Paragonimiasis.

También llamada Distomatosis pulmonar y es generada por tres todos del género
Paragonimus. El más común en países orientales es P. westermani y en América los son P.
kellicoti, P. m e x i c a n u s , P. c a l i e n sis, P. peruvianus, P. ecuadoriensis, P.
amazonensis,

Agente etiologico.
Ovalado de 1-2cm de color café con espinas pequeñas en la cutícula con aspecto parecido a
escamas. En su forma adulta poseen 2 ventosas y órganos reproductores femenino en parte
anterior y masculino ramificado. El hombre es un huésped definitivo de este parasito.

Ciclo de vida.
Los parásitos adultos los encontramos en parejas formando quistes en los pulmones, donde
producen huevos que caen a los bronquios, llegan a laringe y saldrán en la expectoracion o en
las heces si se degluten. En agua dulce dan salida a miracidios que entran al primer huésped
intermediario (caracol) en donde se reproducen generando secuencialmente a su ciclo de vida
esporoquiste, redias y cercarías. Los caracoles en Norteamérica y Centroamérica pertenecen a
la familia Hydrobiidae con la especie Aroapyrgus. Las cercarías producidas son ovaladas con
cola para nadar e invadir los segundos huéspedes (cangrejos) en donde se enquistan y forman
metacercarias (forma infectante). En Colombia los cangrejos pertenecen al género
Hypolobocera y Strengeriana.
La carne cruda con las metacercarias es ingerida y se liberan en duodeno, lo atraviesan y se
transforman en parásitos inmaduros que migran al pulmón donde maduran a parásitos adultos
entre 5-6 semanas.

Patología y patogenia
Las lesiones iniciales se deben al paso de parásitos inmaduros por los tejidos generando
abscesos y pequeñas hemorragias. Los adultos generan inflamación y quistes rodeados de
material neurótico en pulmones. Cuando se dan localizaciones e tópicas se presentan quistes,
abscesos o granulomas, principalmente en cerebro, abdomen y tejido subcutáneo.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Por la migración de parásitos inmaduros hay síntomas abdominales y torácicos, pueden
producir diarrea, dolor abdominal y urticaria.
Síntomas pulmonares similares a TBC (tos, hemoptisis y fiebre) pero los pacientes se
mantienen nen buen estado general lo que las diferencia. En invasión subcutánea se presetan
nódulos indoloros principalemnte en pared abdominal, ingle y muslos, y puede haber invasión
cerebral (menos de 1% de los casos sintomáticos)
La mayoría de los casos son asintomáticos, el período de incubación es de 2 a 20 días
Los síntomas están relacionados al órgano afectado

DIAGNÓSTICO
Observación de los huevos en expectoraciones o en materia fecal, puede ser mediante PCR o
por detección de Ag. Los huevos aparecen de 8 a 10 semanas luego de la infección. LCR
sanguinolento y eosinofílico
La prueba cutánea es la paragonimina realizada con parásitos adultos.
PCR es útil para la diferenciación de especies
Las pruebas serológicas son fijación del complemento pero present reacciones cruzadas con
otros tremátodos, pero ELISA es la más utilizada y puede hacerse en suero o LCR.
También hay eosinofilia en sangre

La costumbre de comer cangrejos crudos y otros crustáceos de agua dulce favorece la

infección.
En colombia se ha descrito P. Caliensis en animales y P. Mexicanus en los casos humanos
descritos