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EVALUACIÓN Nº 4 – IA CURSO INTENSIVO RM 2023

1. Un hombre de 50 años con antecedentes de asma llega 4. Un hombre de 70 años con antecedentes de
a la sala de urgencias con una crisis. Sus signos vitales hipertensión y diabetes se presenta en la sala de
muestran una frecuencia cardíaca de 130 la�dos por emergencias con fiebre y tos produc�va. Tiene una
minuto y una frecuencia respiratoria de 35 respiraciones presión arterial de 130/80 mmHg, frecuencia respiratoria
por minuto. No puede completar las frases y las de 24 respiraciones por minuto, y un nivel de conciencia
sibilancias son audibles. ¿Cómo clasificarías esta crisis de normal. ¿Cuál es su puntuación CURB-65 y qué indica esa
asma? puntuación?
A. Crisis leve A. Puntuación: 0, Acción: Tratamiento ambulatorio
B. Crisis moderada B. Puntuación: 1, Acción: Considerar hospitalización
C. Crisis severa C. Puntuación: 2, Acción: Hospitalización en planta
D. Estado asmá�co D. Puntuación: 3, Acción: Ingreso en UCI
E. Asma bien controlada E. Puntuación: 4, Acción: Ingreso obligatorio en UCI
Respuesta: C Respuesta: B

2. Un paciente de 32 años es llevado al departamento de 5. Un paciente de 75 años es ingresado en el hospital


emergencias por sobredosis de opioides. A pesar de debido a una exacerbación de su enfermedad pulmonar
recibir naloxona, su estado de conciencia no mejora y su obstruc�va crónica. Cuatro días después, presenta fiebre
frecuencia respiratoria permanece baja. ¿Cuál es el y una nueva tos produc�va. La radiogra�a de tórax
siguiente mejor paso en el manejo de este paciente? muestra nuevas opacidades bilaterales. ¿Qué criterio es
A. Administre una dosis adicional de naloxona. esencial para el diagnós�co de neumonía nosocomial?
B. Inicie ven�lación mecánica no invasiva. A. Antecedentes de tabaquismo.
C. Inicie ven�lación mecánica invasiva. B. Nuevo inicio de fiebre.
D. Administre oxígeno suplementario. C. Aumento del recuento de leucocitos.
E. Realice una traqueotomía. D. Presencia de infiltrados en la radiogra�a de tórax.
Respuesta: C E. Inicio de los síntomas dentro de las primeras 24 horas
de hospitalización.
3. Una mujer de 45 años con asma moderada persistente Respuesta: D
viene a la clínica para una revisión. A pesar de usar
regularmente cor�costeroides inhalados de dosis baja y 6. Una paciente de 23 años es diagnos�cada con
un SABA según sea necesario, sigue teniendo síntomas neumonía comunitaria. Ella se queja de fiebre, dolor de
diarios. De acuerdo con el tratamiento escalonado para cabeza y tos seca. Su �nción de Gram es nega�va. ¿Cuál
el asma, ¿cuál sería el siguiente paso más apropiado? de los siguientes agentes es más probable que sea la
A. Aumentar a cor�costeroides inhalados de dosis alta causa?
más SABA según sea necesario A. Streptococcus pneumoniae
B. Añadir un LABA a los cor�costeroides inhalados de B. Haemophilus influenzae
dosis baja más SABA según sea necesario C. Mycoplasma pneumoniae
C. Cambiar a un antagonista del receptor de leucotrienos D. Klebsiella pneumoniae
D. Añadir teofilina de liberación prolongada a los E. Staphylococcus aureus
cor�costeroides inhalados de dosis baja más SABA según Respuesta: C
sea necesario
E. Iniciar cor�costeroides orales de larga duración 7. ¿Qué prueba se u�liza para monitorear la toxicidad
Respuesta: B hepá�ca en un paciente en tratamiento para la
tuberculosis latente?
A. Prueba de la tuberculina
B. Radiogra�a de tórax
C. Prueba de función hepá�ca
D. Cul�vo de esputo
E. Hemograma completo
Respuesta: C
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8. Un paciente de 45 años de edad con antecedentes de 11. Un hombre de 55 años es admi�do en la UCI con
tratamiento an�tuberculoso incompleto se presenta con sospecha de embolia pulmonar. Se realizan gases
tos persistente, pérdida de peso y fiebre. Se sospecha de arteriales que muestran: pH 7.48, PaO2 55 mmHg, PaCO2
tuberculosis resistente. ¿Cuál de las siguientes opciones 28 mmHg, HCO3- 22 mmol/L, SaO2 90%. ¿Qué �po de
representa una definición correcta de la tuberculosis insuficiencia respiratoria sugieren estos resultados?
extensamente resistente (XDR-TB)? A. Insuficiencia respiratoria �po I
A. Resistencia a isoniazida y rifampicina, junto con B. Insuficiencia respiratoria �po II
resistencia a al menos uno de los medicamentos de C. Insuficiencia respiratoria mixta
segunda línea. D. Insuficiencia respiratoria compensada
B. Resistencia a isoniazida y rifampicina, junto con E. Insuficiencia respiratoria crónica
resistencia a al menos uno de los medicamentos de Respuesta: A
primera línea.
C. Resistencia a isoniazida y rifampicina, junto con 12. Un paciente de 47 años con antecedentes de apnea
resistencia a al menos uno de los medicamentos de del sueño no tratada llega a urgencias con disnea y
tercera línea. somnolencia. La gasometría arterial muestra una PaO2
D. Resistencia a isoniazida y rifampicina, más resistencia de 54 mmHg y una PaCO2 de 65 mmHg, con un pH de
a cualquier fluoroquinolona y al menos uno de los tres 7.31. ¿Qué �po de insuficiencia respiratoria presenta
medicamentos an�tuberculosos inyectables de segunda este paciente?
línea. A. Insuficiencia respiratoria aguda �po I.
E. Resistencia a todas las drogas an�tuberculosas B. Insuficiencia respiratoria aguda �po II.
disponibles. C. Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA).
Respuesta: D D. Neumonía.
E. Asma.
9. Un paciente de 50 años con antecedentes de contacto Respuesta: B
con una persona con tuberculosis presenta una tos
persistente, pérdida de peso y fiebre. La radiogra�a de 13. Un hombre de 60 años con EPOC presenta tos, fiebre
tórax muestra una cavidad en el lóbulo superior derecho. y leucocitosis. ¿Qué hallazgo en una radiogra�a de tórax
¿Cuál de las siguientes caracterís�cas se asocia con sugeriría una infección por Haemophilus influenzae?
mayor frecuencia a la tuberculosis post primaria? A. Consolidación lobular
A. Cavidades en los lóbulos inferiores B. Cavidades pulmonares
B. Infiltrados en los lóbulos inferiores C. Infiltrados inters�ciales
C. Cavidades en los lóbulos superiores D. Atelectasia
D. Infiltrados en los lóbulos medios E. Infiltrados alveolares
E. Infiltrados difusos en todos los lóbulos Respuesta: A
Respuesta: C
14. Una mujer de 60 años con antecedentes de diabetes
10. Un paciente de 55 años con antecedentes de artri�s mellitus es admi�da con tos produc�va y fiebre. Se le
reumatoide se presenta con disnea progresiva y dolor diagnos�ca neumonía y se inicia el tratamiento con
torácico. En la radiogra�a de tórax, se observa una masa an�bió�cos. Sin embargo, su condición se deteriora y
medias�nica. Se realiza una toracocentesis y el análisis desarrolla un derrame pleural. Se realiza una
del líquido pleural muestra una relación entre proteína toracocentesis, y el análisis del líquido pleural muestra un
en líquido pleural y suero mayor a 0.5. ¿Cuál de los pH de 7.25, glucosa de 30 mg/dL y LDH de 1000 U/L.
siguientes diagnós�cos es el más probable? ¿Cómo se clasifica este derrame?
A. Carcinoma de pulmón con invasión pleural A. Empiema.
B. Tuberculosis pleural B. Derrame paraneumónico no complicado.
C. Linfoma primario de la pleura C. Derrame paraneumónico complicado.
D. Derrame pericárdico D. Absceso pulmonar.
E. Artri�s reumatoide pleural E. Taponamiento cardiaco.
Respuesta: C Respuesta: C
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15. Un paciente de 30 años llega a la sala de emergencias 18. Una mujer de 45 años con asma conocida acude a la
con una crisis asmá�ca severa. Se le administra un sala de urgencias por disnea y tos. A pesar del uso de su
tratamiento inicial, pero su estado no mejora y parece inhalador de salbutamol, sus síntomas no han mejorado
estar en riesgo de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las en las úl�mas dos horas. A la exploración, su frecuencia
siguientes sería la mejor opción a con�nuación? respiratoria es de 30 respiraciones por minuto y su
A. Admi�r en la UCI para posible intubación y ven�lación saturación de oxígeno es del 90% en aire ambiente. ¿Cuál
mecánica de los siguientes es el mejor paso de acción en este caso?
B. Administrar an�bió�cos de amplio espectro A. Nebulización con salbutamol e ipratropio
C. Con�nuar con los broncodilatadores de acción corta B. Administrar cor�costeroides orales
solamente C. Administrar una dosis alta de cor�costeroides
D. Agregar teofilina de acción prolongada intravenosos
E. Iniciar fisioterapia respiratoria D. Administrar an�bió�cos de amplio espectro
Respuesta: A E. Programar broncoscopia de emergencia
Respuesta: A
16. Un paciente de 65 años con EPOC es admi�do en el
hospital por una exacerbación aguda. En el día 7 de 19. Una mujer de 82 años con antecedentes de EPOC se
hospitalización, el paciente desarrolla fiebre y se presenta con disnea y somnolencia. El análisis de gases
sospecha de neumonía nosocomial. ¿Qué tratamiento arteriales muestra: pH 7.28, PaCO2 68 mmHg, PaO2 52
empírico sería el más apropiado? mmHg, HCO3 34 mEq/L. ¿Qué condición adicional podría
A. Amoxicilina ser la causa subyacente de estos hallazgos?
B. Levofloxacino A. Neumotórax
C. Ce�riaxona y azitromicina B. Acidosis metabólica
D. Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina C. Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
E. Claritromicina D. Embolia pulmonar
Respuesta: D E. Acidosis respiratoria crónica compensada
Respuesta: E
17. Una mujer de 60 años con enfermedad pulmonar
obstruc�va crónica se encuentra en la unidad de 20. Un hombre de 75 años es admi�do en el hospital por
cuidados intensivos, intubada y ven�lada, desde hace 72 neumonía aspira�va. ¿Cuál de las siguientes
horas debido a una exacerbación severa de su intervenciones es el estándar de atención para prevenir
enfermedad. Desarrolla fiebre, y los análisis de futuros eventos aspira�vos en pacientes como él?
laboratorio revelan un aumento en los niveles de A. Aspiración subgló�ca intermitente
leucocitos. Se sospecha de neumonía asociada a la B. Posicionamiento en decúbito prono
ven�lación mecánica (NAV). ¿Cuál de los siguientes C. Cabeza de cama elevada
organismos es menos probable que sea el causante de D. Intubación endotraqueal
esta infección? E. Uso de an�bió�cos profilác�cos
A. Staphylococcus aureus resistente a la me�cilina Respuesta: C
(SAMR)
B. Pseudomonas aeruginosa 21. Un hombre de 35 años se presenta en la sala de
C. Streptococcus pneumoniae emergencias con dolor torácico súbito y dificultad para
D. Klebsiella pneumoniae respirar. Se le diagnos�ca un neumotórax espontáneo.
E. Acinetobacter baumannii ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción para prevenir
Respuesta: C la recurrencia en este paciente?
A. Administración de an�bió�cos
B. Cese del tabaquismo
C. Administración de cor�costeroides
D. Uso de oxígeno suplementario
E. Inmunoterapia
Respuesta: B
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22. Paciente de 45 años, recién diagnos�cado con 26. Una mujer de 45 años con tuberculosis pansensible
tuberculosis pulmonar sensible, presenta insuficiencia muestra una respuesta lenta al tratamiento. A pesar de
renal. ¿Qué ajuste se debe hacer en el régimen la adherencia al tratamiento, sus cul�vos de esputo
an�tuberculoso? siguen siendo posi�vos después de 2 meses. ¿Cuál de las
A. La dosis de rifampicina debe reducirse siguientes podría ser la razón más probable para esto?
B. La dosis de isoniazida debe reducirse A. Resistencia a medicamentos
C. La dosis de pirazinamida debe reducirse B. Malabsorción de medicamentos
D. La dosis de etambutol debe reducirse C. Cavitación pulmonar extensa
E. No se necesita ajuste de dosis D. Fallo terapéu�co
Respuesta: D E. Mala calidad de los medicamentos
Respuesta: C
23. ¿Qué caracterís�ca de la neumonía por Chlamydia
pneumoniae ayuda a diferenciarla de la neumonía 27. Un niño de 6 años es llevado a la consulta con fiebre
causada por bacterias �picas? persistente, tos y pérdida de peso. Su madre fue
A. Tos produc�va con expectoración purulenta diagnos�cada con tuberculosis hace dos meses. A pesar
B. Ausencia de fiebre de que su prueba de tuberculina es nega�va, se sospecha
C. Dolor torácico pleurí�co de tuberculosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
D. Inicio brusco de los síntomas describe mejor la interpretación de las pruebas de
E. Presencia de consolidación en la radiogra�a de tórax tuberculina en niños?
Respuesta: C A. Un resultado nega�vo de la prueba de tuberculina
excluye defini�vamente la tuberculosis.
24. Un hombre de 67 años es hospitalizado por B. Un resultado posi�vo de la prueba de tuberculina
neumonía adquirida en la comunidad. En el cuarto día de confirma la tuberculosis.
hospitalización, presenta dolor torácico agudo y disnea. C. Los niños pueden tener una prueba de tuberculina
Su presión arterial es de 90/60 mmHg y su frecuencia falsa nega�va.
cardíaca es de 110 la�dos por minuto. ¿Cuál de las D. Los niños siempre �enen una prueba de tuberculina
siguientes complicaciones es la más probable que esté posi�va en presencia de tuberculosis.
experimentando? E. La prueba de tuberculina nunca es ú�l en niños.
A. Absceso pulmonar Respuesta: C
B. Neumotórax
C. Embolia pulmonar 28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con
D. Sepsis respecto a la prueba de la tuberculina (PPD) en el
E. Miocardi�s diagnós�co de la tuberculosis pulmonar?
Respuesta: C A. Un resultado posi�vo confirma el diagnós�co de
tuberculosis ac�va
25. Un paciente de 35 años con asma mal controlada B. Un resultado nega�vo excluye el diagnós�co de
presenta disnea creciente. Su espirometría muestra una tuberculosis ac�va
relación FEV1/CVF del 65%, que se incrementa hasta el C. La PPD no puede dis�nguir entre infección latente y
80% después de usar un broncodilatador. ¿Qué proceso tuberculosis ac�va
fisiopatológico está causando la disnea en este paciente? D. Un resultado posi�vo indica resistencia a los fármacos
A. Formación de tejido cicatricial en los bronquios E. La PPD es más precisa que un IGRA en el diagnós�co
B. Exceso de producción de moco por las células de la tuberculosis pulmonar
caliciformes Respuesta: C
C. Inflamación y edema de la mucosa bronquial
D. Disminución de la distensibilidad pulmonar
E. Hiperinflación pulmonar
Respuesta: C
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29. Una mujer de 28 años presenta fiebre alta, 33. Un paciente de 60 años se presenta con diarrea
taquicardia, hipotensión y un exantema petequial en el crónica, esteatorrea, pérdida de peso y debilidad
tronco y las extremidades. Además, se observa un edema muscular progresiva. La evaluación revela deficiencia de
facial y dificultad respiratoria. ¿Cuál es la causa más vitamina E y D, así como bajos niveles de calcio en suero.
probable de este cuadro clínico? Además, los estudios de imagen muestran osteopenia.
A. Shock hipovolémico ¿Cuál es el diagnós�co más probable?
B. Shock distribu�vo A. Enfermedad de Crohn
C. Shock cardiogénico B. Enfermedad celíaca
D. Shock obstruc�vo C. Insuficiencia pancreá�ca exocrina
E. Shock sép�co D. Amiloidosis sistémica
Respuesta: E E. Síndrome de Zollinger-Ellison
Respuesta: C
30. Un hombre de 55 años acude a la sala de urgencias
con dolor torácico opresivo de inicio súbito que se irradia 34. Un paciente de 60 años acude a la consulta con dolor
hacia el brazo izquierdo. El electrocardiograma muestra abdominal, sensación de plenitud y ardor epigástrico que
elevación del segmento ST en las derivaciones anteriores se alivia con la ingesta de alimentos. Además, presenta
y laterales. ¿Cuál es el diagnós�co más probable? pérdida de peso inexplicada. Se realiza una endoscopia
A. Infarto agudo de miocardio que revela una úlcera gástrica. ¿Cuál de las siguientes
B. Angina de pecho estable. pruebas diagnós�cas sería la más apropiada?
C. Miocardi�s aguda A. Prueba de ureasa en aliento.
D. Pericardi�s aguda. B. Biopsia de la úlcera gástrica.
E. Angina de pecho inestable. C. Análisis de sangre para determinar los niveles de
Respuesta: A gastrina.
D. Prueba de detección de Helicobacter pylori en heces.
31. Un paciente presenta síntomas recurrentes de E. Tomogra�a computarizada abdominal.
úlceras pép�cas en el duodeno y diarrea secretora. Los Respuesta: B
síntomas se alivian con la administración de inhibidores
de la bomba de protones (IBP). Las pruebas de 35. En un paciente con shock sép�co, ¿cuál de los
laboratorio revelan un aumento significa�vo en los siguientes parámetros de laboratorio suele estar
niveles de secreción ácida. ¿Cuál es la causa más elevado?
probable de estas conclusiones clínicas? A. Hemoglobina
A. A) Infección por Helicobacter pylori. B. Plaquetas
B. B) Consumo excesivo de alimentos picantes. C. Procalcitonina
C. C) Uso prolongado de an�inflamatorios no esteroideos D. Bicarbonato
(AINE). E. Presión arterial sistólica
D. D) Gastrinoma. Respuesta: C
E. E) Estrés emocional crónico.
Respuesta: D 36. Un paciente de 45 años con antecedentes de infarto
agudo de miocardio se presenta con fa�ga y mareos. En
32. Un paciente de 35 años se presenta con diarrea el electrocardiograma, se observa una onda P ancha y
crónica, dolor abdominal, pérdida de peso y bífida en las derivaciones II, III y aVF, seguida de un
deposiciones sanguinolentas. Los estudios demuestran complejo QRS ancho y una pausa compensadora. La
inflamación en el colon y el íleon terminal. ¿Cuál es el opción más probable de disrritmia es:
diagnós�co más probable? A. Fibrilación auricular
A. Enfermedad de Crohn B. Fluter auricular
B. Coli�s ulcerosa C. Taquicardia supraventricular paroxís�ca
C. Síndrome del intes�no irritable D. Taquicardia ventricular
D. Infección por Clostridium difficile E. Taquicardia sinusal
E. Coli�s isquémica Respuesta: D
Respuesta: A
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37. Un paciente de 65 años con antecedentes de infarto 41. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la
de miocardio se presenta con un electrocardiograma que hipertensión arterial se caracteriza por una afectación
muestra complejos QRS de 140 msg y regulares, con una progresiva de los pequeños vasos sanguíneos en los
frecuencia ventricular de 120 la�dos por minuto. No hay riñones?
evidencia de ac�vidad auricular. ¿Cuál es el diagnós�co A. Endoteliosis glomerular
más probable? B. Necrosis glomerular
A. Taquicardia supraventricular paroxís�ca C. Enfermedad renal poliquís�ca
B. Fibrilación auricular D. Angioesclerosis
C. Taquicardia ventricular sostenida E. Glomeruloesclerosis
D. Bloqueo auriculoventricular completo Respuesta: D
E. Fluter ventricular
Respuesta: C 42. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es el principal
responsable del desarrollo de la esteatosis hepá�ca
38. Un hombre de 55 años se presenta en la sala de alcohólica?
emergencias con dolor abdominal agudo y vómitos A. Disminución de la síntesis de triglicéridos hepá�cos.
hemá�cos. Al examen �sico, se observa palidez y B. Incremento de la lipólisis en el tejido adiposo.
taquicardia. El paciente �ene antecedentes de úlcera C. Aumento de la síntesis de colesterol hepá�co.
pép�ca previa tratada con inhibidores de la bomba de D. Disminución de la oxidación de ácidos grasos en el
protones (IBP). ¿Cuál es la complicación más probable en hígado.
este paciente? E. Incremento de la síntesis de lipoproteínas de muy baja
A. Hemorragia diges�va baja densidad (VLDL) en el hígado.
B. Perforación gástrica Respuesta: D
C. Obstrucción pilórica
D. Síndrome de Zollinger-Ellison 43. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia
E. Carcinoma gástrico con un mayor riesgo de desarrollar angina estable?
Respuesta: B A. Consumo excesivo de fibra dieté�ca.
B. Niveles elevados de colesterol HDL.
39. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es suges�vo C. Diabetes mellitus �po 2.
de una pancrea��s aguda severa? D. Presión arterial sistólica > a 100 mmHg.
A. Dolor epigástrico autolimitado. E. Ac�vidad �sica regular.
B. Náuseas y vómitos ocasionales. Respuesta: C
C. Taquicardia y fiebre moderada.
D. Hipotensión y falla renal. 44. Un paciente de 65 años de edad con antecedentes de
E. Hiperac�vidad del peristal�smo intes�nal. insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular persistente se
Respuesta: D presenta a la consulta. Se ha establecido que la
cardioversión farmacológica es la opción de tratamiento
40. Una mujer de 65 años, con antecedentes de diabetes más adecuada para este paciente. ¿Cuál de los siguientes
mellitus, hipertensión y enfermedad renal crónica, acude fármacos es el más apropiado para intentar la
a la consulta con episodios de dolor opresivo en el pecho cardioversión farmacológica en este caso?
que duran más de 20 minutos, incluso en reposo. El dolor A. Amiodarona
se irradia hacia el brazo izquierdo y se acompaña de B. Dil�azem
náuseas y sudoración. Troponinas nega�vas. ¿Cuál de las C. Verapamilo
siguientes opciones representa el diagnós�co más D. Flecainida
probable en este caso? E. Adenosina
A. Angina estable. Respuesta: A
B. Angina inestable.
C. Infarto de miocardio.
D. Disfunción ventricular izquierda.
E. Miocardiopa�a hipertrófica.
Respuesta: B
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45. Una mujer de 40 años con hipertensión arterial acude 49. Un hombre de 55 años acude a la consulta médica
a consulta debido a que su presión arterial sigue siendo con un historial de hipertensión arterial. Durante el
alta a pesar de recibir tratamiento farmacológico. examen �sico, se detecta un soplo sistólico abdominal. La
Además, �ene antecedentes de asma. El médico desea presión arterial es de 160/100 mmHg en ambos brazos.
seleccionar un medicamento an�hipertensivo adecuado ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnós�cas es la más
que no empeore su condición asmá�ca. ¿Cuál de las adecuada en este caso?
siguientes opciones de tratamiento es la más apropiada A. Ecocardiograma
en este caso? B. Electrocardiograma
A. Bloqueador de los canales de calcio. C. Radiogra�a de tórax
B. Diuré�co �azídico. D. Angiogra�a coronaria
C. Betabloqueante. E. Ecogra�a Doppler de las arterias renales
D. Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA Respuesta: E
II).
E. Alfa-bloqueante. 50. ¿Cuál es la primera línea de tratamiento en un
Respuesta: A paciente con shock hipovolémico?
A. Administración de cor�costeroides
46. Un hombre de 45 años con antecedentes de consumo B. Infusión de cristaloides
crónico de alcohol presenta ictericia, hepatomegalia y C. Infusión de vasopresores
signos de insuficiencia hepá�ca. Los análisis de D. Administración de an�bió�cos de amplio espectro
laboratorio revelan una elevación marcada de las E. Realización de una transfusión sanguínea
transaminasas a predominio e TGO y la bilirrubina Respuesta: B
conjugada, así como una disminución de los niveles de
protrombina. Serología viral nega�va ¿Cuál es la causa 51. Un paciente de 45 años presenta hipotensión grave,
más probable de la hepa��s en este paciente? taquipnea, fiebre y signos de infección grave. Se
A. Hepa��s alcohólica diagnos�ca shock sép�co. ¿Cuál es el tratamiento
B. Hepa��s autoinmune recomendado en esta situación?
C. Hepa��s viral crónica A. a) Administración de líquidos intravenosos.
D. Hepa��s inducida por fármacos B. b) Uso de vasopresores
E. Hemocromatosis C. c) Administración de an�bió�cos de amplio espectro.
Respuesta: A D. d) Reposición de volumen con coloides
E. e) Terapia con cor�coides
47. ¿Cuál de los siguientes factores está directamente Respuesta: B
asociado con el desarrollo de angina inestable?
A. Placa ateromatosa con centro lipídico pequeño 52. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la
B. Sexo femenino pancrea��s aguda leve?
C. Niveles elevados de colesterol HDL A. Reposo absoluto y ayuno prolongado.
D. Ruptura de placa ateromatosa B. Analgesia y rehidratación oral.
E. Formación de trombo a base de fribrina C. Nutrición parenteral total.
Respuesta: D D. An�bió�cos de amplio espectro.
E. Coledocoduodenostomía.
48. Un paciente de 35 años presenta una presión arterial Respuesta: B
de 155/95 mmHg en dos mediciones diferentes. No
muestra signos de daño orgánico ni otros factores de
riesgo cardiovascular. ¿Cómo se clasificaría su presión
arterial según la AHA?
A. a) Hipertensión arterial grado 1.
B. b) Hipertensión arterial grado 2.
C. c) Hipertensión arterial sistólica aislada.
D. d) Prehipertensión.
E. e) Normotensión.
Respuesta: A
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53. Un paciente de 60 años con antecedentes de 57. Una mujer de 25 años presenta hemorragia uterina
enfermedad renal crónica y uso crónico de anormal y todas las pruebas realizadas, incluyendo la
an�inflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control ecogra�a transvaginal y la biopsia de endometrio, han
del dolor ar�cular, se presenta con dolor epigástrico, sido nega�vas. ¿Cuál de las siguientes opciones es la
náuseas y vómitos. Al examen �sico, se encontraron causa más probable de la hemorragia uterina anormal en
signos de irritación peritoneal (rebote +). ¿Cuál es la esta paciente?
conducta inicial más adecuada en este caso? A. Amenorrea
A. Administración intravenosa de inhibidores de la B. HUA-masiva
bomba de protones (PPIs). C. HUA-ovulatoria
B. Realización de una endoscopia para confirmar el D. HUA-intermenstrual
diagnós�co. E. Causa funcional por descarte
C. Administración de an�bió�cos de amplio espectro. Respuesta: E
D. Colocación de un drenaje percutáneo.
E. Cirugía de emergencia para reparar la úlcera 58. Una pareja desea un método an�concep�vo efec�vo
perforada. y reversible. La mujer ha optado por no usar hormonas.
Respuesta: E Considerando sus preferencias, ¿cuál de los siguientes
métodos an�concep�vos sería el más adecuado para
54. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es considerado un esta pareja?
criterio diagnós�co para la pancrea��s aguda? A. Píldoras an�concep�vas combinadas
A. Dolor abdominal crónico B. Disposi�vo intrauterino (DIU) de cobre
B. Niveles séricos elevados de amilasa y lipasa C. Implante subdérmico de etonogestrel
C. Presencia de cálculos biliares D. Método de la lactancia materna exclusiva
D. Evidencia de inflamación de la vesícula biliar en la E. Condón masculino
ecogra�a Respuesta: B
E. Aumento en la concentración de bilirrubina directa
Respuesta: B 59. Una paciente se presenta con flujo vaginal anormal.
El médico decide iniciar un tratamiento empírico. ¿Cuál
55. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es considerado es el régimen de tratamiento más apropiado para esta
como un bloqueador de los canales de calcio u�lizado en paciente?
el tratamiento de la hipertensión arterial? A. Metronidazol tópico y clotrimazol tópico
A. Metoprolol B. Metronidazol oral y clotrimazol tópico
B. Enalapril C. Metronidazol tópico y clindamicina oral
C. Losartán D. Metronidazol oral y clindamicina oral
D. Amlodipino E. Clotrimazol oral y clindamicina oral
E. Hidrocloro�azida Respuesta: B
Respuesta: D
60. Una paciente se presenta con flujo vaginal grisáceo,
56. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos indica un escaso, homogéneo y maloliente, sin signos de
pronós�co adverso en la pancrea��s aguda? inflamación ni infiltrado linfocitario. Al realizar el examen
A. Lipasa sérica elevada en fresco, se observa un pH alcalino mayor a 4.5 y se
B. Fiebre moderada ob�ene un resultado posi�vo en el test de aminas. ¿Cuál
C. Hipocalcemia es el diagnós�co más probable?
D. Dolor abdominal localizado A. Vaginosis bacteriana
E. Niveles normales de amilasa sérica B. Candidiasis vaginal
Respuesta: C C. Tricomoniasis vaginal
D. Infección por Chlamydia trachoma�s
E. Infección por Neisseria gonorrhoeae
Respuesta: A
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61. Un paciente se presenta con una úlcera genital que 65. Una mujer tuvo relaciones sexuales sin protección
consiste en vesículas agrupadas, dolorosas, eritematosas hace 48 horas y busca un an�concep�vo oral de
y con adenopa�as. Basándonos en las caracterís�cas emergencia. ¿Cuál de los siguientes métodos sería el más
clínicas, ¿cuál es el agente e�ológico más probable de apropiado para ella?
esta úlcera? A. Método de Yuzpe (e�nilestradiol más gestágenos a
A. Herpes virus simple 2 altas dosis)
B. Treponema pallidum (sífilis primaria) B. Método de solo gestágenos (levonorgestrel)
C. Haemophilus ducreyi (chancroide) C. Disposi�vo intrauterino (DIU) de cobre
D. Klebsiella granuloma�s (donovanosis) D. Implante subdérmico de etonogestrel
E. Chlamydia trachoma�s (linfogranuloma venéreo) E. Anillo vaginal
Respuesta: A Respuesta: B

62. Un hombre de 30 años acude a la consulta con una 66. Una mujer de 35 años, con antecedentes de
historia de descarga uretral y ardor al orinar. Al examen osteopenia, busca un método an�concep�vo hormonal
�sico, se observa una descarga purulenta de instalación de larga duración. ¿Cuál de las siguientes opciones sería
aguda. No presenta signos de artri�s ni clínica sistémica. la más adecuada para esta paciente, considerando su
Se sospecha una infección de transmisión sexual y se condición médica?
decide realizar pruebas para el diagnós�co e�ológico. A. Píldoras an�concep�vas combinadas con
Basándonos en el caso clínico presentado, ¿cuál es el drospirenona
agente e�ológico más probable en este paciente? B. Píldoras an�concep�vas minipíldora (progesterona
A. Chlamydia trachoma�s sola)
B. Neisseria gonorrhoeae C. Inyectable de medroxiprogesterona
C. Treponema pallidum D. Implante de levonorgestrel
D. Escherichia coli E. Anillo vaginal
E. Mycoplasma genitalium Respuesta: D
Respuesta: B
67. Una mujer de 40 años presenta múl�ples factores de
63. Una mujer de 50 años es diagnos�cada con riesgo para el cáncer de cérvix, incluyendo antecedente
carcinoma invasivo de cérvix que se limita al cuello familiar de la enfermedad, desnutrición crónica y uso
uterino pero �ene una profundidad de invasión estromal prolongado de an�concep�vos. ¿Cuál de los siguientes
de 3.5 mm. Según la clasificación de estadios del cáncer sero�pos del virus del papiloma humano (VPH) se asocia
de cérvix, ¿en qué estadio se encuentra esta paciente? principalmente con el desarrollo de cáncer de cérvix?
A. Estadio IA1 A. Sero�po 6
B. Estadio IA2 B. Sero�po 11
C. Estadio IB1 C. Sero�po 15
D. Estadio IB2 D. Sero�po 18
E. Estadio IB3 E. Sero�po 31
Respuesta: B Respuesta: D

64. Una mujer de 38 años es diagnos�cada con 68. Un paciente de 40 años presenta un crecimiento
carcinoma de cérvix que se ha extendido a la pared doloroso en la región inguinal y �ene antecedentes de
pélvica y está causando hidronefrosis con alteración de la haber estado en contacto con animales infectados. Al
función renal. Según la clasificación de estadios del examen �sico, se observa un bubón con piel inflamada
cáncer de cérvix, ¿en qué estadio se encuentra esta circundante y signos de inflamación sistémica. El
paciente? diagnós�co más probable en este caso es:
A. Estadio IIA1 A. Tuberculosis
B. Estadio IIA2 B. Peste
C. Estadio IIB C. Chlamydia trachoma�s
D. Estadio IIIA D. Haemophilus ducreyi
E. Estadio IIIB E. Neisseria gonorreae
Respuesta: E Respuesta: B
EVALUACIÓN Nº 4 – IA CURSO INTENSIVO RM 2023
69. Una mujer de 35 años presenta un crecimiento 72. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe
doloroso en la región inguinal, sin otros síntomas correctamente el papel de la progesterona en el ciclo
sistémicos. Al examen �sico, se observa un bubón de 2 menstrual?
cm de diámetro con contenido purulento. El manejo A. Es�mula la maduración y liberación del óvulo
empírico recomendado en este caso es: B. Inhibe la producción de LH y FSH
A. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 21 días C. Promueve el desarrollo y engrosamiento del
B. Azitromicina 1 g en dosis única endometrio
C. Penicilina G benza�nica 2.4 millones de unidades IM D. Induce la formación del cuerpo lúteo
D. Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 14 días E. Disminuye la temperatura basal del cuerpo
E. Metronidazol 2 g en dosis única Respuesta: B
Respuesta: A
73. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe
70. Un hombre joven y sexualmente ac�vo busca un correctamente el papel de la hormona LH (hormona
método an�concep�vo confiable y que también lo luteinizante)?
proteja de las infecciones de transmisión sexual (ITS). A. Es�mula la ovulación y la formación del cuerpo lúteo
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los condones B. Inhibe la producción de estrógeno y progesterona
es correcta? C. Promueve el crecimiento folicular en el ovario
A. Los condones �enen una tasa de eficacia del 100% D. Regula el desarrollo de las mamas durante la lactancia
para prevenir el embarazo y las ITS. E. Es�mula la contracción uterina durante el parto
B. Los condones solo son efec�vos para prevenir el Respuesta: A
embarazo, pero no ofrecen protección contra las ITS.
C. Los condones �enen una tasa de eficacia variable y son 74. ¿Cuál de las siguientes hormonas es responsable de
una barrera eficaz tanto para prevenir el embarazo como la formación y desarrollo del folículo ovárico?
las ITS. A. Hormona luteinizante (LH)
D. Los condones son más eficaces que otros métodos B. Hormona es�mulante del folículo (FSH)
an�concep�vos hormonales para prevenir el embarazo, C. Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
pero no son altamente efec�vos contra las ITS. D. Progesterona
E. Los condones no son recomendados para parejas que E. Estrógeno
deseen u�lizar un método an�concep�vo temporal, Respuesta: B
porque son poco efec�vos para prevenir las ITS.
Respuesta: C 75. Una mujer de 45 años presenta hemorragia uterina
anormal. Después de realizar una evaluación médica, se
71. Un paciente se encuentra buscando un método determina que la causa es un crecimiento anormal del
an�concep�vo y desea u�lizar el condón como opción. tejido muscular en el útero. ¿Cuál de las siguientes
Sin embargo, presenta una alergia conocida al látex. opciones representa la causa más probable de la
¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada para hemorragia uterina anormal en esta paciente?
este paciente? A. Pólipo endometrial
A. U�lizar condones de poliuretano. B. Adenomiosis
B. Con�nuar u�lizando condones de látex, pero aplicar C. Leiomioma uterino
una crema tópica an�alérgica antes de su uso. D. Cuerpo extraño
C. U�lizar métodos an�concep�vos hormonales en lugar E. Disfunción ovulatoria
del condón. Respuesta: C
D. No u�lizar ningún método an�concep�vo.
E. Consultar con un médico especialista antes de tomar
una decisión.
Respuesta: A
EVALUACIÓN Nº 4 – IA CURSO INTENSIVO RM 2023
76. Durante una colposcopia, se observa una zona de 79. Una mujer de 21 años ha iniciado recientemente el
transformación de �po 1 y se iden�fican hallazgos de uso de an�concep�vos orales combinados como método
quiste Naboth y epitelio metaplásico. ¿Cuál es la an�concep�vo. Sin embargo, ha olvidado tomar dos
interpretación más probable de estos hallazgos? pas�llas consecu�vas. ¿Cuál sería la recomendación
A. Neoplasia benigna, no se requiere biopsia. apropiada para esta situación?
B. Lesión sospechosa de malignidad, se requiere biopsia. A. Con�nuar tomando las pas�llas de forma regular y no
C. Cambios normales del tejido cervical. tomar ninguna medida adicional de protección.
D. Presencia de infección cervical. B. Con�nuar tomando las pas�llas de forma regular y
E. Cambios asociados al embarazo. u�lizar un método de barrera adicional, como el condón,
Respuesta: C durante los próximos siete días.
C. Detener el uso de las pas�llas de forma inmediata y
77. Una paciente ha sido diagnos�cada con carcinoma de buscar otra opción an�concep�va.
cérvix en estadio IIIA, lo cual indica que el tumor D. Tomar las pas�llas olvidadas tan pronto como se
compromete el tercio inferior de la vagina sin extensión recuerde y con�nuar con la toma regular, sin necesidad
a la pared. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para de protección adicional.
esta paciente? E. Detener el uso de las pas�llas de forma inmediata y no
A. Histerectomía radical tomar ninguna medida an�concep�va adicional.
B. Radioterapia externa Respuesta: B
C. Quimioterapia neoadyuvante
D. Linfadenectomía 80. Una mujer de 25 años busca un método
E. Manejo palia�vo an�concep�vo hormonal. Además de la prevención del
Respuesta: B embarazo, ¿cuál de los siguientes beneficios adicionales
se asocia con el uso de hormonas an�concep�vas?
78. Una paciente de 28 años de edad se presenta con A. Reducción del riesgo de cáncer de ovario y útero.
síntomas de dolor pélvico intenso y signo de rebote B. Aumento de la incidencia de enfermedad pélvica
posi�vo en el examen �sico. Después de realizar una inflamatoria.
evaluación clínica, se sospecha enfermedad pélvica C. Aumento de la dismenorrea y la hemorragia uterina
inflamatoria (EPI) en estadio II. ¿Cuál es el manejo inicial anormal.
recomendado para esta paciente? D. Empeoramiento de los síntomas del
A. Tratamiento ambulatorio con doxiciclina, hiperandrogenismo.
metronidazol y ciprofloxacino por vía oral E. Incremento de la patología de mama benigna.
B. Hospitalización y manejo endovenoso con Respuesta: A
clindamicina y gentamicina
C. Tratamiento con ce�riaxona intramuscular, doxiciclina
oral y metronidazol oral por 14 días
D. Manejo quirúrgico inmediato
E. Tratamiento con cefoxi�na endovenosa y doxiciclina
endovenosa
Respuesta: B
EVALUACIÓN Nº 4 – IA CURSO INTENSIVO RM 2023
81. Un paciente de 28 años ha estado u�lizando el 84. Una mujer de 30 años está buscando un método
método an�concep�vo inyectable de an�concep�vo seguro que le brinde beneficios
medroxiprogesterona durante varios meses. Sin adicionales además de la prevención del embarazo.
embargo, ha experimentado sangrado uterino anómalo ¿Cuál de los siguientes métodos an�concep�vos sería
al inicio del uso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más adecuado en este caso?
verdadera con respecto a este efecto adverso? A. Condón femenino
A. El sangrado uterino anómalo es un efecto esperado y B. Disposi�vo intrauterino (DIU) de cobre
temporal al iniciar el uso del an�concep�vo inyectable de C. Implante subdérmico
medroxiprogesterona. D. Método de Yuzpe (e�nilestradiol más gestágenos a
B. El sangrado uterino anómalo es una complicación altas dosis)
grave y debe suspenderse inmediatamente el uso del E. Pomeroy
an�concep�vo inyectable. Respuesta: C
C. El sangrado uterino anómalo es una reacción alérgica
al an�concep�vo y se debe buscar una alterna�va de 85. Una paciente de 32 años de edad acude a consulta
método an�concep�vo. por presentar lesiones verrugosas en la región vulvar que
D. El sangrado uterino anómalo no está relacionado con le causan picazón y malestar. Al examen �sico se
el uso del an�concep�vo inyectable de observan múl�ples lesiones papilares, blancas y
medroxiprogesterona. exo��cas en los labios mayores y menores. La paciente
E. El sangrado uterino anómalo es un efecto adverso refiere haber tenido múl�ples parejas sexuales en el
común a largo plazo del an�concep�vo inyectable de pasado. ¿Cuál es el agente e�ológico más probable en
medroxiprogesterona. este caso?
Respuesta: A A. Chlamydia trachoma�s
B. Neisseria gonorrhoeae
82. Una mujer de 25 años experimenta un sangrado C. Treponema pallidum
irregular y variaciones en la duración de su ciclo D. Virus del papiloma humano (VPH)
menstrual, con más de 35 días entre cada período. Antes E. Candida albicans
se conocía este patrón como oligomenorrea. Según la Respuesta: D
terminología actual, ¿cómo se denomina este patrón de
sangrado anómalo? 86. ¿Cuál de las siguientes hormonas es responsable de
A. Amenorrea la fase secretora del ciclo uterino?
B. HUA-masiva A. Hormona luteinizante (LH)
C. HUA-ovulatoria B. Hormona es�mulante del folículo (FSH)
D. HUA-intermenstrual C. Progesterona
E. Polimenorrea D. Estrógeno
Respuesta: C E. Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
Respuesta: C
83. ¿Cuál es el obje�vo principal del abordaje sindrómico
en el manejo de las infecciones de transmisión sexual 87. ¿Cuál es el evento caracterís�co de la fase menstrual
(ITS)? del ciclo uterino?
A. Reducir la prevalencia de ITS A. Desarrollo y maduración del folículo ovárico
B. Prevenir la transmisión de VIH B. Liberación del óvulo maduro
C. Diagnos�car la e�ología específica de las ITS C. Engrosamiento del endometrio
D. Realizar intervenciones quirúrgicas para el tratamiento D. Contraer y relajar los músculos del útero
de las ITS E. Desprendimiento y eliminación del endometrio
E. Brindar tratamiento sintomá�co para aliviar los Respuesta: E
síntomas de las ITS
Respuesta: B
EVALUACIÓN Nº 4 – IA CURSO INTENSIVO RM 2023
88. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe 92. Una mujer de 35 años se somete a una colposcopia y
correctamente el papel de las hormonas estrógeno y se observa una lesión en la zona de transformación.
progesterona durante el embarazo? ¿Cuál sería el siguiente paso recomendado?
A. Es�mulan el desarrollo de las mamas para la A. Realizar un Papanicolau cada seis meses.
producción de leche B. Repe�r la colposcopia en seis meses.
B. Inhiben la producción de gonadotropinas hipofisarias C. Realizar una biopsia de la lesión.
C. Promueven la formación de la placenta D. Realizar una conización.
D. Regulan el ciclo menstrual en la madre E. Realizar un curetaje endocervical.
E. Aumentan la movilidad y la contracción uterina Respuesta: C
Respuesta: A
93. Una paciente de 40 años de edad se realiza un
89. Un hombre de 40 años ha decidido someterse a una Papanicolaou que muestra la presencia de células
vasectomía como método an�concep�vo permanente. a�picas glandulares de significado incierto (AGUS). ¿Cuál
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con sería la siguiente acción más adecuada?
respecto a este método quirúrgico? A. Realizar una colposcopia y tomar una biopsia.
A. La vasectomía �ene una eficacia del 0.5%. B. Repe�r el Papanicolaou en 3 años.
B. Se requieren dos seminogramas nega�vos a C. Realizar una prueba molecular de VPH.
espermatozoides para confirmar la eficacia de la D. Remi�r a la paciente a un especialista en oncología.
vasectomía. E. Realizar un seguimiento clínico sin intervención
C. La vasectomía no se realiza para evitar infecciones. adicional.
D. Es necesario esperar dos meses después de la Respuesta: A
vasectomía para garan�zar su eficacia.
E. La vasectomía es el método an�concep�vo más 94. Una paciente de 35 años de edad se somete a un co-
económico a corto plazo. test de Papanicolaou y prueba molecular de VPH. Los
Respuesta: B resultados de la prueba molecular de VPH son nega�vos.
¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo de esta
90. Una mujer experimenta sangrados menstruales con paciente?
una periodicidad menor a 21 días, es decir, �ene A. Realizar un control en 1 año.
períodos menstruales muy frecuentes. ¿Cómo se B. Realizar un control en 3 años.
denomina este patrón de sangrado anómalo según la C. Realizar un control en 5 años.
terminología médica actual? D. Realizar una colposcopia y tomar una biopsia.
A. Amenorrea E. Remi�r a la paciente a un especialista en oncología.
B. HUA-masiva Respuesta: C
C. HUA-ovulatoria
D. HUA-intermenstrual 95. Una mujer de 27 años está planificando su embarazo
E. Polimenorrea y pregunta si puede recibir la vacuna contra el VPH antes
Respuesta: E de concebir. ¿Cuál sería la recomendación más adecuada
para esta paciente?
91. En una mujer de 55 años con hemorragia uterina A. No se le administra la vacuna ya que está fuera del
anormal, se sospecha una posible hiperplasia rango de edad recomendado.
endometrial. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más B. Se le administra una dosis de la vacuna bivalente
adecuada para confirmar el diagnós�co? contra el VPH.
A. Historia clínica detallada C. Se le administra una dosis de la vacuna cuadrivalente
B. Examen �sico ginecológico contra el VPH.
C. Ecogra�a transvaginal D. Se le administra una dosis de la vacuna nonavalente
D. Biopsia de endometrio contra el VPH.
E. Pruebas de laboratorio hormonal E. Se le administra una dosis de refuerzo de la vacuna
Respuesta: D contra el VPH.
Respuesta: C
EVALUACIÓN Nº 4 – IA CURSO INTENSIVO RM 2023
96. Un médico olvida revisar la historia clínica de un 100. Durante una cirugía, un médico realiza un
paciente antes de recetarle un medicamento. Como procedimiento incorrecto en un paciente debido a la falta
resultado, el paciente sufre una reacción adversa debido de conocimiento y habilidad necesaria para llevar a cabo
a una alergia. ¿Cómo se denomina este suceso? la operación. ¿Qué �po de responsabilidad profesional se
A. Inobservancia está ejerciendo en esta situación?
B. Evento adverso A. Impericia.
C. Falla latente B. Imprudencia.
D. Evento cen�nela C. Negligencia.
E. Lex ar�s D. Inobservancia de reglamentos.
Respuesta: B E. Ninguna de las anteriores.
Respuesta: A
97. Durante un procedimiento quirúrgico, un cirujano
decide probar una nueva técnica que aún no domina por
estar en capacitación. La cirugía se complica y el paciente
fallece ¿Cómo se denomina este comportamiento?
A. Impericia.
B. Imprudencia.
C. Negligencia.
D. Inobservancia de reglamentos.
E. Experimentación no é�ca
Respuesta: A

98. Un médico realiza un diagnós�co incorrecto debido a


su falta de conocimiento actualizado sobre ciertas
enfermedades y tratamientos. ¿Qué �po de
responsabilidad profesional se está ejerciendo en esta
situación?
A. Impericia.
B. Imprudencia.
C. Negligencia.
D. Inobservancia de reglamentos.
E. Ninguna de las anteriores.
Respuesta: A

99. Durante una consulta médica, un médico receta un


medicamento sin evaluar adecuadamente la historia
médica del paciente y sin considerar posibles alergias o
contraindicaciones. ¿Qué �po de responsabilidad
profesional se está ejerciendo en esta situación?
A. Impericia.
B. Imprudencia.
C. Negligencia.
D. Inobservancia de reglamentos.
E. Ninguna de las anteriores.
Respuesta: C

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