FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA

TITULO DEL ESTUDIO DE CASO

“Superemos esto juntos”

AUTORES:
Muñoz Alfaro, Jose Alberto (ORCID: 0000-0002-0031-8161)

ASESORA:

Ursula Milagros, Chu Amaranto (ORCID: 0000-0003-4884-2904)

LINEA DE INVESTIGACION:

Violencia

LINEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

EXPERIENCIAL CURRICULAR-CICLO:

Psicoterapia Individual-VII

CHIMBOTE – PERU

2023
 ESTUDIO DE CASO

I. Datos Generales

Nombres y Apellidos: J.S.C.C

Sexo: Femenino

Edad: 32 años

fecha de nacimiento: 16/02/1991

Lugar de nacimiento:Chimbote

Lugar y numero de hermanos:Unica

Grado de Instrucción: Superior técnico completa

Ocupacion: Ama de casa

Estado civil: Soltera

Numero de hijos: 1

Con quien vive: Madre e hija

Institución: Instituto Secontur

Religión: Católica

Direccion: Av. Los pescadores Villa España d1 lt16 Fechas

de atenciones: 09/09/2023 – 23/09/2023 Examinador (es):

● Muñoz Alfaro, Jose Alberto

II. OBSERVACIONES GENERALES:

a. Observacion del examinado:

La paciente es de tez blanca, su cabello tes largo, lacio y de color castaño, su cara es redonda,
tiene ojos negros y grandes, nariz respingada, y su estatura esde 1.62 m. Por lo general, su
vestimenta era acorde a la estación y denotaba limpieza y aseo personal.
b. Observacion conductal:
La paciente saluda amablemente con ciertas dificultades de comunicación coherente, se ubica
correctamente en tiempo, pero presenta problemas para ubicarse en
 espacio. Se muestra algo ansiosa y nerviosa por las preguntas que le iba a realizar, pero
estuvo dispuesta a colaborar. Durante las entrevistas se tomó un largo tiempo para contestar
las preguntas, divagaba en algunas oportunidades, también se distraía con facilidad. Al
finalizar se despidió amablemente.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir que mi
pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA

La paciente relata la tristeza y frustración que tiene a causa que tiene, a raíz del
maltrato familiar que le otorga su pareja abusando de su capacidad de retraso mental
leve que padece, desde su accidente que le dejo secuelas cuando era pequeña. Refiere
que el estado en que ella se encontraba no le permitia entablar relaciones sociales
normales, por ende, al momento de conocer a su ex pareja, fue por su madre quien le
presento, también comenta que desde el primer momento en que ella salió con su ex
pareja, el comenzó agredirla de manera física como psicológica, dándose cuenta del
estado mental en que ella se encontraba, amenzandola con matarla a ella y a su madre,
de esta manera el psicológicamente la manipulaba para que no lo deje y tener una
mayor facilidad al momento de violentarla.
V. Analisis de resultados:
a. Analisis cuantitativo:
Resultados del test de
rias

Índice Prueba Puntuación Puntuación Puntuación Descripción del

directa T índice desempeño

Inteligencia 79 48 Considerablemente
general (IG) por debajo del
promedio

Inteligencia Adivinanza 32 41 54 Considerablemente

verbal (IV) por debajo del
Analogías 21
promedio

Inteligencia Categorías 51 38 55 Considerablemente

no verbal por debajo del
Figuras 32
(INV) promedio
incompletas

Índice de Memoria 9 36 51 Considerablemente

memoria verbal por debajo del
(IM) promedio
Memoria no
51
verbal

Resultados del Test del dibujo de la familia decorman

Aspecto Estructural:
Tamaño: Presenta deseos de superar sentimientos de inferioridad, necesita demostrar que es
fuerte.
Localización: Denota tendencias regresivas.
Direccionamiento: Presenta ser una persona optimista. Línea
Tipo: presenta ser una persona detallista, aunque es fría en cuanto a su relaciones.
Longitud: Denota ser insegura con una fuerte tendencia a ensimismarse.
Presión: Presenta ser una persona con energía y carácter fuerte.
Sombreado: Posible ansiedad.
Borromeo: Denota ansiedad como también conflictos emocionales.
Aspecto de Contenido:
Personaje valorado: Denota a su madre como valorada porque la dibuja primero.
Personaje desvalorizado: Dibuja al último al padre
Rivalidad fraterna: No presenta una rivalidad fraternal
Reacción depresiva: Denota tristeza ya que su padre la rechazó, se dibuja al último y
se desvaloriza.
Reacción regresiva: Presenta tendencias regresivas por problemas
angustiantes.
Conflicto edípico inverso: La evaluada se dibuja cerca y primero a la madre y alúltimo
al padre
Identificación de deseo: La evaluada se identifica con la madre a quien admira ytiene
un vínculo mayor afectivo a la cual la dibuja primero.
Comunicación Familiar: Presenta una relación distante y no tiene buena comunicación.
Orden de los dibujos: Madre, evaluada, padre. Tiene un personaje valorado a lamadre
en cambio al padre lo desvaloriza ya que está dibujado al final.
 b. Analisis Cualitativo
- Área cognitiva:
En el área cognitiva, la evaluada obtuvo un CI de 48; es decir presenta
un nivel intelectual que se encuentra en la categoría denominada
Considerablemente por debajo del promedio. Por ende, evidencia una
inadecuada capacidad para razonar mediante la realización de
inferencias o deducciones lógicas basadas en patrones regulares o
coherentes. Así mismo la evaluada presenta un escaso nivel en el
desarrollo de la compresión de ideas, la atención, el razonamiento
analógico, la percepción y la capacidad de abstracción.

- Área Familiar:
En cuanto a su área familiar se observa una relación distante con muy poca
comunicación entre los miembros de su familia y además la evaluada presenta temor y
rechazo hacia su padre por su ausencia en su vida, por ende, tiene mucho más apego a
su mamá por la admiración que le tiene, pero a su vez de ello la paciente desea que su
padre no esté presente en el dibujo que realizó en el test de la familia, porque no la
quiso conocer, ni tuvo interés en ella.

VI. HIPOTESIS EXPLICATIVA

La paciente actualmente viene atravesando por momentos de estrés, miedo, y angustia, lo
que le causo su expareja al momento de agredirla, sabiendo el estado mental que ella
actualmente padece, actualmente ya son 6 meses desde el echo ocurrido y aun tiene
sentimientos involucrados cuando se toca el tema de la agresión; Por ende, vemos que
esta sintomatología que presenta, puede ser causal del estrés postraumatico, viendo los
criterios en el manual del DMS5.
VII. CONCLUSION DIAGNOSTICA

a. Diagnostico
multiaxial Eje I: Trastorno
clínicos
Dx Presuntivo: Trastorno de estrés postraumatico 309.81 (F43.10)
Criterios Dx. Que cumple según el DSMV5 son:
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza,
en una (o más) de las formas siguientes:

 Experiencia directa del suceso(s) traumático(s)

 Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.
 Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un
amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar
o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados

al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

 Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)

traumático(s).
 Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso(s) traumático(s).

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que

comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una
o las dos características siguientes:

 . Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos

acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al

suceso(s) traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s)
traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características
siguientes:

 Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s) (debido

típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o
drogas).
 Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,
 los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy
peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”).
 Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
 Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s)

traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s),
como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características
siguientes:

 Hipervigilancia.
 Respuesta de sobresalto exagerada.
 Problemas de concentración.
 Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño
inquieto).

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de
estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo experimenta
síntomas persistentes o recurrentes de una de las características siguientes:

 Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento de

desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o
corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo,
o de que el tiempo pasa despacio).

 Eje II: sin especificaciones

 Eje III: sin especificaciones

 Eje IV: Sin especificaciones

 EJE: V: Sin especificaciones

 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres: C. C. J. S.
Edad: 32 años
Fecha de nacimiento:16 de febrero de 1991
Estado Civil: Soltera
N.º de hijos: 1 hija
Lugar entre hermanos: 1/1
Domicilio: Av. Los pescadores Villa España d1 lt16 Lugar
de Procedencia: Chimbote
Nivel socioeconómico: Medio
Informantes: Evaluada
Fecha de evaluación: 09/09/2023

Examinadores:

• Muñoz Alfaro, Jose Alberto

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir
que mi pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente relata la tristeza y frustración que tiene a causa que tiene, a raíz del
maltrato familiar que le otorga su pareja abusando de su capacidad de retraso mental
leve que padece, desde su accidente que le dejo secuelas cuando era pequeña. Refiere
que el estado en que ella se encontraba no le permitia entablar relaciones sociales
normales, por ende, al momento de conocer a su ex pareja, fue por su madre quien le
presento, también comenta que desde el
 primer momento en que ella salió con su ex pareja, el comenzó agredirla de manera
física como psicológica, dándose cuenta del estado mental en que ella se encontraba,
amenzandola con matarla a ella y a su madre, de esta manera el psicológicamente la
manipulaba para que no lo deje y tener una mayor facilidad al momento de violentarla.
IV. HISTORIA FAMILIAR
La paciente refiere que actualmente vive con su madre e hija.
Su madre con iniciales F.C.V de 53 años, culminó la secundaria completa, se dedica a
laborar de comerciante, por otro lado mantiene una muy buena relación con su hija,
aconsejando y apoyando en todo momento, además tienen mucha confianza entre
ellas. Su madre es una persona muy entusiasta, alegre, cariñosa y pasiva, aunque con
el pasar del tiempo y con una pandemia en medio, su comportamiento empezó a
cambiar a causa del estrés, la frustración y el miedo al contagio. La madre no toma
bebidas alcohólicas y no fuma.
La paciente no tiene ningún tipo de conexión con su padre, no tiene idea como se
llama, de donde es o cuál es su personalidad, por otro lado la madre nos cuenta que el
padre de la paciente la ultrajó y al enterarse que estaba embarazada no se hizo cargo
de la menor.

V. INFANCIA Y NIÑEZ
La paciente relata que en su infancia fue una niña muy tímida, introvertida y poco
social, le costaba demasiado el poder desarrollarse en su entorno.
Su madre quedó embarazada a los 23 años, fue un embarazo no planificado, no hubo
ninguna complicación durante los 9 meses de gestación, Nació en el

centro médico la maternidad de María en Chimbote, el parto fue de manera natural

presentando dificultades para la bebe que nació con complicaciones para respirar
correctamente. Su alimentación durante los primeros 6 meses fue de lactancia materna
exclusiva (LME).

Comenzó a hablar a los 5 años debido a que presentaba dificultades para poder
expresarse correctamente a la hora de hablar. Empezó a caminar a los 7 meses, no era
una niña que se enfermará fácilmente, pero no podía controlarse al momento de ir al
baño lo que ocasionó que se orinara en la cama hasta la edad de 10 años, ella nos
comenta que lo hacía por miedo o nervios, especificando que la razón de sus
detonantes era su miedo a la oscuridad, presentaba cierto pavor a que apagaran las
luces, por ende, dormía con la luz
 prendida, sin embargo, recalca que no presentaba pesadillas durante su ciclo de sueño.
Cuando su madre se dio cuenta de esta situación decidió mandarla a dormir en
compañía de un familiar para que dejara de sentir miedo, además, eran muy creyentes
en curar los sustos con huevo, por lo que le sobaba cada noche, la paciente refiere que
dejó de temer a la oscuridad a la edad de 17 años, por otro lado se chupó el dedo hasta
los 11 años y desde aquel momento lo reemplazó por morderse las uñas, hasta la
actualidad.

VI. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD

Empezó el colegio del nivel primario a la edad de 13 años, por motivos personales no
especificados, recuerda que su madre y abuela la acompañaron en su primer día de
clases, porque se sentía nerviosa y con miedo, por lo que empezó a llorar al entrar a la
institución educativa.

Su madre nos comenta que se sentía muy emocionada al enterarse quesu hija por fin
entraría al colegio, aunque se sorprendió cuando la profesora ledijo que su niña
necesitaba asistir al psicólogo, debido a que la menor presentaba problemas al
momento de hablar, desde ese momento la pacienteempezó a tener episodios de
tristeza y molestia por presentar aquella dificultad,con el paso del tiempo se
acostumbró y le gustaba ir al colegio, aunque no tenía un grupo de amigos ya que se
aislaba, estaba sola y habla con la pared,estudió en 3 colegios a lo largo de su vida, su
rendimiento escolar era regular, terminó su nivel primaria a los 18 años, por lo cual,
terminó su nivel secundariaa los 23 años, la relación con sus profesores no era tan
buena ya que como tenía dificultades para hablar no lo entendían y su medio por
donde hablaba era con señas, solo entendían un poco cuando lo escribía, por eso ella
se sentíamal por el problema que pasaba y a causa de eso la castigaban sus
profesores.Por otro lado, llegó a estudiar Gastronomía en Cencosud, porque le gustaba
cocinar y aprender nuevos platos gastronómicos, por ende, terminó su carrera técnica
de gastronomía satisfactoriamente.
VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA
Toda su vida ha vivido en su ciudad natal, mantiene una muy buena relación con sus
vecinos

VII. . SEXUALIDAD

La paciente refiere que sus primeros conocimientos sobre la sexualidad los obtuvo en
el colegio, dónde le explicaron acerca de dónde vienen los niños, sin embargo, no
entendía algunas cosas por ello recurrió a su mamá para absolver algunas dudas.
Además, comenta que no conoce ningún método anticonceptivo, por otro lado, no se
masturbaba y no tenía fantasías sexuales. Con respecto al matrimonio, la paciente
piensa que es algo bonito en dónde existen dos personas que se quieren y deciden
casarse. Por otra parte, actualmente es madre soltera, ya que, tuvo una pareja con la
cual tiene una niña.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada manifiesta que a la edad de 6 años tuvo un accidente mientras su madre
cuidaba a los hijos de una vecina, uno de los niños le tiró una piedra en la cabeza y a
raíz de ese problema empezó a tener problemas para hablar.
Se sentía triste, ya que cuando fue a su primera consulta psicológica en Lima, la
psicóloga le dijo “usted tiene una discapacidad intelectual, no va a poder leer ni
escribir bien”. Además, la paciente refiere haber tenido una hernia en el estómago, la
cual causaba que se sienta mal, ya que le producía fastidio y cólicos insoportables.

IX. SUEÑOS

Normalmente se acuesta a las 12 pm y se levanta a las 3 o 4 de la madrugada, cuando se

despierta comienza a hacer sus tareas diarias como, barrer, trapear y alistar a su hija
para llevarla al colegio. Por otro lado, refiere que tiene constantes pesadillas en dónde
sueña que van a entrar ladrones a su casa, se despierta sobresaltada.Teniendo la
constante preocupación de que les puede pasar algo a ella y a su hija, por ello, se levanta
a revisar su casa. Durante las tardes, específicamente después del almuerzo, tiene sueño
y duerme unos pocos minutos.
X. HÁBITOS
En sus momentos libres le gusta leer y jugar con su hija, además, conversa por celular
con sus amigas. Es una persona religiosa, va a la iglesia adventista. No consume
bebidas alcohólicas y tampoco fuma.

XI. ASPECTOS DE VIVIENDA

La vivienda es propia, está construida con material noble, cuenta con seis ambientes en
total: dos dormitorios, una sala, un comedor y dos baños. Cuenta con los servicios de
luz, agua y desagüe, consta con una mascota que se llama Luna. El ambiente en donde
vive es una residencia agradable para ella y para su familia, pero refiere que no tiene
privacidad.
 EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: J. S. C. C.

Lugar y Fecha de Nacimiento: Chimbote, 16 de febrero de 1991

Edad Actual: 32 años

Sexo: Femenino

Grado de instrucción: Superior completa

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Ama de casa

Fecha de Consulta:22/04/2023

Lugar de la Consulta: Hogar de la paciente

Examinadores:

- Muñoz Alfaro, José Alberto.

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir
que mi pareja me maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

3.- DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO

La paciente de sexo femenino es de contextura gruesa, tiene 31 años de edad, tiene cabello
largo lacio y castaño oscuro esta vestida con un polo verde y pantalón negro, se encuentra bien
de salud, pero con un mal arreglo
personal ya que se observa despeinada, por otro lado, se observa una buena postura, con un
buen contacto visual, aunque a veces se distraía jugando con su hija, era muy expresiva al
momento de responder a las preguntas.

3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

La paciente estaba muy colaboradora y atenta a la entrevista, aunque al principio estaba tímida
y desconfiada ya que no quería dar detalles de la dificultad del habla que tenía y no quería
ahondar más a fondo sobre su vida personal conforme transcurría la entrevista fue entrando en
confianza a su vez, su psicomotricidad era normal ya que la paciente estaba calmada y no
presenta alteraciones notorias aunque no tenía buena expresión verbal por la dificultad que
tiene,se trabaja, no vocalizaba bien y habla al revés, pero su movimiento corporal normal.

3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO

La paciente tiene una actitud respetuosa, desconfiada al iniciar la entrevista, pero a medida que
avanzaba la consulta, se volvió más colaboradora, por otro lado, tenía una preocupación acorde
a la realidad y ya que no sabía cómo responder, se ponía tensa en algunas preguntas como la
sexualidad,el matrimonio, ya que no respondía a tiempo y se observaba nerviosa.

4.- HUMOR Y AFECTO

4.1.- HUMOR

De humor normal, presenta gesticulaciones de las manos, aunque de vez en cuando se muestra
un poco tensa y triste por su dificultad en su lenguaje en el momento de la consulta, pero
posteriormente adquiere confianza lo hace con miedo ya que no puede desenvolverse bien.

4.2.- AFECTO

Se siente triste y desesperada esto se debe a que no puede expresarse bien, no vocaliza bien,
tartamudea y a su retardo mental este sentimiento
se intensifica cuando quiere hablar de manera espontánea, pero no puede por la dificultad en su
lenguaje, ella piensa que no lograra hablar y pensar como una persona de su edad debido a su
discapacidad intelectual lenguaje, por ende se siente con baja autoestima y no tiene buena
relación social con los que le rodea por ser introvertida y sentirse que no puede entablar una
conversación adecuada con una persona de su edad.

4.3.- ADECUACIÓN

Su expresión facial era congruente con su humor y afecto, es así que tenía coherencia y
adecuación con lo que manifestaba.

5.- LENGUAJE

Presenta un lenguaje incoherente por lo cual no se comprende lo que quiere expresar por
momentos, tiene dificultad para hablar de forma fluida por ende habla pausada y calmada, por
otro lado, comprende el significado de las palabras, identifica sus sentidos, repite una o más
palabras, aunque tiene dificultad para articular las palabras, así mismo presenta afasia de broca
del lenguaje.

6.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

No se han encontrado alteraciones en las percepciones visuales, auditivas, hápticas, olfativas,

térmicas y del gusto.

7.- PENSAMIENTO

7.1.- PROCESO O CURSO

Tiene un pensamiento con una secuencia ilógica, incoherente, desorganizado, presenta lentitud
al responder las preguntas, tiene discurso impreciso, lleno de divagaciones y detalles sin
importancia.
7.2.- CONTENIDO

No presenta ningún pensamiento obsesivo, delirante, ni deseos de muerte. Por lo cual su

contenido es normal.

8.- SENSORIO Y COGNICIÒN

8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

Su alerta es adecuada ya que responde a estímulos mínimos de su exterior por ende en su nivel
de conciencia lúcida, aunque presenta una discapacidad intelectual.

8.2.- ORIENTACIÓN:

Se encuentra ubicada en tiempo, puesto que, respondió de manera acertada y natural preguntas
como, ¿Cuál es su nombre?, ¿En qué estación estamos?, ¿En qué mes?. Sin embargo, tiene
dificultades para orientarse en el espacio, respondió de manera errónea ¿En qué provincia
estamos? y ¿En qué lugar estamos?.

8.3.- MEMORIA:

La evaluada demuestra tener dificultades para recordar a corto plazo, se le pidió que repita las
palabras Peseta-Caballo-Manzana, después de 3 intentos logró mencionarlas. Sin embargo,
tiene una adecuada memoria a corto plazo, ya que recuerda sucesos que le ocurrieron en el
pasado, además cuando luego de 3 minutos se volvió a pedir que repita las palabras
mencionadas anteriormente lo hizo sin dificultades.

8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

La paciente muestra poca capacidad de atención, por ejemplo, se le pidió que diga palabras que
empiecen con A, F y S en un minuto, y solo mencionó
1 palabra. Además, mientras realizaba algunas tareas que se le asignaba,se distraía
conversando con su hija y después de unos segundos continuaba.

8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR:

Se le pidió que escriba la oración “Cierre los ojos”, lo cual realizó sin complicaciones, sin
embargo, la evaluada tiene dificultades para leer correctamente los pequeños textos mostrados,
ya que, cuando se le solicitó que lo leyera comenzó a deletrear cada palabra y refirió que puede
leer bien de atrás hacia adelante, es decir “ojos los cierre”.

8.6.- CAPACIDAD VISUOESPACIAL:

La evaluada, denota tener una buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.

8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO:

La evaluada tiene dificultades para comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias

entre los dos elementos mostrados, además da una interpretación muy vaga sobre los refranes
simples presentados.

8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA:

La evaluada aparentemente presenta un nivel bajo de inteligencia, puesto que tiene poca
capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, y su lenguaje es incoherente.

9.- CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna dificultad,
durante la entrevista su comportamiento fue adecuado.
10.- JUICIO

La evaluada reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, por ello
muestra poca flexibilidad a equivocaciones o errores de su parte, además tiene metas
que quiere cumplir a corto y largo plazo; de igual manera, no ha tenido alucinaciones o
ideas delirantes.

11.- INSIGHT

Es consciente de su actual situación y se esfuerza por que no sea un obstáculo en su día

a día, mantiene un orden y horario de las cosas que debe realizar para predecir futuras
conductas ante posibles situaciones.

12.- FIABILIDAD

La evaluada presenta una información con buena fiabilidad, no obstante, posee poca
capacidad para informar su situación de una manera apropiada y clara.
 INFORME DEL TEST RIAS

1.- DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : C. C. J. S.

Edad : 32 años
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 16 de febrero de 1991
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Nivel de Instrucción : Superior técnico completa
Fecha de Evaluación : 28/05/2023
Informante : Evaluada
Examinadores
• José Alberto Muñoz Alfaro

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir que mi pareja me
maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

3.- OBSERVACIONES GENERALES

3.1.- Descripción física del medio ambiente
La evaluación se llevó a cabo en la sala de estar de la paciente, sus paredes eran blancas,
además de ser un lugar con adecuada iluminación y ventilación, era un sitio tranquilo
que permitió desarrollar la evaluación sin presentar elementos distractores.

3.2.- Descripción física del examinado

La evaluada es de sexo femenino, de apariencia sana, es de contextura gruesa, de tez
blanca, sus ojos son oscuros, su cabello es largo, ondulado y de color castaño, presenta
una talla y un peso acorde a su edad. Vestía un polo manga larga y estaba con el cabello
recogido.
 3.3.- Observación de conducta
La evaluada se mostró colaboradora, impaciente y atenta a las preguntas que se le
realizaban, tuvo un adecuado contacto visual, aunque por momentos se perdía su
atención mirando a otro lado.

4.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

-Entrevista psicológica
-Observación de conducta
-Escalas de Inteligencia de Reynolds – RIAS
5.- RESULTADOS

Índice Prueba Puntuación Puntuación Puntuación Descripción del

directa T índice desempeño

Inteligencia 79 48 Considerablemente
general (IG) por debajo del
promedio

Inteligencia Adivinanza 32 41 54 Considerablemente

verbal (IV) por debajo del
Analogías 21
promedio

Inteligencia Categorías 51 38 55 Considerablemente

no verbal por debajo del
Figuras 32
(INV) promedio
incompletas

Índice de Memoria 9 36 51 Considerablemente

memoria verbal por debajo del
(IM) promedio
Memoria no
51
verbal
6.- INTERPRETACION

En el área de Inteligencia general, la evaluada obtuvo un CI de 48; es decir

presenta un nivel intelectual que se encuentra en la categoría denominada
Considerablemente por debajo del promedio. Por ende, evidencia una inadecuada
capacidad para razonar mediante la realización de inferencias o deducciones lógicas
basadas en patrones regulares o coherentes.

En el área de Inteligencia verbal, el evaluado obtuvo un CI de 54; es decir presenta

un nivel intelectual considerablemente por debajo del promedio. Esto quiere decir que
presenta una capacidad que no está dentro de lo normal, para deducir o entender
relaciones y aplicar el conocimiento disponible a la solución de problemas utilizando
palabras y siguiendo el sistema de normas propio del lenguaje; esto incluye el uso de
destrezas de comprensión lingüística.

En el área de Inteligencia no verbal, el evaluado obtuvo un CI de 55; es decir

presenta un nivel intelectual que se encuentra en la categoría considerablemente por
debajo del promedio. Por ello es inadecuada su capacidad para relacionarse al lenguaje
no verbal, además del uso de capacidades visuales, de percepción y trabajo simbólico y
no se encuentra dentro de lo esperado para su nivel de conocimiento y desarrollo.

En el área de memoria, el evaluado obtuvo un CI de 51; es decir presenta un nivel

intelectual que se encuentra en la categoría Por debajo del promedio poniendo de
manifiesto dificultades en su capacidad relacionada con la codificación de la
información, almacenamiento y evocación de información, se encuentra en deficiente
desarrollo para la edad que le corresponde, es decir tiene problemas de memoria.
 INFORME PROYECTIVO DEL TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA DE
CORMAN
1.- DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : C. C. J. S

Edad : 32 años
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 16 de febrero de 1991
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Nivel de Instrucción : Superior técnico completa
Fecha de Evaluación : 28/05/2023
Informante : Evaluada
Examinadores
• José Alberto Muñoz Alfaro

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que “Me siento deprimida, confundida y con miedo al pensar, sentir que mi pareja me
maltrato por mucho tiempo tanto físicamente como psicológicamente”.

3.- OBSERVACIONES GENERALES

3.1.- Descripción física del medio ambiente
La aplicación de la prueba se llevó a cabo en la sala del hogar de la evaluada, así mismo
se encontraba en un lugar con adecuada iluminación y sin elementos distractores que
pudieran alterar su atención .

3.2.- Descripción física de la examinada

La evaluada es de sexo femenino, de apariencia sana, es de contextura física gruesa, de
tez blanca, sus ojos son oscuros, su cabello es largo, ondulado y de color castaño,
presenta una talla y un peso acorde a su edad. Vestía un polo plomo manga corta y
estaba con el cabello recogido.
3.3.- Observación de conducta
La evaluada se mostró cooperativa, atenta a las preguntas que se le realizaban, además
se pudo observar que hacía muchos borrones y se ponía a pensar como crear la historia
de la familia, al hacerle las preguntas comenzó a llorar por las recuerdos y
acontecimientos malos que tuvo de su padre y lo que le genera esos conflictos
emocionales.

4.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

-Entrevista psicológica
-Observación de conducta
-Test proyectivo de la familia

5.- RESULTADOS

Aspecto Estructural:
Tamaño: Presenta deseos de superar sentimientos de inferioridad, necesita demostrar que
es fuerte.
Localización: Denota tendencias regresivas.
Direccionamiento: Presenta ser una persona optimista. Línea
Tipo: presenta ser una persona detallista, aunque es fría en cuanto a su relaciones.
Longitud: Denota ser insegura con una fuerte tendencia a ensimismarse.
Presión: Presenta ser una persona con energía y carácter fuerte.
Sombreado: Posible ansiedad.
Borromeo: Denota ansiedad como también conflictos emocionales.
Aspecto de Contenido:
Personaje valorado: Denota a su madre como valorada porque la dibuja primero.
Personaje desvalorizado: Dibuja al último al padre
Rivalidad fraterna: No presenta una rivalidad fraternal
Reacción depresiva: Denota tristeza ya que su padre la rechazó, se dibuja al último y se
desvaloriza.
Reacción regresiva: Presenta tendencias regresivas por problemas
angustiantes.
Conflicto edípico inverso: La evaluada se dibuja cerca y primero a la madre y alúltimo al
padre
Identificación de deseo: La evaluada se identifica con la madre a quien admira ytiene un
vínculo mayor afectivo a la cual la dibuja primero.
Comunicación Familiar: Presenta una relación distante y no tiene buena
comunicación.
Orden de los dibujos: Madre, evaluada, padre. Tiene un personaje valorado a lamadre en
cambio al padre lo desvaloriza ya que está dibujado al final

6.- INTERPRETACION

A nivel de su personalidad, Susan es una persona detallista, tímida; ya que tiene un

sentimiento de inferioridad, timidez, y temor al exterior; también denota posible
depresión, y tendencias regresivas; pero ve la vida con gran optimismo a pesar de las
dificultades.
Denota ser una persona insegura con una fuerte tendencia a ensimismarse, con energía,
un carácter fuerte y fría. Posiblemente, tiene ansiedad, como también conflictos
emocionales.
En cuanto a su área familiar se observa una relación distante con muy poca
comunicación entre los miembros de su familia y además Susan presenta temor y
rechazo hacia su padre por su ausencia en su vida, por ende, tiene mucho más apego a
su mamá por la admiración que tiene, pero a su vez de ello Susan desea que su padre no
esté presente en el dibujo porque no la quiso conocer y nunca le importo.