Nefritis

Tubulointersticial/Intersticial
Nefrología.
Dr. Victor Gómez Moreno.
Alumno: Andrés Guangorena Padilla.
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Aguda y Crónica
Son el conjunto de reacciones secundarias a diferentes padecimientos.
Infiltración

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NTIA
 Epidemiología

En biopsias por LRA encontramos una prevalencia del 13-27%

Subestimada por pobre sospecha diagnostica y disponibilidad de

biopsias

En aumento actualmente (Uso indiscriminado de medicamentos y

herbolaria de la tía)

Personas por encima de los 60 años

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 Etiología
Medicamentos: AINES, B. Lact. IBP.

Infecciones: Legionella, Leptospira,

CMV, M. Tuberculosis, EBV, E. coli,
Candida, entre otros.

Autoinmunes: LES, Sjögren y

Sarcoidosis.

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 Generalidades

Infiltración y edema. (Intersticio)

95% Infección o reacción alérgica a un

medicamento/herbolaria (70%)

Puede conducir a la falla renal.

Nieto-Ríos JF, Ruiz-Velásquez LM, Álvarez L, Serna-Higuita LM. Nefritis tubulointersticial aguda. Revisión bibliográfica. Iatreia. 2020 Abr-Jun;33(2):155-166. DOI
10.17533/udea.iatreia.45.
 Fisiopatología

Hipersensibilidad a antígenos.

HAPTENOS

3 fases.1. Reconocimiento y
presentación2. Reguladora3. Efectora

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 Signos y síntomas

Inespecíficos o inclusive ausentes.

Poliuria y nicturia.

Fiebre y erupción tipo urticaria. (Farm.)

Tríada (-10%) Fiebre + erupción +

eosinofilia. B Lact.

NO hta o edema periférico.

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 Estudios

BUN, creatinina, uroanálisis, relación proteinuria/ creatinuria, eosinófilos en orina,

hemoleucograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR) y
ecografía renal.
Azoados: Elevación temprana debido a daño tubulointersticial
Eosinofilia: Descartar parasitos (especificidad del 85%)
Sedimiento urinario: Leucocituria, Hematuria, cilindros leucociticos

BIOPSIA= Estandar de oro

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 Tratamiento

Individualizado al paciente.

Tx. oportuno tiene muy buen pronóstico

Retirar medicamento

Tratar la infección

Uso de inmunosupresores (Esteroides)

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NTIC
 Etiología
Consumo crónico de aines >3kg o por
mas de 5 años

Proteinuria condiciona un peor

pronóstico

Compromiso glomerular
(Glomeruloesclerosis)

Px de mayor edad en 70% de los casos

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 Signos y síntomas
Suelen estar ausentes

Sin edema ni HTA

Poliuria y nicturia

Insidiosa

Sin eritrocitos o leucos en orina*

Riñones de tamaño reducido

Fibrosis

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 Anatomía patologica

Biopsia (no es con fines diagnósticos)

Glomérulos de normales a destruidos

Túbulos normales*, atrofiados o ausentes

Intersticio fibrosado con infiltrado (menos que en agudo)

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 Tratamiento

Igual que en la forma aguda (ABORDAJE DE LA CAUSA)

Esteroides e inmunosupresores como pilar del tratamiento

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN