVIDENCIA LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PELVICA AL MOMENTO DEL ESTUDIO,
VOL. APROX. 7 CC.
CONCLUSION:
- ECOGRAFIA RENAL DENTRO DE LIMITES NORMALES.
- LIQUIDO EN FONDO DE SACO POSTERIOR
CORRELACIONAR CON CLINICA Y COMPLEMENTARIOS
DRA BRIONES
22/12/2022
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Médico: 9232779 SANTOS RIZZO CRISTINA LEONOR Cédula: 0923277990
Fecha de Atención .....: 2022/12/22 JUEVES HORA: 9:45
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Motivo de Visita:
SE IC PARA DESCARGO DE MEDICACION
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-------------------------------------------------------------------------------
INTEERCONSULTA APARA DESCRGO DE MEDICACION PARA CONTINUACION DE TRATAMIENTO
SE DESACARGA
ACIDO FOLICO 5 MG VO QD AM. / 1 TRAB )
COMPLEJO B 1 TAB VO QD AM ( 1 TAB )
EPO 5000 UI SC QD.
Estado: DESPACHADA
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COMPLEJO B LIQUIDO PARENTERAL 100 MG 100 SOL.INY. CJ X AMP(S)-JER.PLL(S) X 1
F 3211010 1 1,000 ML PIM CD 01 D 2022/12/22 9:45
ACIDO FOLICO SOLIDO ORAL 5 MG TAB/CAP/COMP. 5 mg CJ X BLIST/RIST/
F 3303011 1 1,000 SOLIDOORAL O CD 01 D 2022/12/22 9:45
Agotado
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____________________________________________________________________________
Médico: 12053326 CABEZAS MONTES JOSE MARIA Cédula: 1205332503
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 37 °C
Pulso (P).................: 78 l/m
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-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
VALORO PACIENTE QUE AL MOMENTO SE CNUENTRA ORIENTADO AFABRIL CON ESTABILIDAD
HEMODINAMICA CPS SVENTILADOS SIN SOPORET DE OXIGENO RSCS RITMICOS. RX DE
TORAX SENOS COSTODIAFRAGMATICOS LIBRES NO CONSOLIDACIONES CON INDICE
CARDIOTORACICO DE 0.51 CON BUEN RITMO DIURETICO.
MUESTRA NO. 01 ASIGNADA A: 2022/12/22 00:53
LEUCOCITOS (WBC)................: 9.74
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.4
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.8
PLAQUETAS.......................: 271
MONOCITOS %.....................: 7.9
EOSINOFILOS %...................: 0.7
LINFOCITOS %....................: 34.3
NEUTROFILOS %...................: 57.1
CLORO...........................: 93.3
POTASIO.........................: 3.60
SODIO...........................: 124
GLUCOSA CAPILAR 171 MG/ D TIRILLA TOMADA 7AM
OSMOLARIDAD PLASMATICA DE 296
MDR DE 17ML/MINT
UREA............................: 108.9
CREATININA......................: 3.79
GLUCOSA EN ORINA................: ++ MG/DL
CETONAS.........................: NEGATIVO M
BILIRRUBINAS....................: NEGATIVO M
HEMOGLOBINA.....................: + ERY/UL
PROTEINAS.......................: +++ MG/DL
===============================================================================
===============================================================================
CELULAS REDONDAS................: NEGATIVO /
PIOCITOS........................: 4 / CAMPO
HEMATIES........................: 0 / CAMPO
BACTERIAS.......................: 0
1 N184 ENFERMEDAD RENAL CRONICA: ENFERMEDAD RENAL CRONICA, ETAPA 4
SULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 12053326 CABEZAS MONTES JOSE MARIA Cédula: 1205332503
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 37 °C
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 PRESCRIPCIONES
CONTROL DE SIGNOS VITALES (MONITORIZACION CONTINUA)
CONROL DE INGESTA Y ELIMINACION
CONTROL DE DIURESIS HORARIA
CUIDADO DE ENFERMERIA
CONTROL DE GLICEMIAS CADA TURNO (MANTENER GLICEMIAS ENTRE 140- 180MG/DL)
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
MEDIDAS ANTITROMBOTICAS (ESCALA DE PADUA)
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES
TROMBOPROFILAXIS MECANICA
.
FLUIDOS
.
MEDICACION
HEPARINA SODICA 5000 UI SC C/12
EPO 5000 UI SC QD. LUNES - MIERCOLES . VIERNES
INSULINA RAPIDA FORMULA SI GLUCEMIAS MAYOR DE 180.
INSULINA NPH 12U AM
EKG.
INTER NEFROLOGIA.
PASE A PISO DE MEDICINA INTERNA
SULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS
===============================================================================
===============================================================================
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 7037408 MALDONADO AÑAZCO MAYBERI DEL CISNE Cédula: 0703740894
Especialidad ..........: Nefrología
Dependencia ...........: 1518 NEFROLOGIA (HO)
____________________________________________________________________________
Motivo de Visita:
PCT DE 46A DE EDAD CON APP DE DM TIPO 2 MAL CONTROLADO.ACUDE A ESTA
UNIDAD POR
CLINICA DE DECAMIENTO Y FATIGA, LABORTAORIOS CON ESTADO
HIPERGLICEMICO NORMOOSM
OLAR NO CETOCICO. + IRC REGAUDIZADA FUNCION RENAL ESTADIO 4. TFG
17.95. ULTIMA
CREA EN MES DE AGOSTO 1.9. SE SOLICTA VALORACION POR SU SERVICIO OB2
CAMA 5
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD
.
APP: DM2 MAL CONTROLADO. ERC ESTADIO 3B, EN AGO'22 CR 1.9 MG/DL
ALERGIA NO REFIERE
AQX NO REFIERE
MEDICACION: BIGLICEM DE FORMA IRREGULAR.
.
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE ACUDE A LA EMERGENCIA POR CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION CON
EDEMAS DE MIEMBROS INFERIORES, PREDOMINIO IZQ, DOLOR EN PANTORRILLA IZQ,
REFIERE ORINAS ESPUMOSAS DESDE HACE 3 MESES, MAL ADHERENTE AL TRATAMIENTO. EN
LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA DETERIORO DEL ESTADO GENERAL, CEFALEA, AUMENTO DE
EDEMAS, POR LO QUE ACUDE A EMERGENCIA.
.
AL EXAMEN FISICO:
CONSCIENTE, ORIENTADO. PALIDEZ GENERALIZADA. MUCOSAS ORALES SECAS. RC RITMICOS.
CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, NO RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO.
EDEMA MII INFRAPOPLITEO FOVEA +++. REFIERE DIURESIS ESPONTANEA, NO
CUANTIFICADA.
.
LABORATORIO:
LEUCOCITOS (WBC)................: 9.74
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.4
PLAQUETAS.......................: 271
GLUCOSA.........................: 289.7 (PREVIA 438.8)
CLORO...........................: 93.3
POTASIO.........................: 3.60
SODIO...........................: 124
UREA............................: 108.9 (PREVIA 118)
CREATININA......................: 3.79 (PREVIA 4.13)
BE..............................: -2.0
HCO3............................: 20.9
O2SAT...........................: 99.7
===============================================================================
===============================================================================
PCO2............................: 30.3
PHS.............................: 7.44
TRIGLICERIDOS...................: 478.1
COLESTEROL......................: 242.1
COLESTEROL HDL..................: 28.1 MG/DL
COLESTEROL LDL..................: 132.1
.
EMO: PROTEINURIA +++, NO ALTERACIONES DEL SEDIMENTO.
.
ANALISIS: SE TRATA DE PACIENTE ADULTO JOVEN, CON SD METABOLICO MAL CONTROLADO
POR MALA ADHERENCIA TERAPEUTICA, GLICADAS >14%, INGRESA POR DESCOMPENSACION
DIABETICA Y REAGUDIZACION DE SU ERC, EN AGO'22 CR 1.9 MG/DL, FG ESTIMADO POR
CKD EPI 41 ML/MIN, SIN SEGUIMIENTO EN NEFROLOGIA. TRAS CONTROL DE GLICEMIA E
HIDRATACION SE OBSERVA LEVE MEJORIA DE FUNCION RENAL RESPECTO AL INGRESO,
ANEMIA PROBABLEMENTE SECUNDARIA A SU ERC, AL MOMENTO NO CRITERIOS DE
REQUERIMIENTO DIALITICO. SE DEJAN INDICACIONES PARA MANEJO CLINICO. LLAMA LA
ATENCION EDEMA IMPORTANTE Y DOLOR EN PIERNA IZQ, SE SUGIERE SOLICITAR DOPPLER
VENOSO MII.
DIETA RENAL HIPOCALORICA
HIDRATACION VO A TOLERANCIA
EVITAR AINES Y NEROTOXICOS
CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
CORREGIR GLICEMIAS, SUSPENDER ANTIDIABETICOS ORALES, MANEJO POR ENDOCRINOLOGIA
HIDRATACION CON SSF A 84 ML/H
EPO 5000 UI SC TRISEMANAL
SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO UNA TAB VO CADA DIA
SOLICITAR DOPPLER VENOSO MII, DESCARTAR TVP
SOLICITAR: UREA, CR, ELECTROLITOS, GASOMETRIA, PTH, CA, P, PROTEINAS TOTALES, A
LBUMINA, ACIDO URICO, GLUCOSA, HEMOGLOBINA GLICOSILADA, HIERRO, FERRITINA, PROT
EINURIA EN ORINA DE 24H
ECOGRAFIA RENAL
INDICACIONES DE M INTERNA
SEGUIMIENTO POR NEFROLOGIA CON RESULTADOS DE PRUEBAS SOLICITADAS
-------------------------------------------------------------------------------
010 VALORACION NUTRICIONAL
-------------------------------------------------------------------------------
INSUFICIENTE RENAL;
==> Servicio: Procedimientos Número de Orden: 8632879
EXAMEN: INTERCONSULTA CONSULTA INICIAL, MODERADA SEVERIDAD, 55 MIN - INTERCONSU
CD 01 D Inicia: 2022/12/22-10:19
____________________________________________________________________________
Médico: 92192138 CORELLA DIAZ NICOLE DENISSE Cédula: 0921921383
Fecha de Atención .....: 2022/12/23 VIERNES HORA:
____________________________________________________________________________
===============================================================================
===============================================================================
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
LOSARTAN SOLIDO ORAL 100 MG TAB/CAP/COMP. 100 MG CJ X BLIST(ES)
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 92485439 YUZ HUMANANTE JORDANA LUCIA Cédula: 0924854391
Fecha de Atención .....: 2022/12/23 VIERNES HORA: 2:13
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
FECHA DE INGRESO A EMERGENCIA: 21/12/2022
FECHA DE INGRESO A HOSPITALIZACION: 22/12/2022
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS INGRESA A HOSPITALIZACION
APP: DM2 MAL CONTROLADO. ERC ESTADIO 3B, EN AGO'22 CR 1.9 MG/DL
ALERGIA NO REFIERE
AQX NO REFIERE
MEDICACION: BIGLICEM 500/2.5MG DE FORMA IRREGULAR.
** DX: DM2 + ERC REAGUDIZADA - NEUROPATIA - DISLIPIDEMIA MIXTA, ANEMIA EN
ENFERMEDADES CRONICAS, HIPONATREMIA NORMOOSMOLAR, HIPOTENSION ARTERIAL,
*** MOTIVO DE INGRESO
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS ACUDE A LA EMERGENCIA POR CUADRO CLINICO DE
VARIOS DIAS DE EVOLUCION, CARACTERIZADO POR MALESTAR GENERAL, CEFALEA, EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES,
PACIENTE DIABETICO, MANEJADO CON HIPOGLICEMIANTE ORAL, MAL ADHERENTE AL
TRATAMIENTO ADEMAS REFIERE DOLOR EN MIMEBROS INFERIORES Y QUE EN LOS ULTIMOS
DIAS PRESENTA DETERIORO DEL ESTADO GENERAL, CEFALEA, AUMENTO DE
EDEMAS, POR LO QUE ACUDE A EMERGENCIA.
** 22/12/2022 NEFROLOGIA: SE TRATA DE PACIENTE ADULTO JOVEN, CON SD METABOLICO
MAL CONTROLADO POR MALA ADHERENCIA TERAPEUTICA, GLICADAS >14%, INGRESA POR
DESCOMPENSACION DIABETICA Y REAGUDIZACION DE SU ERC, EN AGO'22 CR 1.9 MG/DL, FG
ESTIMADO POR CKD EPI 41 ML/MIN, SIN SEGUIMIENTO EN NEFROLOGIA. TRAS CONTROL DE
GLICEMIA E HIDRATACION SE OBSERVA LEVE MEJORIA DE FUNCION RENAL RESPECTO AL
INGRESO, ANEMIA PROBABLEMENTE SECUNDARIA A SU ERC, AL MOMENTO NO CRITERIOS DE
REQUERIMIENTO DIALITICO. SE DEJAN INDICACIONES PARA MANEJO CLINICO. LLAMA LA
ATENCION EDEMA IMPORTANTE Y DOLOR EN PIERNA IZQ, SE SUGIERE SOLICITAR DOPPLER
VENOSO MII.
*** NOVEDADES
AL MOMENTO PACIENTE INGRESA A LA HABITACION 428 A
SIGNOS VITALES: PA 99/56 FC 89 TC 36.2 SAT 98%
DESPIERTO AFEBRIL CON BUENA MECANCIA VENTILATORIA
SIN SOPORTE DE OXIGENO
CSPS HIPOVENTILADOS EN BASES
RSCS RTIMICOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO
EXTREMIDADES
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES LEVE Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA VENOSA
*** LABORATORIOS
22/12/2022
LEUCOCITOS: 9.74 HEMOGLOBINA: 8.4 HEMATOCRITO: 24.8
===============================================================================
===============================================================================
PLAQUETAS: 271 GLOBULOS ROJOS: 2.79 LINFOCITOS %: 34.3 NEUTROFILOS %: 57.1
GLUCOSA: 289.7
CLORO: 93.3 POTASIO: 3.60 SODIO: 124
UREA: 108.9 CREATININA 3.79
BE: -2.0 HCO3.: 20.9 O2SAT: 99.7 PCO2: 30.3 PHS: 7.44 PO2: 184.3 TCO2:
21.8
21/12/2022
CALCIO TOTAL.: 7.28
TRIGLICERIDOS: 478.1 COLESTEROL: 242.1
COLESTEROL HDL: 28.1 MG/DL COLESTEROL LDL: 132.1
** LAB DE INGRESO 21/12/2022
LEUCOCITOS: 11.32 HEMOGLOBINA: 8.6 HEMATOCRITO: 24.5
PLAQUETAS: 259 GLOBULOS ROJOS: 2.78 LINFOCITOS %: 22.6 NEUTROFILOS %: 71.1
GLUCOSA: 438.8
CLORO: 88.1 POTASIO: 3.38
SODIO: 122
UREA: 118.1 CREATININA: 4.13
BILIRRUBINA DIRECTA: 0.09
AST (SGOT): 19.8 ALT (SGPT): 17.1
AMILASA: 53 LIPASA: 30.4
EMO: GLUCOSA: ++ MG/DL HEMOGLOBINA: + ERY/UL PROTEINAS: +++ MG/DL
CELULAS POLIEDRICAS: 1 / CAMPO PIOCITOS.: 4 / CAMPO
** RX DE TORAX: SIN CONDENSACIONES, SIGNOS DE SOBRECARGA
** ECOGRAFIA RENAL: DENTRO DE LIMITES NORMALES Y LIQUIDO EN FONDO DE SACO
POSTERIOR APROXIMADAMENTE 7CC
005 PRESCRIPCIONES
PLAN
ACOMPAÑAMIENTO DE FAMILIAR
EKG
** INDICACIONES DE NEFROLOGIA: SOLICITAR: UREA, CR, ELECTROLITOS, GASOMETRIA,
PTH, CA, P, PROTEINAS TOTALES, ALBUMINA, ACIDO URICO, GLUCOSA, HEMOGLOBINA
GLICOSILADA, HIERRO, FERRITINA, PROTEINURIA EN ORINA DE 24H
ECOGRAFA RENAL: YA REALIZADA
***
CONTROL DE SIGNOS VITALES (MONITORIZACION CONTINUA)
CONROL DE INGESTA Y ELIMINACION
CONTROL DE DIURESIS HORARIA
CUIDADO DE ENFERMERIA
CONTROL DE GLICEMIAS CADA TURNO (MANTENER GLICEMIAS ENTRE 140- 180MG/DL)
MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
MEDIDAS ANTITROMBOTICAS (ESCALA DE PADUA)
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES
TROMBOPROFILAXIS MECANICA
*** FLUIDOS
CLNA 0.9% 1000ML PASAR 84ML/H
===============================================================================
===============================================================================
INSULINA NPH 12U AM
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 3204004 8 1,000 ML P BID 04 D 2022/12/23 3:51
CALCIO CARBONATO SOLIDO ORAL 500 MG TAB/CAP/COMP. 500 mg CJ X BLIST/RIS
F 3212002 8 1,000 SOLIDOORAL O BID 04 D 2022/12/23 3:51
F 3303015 2 1,000 ML P CD 02 D 2022/12/23 3:51
F 3305027 12 1,000 ML P TID 04 D 2022/12/23 3:51
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
PARATHORMONA....................: 104.1
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
EXAMEN: FERRITINA - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
FERRITINA.......................: 1211
EXAMEN: HIERRO - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
HIERRO SERICO...................: 49.2
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
GLUCOSA.........................: 393.5
Tratante: AVILEZ TUFIÑO ADELA STEFANIA Cédula: 0927691071
Fecha de Atención: 2022/12/23 VIERNES Hora: 17:22
Comentarios:
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
CLORO...........................: 100.1
POTASIO.........................: 4.14
SODIO...........................: 131
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
UREA............................: 90.5
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
CREATININA......................: 3.49
EXAMEN: ACIDO URICO - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
CALCIO TOTAL....................: 8.2
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
FOSFORO.........................: 3.59
EXAMEN: PROTEINAS TOTALES - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
PROTEINAS TOTALES...............: 5.4
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
BE..............................: -10.4
HCO3............................: 12.1
O2SAT...........................: 99.6
PCO2............................: 19.1
PHS.............................: 7.40
PO2.............................: 170.7
TCO2............................: 12.6
Tratante: aavilez Cédula:
Fecha de Atención: 2022/12/23 VIERNES Hora: 17:22
Comentarios:
===============================================================================
===============================================================================
Lactato.....................: 1.5 [0.4-2.2 mmol/L]
EXAMEN: ALBUMINA - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
ALBUMINA........................: 2.44
EXAMEN: PROTEINAS EN ORINA DE 24HORAS - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-03:17
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 92445582 PINCAY JAIME MIGUEL ANGEL Cédula: 0924455827
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PCT DE 46A
APP: DM2 DE 12 AÑOS DE EVOLUCION (MANEJADO CON ADO),
DIAS" DE EVOLUCION.
>>
PACIENTE INGRESADO CON DX DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPESADO + IRC REAGUDIZADA
>>
S; NO REFIERE MOLESTAR
O; PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO ORIENTADO RESPIRANDO AIRE AMBINETE, BIUENA
MECNAICA VENTILATORIA AFEBRIL
SV PA 160/90 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 297
>>
EX FISICO MUCOSAS HUEMDAS, CPSS VENTILADOS, RSCS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO,
PRESENCIA DE LESIONES HIPERCROMICAS EN AMBAS EXTREMIDADES
>>
LEUCOCITOS (WBC)................: 9.74
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.4
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.8
PLAQUETAS.......................: 271
CLORO...........................: 93.3
POTASIO.........................: 3.60
SODIO...........................: 124
UREA............................: 108.9
CREATININA......................: 3.79
>>
RX DE TORAX NO SE OBSERVA PATOLOGIA
>>
,
PCTE CON INSUFICIENCIA RENAL CORNICA AGUDIZADA + HIPONATREMIA
005 PRESCRIPCIONES
PLAN
EXAMENES DE ELECTROLITOS HOY
CONTROL DE LABORTORIO LUNES BHC, UREA, CREATININA, GAOMETRIA, FOSFORO, CALCIO,
PTH, ACIDO URICO, HEMOGLOBINA GLICOSILADA,
PROTEINUREA EN 24 HORAS EN CASO DE NO DISPONER SOLICITAR PLANTILLA
EKG >>
MEDIDAS GENERALES
===============================================================================
===============================================================================
CSV
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
DIETA PARA DIABETICO
>>
FLUIDOS
.
MEDICACION
INSULINA NPH 12U AM
LOSARTAN 100MG VO QD AM
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 9230960 PULGARIN BARBERAN JAZMIN PAOLA Cédula: 0923096085
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
FECHA DE INGRESO A IESS: 21/12/2022
FECHA DE INGRESO A PISO: 22/12/2022
PCTE MASCULINO DE 46 AÑOS
DIAS" DE EVOLUCION.
>>
>>
S; NO REFIERE MOLESTAR
O; PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO ORIENTADO RESPIRANDO AIRE AMBINETE, BUENA
SV PA 160/90 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 297
>>
>>
LEUCOCITOS (WBC)................: 9.74
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.4
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.8
PLAQUETAS.......................: 271
CLORO...........................: 93.3
POTASIO.........................: 3.60
SODIO...........................: 124
UREA............................: 108.9
CREATININA......................: 3.79
>>
RX DE TORAX NO SE OBSERVA PATOLOGIA
PCTE CON INSUFICIENCIA RENAL CORNICA AGUDIZADA + HIPONATREMIA
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
CSV
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
===============================================================================
===============================================================================
>>
FLUIDOS
.
MEDICACION
INSULINA NPH 12U AM
PLAN
PTH, ACIDO URICO, HEMOGLOBINA GLICOSILADA,PROTEINUREA EN 24 HORAS EN CASO DE NO
DISPONER SOLICITAR PLANTILLA
EKG
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:39
CLORO...........................: 102.2
POTASIO.........................: 3.94
SODIO...........................: 133
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
PARATHORMONA....................: 63.37
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
Leucocitos (WBC)................: 13.41
Hemoglobina (HGB)...............: 7.9
Hematocrito (HCT)...............: 23.2
===============================================================================
===============================================================================
Monocitos.......................: 0.70
Eosinófilos.....................: 0.61
Linfocitos......................: 3.08
Neutrofilos.....................: 8.97
Basófilos.......................: 0.05
Plaquetas.......................: 327
Monocitos %.....................: 5.2
Eosinófilos %...................: 4.6
Linfocitos %....................: 23.0
Neutrofilos %...................: 66.8
Basófilos %.....................: 0.4
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:43
HB GLICOSILADA %................: 12.2
HBA1C...........................: 1.248 mmol
HEMOGLOBINA TOTAL...............: 11.327 g/d
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
UREA............................: 88.7
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
CREATININA......................: 3.57
EXAMEN: ACIDO URICO - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
CALCIO TOTAL....................: 7.78
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
FOSFORO.........................: 3.13
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:42
BE..............................: -3.6
HCO3............................: 20.3
O2SAT...........................: 98.0
PCO2............................: 33.2
PHS.............................: 7.39
PO2.............................: 104.3
TCO2............................: 21.3
===============================================================================
===============================================================================
Fecha de Atención: 2022/12/25 DOMINGO Hora: 16:28
Comentarios:
Lactato.....................: 0.8 [0.4-2.2 mmol/L]
EXAMEN: PROTEINAS EN ORINA DE 24HORAS - QUIMICA
CD 01 D Inicia: 2022/12/23-19:44
PROTEINAS EN ORINA DE 24HORAS...: 8898.84
Tratante: LOPEZ VERA GABRIELA IVONNE Cédula: 1309403416
Fecha de Atención: 2022/12/24 SABADO Hora: 14:14
Comentarios:
VALOR DE REFERENCIA:
ELIMINACION EN 24 HORAS: <300mg/día
Volumen orina en 24h........: 3.6 L
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 9196960 DUEÑAS DIAZ ROBERTO HERNAN Cédula: 0919696070
Especialidad ..........: Medicina Intensiva
Fecha de Atención .....: 2022/12/24 SABADO HORA: 15:23
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
CSV
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
.
FLUIDOS
MEDICACION
INSULINA NPH 12U AM
PLAN
PTH, ACIDO URICO, HEMOGLOBINA GLICOSILADA,
PROTEINUREA EN 24 HORAS EN CASO DE NO DISPONER SOLICITAR PLANTILLA
EKG
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 13121992 VELEZ VERA MARIA JOSE Cédula: 1312199217
Fecha de Atención .....: 2022/12/25 DOMINGO HORA: 19:00
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PCTE MASCULINO DE 46 AÑOS
DIAS" DE EVOLUCION.
>>
>>
AL MOMENTO PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO, AFEBRIL, ORINTADO, COLABORADOR,
BUENA MECANICA VENTILATORIA AL AMBIENTE, NO REFIERE NOVEDADES, SE ALIMENTA POR
VIA ORAL, DIURESIS CONSERVADA. HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.
.
ID: INSUFICIENCIA RENAL CORNICA AGUDIZADA + HIPONATREMIA
.
PARATHORMONA....................: 63.37
LEUCOCITOS (WBC)................: 13.41
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 7.9
HEMATOCRITO (HCT)...............: 23.2
NEUTROFILOS.....................: 8.97
BASOFILOS.......................: 0.05
PLAQUETAS.......................: 327
HB GLICOSILADA %................: 12.2
UREA............................: 88.7
CREATININA......................: 3.57
CALCIO TOTAL....................: 7.78
FOSFORO.........................: 3.13
BE..............................: -3.6
HCO3............................: 20.3
O2SAT...........................: 98.0
PCO2............................: 33.2
PHS.............................: 7.39
PO2.............................: 104.3
TCO2............................: 21.3
.
MEDIDAS GENERALES
CSV
===============================================================================
===============================================================================
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
.
FLUIDOS
MEDICACION
INSULINA NPH 12U AM
.
PLAN
CONTROL DE LABORATORIO REALIZADO
EKG REALIZADO
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 92371167 BAJAÑA AGUILAR GABRIELA PATRICIA Cédula: 0923711675
Fecha de Atención .....: 2022/12/26 LUNES HORA: 14:43
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PCTE MASCULINO DE 46 AÑOS, CON APP: DM2 DE 12 AÑOS DE EVOLUCION (MANEJADO CON
ADO). CURSA INGRESO CON DX DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPESADO + IRC REAGUDIZADA +
HIPONATREMIA
AL MOMENTO PACIENTE DESPIERTO, ORIENTADO, AFEBRIL, COLABORADOR, BUENA MECANICA
VENTILATORIA AL AMBIENTE, REFIEREMEJORIA, SE ALIMENTA POR VIA ORAL, DIURESIS
CONSERVADA. HEMODINAMICAMENTE CON TENDENCIA A HIPERTENSION P.A. 168/87MMHG, FC
90LPM, SPO2 99% AMBIENTE
CSPS VENTILADOS
EDEMA DE MMII A PREODMINO IXQUIERDO CON HIPERPIGMENTCION DE PIEL
*** EXAMENES DE LAB:
25/12/22-PTH: 63.37, LEUC: 13.41, HB: 7.9, HTO: 23.2, PLT: 327000, N: 66.8%,
HBA1C: 12.2%, U: 88.7, CR: 3.57 (TFG: 20ML/MIN/1.73M2), CA: 7.78, P: 3.13, GASO
PH: 7.39, HCO3: 20.3, PO2: 104.3, PCO2: 33.2, LACT: 0.8, PROEINAS EN ORINA 24H:
8898.84
*** IMAGENES
22/12/22-ECO RENAL: SE EVIDENCIA LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PELVICA AL MOMENTO
DEL ESTUDIO, VOL. APROX. 7 CC. ECOGRAFIA RENAL DENTRO DE LIMITES NORMALES.
005 PRESCRIPCIONES
*** MEDICACION
1. CLNA 0.9% 1000 CC IV 64 ML/H
2. EPO 5000 UI SC TRISEMANAL
3. SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO UNA TAB VO CADA DIA
4. HEPARINA SODICA 5000 UI SC C/12
10. INSULINA RAPIDA FORMULA SI GLUCEMIAS MAYOR DE 180.
11. INSULINA NPH 12U AM
12. LOSARTAN 100MG VO QD AM
*** PLAN
1. TRANSFUNDIR 1 CGR
2. CONTROL DE LABORATORIO POST TRANSFUSION
3. EKG **REALIZADO**
4. ECO RENAL ** REALIZADO*
5. VALORACION CX VASCULAR PARA ECO DOPPLER MII
6. REVALORACION NEFROLGOIA
===============================================================================
===============================================================================
EXAMEN: CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS - COMPONENTES SANGUINEOS
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-14:44
EXAMEN: GRUPO SANGUINEO ABO/RH - COMPONENTES SANGUINEOS
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-14:44
EXAMEN: PRUEBAS DE COMPATIBLIDAD (SINONIMO: PRUEBAS CRUZADAS) - COMPONENTES SAN
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-14:44
EXAMEN: PRUEBA DE COOMBS INDIRECTO CUANTITATIVO (TITULACIONES) - COMPONENTES SA
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-14:44
EXAMEN: PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES - TECNICA EN TUBO - COMPONENTES SANGUINEOS
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-14:44
EXAMEN: GRUPO SANGUINEO ABO/RH - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-15:44
GRUPO SANGUINEO ABO/RH..........: O Positivo
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-15:39
EXAMEN: COOMBS DIRECTO - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-16:53
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-15:54
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-16:18
===============================================================================
===============================================================================
Tratante: LEON SALAZAR CORINA NATALY Cédula: 0401464870
Fecha de Atención: 2022/12/26 LUNES Hora: 22:51
Comentarios:
SE DESPACHA UNA UNIDAD DE: CGRSCLP O+
#102283611 CADUCIDAD:23/01/2023
RETIRA:IM. ARTURO ARROBA HORA:21:00
EXAMEN: COOMBS DIRECTO - COMPONENTES SANGUINEOS
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-16:18
DILUCIONES......................: NEGATIVO
EXAMEN: GRUPO SANGUINEO ABO/RH - COMPONENTES SANGUINEOS
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-16:18
GRUPO SANGUINEO ABO/RH..........: O POSITIVO
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-16:18
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES - T..: COMPATIBLE
EXAMEN: GRUPO SANGUINEO ABO/RH - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/26-17:18
GRUPO SANGUINEO ABO/RH..........: O Positivo
____________________________________________________________________________
Fecha de Atención .....: 2022/12/27 MARTES HORA:
____________________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 3204004 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/27 12:01
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
===============================================================================
===============================================================================
INSULINA HUMANA NPH (ACCION INTERMEDIA) SOL.INY. 100 UI/ML CJ X VIAL(ES) X
F 3210002 1 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/27 15:04
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 3212002 2 1,000 SOLIDOORAL O C12H 01 D 2022/12/27 37
SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO SOLIDO OR TAB/CAP/COMP. 60 MG + 400 MCG CJ X
F 3303008 1 1,000 SOLIDOORAL O QD 01 D 2022/12/27 37
F 3305027 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/27 37
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-07:47
Leucocitos (WBC)................: 10.64
Hemoglobina (HGB)...............: 8.7
Hematocrito (HCT)...............: 25.7
Monocitos.......................: 0.77
Eosinófilos.....................: 0.38
Linfocitos......................: 2.07
Neutrofilos.....................: 7.38
Basófilos.......................: 0.04
===============================================================================
===============================================================================
Plaquetas.......................: 311
Monocitos %.....................: 7.3
Eosinófilos %...................: 3.6
Linfocitos %....................: 19.5
Neutrofilos %...................: 69.2
Basófilos %.....................: 0.4
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Fecha de Atención .....: 2022/12/27 MARTES HORA: 9:10
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PCT DE 46A
DIAS" DE EVOLUCION.
>>
>>
S;NO PRESENTA MALESTAR, EL DIA DE AYER SE REALIZO TRANSFUSION DE GRC 1 UNIDAD
SV PA 140/80 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 149
>>
>>
LEUCOCITOS (WBC)................: 13.41
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 7.9
HEMATOCRITO (HCT)...............: 23.2
PLAQUETAS.......................: 327
LINFOCITOS %....................: 23.0
NEUTROFILOS %...................: 66.8
HB GLICOSILADA %................: 12.2
CREATININA......................: 3.57
UREA............................: 88.7
>>
ECO DE ABDOMEN: - ECOGRAFIA RENAL DENTRO DE LIMITES NORMALES.
>>
PCTE CON INSUFICIENCIA RENAL CORNICA AGUDIZADA CDI-EPI 20ML/MIN. +
HIPONATREMIA EN CORRECION, CON RANGOS NEFROTICOS DE PROTEINUREA
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 PRESCRIPCIONES
PLAN IC A
NEFROLOGIA REVALAORAICON
CONTROL DE BHC, FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS
ECOCARDIOGRAMA
MEDIDAS GENERALES
CSV
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
>>
FLUIDOS
.
MEDICACION
INSULINA RAPIDA SEGUN HGT
INSULINA NPH 12U AM
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 92205393 RIERA MONTOYA MARJORIE NATALY Cédula: 0922053939
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
ID: ERC
------------------------------------
PLAN
" IC A NEFROLOGIA REVALARACION
" CONTROL DE BHC, FUNCION RENAL Y ELECTROLITOS (ORDEN GENERADA)
" ECOCARDIOGRAMA (P/AGENDAR)
----------------------
005 PRESCRIPCIONES
" MEDIDAS GENERALES
" CSV
" CUIDADOS DE ENFERMERIA
" CONTROL DE DIURESIS
" BALANCE HIDRICO
" HGT C/12H
" DIETA PARA DIABETICO
>>
FLUIDOS
2. HEPARINA SODICA 2500 UI SC C/12
7. EPO 5000 UI SC QD. LUNES - MIERCOLES . VIERNES
9. INSULINA RAPIDA SEGUN HGT
10. INSULINA NPH 12U AM
11. LOSARTAN 100MG VO QD AM
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-13:24
Leucocitos (WBC)................: 12.33
===============================================================================
===============================================================================
Hemoglobina (HGB)...............: 8.4
Hematocrito (HCT)...............: 25.2
Monocitos.......................: 0.91
Eosinófilos.....................: 0.54
Linfocitos......................: 2.82
Neutrofilos.....................: 8.00
Basófilos.......................: 0.06
Plaquetas.......................: 315
Monocitos %.....................: 7.4
Eosinófilos %...................: 4.4
Linfocitos %....................: 22.9
Neutrofilos %...................: 64.8
Basófilos %.....................: 0.5
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-13:24
CLORO...........................: 107.6
POTASIO.........................: 4.13
SODIO...........................: 139
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-13:24
UREA............................: 87.6
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-13:24
CREATININA......................: 4.03
==> Servicio: Electro-Fisiologia Número de Orden: 8647897
EXAMEN: ECOCARDIOG DOPPLER Y COLOR - ELECTRO-ECOCARDIOGRAFIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-13:20
EXAMEN: ECOCARDIOGRAFIA - ELECTRO-ECOCARDIOGRAFIA
CD 01 D Inicia: 2022/12/27-13:20
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 31846479 UNDA MENENDEZ MIGUEL IVAN Cédula: 0918464793
____________________________________________________________________________
Motivo de Visita:
SE SOLICITA REVALORACION CON EXAMENES DE CNOTROL SOLICITADOS,
PRESENTO ANEMIA S
E TRANSFUNDIO 1 CGR. FG 20ML/MIN. 428A
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD
CON APP: DM2 MAL CONTROLADO. ERC ESTADIO 3B, EN AGO'22 CR 1.9 MG/DL + DM TIPO
II EN TTO CON BIGLICEM DE FORMA IRREGULAR. PACIENTE ACUDE A LA EMERGENCIA POR
CUADRO CLINICO DE 2 MESES DE EVOLUCION CON EDEMAS DE MIEMBROS INFERIORES,
PREDOMINIO IZQ, DOLOR EN PANTORRILLA IZQ, REFIERE ORINAS ESPUMOSAS DESDE
HACE 3 MESES, MAL ADHERENTE AL TRATAMIENTO. EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA
DETERIORO DEL ESTADO GENERAL, CEFALEA, AUMENTO DE EDEMAS, POR LO QUE ACUDE A
EMERGENCIA. AL EXAMEN FISICO:
CONSCIENTE, ORIENTADO. PALIDEZ GENERALIZADA. MUCOSAS ORALES HUMEDAS. RC
RITMICOS.CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, NO RUIDOS AGREGADOS. ABDOMEN BLANDO NO
DOLOROSO. EDEMA MII INFRAPOPLITEO FOVEA ++. DIURESIS 1000 EN 12 HORAS Y
BALANCE +430
SE ANALIZAN LAB
2022/12/27 15:33
LEUCOCITOS (WBC) ...............: 10.64
HEMOGLOBINA (HGB) ..............: 8.7
HEMATOCRITO (HCT) ..............: 25.7
VOLUMEN CORP. MEDIO (MCV) ......: 90.3
CONC.MEDIA HEMOG.(MCH) .........: 30.7
CONC.CORP.MEDIA (MCHC) DE HEMO .: 34.0
DIAMETRO GLOB.MEDIO (RDW) ......: 42.7
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO(MPV) .: 10.1
MONOCITOS ......................: 0.77
EOSINOFILOS ....................: 0.38
LINFOCITOS .....................: 2.07
NEUTROFILOS ....................: 7.38
BASOFILOS ......................: 0.04
PLAQUETAS ......................: 311
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS .....: 2.85
MONOCITOS % ....................: 7.3
EOSINOFILOS % ..................: 3.6
2022/12/24 00:36
CLORO...........................: 102.2
POTASIO.........................: 3.94
SODIO...........................: 133
2022/12/23 16:31
===============================================================================
===============================================================================
PARATHORMONA....................: 104.1
FERRITINA.......................: 1211
HIERRO SERICO...................: 49.2
GLUCOSA.........................: 393.5
POTASIO.........................: 4.14
SODIO...........................: 131
UREA............................: 90.5
CREATININA......................: 3.49
CALCIO TOTAL....................: 8.2
FOSFORO.........................: 3.59
BE..............................: -10.4
HCO3............................: 12.1
O2SAT...........................: 99.6
PCO2............................: 19.1
PHS.............................: 7.40
PO2.............................: 170.7
TCO2............................: 12.6
2022/12/22 01:16
UREA............................: 108.9
CREATININA......................: 3.79
SE TRATA DE PACIENTE CON ERC REAGUDIZADA CON ALT MEYTABOLICO : NEFOPATIA
DIABETICA DESCOMPENSADA, CON AZOADOS EN MEJORARIA POSTERIRO A TRANSFUSION
SANGUINEA CREAT ACTUAL 3,57 PARA UNA PREVIA 3,79EN AGO'22 CR 1.9 MG/DL, CON
MEJORIA LEVE DE FUNCION RENAL. DESDE EL PUNTO DE VISTA NEFROLOGICO SIN
CRITERIOS DIALITICOS,MANEJO CLINICO
MANTENER PHP CON CLNA 0.9% 1000ML PASAR 63ML/H
FUROSEMIDA 20 MG IV CADA DIA
EPO 2000 UI SC CADA DIA
BICARBONATO DE SODIO 1 AMP IV CADA 12 HORAS
EL RESTO IGUALE SINDICACIONES MEDICAS
____________________________________________________________________________
Médico: 9252877 VALAREZO RAMIREZ JOHANNA DEL ROCIO Cédula: 0925287716
Fecha de Atención .....: 2022/12/28 MIERCOLES HORA:
____________________________________________________________________________
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
===============================================================================
===============================================================================
F 3204004 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/28 1:07
F 3303012 1 1,000 ML P CD 01 D 2022/12/28 1:07
F 3305027 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/28 1:07
BICARBONATO DE SODIO LIQUIDO PARENTERAL SOL.INY. 1 mEq/ml (8,4%) CJ X AMP(S
F 3305061 2 1,000 ML P C12H 01 D 2022/12/28 1:07
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PCT DE 46A
DIAS" DE EVOLUCION.
>>
>>
S; NO HA PRESENTADO MOLESTIAS
SV PA 140/80 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 136
>>
>>
>>
VALORADO POR NEFROLOGIA QUIEN DEJA INDICACION
005 PRESCRIPCIONES
PLAN
MAÑANA CONTROL DE GASOMETRIA, UREA Y CREATININAN
PREALTA
ECOCARDIOGRAMA
MEDIDAS GENERALES
CSV
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
>>
FLUIDOS
.
===============================================================================
===============================================================================
MEDICACION
INSULINA NPH 12U AM
FUROSEMIDA 40MG VO QD
BICARBONATO UNA AMPOLLA CADA DOCE HORAS
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 9196960 DUEÑAS DIAZ ROBERTO HERNAN Cédula: 0919696070
Especialidad ..........: Medicina Intensiva
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD
APP: DM2 DE 12 AÑOS DE EVOLUCION (MANEJADO CON ADO), OFICIO: CHOFER (DESCONTROL
NUTRICIONAL); ACUDE POR ASTENIA, CEFALEA, EDEMA/HIPERPIGMENTACION/LESIONES
DERMICAS EN MIEMBROS INFERIORES, DE "VARIOS DIAS" DE EVOLUCION.
>>
>>
AL MOMEN5TO PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO ORIENTADO RESPIRANDO AIRE
AMBINETE, BIUENA MECNAICA VENTILATORIA AFEBRIL NO HA PRESENTADO MOLESTIAS
PA 140/80 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 136
>>
>>
>>
VALORADO POR NEFROLOGIA QUIEN DEJA INDICACION
005 PRESCRIPCIONES
MEDIDAS GENERALES
CSV
CONTROL DE DIURESIS
BALANCE HIDRICO
HGT C/12H
>>
FLUIDOS
.
MEDICACION
===============================================================================
===============================================================================
INSULINA NPH 12U AM
FUROSEMIDA 40MG VO QD
BICARBONATO UNA AMPOLLA CADA DOCE HORAS
PLAN
MAÑANA CONTROL DE GASOMETRIA, UREA Y CREATININAN
PREALTA
ECOCARDIOGRAMA
CD 01 D Inicia: 2022/12/28-12:51
Leucocitos (WBC)................: 10.71
Hemoglobina (HGB)...............: 8.3
Hematocrito (HCT)...............: 24.1
Monocitos.......................: 0.68
Eosinófilos.....................: 0.32
Linfocitos......................: 1.92
Neutrofilos.....................: 7.75
Basófilos.......................: 0.04
Plaquetas.......................: 291
Monocitos %.....................: 6.4
Eosinófilos %...................: 3.0
Linfocitos %....................: 17.9
Neutrofilos %...................: 72.3
Basófilos %.....................: 0.4
CD 01 D Inicia: 2022/12/28-12:51
UREA............................: 85.7
CD 01 D Inicia: 2022/12/28-12:51
CREATININA......................: 3.69
CD 01 D Inicia: 2022/12/28-12:51
===============================================================================
===============================================================================
BE..............................: -5.4
HCO3............................: 17.5
O2SAT...........................: 99.7
PCO2............................: 26.7
PHS.............................: 7.42
PO2.............................: 187.5
TCO2............................: 18.3
Tratante: MOSCOSO AYALA CHRISTIAN GIOVANNY Cédula: 0919722207
Comentarios:
Lactato.....................: 0.5 [0.4-2.2 mmol/L]
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PCT DE 46A
DIAS" DE EVOLUCION.
>>
>>
S; SIN NOVEDADES
SV PA 140/80 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 136
>>
>>
>>
LEUCOCITOS (WBC)................: 10.71
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.3
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.1
PLAQUETAS.......................: 291
LINFOCITOS %....................: 17.9
NEUTROFILOS %...................: 72.3
CREATININA......................: 3.69
>>
PCTE CON INSUFICIENCIA RENAL CORNICA AGUDIZADA CON BUENA EVOLUCION CLINICA,
HIPONATREMIA SUPERADA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SE DA ALTA HOSPITALARIA
005 PRESCRIPCIONES
PLAN
ALTA HOSPITALARIA
CONTROL CONSULTA EXTERNA MEDICINA INTERNA, NEFROLOGIA
REPOSO DESDE FECHA DE INGRESO HASTA 12 DE ENERO DEL 2023
INDICACIONES DE NUTRICION
MEDICACION
===============================================================================
===============================================================================
SIMVASTATINA 40 MG VO QD PM. X 30 DIAS
ACIDO FOLICO 5 MG VO QD AM. X 30 DIAS
COMPLEJO B 1 TAB VO QD AM X 30 DIAS
EPO 5000 UI SC QD. LUNES - MIERCOLES . VIERNES DESCRAGAR PARA UN MES
CALCIO ORAL 1G VO QD X 30 DIAS.
INSULINA NPH 12U AM DESCRAGAR FRASCO DE INSULINA
LOSARTAN 100MG VO QD AM X 30 DIAS
FUROSEMIDA 40MG VO QD X 30 DIAS
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 13121992 VELEZ VERA MARIA JOSE Cédula: 1312199217
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
006 EPICRISIS (HO)
-------------------------------------------------------------------------------
006 RESUMEN DEL CUADRO CLINICO
PCT DE 46A
DIAS" DE EVOLUCION.
006 RESUMEN DE EVOLUCION Y COMPLICACIONES
>>
S; SIN NOVEDADES
SV PA 140/80 FR 18 FC 88 SAT 98% HGT 136
>>
PCTE CON INSUFICIENCIA RENAL CORNICA AGUDIZADA CON BUENA EVOLUCION CLINICA,
HIPONATREMIA SUPERADA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SE DA ALTA HOSPITALARIA
006 HALLAZGOS REVELANTES DE EXAMENES Y PROCED.DIAGNOSTICOS
>>
LEUCOCITOS (WBC)................: 10.71
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 8.3
HEMATOCRITO (HCT)...............: 24.1
PLAQUETAS.......................: 291
LINFOCITOS %....................: 17.9
NEUTROFILOS %...................: 72.3
CREATININA......................: 3.69
006 RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS
PLAN
ALTA HOSPITALARIA
CONTROL CONSULTA EXTERNA MEDICINA INTERNA, NEFROLOGIA
REPOSO DESDE FECHA DE INGRESO HASTA 12 DE ENERO DEL 2023
INDICACIONES DE NUTRICION
MEDICACION
SIMVASTATINA 40 MG VO QD PM. X 30 DIAS
ACIDO FOLICO 5 MG VO QD AM. X 30 DIAS
===============================================================================
===============================================================================
COMPLEJO B 1 TAB VO QD AM X 30 DIAS
EPO 5000 UI SC QD. LUNES - MIERCOLES . VIERNES DESCRAGAR PARA UN MES
CALCIO ORAL 1G VO QD X 30 DIAS.
INSULINA NPH 12U AM DESCRAGAR FRASCO DE INSULINA
LOSARTAN 100MG VO QD AM X 30 DIAS
FUROSEMIDA 40MG VO QD X 30 DIAS
006 DIAGNOSTICOS DE INGRESO
ENFERMEDAD RENAL CRONICA, ETAPA 4
N184
006 DIAGNOSTICOS DE EGRESO
ENFERMEDAD RENAL CRONICA, ETAPA 4
N184
006 CONDICIONES DE EGRESO Y PRONOSTICOS
PACIENTE EGRESA EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES
006 EGRESO
ALTA MEDICA
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
INSULINA HUMANA NPH (ACCION INTERMEDIA) SOL.INY. 100 UI/ML CJ X VIAL(ES) X
F 3210002 1 1,000 ML P QD 01 D 2022/12/29 10:12
F 3212002 60 1,000 SOLIDOORAL O BID 30 D 2022/12/29 10:12
F 3303015 12 1,000 ML P QD 12 D 2022/12/29 10:12
F 3409006 30 1,000 SOLIDOORAL O QD 30 D 2022/12/29 10:12
F 3410002 30 1,000 SOLIDOORAL O QD 30 D 2022/12/29 10:12
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 36.80 °C
Pulso (P).................: 91 l/m
DOLOR AGUDO EXTREMIDAD INFERIOR / SUPERIOR
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 91912226 ANDRADE CARBO GISELLA BEATRIZ Cédula: 0919122267
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
PAC MASC 46 AÑOS CC 10 DIAS CON FORMACION DE PAPULA EN PIERNA IZQ , ADEMAS DOLO
R MODERADO LOCAL ,PARESTESIAS EN PIERNAS LARGA DATA
APP NO ALERGIAS
DM2 DX 5 AÑOS BAJO NPH 10 UI AM
QX NO REFIEER
COVID 3 AÑOS
VACUNA COVID 3 DOSIS
ERC DX 3 SEMANAS ESTUVO INGRESADO IESS CEIBOS BAJO TTO ORAL
EX FISICO : PAC FASCIE POCO DOLOROSA
CABEZA: NORMOCEFALO
CUELLO NORMAL
TORAX RSCS RITMCOS, CSPS VEMTILADOS
ABD : NORMAL
EXTREMIDADES : PAPULA CONSISTENCIA BLANDA EN CARA INTERNA DE PIERNA IZQ ,POCO
DOLOROSA A PALPACION, AUMENT DE TEMPERATURA LOCAL
PLAN. LAB
1 L024 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX: ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y
ANTRAX DE MIEMBRO
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
PARACETAMOL SOLIDO ORAL 500 MG TAB/CAP/COMP. 500 mg CJ X BLIST(ES)
F 4102027 9 1,000 SOLIDOORAL O TID 03 D 2023/01/12 14:45
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
Leucocitos (WBC)................: 7.85
Hemoglobina (HGB)...............: 9.3
Hematocrito (HCT)...............: 28.4
Monocitos.......................: 0.41
Eosinófilos.....................: 0.30
Linfocitos......................: 2.03
Neutrofilos.....................: 5.02
Basófilos.......................: 0.09
Plaquetas.......................: 379
Monocitos %.....................: 5.3
Eosinófilos %...................: 3.8
Linfocitos %....................: 25.9
Neutrofilos %...................: 63.9
Basófilos %.....................: 1.1
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
GLUCOSA.........................: 248.9
Comentarios:
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
CLORO...........................: 105.8
POTASIO.........................: 5.19
SODIO...........................: 136
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
UREA............................: 120.2
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
CREATININA......................: 5.48
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 91912226 ANDRADE CARBO GISELLA BEATRIZ Cédula: 0919122267
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
PAC MASC 46 AÑOS CC 10 DIAS CON FORMACION DE PAPULA EN PIERNA IZQ , DOLOR
MODERADO LOCAL ,PARESTESIAS EN PIERNAS LARGA DATA
REFIERE DOLOR EN PIERNA IZQ AL MOMENTO
APP ERC
EX FISICO
EXTREMIDADES : PAPULA CONSISTENCIA BLANDA EN CARA INTERNA DE PIERNA IZQ
,POCO
DOLOROSA A PALPACION, AUMENT DE TEMPERATURA LOCAL
LAB :
LEUCOCITOS (WBC)................: 7.85
HEMOGLOBINA (HGB)...............: 9.3
HEMATOCRITO (HCT)...............: 28.4
PLAQUETAS.......................: 379
MONOCITOS %.....................: 5.3
GLU 248
UREA............................: 120.2
CREAT 5,48
PLAN.
APLICAR 12 UI NPH REFIERE SE COLOCARA
PARACETAMOL 500MG VO CADA 8H
COMPLEJ B 3 CC IM QD
C EXT REFIERE TENER CITA NEFRO
REPOSO MEDICO 2 DIAS
DA
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 4102027 9 1,000 SOLIDOORAL O TID 03 D 2023/01/12 14:45
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
Leucocitos (WBC)................: 7.85
Hemoglobina (HGB)...............: 9.3
Hematocrito (HCT)...............: 28.4
Monocitos.......................: 0.41
Eosinófilos.....................: 0.30
Linfocitos......................: 2.03
Neutrofilos.....................: 5.02
Basófilos.......................: 0.09
Plaquetas.......................: 379
Monocitos %.....................: 5.3
Eosinófilos %...................: 3.8
Linfocitos %....................: 25.9
Neutrofilos %...................: 63.9
Basófilos %.....................: 1.1
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
GLUCOSA.........................: 248.9
Comentarios:
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
CLORO...........................: 105.8
POTASIO.........................: 5.19
SODIO...........................: 136
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
UREA............................: 120.2
CD 01 D Inicia: 2023/01/12-11:50
CREATININA......................: 5.48
===============================================================================
===============================================================================
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 17185247 MOYA DELGADO ANDREA SILVANA Cédula: 1718524737
Dependencia ...........: 518 NEFROLOGIA (CE)
____________________________________________________________________________
Motivo de Visita:
Z000: EXAMEN MEDICO GENERAL
ACUDE PRO PRIMERA VEZ
-------------------------------------------------------------------------------
002 EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES CE
-------------------------------------------------------------------------------
002 EVOLUCION
NEFROLOGIA/ CONSULTA
.
GUTIERREZ REYES ABELIO ENRIQUE
46 AÑOS
.
APP:
-HIPERTENSION ARTERIAL HACE 1 MES
-DIABETES MELLITUS TIPO 2 HACE 6 AÑOS
-ENFERMEDAD RENAL NO ESPECIFICADA
.
APQX: NO
ALERGIAS: NO
.
PACIENTE ACUDE A PRIMERA CITA POR PRESENTAR ALTERACION DE AZOADOS
AL MOMENTO PACIENTE REFIERE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, DIFICULTAD PARA LA
MICCION , ASTENIA, ADINAMIA, CEFALEA, TA AL MOMENTO 162/99 MMHG, FC 98 X
MINUTO, MAREO, CEFALEA, INAPETENCIA
.
PACIENTE DESPIERTO, CONSCIENTE, ORIENTADO, CORAZON RSCS HIPERFONETICOS,
PULMONES MV CONSERVADO, ABDOMEN SIN PATOLOGIA, EXTREMIDADES NO EDEMAS.
.
EXAMENES:
12/01/23
HB 9.3, GLUCOSA 248, POTASIO 5.19, UREA 120, CREATININA 5.48
.
21/12/22: CREATININA 3.6
.
CALCIO 7.78, FOSFORO 3.13
.
===============================================================================
===============================================================================
MIDE:
CL: 111X54 MM
CT: 55 MM
EP: 21 MM
MIDE:
CL: 108X55 MM
CT: 56 MM
EP: 18 MM
VOL. APROX. 7 CC.
.
ANALISIS: PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD DIABETICO EN MUY MAL CONTROL
MEABOLICO, HIPERGLICEMIAS ENTRE 300 Y 600 DESDE EL ANTERIOR AÑO CON DETERIORO
RENAL PROGRESIVO, ULTIMA CREATININA A INICIO DE ENERO DE 5.48, PACIENTE CON
HIPERTENSION ARTERIAL, CEFALEA, MAREO, MALESTAR, INAPETENCIA, DOLOR LUMBAR,
DISMINUCION DE LA MICCION, HIPERGLICEMIAS SIN CONTROL, ASTENIA, ADINAMIA,
NAUSEAS. INDICO ACUDIR A LA EMERGENCIA PARA REALIZAR EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
FAVOR SOLICITAR INTERCONSULTA A NEFROLOGIA PARA TOMA DE DECISION EN DEPENDENCIA
DE RESULTADOS.
.
IDG:
-ENFERMEDAD RENAL CRONICA REGUDIZADA
002 PRESCRIPCION
.
INDICACIONES:
-ACUDIR A EMERGENCIA
-ACTUALIZAR EXAMENES
-SOLICITAR UREA, CREATINININA, ELECTROLITOS, GASOMETRIA, GLUCOSA, EMO
-RX DE TORAX
-ELECTROCARDIOGRAMA
-ECO ABDOMINAL QUE INCLUYA RASTREO RENAL
-INTERCONSULTAR A NEFROLOGIA CON RESULTADO DE EXAMENES
DA
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 36.20 °C
Pulso (P).................: 90 l/m
DOLOR AGUDO GENERALIZADO
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 9247961 SANCHEZ TEJADA EVELYN CAROLINA Cédula: 0924796113
____________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
EDEMA MIEMBROS INFERIORES, DOLOR LUMBAR, NAUSEAS Y VOMITO
TEMPERATURA (T) 36.20 °C
TENSION ARTERIAL (TA) 157/92 MMHG
PULSO (P) 90 L/M
FRECUENCIA RESPIRATORIA (R) 20 R/M
SATURACION OXIGENO 99 %
.
PCTE MASCULINO DE 46 AÑOS REFIERE CUADRO CLINICO DE APROX UN MES Y MEDIO DE EVO
LUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE MODERADA INTENSIDAD TIPO HINCO
N, DOLOR EN EL PECHO TIPO PUNZANTE EN LADO IZQUIERDO, SENSACION ANGUSTIA, ASTEN
IA, MALESTAR GENERAL, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES QUE EXCACERBAN CON LA ACTIVI
DAD FISICA, SENSACION DE PARESTESIAS EN PIERNAS Y MANOS, NAUSEAS QUE PROGRESAN
AL VOMITO INDEPENDIENTE DE LOS ALIMENTOS, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS.
ACUDE A VALORACION POR MEDICO NEFROLOGO QUIEN INDICA QUE ULTIMOS ESTUDIOS DE AZ
OADOS ESTAN ELEVADOS POR LO QUE REMITE A LA EMERGENCIA.
REFIERE DIURESIS CONSERVADA
008 ACCIDENTE VIOLENCIA INTOXICACION
APP
HIPERTENSION ARTERIAL HACE 1 MES
DIABETES MELLITUS TIPO 2 HACE 6 AÑOS
ENFERMEDAD RENAL NO ESPECIFICADA
AQX NEGADOS
ALERGIAS NEGADOS
COVID19 2020
VACUNAS 3 DOSIS
CONTACTO: 0963916204 (HIJA) GINGER GUTIERREZ
INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS
COLABORA CON EL INTERROGATORIO
ORIENTADO EN TRES ESFERAS
GLASGOW 15/15
CABEZA SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS PUSTULOSAS EN CUERO CABELLUDO
TORAX SIMETRICO RSCS RITMICOS REGULARES NORMOFONETICOS
CSPS VENTILADOS NO RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO RSHS PRESENTES
EXTREMIDADES EDEMA CON FOVEA **/***
1. RX DE TORAX
===============================================================================
===============================================================================
2. LAB CONTROL
3. PARACETAMOL 1G VO STAT
4. REVALORAR
DA
1 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
DEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
F 4102027 2 1,000 MG O C12H 01 D 2023/02/02 15:10
EXAMEN: TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
INR.............................: 1.32
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)......: 16.7
EXAMEN: TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP) - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP)..: 36.4
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
GLUCOSA.........................: 120
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CLORO...........................: 114
POTASIO.........................: 5.01
SODIO...........................: 139.0
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
UREA............................: 154
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CREATININA......................: 6.27
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
BE..............................: -13.9
HCO3............................: 12.3
O2SAT...........................: 99.4
PCO2............................: 23.3
PHS.............................: 7.325
PO2.............................: 163.2
TCO2............................: 13.0
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
EXAMEN: ANTI HBC IGM - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
EXAMEN: ANTI HBC TOTAL (IGG+IGM) - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
EXAMEN: ANTI HBS - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
EXAMEN: ANTIGENO AUSTRALIA (HBS-AG) - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
HEPATITIS B.....................: 0.26
Tratante: GLOPEZ Cédula:
Comentarios:
VALOR REFERENCIAL:
NO REACTIVO : MENOR A 1.0 S/CO
REACTIVO : MAYOR O IGUAL A 1.0 S/CO
EXAMEN: HIV 1+2 - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:08
Tratante: MOGROVEJO RONQUILLO RAQUEL PAULINA Cédula: 0917483760
Comentarios:
EXAMEN RADIOLOGICO; TORAX; POSICION UNICA; FRONTAL 71010
SE VISUALIZA EN LAS IMAGENES OBTENIDAS DE RADIOGRAFIA DE TORAX EN
PROYECCION AP:
TRAQUEA SIN DESPLAZAMIENTOS, DE CALIBRE Y TRAYECTO CONSERVADO.
SILUETA CARDIACA DE DIAMETRO TRANSVERSO NORMAL.
NO SE OBSERVAN LESIONES PLEUROPARENQUIMATOSAS.
ANGULOS COSTO Y CARDIOFRENICOS LIBRES.
NO SE OBSERVAN LESIONES EN ESTRUCTURAS OSEAS VISIBLES.
DENSIDAD OSEA ACORDE A LA EDAD CRONOLOGICA DEL PACIENTE.
MOGROVEJO RONQUILLO RAQUEL PAULINA CEINRADSA - EL 04/03/2023
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 9247961 SANCHEZ TEJADA EVELYN CAROLINA Cédula: 0924796113
____________________________________________________________________________
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-------------------------------------------------------------------------------
005 EVOLUCION
RX DE TORAX NO SE OBSERVAN SIGNOS DE DERRAME PLEURAL, NO CONDENSACION PULMONAR,
.
SE RECABAN LABORATORIOS
2023/02/02 16:33
INR.............................: 1.32
GLUCOSA.........................: 120
CLORO...........................: 114
POTASIO.........................: 5.01
SODIO...........................: 139.0
UREA............................: 154
CREATININA......................: 6.27
BE..............................: -13.9
HCO3............................: 12.3
O2SAT...........................: 99.4
PCO2............................: 23.3
PHS.............................: 7.325
PO2.............................: 163.2
TCO2............................: 13.0
FILTRADO GLOMERULAR 9,8 ML/MIN/1,73 M2 CKD EPI
.
BHC - EMO NO RESULTADOS
005 PRESCRIPCIONES
1. IC NEFROLOGIA
2. VIH - HEPATITIS B Y C (PCTE CONSIENTE DE MANERA VERBAL LA REALIZACION DE PRU
BA)
DA
Estado: DESPACHADA
----------------------------------------------------------------------------
===============================================================================
===============================================================================
F 4102027 2 1,000 MG O C12H 01 D 2023/02/02 15:10
EXAMEN: TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
INR.............................: 1.32
EXAMEN: TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TTP) - HEMATOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
GLUCOSA.........................: 120
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CLORO...........................: 114
POTASIO.........................: 5.01
SODIO...........................: 139.0
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
UREA............................: 154
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CREATININA......................: 6.27
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
BE..............................: -13.9
HCO3............................: 12.3
O2SAT...........................: 99.4
PCO2............................: 23.3
PHS.............................: 7.325
PO2.............................: 163.2
TCO2............................: 13.0
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:07
===============================================================================
===============================================================================
EXAMEN: ANTI HBC IGM - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
EXAMEN: ANTI HBC TOTAL (IGG+IGM) - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
EXAMEN: ANTI HBS - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
EXAMEN: ANTIGENO AUSTRALIA (HBS-AG) - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
HEPATITIS B.....................: 0.26
Tratante: GLOPEZ Cédula:
Comentarios:
VALOR REFERENCIAL:
NO REACTIVO : MENOR A 1.0 S/CO
REACTIVO : MAYOR O IGUAL A 1.0 S/CO
EXAMEN: HIV 1+2 - INMUNOLOGIA
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-18:09
CD 01 D Inicia: 2023/02/02-16:08
Tratante: MOGROVEJO RONQUILLO RAQUEL PAULINA Cédula: 0917483760
Comentarios:
EXAMEN RADIOLOGICO; TORAX; POSICION UNICA; FRONTAL 71010
SE VISUALIZA EN LAS IMAGENES OBTENIDAS DE RADIOGRAFIA DE TORAX EN
PROYECCION AP:
TRAQUEA SIN DESPLAZAMIENTOS, DE CALIBRE Y TRAYECTO CONSERVADO.
SILUETA CARDIACA DE DIAMETRO TRANSVERSO NORMAL.
NO SE OBSERVAN LESIONES PLEUROPARENQUIMATOSAS.
ANGULOS COSTO Y CARDIOFRENICOS LIBRES.
NO SE OBSERVAN LESIONES EN ESTRUCTURAS OSEAS VISIBLES.
DENSIDAD OSEA ACORDE A LA EDAD CRONOLOGICA DEL PACIENTE.
MOGROVEJO RONQUILLO RAQUEL PAULINA CEINRADSA - EL 04/03/2023
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 31846479 UNDA MENENDEZ MIGUEL IVAN Cédula: 0918464793
____________________________________________________________________________
Motivo de Visita:
PCTE MASCULINO DE 46 AÑOS, CON APP DE HTA, DB INSULINODEPENDIENTE,
CON CEFALEA,
ASTENIA, MALESTAR GENERAL, EDEMA CON FOVEA MIEMBROS INFERIORES,
DISNEA.
LAB UREA 154 CREATININA 6.27 FILTRADO GLOMERULAR 9,8 ML/MIN/1,73
M2 CKD EPI
- VALORACION Y TRATAMIENTO
BOX 14
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
PACIENTE DE 46 AÑOS CON APP: ENFERMEDAD RENAL NO ESPECIFICADA
+ HIPERTENSION ARTERIAL HACE 1 MES + DIABETES MELLITUS TIPO 2 HACE 6 AÑOS
MAL CONTROLADA , QUE ACUDE POR CONUSLTA EXTERNA Y BAJA A LA
EMERGENCIA POR SIGNOS DE UREMIA. SE NOS INTERCONUSLTA PARA REVALORACION CON
ESTUDIOS. AL EX FISICO
ALTA AL MOMENTO 160/80 MMHG, FC 98 X , CSPS VENTILADOS, RSCS RITMICOS ABDOMEN
BLANDO DEPREISBLE RSHS PRESENTES EXTREMIDADES EDEMAS +
2023/02/02 18:4
HEPATITIS B.....................: 0.26
INR.............................: 1.32
GLUCOSA.........................: 120
CLORO...........................: 114
POTASIO.........................: 5.01
SODIO...........................: 139.0
UREA............................: 154
CREATININA......................: 6.27
AMEN: PROTEINAS TOTALES - QUIMICA
BE..............................: -13.9
HCO3............................: 12.3
O2SAT...........................: 99.4
PCO2............................: 23.3
PHS.............................: 7.325
PO2.............................: 163.2
TCO2............................: 13.0
12/01/23
HB 9.3, GLUCOSA 248, POTASIO 5.19, UREA 120, CREATININA 5.48
===============================================================================
===============================================================================
CALCIO 7.78, FOSFORO 3.13
MIDE:
CL: 111X54 MM
CT: 55 MM
EP: 21 MM
MIDE:
CL: 108X55 MM
CT: 56 MM
EP: 18 MM
VOL. APROX. 7 CC.
SE TRATA DE UN PAICENTE CON ERC POR DIABETES CON MUY MAL CONTROL MEABOLICO
CON DETERIORO RENAL PROGRESIVO,. DESDE EL PUNTO DE VISTA NEFROLOGICO CON
AZOEMIA. MEDIO INTERNO CON ACIDOSIS METABOLICA , HIPERKALEMIA, Y DIURESIS NO
CUNATIFICADA PERO PRESENTE, CON PRESENCIA DE EDEMA PERIFERICO. SE PLANTEA AL
PACIENTE Y FAMILIAR EL INICIO DE TRS , PERO HACE CASO OMISO NEGANDO POSIBILIDAD
DE DIALISIS. SE ENTREGA CITA PARA AGENDAR POR CONSULTA EXTERNA DE NEFROLOGIA
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Fecha de Atención .....: 2023/02/26 DOMINGO HORA: 18:45
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 36.70 °C
Pulso (P).................: 93 l/m
DOLOR AGUDO TORACICO ANTERIOR O POSTERIOR
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 36.50 °C
Pulso (P).................: 86 l/m
UROGENITALES UROGENITALES
===============================================================================
===============================================================================
____________________________________________________________________________
Médico: 22631242 CHIRIBOGA RAMIREZ DAVID ARMANDO Cédula: 0926312422
____________________________________________________________________________
Signos Vitales:
Temperatura (T)...........: 36.50 °C
Pulso (P).................: 86 l/m
-------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
DISNEA
CEFALEA
EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
AREA DE BOX
PCTE DE SEXO MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL AREA DE EMERGENCIA POR C
UADRO CLINICO DE 2 SEMANS DE EVOLCUION POR PRESNETAR CEFALEA,DECAIMIENTO, EDEMA
DEMIEMBROSINFERIORES, PCTE CON ENFERMEDAD RENAL CON REQUERIMEINTO DE DIALISIS
PCTE QUE FUE VISTO HACE 20 DIAS POR EMERGENCIA POR ELSERVICIO DENEFROLOGIA, QUI
ENES INDICARON DIALISIS Y NEGATIVA DEL PCTE.
ACUDE A EMEGENCIA REFIEEINEDO QUE CUADRO HA IDO EMPEORANDO Y SI ESTA DE ACUDERO
CON EL TRATAMIENTO DE DIALISIS, SE ACTUALIZARA EXMANES DE LABORATORIO.
.
EXMANESLABORATORIO:
2023/02/02 18:4
HEPATITIS B.....................: 0.26
INR.............................: 1.32
GLUCOSA.........................: 120
CLORO...........................: 114
POTASIO.........................: 5.01
SODIO...........................: 139.0
UREA............................: 154
CREATININA......................: 6.27
APP
HIPERTENSION ARTERIAL HACE 1 MES
DIABETES MELLITUS TIPO 2 HACE 6 AÑOS
ENFERMEDAD RENAL NO ESPECIFICADA
AQX NEGADOS
ALERGIAS NEGADOS
COVID19 2020
===============================================================================
===============================================================================
VACUNAS 3 DOSIS
CONTACTO: 0963916204 (HIJA) GINGER GUTIERREZ
CABEZA NORMOCEFALO
CUELLO SIN ADENOPATIAS
TORAXSIMETRICO
CSPS VENTILOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE POCODOLOROSO EN MESOGASTRIO
EXTREMIDADES INFERIORES, EDMEATOSAS ++
EXMANES DE LABORATORIO
REVALOARCION
1 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
DEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
Leucocitos (WBC)................: 8.39
Hemoglobina (HGB)...............: 8.7
Hematocrito (HCT)...............: 25.6
Monocitos.......................: 0.38
Eosinófilos.....................: 0.18
Linfocitos......................: 2.34
Neutrofilos.....................: 5.40
Basófilos.......................: 0.09
Plaquetas.......................: 226
Monocitos %.....................: 4.6
Eosinófilos %...................: 2.1
Linfocitos %....................: 27.9
Neutrofilos %...................: 64.3
Basófilos %.....................: 1.1
Ancho distribucion de plaqueta..: 48.2
===============================================================================
===============================================================================
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
GLUCOSA.........................: 138
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
CLORO...........................: 112
POTASIO.........................: 5.27
SODIO...........................: 139.0
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
UREA............................: 203
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
CREATININA......................: 9.29
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
AST (SGOT)......................: 26
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50
ALT (SGPT)......................: 22
CD 01 D Inicia: 2023/02/27-13:50

Hc. Gutierrez Reyes Abelio

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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL IHC070 Pág: 1

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