Generalidades de las

IAAS

Mg. Fabiola Arriagada Gallardo

Académica universitaria
 Objetivos

Recordar la evolución de las IAAS en Chile y el mundo.

Conocer la definición y características de las IAAS.

Reconocer a las IAAS como un indicador de calidad.

Las atenciones en salud son peligrosas, presentan
el mayor número de vidas perdidas por año
Los vuelos aéreos
planificados, los
ferrocarriles
europeos y las
plantas nucleares se
enmarcan dentro de
las actividades
clasificadas como
ultra seguras, es
decir, causantes de
menos de una
muerte por cada
100.000 personas
expuestas
• Si un ciudadano es ingresado
en un hospital de cualquier país
del mundo, tiene un 10% de
probabilidades de sufrir algún
error en su cuidado, que en
uno de cada 300 casos puede
llevarle a la muerte.
• El riesgo de morir en un
accidente aéreo es una
probabilidad entre 10
millones.
 IAAS

Infección asociada a la atención de salud (IAAS) antes llamadas infecciones

intrahospitalarias, son aquellas infecciones adquiridas a consecuencia de la
atención de salud recibida en un recinto hospitalario o ambulatorio
 Estas infecciones pueden presentarse:

A las 48 a 72 horas
luego de recibir
atención de salud Pueden
En caso de prótesis
ambulatoria o de manifestarse luego En caso de cirugía
del alta (con un valvulares u
hospitalización y limpia este periodo
que no estaban periodo de ortopédicas este
se extiende hasta 30
presentes, ni en incubación periodo puede ser
días.
incubación ,al compatible) . hasta un año.
momento de recibir
la atención de salud.
 IAAS son el mejor
Indicador de Calidad
de un Centro de Salud

CALIDAD DE
SEGURIDAD
ATENCION

SATISFACCIÓN CLIENTE INTERNO Y EXTERNO

IMAGEN INSTITUCIONAL
 • A mayor estadía mayor riesgo de infección
• Indicadores de la atención en salud
• Son potencialmente prevenibles infecciones
Características secundarias a tratamiento antibiótico
Generales de las • No estaban presentes durante el ingreso del
IAAS paciente
Mayor frecuencia de
pacientes con alta
susceptibilidad a las
infecciones

La aparición de
microorganismos
resistentes a los
antibióticos

El aumento y la
complejidad en
las intervenciones
realizadas

La realización de
multitud de
procedimientos
invasivos Gómez, P. L., & Doñate, R. M. (2019). Conceptos básicos sobre
antisepsia y antisépticos. Medicina Intensiva, 43, 2-6.
 Los 3 mecanismos
indispensables para la
prevención de la infección
en los centros sanitarios
son

La limpieza La desinfección La esterilización.

Gómez, P. L., & Doñate, R. M. (2019). Conceptos básicos sobre

antisepsia y antisépticos. Medicina Intensiva, 43, 2-6.
 Los ejes • La aplicación de forma correcta de las
fundamentales técnicas de asepsia en el cuidado de los
pacientes
en la prevención
• La manipulación y el suministro de los
de las infecciones materiales
asociadas a la • El uso científico y racional de
atención sanitaria desinfectantes y antisépticos

cDonnell G, Russell D. Antiseptics and disinfectants: Activity, action, and resistance. Clin
Microbiol Rev. 1999;12 Suppl 1:147---79.
 El cambio frente a las IAAS

Cada infección es
Muchas infecciones potencialmente
son inevitables. prevenible a menos
que se demuestre
lo contrario

Gerberding, J. L. (2002). Hospital-onset infections: a patient safety issue. Annals of

internal medicine, 137(8), 665-670.
En Chile la Magnitud del Problema

Sobre 3000 Prevalencia

700.000 días
70.000 IAAS estadía 10 actual de
cama usados muertes por
anuales días IAAS en chile
en IAAS IAAS
promedio un 6,1%
Este estudio, realizado en 338 hospitales de
Estados Unidos por los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDC), se realizó con
los objetivos de :

1) Conocer cuántos hospitales contaban con

programas de control y vigilancia de IAAS

2)Determinar en qué situaciones y en cuánto

estos programas habían contribuido a reducir su
incidencia.
Hospitales habían reducido su
incidencia de IAAS en un 32%
en 5 años, caracterizados por
contar con programas con:
a)Enfasis en la combinación de
actividades de vigilancia
epidemiológica y control de En hospitales
prácticasclínicas. sin programas se
observó un aumento en
b)Presencia de al menos una la incidencia de las IAAS
enfermera con dedicación en un 18% en el mismo
exclusiva a control de periodo.
infecciones
c)Disposición de un médico
con entrenamiento en
epidemiología hospitalaria.
d)Retroalimentación al
personal clínico de las tasas de
infecciones.
Programa nacional de control de infecciones asociadas a la atención en salud (PCI)

En Chile, desde 1982 Este programa El programa consiste en

existe un programa nacional es obligatorio normas y regulaciones,
nacional dirigido desde para todos los un sistema permanente
el Ministerio de Salud hospitales y clínicas, para detectar las
que tiene por objetivos infecciones (vigilancia
disminuir estas
sean del sector epidemiológica) y
infecciones, en especial privado o público. procesos de supervisión
aquellas que se asocian a de las prácticas de
procedimientos invasivos atención destinadas a
y las que tienen prevenirlas.
potencial de producir
epidemias

En Chile, hasta 1981, IAAS
consistían en actividades
aisladas en algunos
hospitales, por lo general
como respuestas frente a
brotes de IAAS, en hospitales
del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS)
(Ministerio de Salud de Chile
y Programa de Naciones
Unidades 1989).
(MINSAL) impulsado por los
resultados del Estudio SENIC y
(OPS) y el Programa de Naciones
Unidades: Programa Nacional de
Control de IAAS (PNCIAAS),:
Esterilización y capacitación a los
equipos de salud (1980-1990) y
introducción de personal de
enfermería con dedicación
exclusiva, equipo actividades de
evaluación externa periódica por
grupos de expertos (1990-2008).
1) Formación y capacitación
continua del personal de
salud
2)Vigilancia epidemiológica y
retroalimentación periódica a
las autoridades y equipos de
trabajo
3)Regulación basada en
evidencia de prácticas de
riesgo y prevención de IAAS
4) Evaluación externa
periódica de los hospitales en
materia de prevención y
control de IAAS
 Ley 20.584 (MINSAL 2012)
La incorporación de estos equipos como parte de un programa venía a
reemplazar a los antiguos “Comités de infecciones intrahospitalarias”,
reemplazando la figura asesora-consultiva de estas entidades en la
institución, con un conjunto de personas con roles, conocimientos y
facultades ejecutivas con tareas permanentes.
 FACTORES DEL HUÉSPED

Factores que se conjugan

para la aparición de las FACTORES DEL AMBIENTE
IAAS

FACTORES DEL AGENTE

ETIOLÓGICO
Mecanismos de transmisión de
microorganismos
Estrategias para la disminución de la
prevalencia de IAAS
Formación y capacitación continua del personal de salud en materias relacionadas

Vigilancia epidemiológica y retroalimentación periódica a las autoridades y

equipos de trabajo

Regulación basada en evidencia de practicas de riesgo y prevención de IAAS

Evaluación externa periódica de los hospitales y centros de salud en materia de

prevención y control de IAAS
 Características
del Ambiente
• Calidad del agua
• Calidad del aire
• Limpieza
• Elementos de Limpieza
• Desechos hospitalarios

López-Cerero, L. (2014). Papel del ambiente hospitalario y los

equipamientos en la transmisión de las infecciones
nosocomiales. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, 32(7),
Fuentes y vías de contagio de IAAS

Procedimientos Alimentos y
Transfusiones
invasivos agua
 Características del agente infeccioso
La frecuencia de cada microorganismo varia según grupo
etario y sistema inmune de paciente y características de las
instalaciones medicas.

Factores a • Infectividad
considerar de los • Patogenicidad
• Virulencia
microorganismos • Transmisibilidad
• Resistencia a los antibióticos
asociados a IAAS

Cuesta, JG y Rafart, JV (2008). Aspectos basicos de la

transmisibilidad. Vacuñas , 9 (1), 25.
Microorganismos mas frecuentes en IAAS
Bacterias: algunos de estos microorganismos forman
parte de la microbiota del paciente.

Virus: el 5% de las IAAS son causadas por virus

Hongos y parásitos: Son menos comunes y por lo general

se asocia a IAAS en pacientes inmunocomprometidos

Alrededor de 12 a 17 microorganismos
causan entre el 80% y el 87% de las IAAS
Factores de riesgo para adquirir una IAAS

Factores de riesgo del huésped

Factores del agente

• Resistencia antimicrobiana.
• Capacidad de sobrevivir en el ambiente.
• Capacidad de colonizar piel y mucosas.
• Síntesis de Biofilm.
• Virulencia.
Factores de riesgo ambientales
 Factores de riesgo de la atención

Son múltiples y propios del lugar de la atención En general

corresponden a:
• Procedimientos invasivos a los que se exponen los pacientes
durante procedimientos de diagnóstico y terapéuticos.
• Atención por personal no capacitado, malas prácticas de
atención
• Ausencia de normas o protocolos, aumentando la variabilidad
en la atención.
Las IAAS no solo afectan a personas hospitalizadas o que recurren a la atención ambulatoria , también
pueden afectar al personal de salud.
Estudiantes o voluntariado.

• Ej: VIH, Hepatitits B Y c ,infección por virus respiratorios, escabiosis,

infecciones intestinales, entre algunos.
 ¿Cómo prevenir las IAAS?

Limpieza de Control de
Higiene de
superficies calidad Descolonización
manos
hospitalarias microbiológico
Resumen. • Las infecciones asociadas a la atención en
salud son aquellas que se dan en pacientes
que reciben atención en hospitales u otros
centros de atención en salud.
• Las IAAS pueden causar complicaciones serias
e impactar de manera importante a los
pacientes, sus familias y al personal de
atención en salud.

• El equipo de atención en salud debe efectuar

intervenciones efectivas de prevención y
control.
 Referencias
• MINISTERIO DE SALUD CHILE: CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Normas de
Áreas Criticas . https://www.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/2019.
• MINISTERIO DE SALUD CHILE: Manual de Prevención y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias y Normas del programa Nacional 1993.
• Chacón, E. (2017). Uso de la etnografía en la prevención y control de las infecciones asociadas a
la atención de salud. Revista chilena de infectología, 34(6), 615-615.
• Ozuna, M. P., Vester, L. D., & Jiménez, J. (2019). Implementación de medidas preventivas de las
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) en un departamento de cuidados intensivos
pediátricos. Revista Científica en Ciencias de la Salud-Universidad del Pacífico, 1(2).
• Baster Campaña, M. D. L. M., & Frómeta Suárez, I. (2016). Vigilancia de las infecciones
asociadas a la asistencia sanitaria. Revista Cubana de Medicina, 55(3), 190-201.
• Barahona, N., Rodriguez, M., & de Moya, Y. (2019). Importancia de la vigilancia epidemiológica
en el control de las infecciones asociadas a la atención en salud. Biociencias, 14(1), 79-96.
• Díaz-Vélez, C. (2016). Las infecciones nosocomiales, un problema vigente. Revista del Cuerpo
Médico del HNAAA, 9(1), 4-5.
Referencias bibliográficas
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▪ mayhall G, Hospital Epidemiology and Infection Control, Third Edition, 2004,Cap 4-5: 83-98.
▪ Otaíza F, Brenner P, Sistema de vigilancia de las infecciones intarhospitalarias en Chile, Programa
de IIH de la División de Salud de las personas del MINSAL, 1998.
▪ www.minsal.cl.
▪ Ajenjo MC, Infecciones intrahospitalarias: conceptos actuales de prevención y control. Rev Chil
Urol 2006;71(2):95-101.
▪ National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January
1990-May 1999, issued June 1999, Am J Infect Control 1999; 27:520-32.
▪ National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January
through June 2004, issued October 2004, Am J Infect Control 2004; 32:470-85.
▪ NHSN. http://www.cdc.gov/nhsn/about.html