METABOLISMO DE LOS GLÚCIDOS.

Clasificacion de los nutrientes

 Macronutrientes: HdC, lípidos, proteínas

 Micronutrientes: vitaminas y minerales
 Agua
 Fibra

Hidratos de carbono

Se clasifican en

 Monomeros: fructosa, glucosa

 Disacaridos: sacarosa, lactosa.
 Oligosacaridos
 Polimeros: almidon, amilopectina, glucogeno
 Fibra: soluble e insoluble

La amilasa salival comienza a romper a los polisacáridos en monosacáridos y luego continuara

con la amilasa pancreática que termina con la descomposición.

Las proteínas de transmembrana de los enterocitos transportan los monómeros, las mas
importante son la familia GLUT.

Ejemplos de familias de GLUT

Son una familia de transportadores que introduce la glucosa en las células por difusión
facilitada. Una vez que ingresa la glucosa, se produce su fosforilación. Como el GluT no puede
transportar glucosa fosforilada, esta reacción atrapa la glucosa dentro de la célula

 Glut 3: presente en las neuronas que tienen la capacidad de transportar glucosa a

bajas concentraciones. Llevan la glucosa dentro de las neuronas a baja volemia.
 Glut 2: necesita mucha mas glucemia para poder transportarla dentro de las celulas
beta pancreáticas.
 Glut 4: presente en musculo esqueletico y tejido adioso. Se activa y transporta glucosa
mediante la unión de insulina, ya que la insulina los activa mediante la traslocación de
los Glut. Tambien se activa la expresión de los Glut mediante el ejercicio.

VIAS METABÓLICAS DE PRODUCCIÓN DE ENERGÍA: Catabolismo de la glucosa

La oxidación de la glucosa para generar ATP también se denomina respiración celular e incluye
cuatro tipos de reacciones: la glucólisis, la formación de acetil coenzima A, el ciclo de Krebs y la
cadena de transporte de electrones

Glucolisis: anaeróbica, sin requerimiento de O2. El producto son 2 moléculas de ácido pirúvico,
dos moléculas de ATP y dos de NADH + H+ que contienen energía.
Formación de acetil coenzima A: es un paso de transición que prepara el ácido pirúvico para
su entrada en el ciclo de Krebs. Este paso también produce NADH + H+ (que contiene energía)
y dióxido de carbono (CO2). La enzima piruvato deshidrogenasa (que se encuentra en la matriz
mitocondrial) transforma el ácido pirúvico en el grupo acetilo, por medio de la eliminación de
una molécula de dióxido (descarboxilación). El grupo acetilo se une con la coenzima A y forma
una molécula denominada acetil coenzima A (acetil CoA).

Ciclo de Krebs: Después de la descarboxilación del ácido pirúvico y la unión del grupo acetilo
remanente a la CoA, el compuesto resultante (acetil CoA) está listo para ingresar en el ciclo de
Krebs, oxidan la acetil coenzima A y producen CO2 ATP, compuestos NADH + H+ y FADH2. Los
tres resultados más importantes son la producción de coenzimas reducidas (NADH y FADH2),
que contienen energía almacenada, la generación de GTP, un compuesto de alta energía usado
para producir ATP y la formación de CO2, que se transporta hacia los pulmones y se elimina
durante la espiración.

Reacciones de la cadena de transporte de electrones: oxidan NADH + H+ y FADH2, y

transfieren sus electrones a través de una serie de transportadores.

Continuum energético: sistema que explica la relación

entre la síntesis de ATP, la intensidad y la duración de la
actividad física.

La 1 es la que esta disponible, lo que ya esta en forma de

ATP.

, se inicia con la participación de todos los sistemas energéticos que están activos dentro de la
célula, pero a medida que transcurre el tiempo de ejercicio, el sistema ATP- fosfocreatina, es el
que rápidamente se agota. El sistema ATP con producción de acido láctico se reserva para el
aporte de ATP cuando la intensidad del ejercicio (demanda metabólica) es alta. En los
ejercicios de intensidad moderada, constante y larga duración, comienza a predominar la
producción de ATP por parte de los sistemas oxidativos. En un primer momento va a ser con
mayor aporte de los hidratos de carbono y luego se llega a un equilibrio de utilización de
hidratos de carbono y grasas a medida que el ejercicio se va prolongando. No es secuencial,
sino que en las células están presentes los distintos sistemas energéticos con algunas
excepciones (eritrocitos)

En el músculo esquelético, va predominando el aporte mayoritario de cada vía que va a

depender de una combinación entre la intensidad y duración del ejercicio.

Fase preparatoria de la glucolisis

Existe una fase preparatoria en la que se invierte/gasta ATP para fosforilar algunas de las
moléculas para que luego entren en la producción de energía.

▪ Fosforilación de la glucosa: se inicia a partir de la enzima hexoquinasa que presenta Km muy

baja, se inhibe por su producto.

▪ En el hígado y en las células B-pancreáticas esta la glucokinasa que tiene baja afinidad y por
lo tanto fosforila solo a alta concentración (trabaja con el GLUT2) y su regulación es diferente. ▪
Fosfofructokinasa (FFK): cataliza una reacción irreversible, es la más regulada. Una vez que se
fosforila la fructosa, no se puede revertir.

Fase de obtención de energía

Finaliza con la formación de piruvato. Es una molécula de 3 carbonos. Dependiendo de las

condiciones metabólicas:

Glucolisis rápido con producción de lactato: genera ATP y recupera NAD+ oxidado que se
necesita en las primeras fases de la glucolisis (citosol)

Oxidación de la glucosa: el piruvato ingresa en la mitocondria y entra a metabolizarse en el

ciclo de los ácidos tricarboxilicos y luego a la cadena de transporte de electrones con
producción de ATP, CO2 y H2O (mitocondria)Existe una comunicación metabólica entre
musculo e hígado: el musculo carece de glucosa 6- fosfatasa por lo cual no puede liberar
glucosa hacia la circulación sanguínea. El hígado si contiene esta enzima por lo que se
constituye como el órgano principal en el mantenimiento de la glucemia.
En las vías fermentativas (independientes de O2) se produce lactato, este ingresa a la sangre y
en el hígado es reconvertido en glucosa por el ciclo de cori.

Los AA como el glutamato, pueden ceder un grupo amino al piruvato, este se transforma en
alanina e ingresa a la sangre donde se dirige hacia el hígado. Allí es desaminada nuevamente
produciendo piruvato. Por reacciones de gluconeogénesis, va a ser transformada en glucosa y
vuelve a circulación sanguínea.

Estos son los mecanismos a partir de los cuales los músculos activos pueden contribuir a la
glucemia a partir de estos circuitos pasando por el hígado

Gluconeogénesis

Son las reacciones que vuelven a Re-sintetizar glucosa para mantener una glucemia estable
que es necesaria para el funcionamiento de algunos tejidos como por ej. Tejido nervioso

Son etapas inversas a la de glucolisis (reacciones reversibles de glucolisis) con algunas enzimas
especiales para las reacciones irreversibles.

▪Lactato ciclo de cori

▪Alanina (AA) piruvato glucosa

▪Glicerol triosas glucosa

▪Pentosas

Metabolismo del glucógeno

El glucógeno es un polisacárido que constituye la forma de almacenamiento de hidratos de

carbono en distintos tejidos (hígado, riñón, musculo esquelético) Es un polisacárido de
subunidades de glucosa ramificadas con enlaces 1-6 y 1-4

Existen fosforilasas a nivel muscular que van agregando grupos fosfato y producen las
ramificaciones.

El glucógeno se sintetiza a partir de glucosa y se activa en presencia de hormonas que

estimulan el anabolismo muscular como por ej insulina frente a la ingesta de alimentos con
alto contenido de hidratos. Las hormonas que se excretan frente al ejercicio o al estrés como
las catecolaminas y el glucagón, se cataboliza el glucógeno y se hidrolizan las subunidades de
glucosa para la utilización.

Sintesis de glucogeno glucogenogenesis

Es activada por insulina e inhibida por adrenalina y glucagón

Índice glucémico

Los alimentos contienen hidratos de carbono en distintos formatos desde monosacáridos

(glucosa, fructosa) disacáridos, oligosacáridos hasta polisacáridos. De acuerdo a la absorción
de esos hidratos de carbono, se puede establecer curvas de glucemia al ingerir aquellos
alimentos y compararlas con lo que sucede cuando se ingiere glucosa.

Los alimentos tienen un índice glucémico alto cuando su absorción y glucemia aumenta en
forma similar a cuando se ingiere glucosa. Los alimentos tienen un índice glucémico bajo
cuando generan un aumento de la glucemia que es mas gradual (generan una curva mas chata
y prolongada)

Se desarrollo este concepto para hacer una sugerencia de ingesta de alimentos para personas
con diabetes y el manejo de la glucemia (se indican alimentos con bajo índice glucémico) Se
utiliza también para la nutrición deportiva.

Existen varios factores que modifican el IG:

▪ Concentración y solubilidad de los hidratos de carbono: una alta concentración de HC simples
aumentan el IG ▪ Tamaño de la partícula: cuanto menor sea el tamaño de las partículas, mayor
será el IG ya que son más fácil de digerir

▪ Cocción y grado de gelatinización del almidón: cuanto mayor sea el grado de gelatinización
del almidón, mayor será el IG. Es decir que los fideos al dente tendrán menor IG que los fideos
más cocidos. ▪ Cocción y formación de almidón resistente: una vez que un alimento rico en
almidón se enfría, este se transforma químicamente (almidón resistente) y genera un mayor
trabajo digestivo. Por lo tanto, una ensalada de papa fría tendrá un menor IG que una papa
tibia o caliente.

▪ Mezcla digestiva: las proteínas y las grasas retardan el vaciamiento gástrico, con lo cual se
demora la digestión y absorción, disminuyendo así el IG.

▪ Los hidratos solubilizados se absorben más rápido

▪ Fibra dietética: estas estructuras retrasan el vaciado gástrico, generando un efecto similar al
de las proteínas y las grasas.

Dentro de los distintos grupos de diferentes índices glucémicos, los alimentos pueden
necesitar a su vez, diferentes cantidades para aportar 50g de HC. Por ej, para igualar los 50g
que aporta la glucosa son necesarios 70g de miel, 60g de copos de maíz, 90g de pan francés,
75g de chocolate, 250g de papa hervida, 260g de banana, 170g de arroz blanco, 370g de
tallarines, 100g de uva blanca y 200g de uva negra. Entre los de moderado

índice se encuentra 500g de naranja y 195g de arroz integral. Entre los de bajo índice,
manzanas 400g, 450g de durazno o ciruelas, 295g de lentejas, 1100 ml de leche entera o 1000
ml de descremada y 800 ml de yogur descremado.

Sistemas energéticos en el ejercicio

El ejercicio contribuye a un mejor manejo metabólico de los nutrientes energéticos

principalmente de los glúcidos en la producción de energía y tiene también un impacto sobre
la expresión de los transportadores GLUT sobre las membranas.

Los transportadores GLUT 1 y 3 tienen mayor participación durante el reposo. GLUT 4 es el

transportador a nivel de musculo y tejido adiposo que se activa por dos mecanismos

▪ Presencia de insulina que induce la traslocación y expresión de membrana de GLUT 4 ▪

Ejercicio a nivel muscular los GLUT 4 del musculo se activan cuando se encuentran altas
concentraciones de Ca+ en el citosol que provienen de la contracción muscular. Recordar: el
mecanismo de contracción muscular depende de la liberación de Ca+ del retículo
sarcoplasmático al citosol. El Ca+ luego participa en la contracción uniéndose a la troponina y
liberando los sitios de acción actina-miosina.
Ejercicio y sensibilidad a la insulina

Efecto agudo del ejercicio aumentando la traslocación de GLUT 4 (independiente del nivel de
entrenamiento de la persona)

Efecto a largo plazo (ejercicio sistemático) aumento de expresión de GLUT 4, hay mayor
sensibilidad de insulina en el reposo

En el ejercicio esta inhibida la producción de insulina: la entrada de glucosa al musculo no va a

estar activada por la insulina ya que predomina la liberación de catecolaminas (adrenalina,
noradrenalina, glucagón, cortisol – hormonas del estrés)

▪ Las adaptaciones en cuanto a la sensibilidad a la insulina se producen en la primera semana

de un programa de ejercicio

▪ Depende de la intensidad del ejercicio. Intervalos de alta intensidad igualan y mejoran (ST vs
FT) Mejora la adherencia

▪ El aumento de la capacidad de reserva de glucógeno muscular mejor y tiene relación con la

expresión de GLUT4

▪ La vida media de los GLUT es corta- varias sesiones cortas al día

▪ Ejercicio y fuerza de altos beneficios (evitar excéntrico por inflamación/ruptura fibrilar) ▪ HIIT
y concurrente

La prescripción de ejercicio debe realizarse de forma individualizada y adaptada a cada

persona para buscar los máximos beneficios con mínimos riesgos (realizar evaluación previa)

Evitar la medicalización de la actividad física los niveles más bajos de actividad física no
tienen que estar limitados a una autorización/certificado médico. Se debe promover que las
personas inicien programas de ejercicio y que vayan aumentando la complejidad/intensidad a
medida que van mejorando su condición física. Prevención cuaternaria no hacer más daños
por intervención medica (no condicionar la práctica de actividad física general que
demore/suprima el inicio de ejercicio)
 Combinación de ejercicios de resistencia y de fuerza para lograr mejores adaptaciones en
una idea de hacer ejercicio en un margen de extrema seguridad se indica ejercicio de muy baja
intensidad y no alcanza el impacto metabólico como para modificar estos factores

Diferencias de ejercicios entre DBT tipo I y II

Alimento/alimentación

Según el Código Alimentario podemos definir alimento como «toda aquella sustancia o
producto de cualquier naturaleza, sólido o líquido, natural o transformado, que por sus
características, aplicaciones, componentes, preparación y estado de conservación sea
susceptible de ser habitual e idóneamente utilizado para la nutrición, como fruitivo o
dietético”

Lo que conocemos como alimentación es el proceso de elección, preparación e ingesta de los

alimentos. Al ser un proceso voluntario y consciente, la calidad del mismo dependerá de
factores educacionales, económicos y socioculturales.

Nutrientes/ nutrición

Los nutrientes son sustancias químicas, contenidas en los alimentos, que necesita el organismo
para realizar las funciones vitales. Para extraer estos nutrientes de los alimentos se lleva a cabo
el proceso denominado NUTRICIÓN, que podemos definir como:

«El conjunto de procesos fisiológicos mediante los cuales el organismo se aprovecha de las
sustancias contenidas en los alimentos, para incorporarlas a sus propios órganos y tejidos». Es
un proceso involuntario que se inicia a partir de la ingesta, continúa con la digestión y la
posterior absorción y transporte de los nutrientes a los tejidos y órganos.