Error 1

r de 73 años con tabaquismo y etilismo ocasional. Diabetes de 30 años de evolución.
Inició hace 15 días con malestar general, fatiga, cefalea intensa, fiebre, tos seca, mialgias y di
mitente escasa. EF: temp 38.9°C, FC 106 x’, FR 26 x’ y TA 150/60 mm Hg; cianosis peribucal y estertores subcrepitantes apicales derechos. Resto normal. Leucocitos 20,700/µL,
ófilos 58%, glucosa 273 mg/dL y creatinina 1.8 mg/dL; saturación de oxígeno 78%. En la Rx de tórax se observa infiltrado heterogéneo apical derecho.
El diagnóstico más probable es:

A) Neumonía
B) Histoplasmosis
C)
D) Tuberculosis pulmonar
Tengo duda en la respuesta contestada
La causa más probable es:
A) Mutación del gen Rb

B) Histoplasma capsulatum
C) Mycoplasma pneumonie
D) Streptococcus pneumoniae
El primer paso es:
A) TC de tórax
B) Broncoscopia
C) Búsqueda de hifas
D) Búsqueda de BAAR
El tratamiento específico es:
A) Azitromicina
B) Cefalosporina
C) Quimioterapia
D) Antifímicos (4)
La complicación que espera con mayor frecuencia es:
A) Hemoptisis
B) Broncoespasmo
C) Derrame pleural
D) Fibrosis pulmonar
r de 31 años con tabaquismo negativo, inició a los 5 años con dificultad respiratoria, tos sibilancias, lesiones dérmicas, rinorrea hialina anterior, estornudos en salva, obstrucción y
o nasal; tratada con dosis alta de esteroides inhalados y en 3 ocasiones sistémicos beta 2 agonistas de corta y larga duración. Evoluciona de forma insidiosa, desapareció la
matología durante la adolescencia. Reinicia hace 8 años con cuadros de dificultad respiratoria; pruebas cutáneas positivas, IgE 285 UI. Recibió inmunoterapia con mejoría parcial.
almente controlada sin sintomatología. FEV1 del 52% al 80% con reversibilidad de 17%.
El diagnóstico se confirma por:

A) Evolución clínica
B) Respuesta terapéutica
C) Niveles séricos de IgE
D) Pruebas cutáneas positivas
El origen del padecimiento en esta paciente es:
A) Tóxico
B) Alérgico
C) Infeccioso
D) No atópico
El mecanismo celular para la producción del cuadro clínico se inicia principalmente en:
A) Monocitos
B) Linfocitos B
C) Eosinófilos
D) Linfocitos THO
En caso de que presente agudización del cuadro, el manejo de rescate es:
A) Cromoglicato
B) Esteroide sistémico
C) Bromuro de ipratropio
D) Inhibidores de leucotrienos
La opción que indica gravedad es:
A) Leucocitosis
B) Taquicardia
C) Alcalosis respiratoria
D) Hipoxemia e hipocapnia
bre de 56 años quien fumó 15 cigarros por 35 años. Inició hace 3 años con tos, expectoración y disnea progresiva hasta los pequeños esfuerzos. EF: TA 150/90 mm Hg, FC 105 x’,
cianosis central y periférica; disminución de ruidos respiratorios y sibilancias generalizadas; segundo ruido pulmonar aumentado de intensidad, hepatomegalia no dolorosa, edema
sIs. Hb 21 g/dL, hematocrito 65% y leucocitos 7,300/µL. En Rx se observan engrosamiento septal y cardiomegalia grado II. Gasometría reportó paO2 50 mm Hg. La espirometría
ta VEF1 55% sin respuesta a broncodilatador.
El diagnóstico es:

A) Asma
B) Bronquiectasias
C) Fibrosis pulmonar
D) Enfisema pulmonar
El criterio para tomar la decisión de hospitalizar al paciente es:
A) Edad
B) Hipoxemia
C) Expectoración
D) Hipertensión arterial
El tratamiento además de oxígeno es:
A) Teofilina oral
B) N acetilcisteína
C) Esteroides inhalados
D) Beta 2 agonistas + esteroide inhalado
El tratamiento debe incluir:
A) Digoxina
B) Antibiótico
C) Flebotomía
D) Aminofilina
Otra medida terapéutica complementaria es:
A) Ambroxol
B) Verapamilo
C) Hiperhidratación
D) Heparina de bajo peso molecular
r de 35 años a quien se le diagnosticó y trató de tuberculosis pulmonar, con abandono al cuarto mes; 5 meses después se exacerban los síntomas respiratorios y sistémicos. Se le
ia tratamiento con 4 fármacos primarios, la evolución después de 8 meses mostró mejoría clínica, pero las baciloscopias de esputo continúan positivas. Se realiza sensibilidad a
acos de primera línea demostrando resistencia a 2 antituberculosos.
El caso corresponde a resistencia:

A) Inicial
B) Primaria
C) Adquirida
D) Secundaria
El concepto que tiene la mayor importancia en el desarrollo de la resistencia a fármacos antituberculosos es:
A) Tratamiento previo irregular

B) Edad y género del paciente
C) Contacto con enfermos tuberculosos
D) Contacto con enfermos con tuberculosis fármaco-resistente
En caso de que se demuestre resistencia a rifampicina la conducta a seguir es:
A) Emplear el antituberculoso menos tóxico

B) Agregar como mínimo 2 fármacos efectivos
C) Continuar tratamiento con esquema acortado
D) Administrar medicamentos de segunda línea exclusivamente
Ante cultivo negativo, los meses que debe durar el tratamiento anterior es:
A) 3
B) 6
C) 12
D) 18
La complicación más frecuente del uso de rifampicina es:
A) Ototoxicidad
B) Nefrotoxicidad
C) Neuritis óptica
D) Hepatotoxicidad
bre de 26 años sin antecedentes quien recibió múltiples heridas punzo-cortantes en abdomen durante una riña. Llega a urgencias en choque hipovolémico y es operado de emerge
transfunden 5 paquetes globulares; se estabiliza y durante su estancia en UTI presenta disnea e hipoxemia. EF: FC 110 x’, FR 32 x’, TA 90/60 mm Hg. La Rx de tórax muestra
ados difusos y la gasometría arterial: pH 7.24, pO2 45, pCO2 25 saturación 85%, HCO3 18, con FiO2 de 40%.
La insuficiencia respiratoria se debe a:

A) Sepsis severa
B) Reacción trasfusional
C) Lesión pulmonar aguda
D) Neumonía de focos múltiples
El diagnóstico se apoya en:
A) Índice de Kirby
B) Radiografía de tórax
C) Valores de gasometría
D) Antecedente de transfusión
La modalidad de apoyo ventilatorio que indica en este momento es:
A) Ventilador de volumen, asistida con PEEP alto

B) Respiración con presión positiva intermitente (RPPI)
C) Ventilación de alta frecuencia y membrana extracorpórea
D) Asistida, ventilador de volumen y volumen corriente de 900 mL
Otro objetivo terapéutico específico en este caso es:
A) Prevenir la insuficiencia renal

B) Revertir reacción anafiláctica
C) Mantener equilibrio acido-base
D) Mantener hemoglobina de 12 g
El pronóstico que espera en este caso es mortalidad:
A) 1 a 5 % libre de secuelas
B) 10 a 20 % con abscesos pulmonares residuales
C) 20 a 25% con Hipertensión pulmonar
D) 40 a 60% con recuperación total en 6 meses
bre de 45 años, obeso, con antecedente de tabaquismo 30 paquetes/año. Inició hace 1 mes con dolor, calambres en piernas y disestesias e hipotermia en pies que limita la
mbulación y desde hace 3 días posterior a una caída, nota una ulceración dolorosa en pie derecho. EF: TA 140/100 mm Hg, FC 92 x’, FR 16 x’ y temp 36.5°C; pulsos distales
nuidos y coloración rojo violácea alrededor de la ulcera plantar.
El diagnóstico probable es:

A) Hiperlipidemia
B) Tromboangeítis
C) Panarteritis nodosa
D) Insuficiencia venosa
La etiología de este problema se debe a:
A) Dislipidemia
B) Tabaquismo
C) Inmunológica
D) Traumatismo
El estudio considerado estándar de oro para confirmar el diagnóstico es:
A) Flebografía
B) Arteriografía
C) Perfil de lípidos
D) Ultrasonografía Doppler
Esta patología se explica por la presencia de un proceso:
A) Metabólico
B) Traumático
C) Autoinmune
D) Inflamatorio venoso
La medida terapéutica más importante es:
A) Heparina
B) Antiagregantes
C) Hipolipemiantes
D) Corticoesteroides
bre de 50 años, obeso con dislipidemia e hipertensión arterial con tratamiento irregular. Inició hace 2 semanas con dolor precordial opresivo de ligera intensidad, relacionado al
rzo, repitió en 3 ocasiones más. Hace 3 horas inicia con dolor en reposo de moderada intensidad de 20 minutos de duración, disnea y diaforesis. EF. PA 170/105 mm Hg y FC 110
cianosis, insuficiencia venosa de miembros inferiores. ECG hipertrofia ventricular izquierda con sobre carga sistólica. La Rx de tórax muestra cardiomegalia grado I; troponina 1, CK
L normales.

A) Angina inestable
B) Crisis hipertensiva
C) Infarto del miocardio
D) Angina de Prinzmetal
Para confirmar el diagnóstico indica:
A) Dímero D
B) Coronariografía
C) Ecocardiograma de reposo
D) Tomografía pulmonar helicoidal
El tratamiento inicial es:
A) Heparina y oxígeno
B) Enalapril y furosemide
C) Isosorbide y verapamilo
D) rTPA, enalapril y aspirina
El siguiente paso terapéutico es:
A) Calcio antagonistas
B) Reperfusión miocárdica
C) Filtro en vena cava inferior
D) Anticoagulantes a largo plazo
La complicación esperada SIN tratamiento adecuado es:
A) Infarto pulmonar
B) Hemorragia cerebral
C) Edema agudo pulmonar
D) Infarto agudo de miocardio
bre de 55 años albañil, alcohólico, quien inició hace 6 semanas con pérdida 4 Kg de peso, náusea, edema en miembros inferiores, tos seca y disnea de grandes esfuerzos. EF: tem
C, ingurgitación yugular, estertores en ambas bases pulmonares, ruidos cardíacos disminuidos, hepatomegalia dolorosa y edema de miembros inferiores. La Rx simple de tórax
tra cardiomegalia grado II y derrame pleural derecho.

A) Pericarditis
B) Histoplasmosis
C) Cirrosis hepática
D) Absceso hepático
El agente causal probablemente involucrado es:
A) Alcohol
B) Entamoeba hystolitica
C) Streptococcus viridans
D) Histoplasma capsulatum
Además de una Rx de tórax solicita:
A) Hemocultivo
B) Ecocardiograma
C) Ultrasonido abdominal
D) Pruebas de función hepática
Para confirmar el diagnóstico indica:
A) Hemocultivo
B) Biopsia y cultivo
C) Biopsia hepática
D) PCR para histoplasma
El tratamiento es:
A) Colchicina
B) Metronidazol
C) Amfotericina B
D) Penicilina G y gentamicina
r de 46 años con antecedente de hipertensión arterial hace 22 años, en tratamiento con amlodipino, inició hace 8 años con disnea de grandes esfuerzos sin acudir a facultativo; des
1 mes presenta disnea, angina, sincope y datos de falla cardíaca. EF: FC 100 x’, FR 20 x’ y TA 110/90 mm Hg. Soplo sistólico en 3er EII. Hb 14 mg/dL, Hto 41 %, plaquetas
000/µL. Na 135 mEq/dL, K 3.1 mEq/dL y Cl 105 mEq/dL; creatinina 0.3 mg/dL.
El diagnóstico probable es:

A) Estenosis mitral
B) Estenosis aórtica
C) Insuficiencia mitral
D) Insuficiencia aórtica
La etiología más probable es:
A) Congénita
B) Infecciosa
C) Reumática
D) Traumática
Los mecanismos compensatorios son:
A) Hipertrofia excéntrica y taquicardia

B) Hipertrofia excéntrica de ventrículo derecho
C) Aumento del gradiente entre el ventrículo izquierdo y la aorta
D) Disminución del gradiente entre la aorta y el ventrículo izquierdo
Para confirmar el diagnóstico solicita:

A) Prueba de esfuerzo
B) Electrocardiograma
C) Radiografía de tórax
D) Prueba de inclinación
El tratamiento de elección es:
A) Farmacológico
B) Valvuloplastia mitral
C) Colocación de prótesis aórtica
D) Colocación de prótesis tricúspide
r de 31 años con esclerosis múltiple en tratamiento con esteroides. Inició hace 3 semanas con malestar general, febrícula intermitente y coriza, se trató con antihistamínico y
cetamol con relativa mejoría; y desde hace 2 días presenta dolor torácico opresivo que empeora con la respiración. EF: TA 92/50 mm Hg, FC 136 x’, FR 25 x’ y temp 37.9°C. EF:
ios cervicales pequeños. El ECG muestra taquicardia sinusal con cambios inespecíficos del ST y de onda T. Ecocardiograma con hipocinesia septal y del ventrículo izquierdo con F
BH normal. CPK 2873 UI( N 40-150) MB 37.2 (0-6.9), troponina T 3.95 (0-0.09) y péptido natriurético cerebral de 4300 (N 0-450).

A) Polimiositis
B) Miocarditis
C) Endocarditis
D) Angina de reciente inicio
La etiología más frecuente de este padecimiento es:
A) Viral
B) Idiopática
C) Bacteriana
D) Autoinmune
La primera medida terapéutica está encaminada a:
A) Desinflamar
B) Inmunomodular
C) Erradicar la infección
D) Mejorar la función cardíaca
El primer fármaco indicado es:
A) Imipenem
B) Metoprolol
C) Isosorbide
D) Prednisona
Es un factor de mal pronóstico:
A) Niveles de troponina T
B) Infección por Coxsackievirus B
C) Cultivo positivo para S. viridans
D) Enfermedad de 3 vasos coronarios
r de 58 años diabética, con hipertensión arterial detectada hace 1 año tratada con clortalidona 100 mg día. Desde hace 2 semanas presenta disnea progresiva hasta la ortopnea. EF
70 mm Hg, FC 100 x’, FR 24 x’. Peso 82 Kg y talla 1.58 m; ingurgitación yugular grado II hepatomegalia y edema hasta rodillas. ECG con falta de progresión del primer vector de V1
R altas en V5 y V6 y S profundas en V1 y V2. La Rx de tórax muestra cardiomegalia grado IV y derrame pleural derecho.
De acuerdo a la clasificación de la NYHA, la paciente se encuentra en clase funcional:

A) I
B) II
C) III
D) IV
El tratamiento es:
A) Digoxina y clorotiazida
B) Furosemide y captopril
C) Furosemide y carvedilol
D) Espironolactona y digoxina
El medicamento indicado para favorecer la remodelación cardíaca es:
A) Prazocin
B) Captopril
C) Metoprolol
D) Clortalidona
Después de 5 días con tratamiento y mejoría; en las últimas horas presenta disnea de pequeños esfuerzos; la causa probable es:
A) Neumonía
B) Tamponade
C) Arritmia cardíaca
D) Insuficiencia renal
Ésta condición se pudo evitar con:
A) Diuréticos a altas dosis

B) Oxígeno suplementario
C) Antibióticos profilácticos
D) Antiagregantes plaquetarios
escente masculino de 18 años quien inició hace 24 horas con dolor subesternal intenso, sin irradiación, diaforesis, disnea de grandes esfuerzos, ortopnea y fiebre de 38.5º C. Duran
ración física el paciente tiende a mantenerse sentado e inclinado hacia adelante. Pulso débil y FC 110 x’. A la auscultación precordial frote pericárdico.
El diagnóstico es:

A) Pericarditis aguda
B) Pericarditis crónica
C) Derrame pericárdico
D) Constricción cardiaca
La causa más frecuente es:
A) Uremia
B) Trauma
C) Autoinmune
D) Tuberculosis
Un hallazgo característico es:
A) Triada de Beck
B) Pulso paradójico
C) Signo de Kussmaul
D) Imagen de corazón en garrafa
El tratamiento es:
A) Vigilancia
B) Pericardiectomía
C) Ventana pericárdica
D) Pericardiocentesis y vigilancia
Una de las complicaciones se manifiesta con pulso paradójico que se refiere a:
A) Disminución del pulso durante la espiración

B) Aumento de la frecuencia durante la espiración
C) Aumento de la frecuencia durante la inspiración
D) Disminución de más de 10 mm Hg de la presión sistólica durante la inspiración
bre de 53 años con antecedente de tabaquismo intenso. Inició hace 3 horas con dolor torácico intenso 10/10 y diaforesis profusa. ECG compatible con IAM anterior. Se decide trata
plastía facilitada con rt-PA. CPK 109 UI, CPK-MB 18 UI y troponina 1 de 79 UI.
El efecto farmacológico inicial de rt-PA es:

A) Incrementar el nivel de fibrinógeno
B) Aumentar el nivel de plasminógeno
C) Producir mayor cantidad de plasmina
D) Incrementar la actividad de trombina
El rt-PA se produce en forma natural en:

A) Riñón
B) Hígado
C) Endotelio
D) Plaquetas
Un efecto farmacológico esperado del rt-PA es:
A) Aumento en niveles de fibrinógeno

B) Tiempo de trombina sin modificaciones
C) Tiempo de sangrado sin modificaciones
D) Disminución del plasminógeno circulante
Una complicación durante la fibrinólisis es:
A) Aumento de azoados
B) Insuficiencia cardiaca
C) Arritmias de reperfusión
D) Aumento de las zonas acinéticas
El efecto secundario del empleo de fibrinólitico es:
A) rt-PA es antigénico
B) Presencia de anemia
C) Aumentar el plasminógeno
D) Modificar los factores V y VIII
r de 53 años quien desde hace 10 meses presenta disnea de medianos esfuerzos, palpitaciones y fatiga fácil. EF: TA 110/70 mm Hg, FVM 83 x’, FR 20 x’, ápex en 6to EII 2 cm por
de la LMC, ruidos cardiacos arrítmicos, foco mitral: primer ruido brillante, soplo holosistólico III/IV, chasquido de apertura, retumbo corto, II ruido pulmonar intenso, sin hepatomega
os presentes.
En la tele radiografía espera observar:

A) Perfil izquierdo con 4 arcos
B) Crecimiento de aurícula derecha
C) Crecimiento de aurícula izquierda
D) Crecimiento del ventrículo derecho
El ecocardiograma mostrara:
A) Mixoma de la aurícula izquierda

B) Prolapso telesistólico de la mitral
C) Prolapso holosistólico de la mitral
D) Ruptura de las cuerdas tendinosas
En este momento la valvulopatía se explica por:
A) Valvulitis mitral
B) Ruptura cuerdas tendinosas
C) Calcificación del anillo mitral
D) Disfunción del músculo papilar
El cateterismo cardíaco esta indicado para:
A) Confirmar la lesión valvular

B) Estudiar la función ventricular
C) Conocer la función valvular aórtica
D) Valorar la circulación arterial coronaria
El dato que indica alto riesgo para el tratamiento quirúrgico es:

A) Trombos intrauriculares
B) Válvula mitral calcificada
C) Fracción de expulsión menor 50%
D) Presión sistólica pulmonar 70 mm Hg
r de 50 años quien inició hace 3 meses con epistaxis, pérdida de peso y fiebre. EF: TA 150/95 mm Hg, palidez de tegumentos, deformación nasal y adenopatías. Hb 10 g/dL, reacta
se aguda elevados, creatinina sérica 7 mg/dL, BUN 100 mg/dL, colesterol 200 mg/dL y albúmina 3.5 g/L. Na 140 mEq/L, K 6 mEq/L. 3 g de proteínas en orina de 24 horas y hematu
scópica. Gasometría arterial: pH 7.15, HCO3 17 mEq/L, pCO2 30 mm Hg. La Rx de tórax muestra infiltrado pulmonar. Ultrasonido tamaño renal normal.
El cuadro es compatible con:

A) Amiloidosis
B) Tuberculosis
C) Goodpasture
D) Granulomatosis de Wegener
La conducta inicial es:
A) Hemodiálisis urgente
B) Iniciar antituberculosos
C) Biopsia renal percutánea
D) Metilprednisolona intravenosa
Para confirmar el diagnóstico solicita:
A) Proteína amiloide
B) Anticuerpos anti-DNA
C) PCR para micobacteria
D) Anticuerpos citoplásmicos anti-neutrófilo
En la biopsia renal espera encontrar:
A) Presencia de BAAR
B) Depósitos de amiloide
C) Glomerulonefritis membranoproliferativa
D) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
La primera opción de tratamiento es:
A) Metotrexate oral y prednisona oral

B) Ciclofosfamida oral y prednisona oral
C) Metilprednisolona y ciclofosfamida IV
D) Esquema con cuatro antituberculosos
r de 21 años diabética desde los 11 años tratada con insulina. Desde hace 48 horas presenta vómitos, dolor abdominal difuso, poliuria y sed intensa. EF: conciente, deshidratada, T
60 mm Hg, FC 116 x’, FR 28 x’, temp 36.7o C; polipneica, dolor generalizado en abdomen. Hb. 17 g/dL, Ht 48 %, glucosa 480 mg/dL, creatinina. 4 mg/dL. Gasometría: pH 6.90, PCO
CO3 6 mEq/L, EB -18 mEq/L, Na 150 mEq/L, K 3.6 mEq/L, Cl 100 mEq/L, lactato arterial 3 mMol/L y cetonuria +++
La brecha aniónica es:

A) Amplia
B) Normal
C) Estrecha
D) No puede calcularse
El caso corresponde a:
A) Acidosis láctica
B) Hiperlactatemia
C) Acidosis metabólica
D) Alcalosis metabólica
La cetoacidosis diabética se produce por deficiencia de insulina y:
A) Lipólisis
B) Glucogenólisis
C) Cetogénesis y aumento de glucagón
D) Aumento de hormonas contrarreguladoras
El tratamiento inicial es:
A) NaHCO3
B) Coloides
C) Hidratación
D) Insulina regular
Para evitar el edema cerebral la reducción de la glucosa en mg/dL/hora no debe exceder de:
A) 25
B) 30
C) 50
D) 100
bre de 47 años con obesidad centrípeta, cara de luna llena, estrías abdominales, hipertensión arterial y diabetes. Cortisol y ACTH elevados.

A) Adenoma suprarrenal
B) Carcinoma suprarrenal
C) Síndrome paraneoplásico
D) Hiperplasia adrenal congénita
El estudio que le apoya para el diagnóstico es:
A) TC de tórax
B) Marcadores tumorales
C) Determinación de metanefrinas
D) Determinación de esteroides urinarios
El tratamiento es:
A) Glucocorticoides
B) Resección del tumor pulmonar
C) Resección transesfenoidal de adenoma hipofisiario
D) Resección de adrenal y quimioterapia con mitotano
El fármaco útil en el tratamiento es:
A) Itraconazol
B) Fluconazol
C) Misoprostol
D) Ketoconazol
El trastorno ácido base observado en hipercortisolismo es:
A) Alcalosis mixta
B) Acidosis respiratoria
C) Acidosis metabólica
D) Alcalosis respiratoria
r de 20 años con antecedente de amenorrea de 9 semanas. Presenta nerviosismo, temblor, palpitaciones, intolerancia al calor, evacuaciones blandas en número de 3-4/día, insomn
da de 6 Kg en los últimos 4 meses. EF: diaforesis palmar, taquicardia, temblor distal en manos, crecimiento de la glándula tiroides, retracción palpebral y proptosis
En el perfil tiroideo espera encontrar:

A) T4 libre normal, TSH baja
B) T4 libre baja, TSH elevada
C) T4 libre elevada, TSH baja
D) T4 libre elevada, TSH normal
El hallazgo esperado en la gammagrafía tiroidea es captación:
A) Disminuida y difusa de I131

B) Aumentada y difusa de I131
C) Disminuida de I131 de manera irregular
D) Aumentada de I131 en un lóbulo tiroideo
El mecanismo de acción de los fármacos antitiroideos es:
A) Inhibición de tiroglobulina
B) Inhibición de la peroxidasa tiroidea
C) Inhibición de receptores adrenérgicos
D) Inhibición de la conversión de T3 en T4
En caso de que la paciente estuviera embarazada, el tratamiento de elección sería:
A) Metimazol
B) Metamizol
C) Carbimazol
D) Prednisona
Si indica metimazol, la alteración que debe vigilar es:
A) Anemia
B) Falla renal
C) Leucocitosis
D) Plaquetopenia
r de 63 años quien inició hace 3 años con astenia, adinamia, intolerancia al frío, piel seca, constipación, disfonía, bradilalia y bradipsiquia. Exploración física en urgencias en estado
, FC 40 x’, temperatura de 35º C y TA 80/50 mm Hg.
La etiología más probable de la afección tiroidea es:

A) Central
B) Congénita
C) Iatrogénica
D) Autoinmune
En el perfil tiroideo que esperara encontrar:
A) TSH normal, T4 libre baja

B) TSH baja, T4 libre normal
C) TSH baja, T4 libre elevada
D) TSH elevada, T4 libre baja
En el perfil de lípidos espera encontrar:
A) Normalidad
B) LDL disminuida
C) Colesterol elevado
D) Colesterol disminuido
La dosis inicial en microgramos de levotiroxina es:
A) 50
B) 75
C) 100
D) 250
El medicamento que debe administrar en forma simultánea es:
A) Metimazol
B) Propranolol
C) Simvastatina
D) Hidrocortisona
bre de 47 años diabético desde hace 5 años tratado desde hace 3 meses con glibenclamida 10 mg cada 12 horas, metformina 850 mg cada 8 horas e hipertenso tratado con captop
g cada 12 horas; dislipidemia tratada con ezetimiba 10 mg cada 24 horas. EF: TA 120/90 mm Hg, FC 80 x’, FR 18 x’, peso 89 Kg y talla 1.63 m. Triglicéridos 531 mg/dL, HDL 36,
mia central 278 mg/dL, depuración de creatinina 111 mL/min, hemoglobina glucosilada 12.2%, examen general de orina densidad 1.015, pH 6.0, proteínas 30 mg y glucosa 1,000
L.
El manejo en este momento es con:

A) Orlistat
B) Insulina
C) Acarbosa
D) Nateglinide
La acción del fármaco que eligió es:
A) Sensibilizador de insulina
B) Inhibidor de la glucoamilasa
C) Inhibidor de la lipasa intestinal
D) Incrementa la afinidad por receptores IGF-1
La dosis inicial recomendada de este fármaco es:
A) 15 mg al día
B) 50 mg dos veces al día
C) 60 mg tres veces al día
D) 120 mg tres veces al día
La complicación con este tratamiento es:
A) Diarrea
B) Flatulencia
C) Hipoglucemia
D) Incremento de peso
La fisiopatología en este caso es:
A) Daño renal
B) Falla secundaria
C) Autoinumunidad
D) Resistencia a la insulina

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r de 73 años con tabaquismo y etilismo ocasional. Diabetes de 30 años de evolución.

El diagnóstico más probable es:

La causa más probable es:

A) Mutación del gen Rb

El primer paso es:

El tratamiento específico es:

La complicación que espera con mayor frecuencia es:

El diagnóstico se confirma por:

El origen del padecimiento en esta paciente es:

En caso de que presente agudización del cuadro, el manejo de rescate es:

La opción que indica gravedad es:

El criterio para tomar la decisión de hospitalizar al paciente es:

El tratamiento además de oxígeno es:

El tratamiento debe incluir:

Otra medida terapéutica complementaria es:

El caso corresponde a resistencia:

A) Tratamiento previo irregular

En caso de que se demuestre resistencia a rifampicina la conducta a seguir es:

A) Emplear el antituberculoso menos tóxico

La complicación más frecuente del uso de rifampicina es:

La insuficiencia respiratoria se debe a:

El diagnóstico se apoya en:

La modalidad de apoyo ventilatorio que indica en este momento es:

A) Ventilador de volumen, asistida con PEEP alto

Otro objetivo terapéutico específico en este caso es:

A) Prevenir la insuficiencia renal

El pronóstico que espera en este caso es mortalidad:

La etiología de este problema se debe a:

El estudio considerado estándar de oro para confirmar el diagnóstico es:

Esta patología se explica por la presencia de un proceso:

La medida terapéutica más importante es:

Para confirmar el diagnóstico indica:

El tratamiento inicial es:

La complicación esperada SIN tratamiento adecuado es:

El diagnóstico más probable es:

El agente causal probablemente involucrado es:

Además de una Rx de tórax solicita:

El diagnóstico probable es:

La etiología más probable es:

Los mecanismos compensatorios son:

A) Hipertrofia excéntrica y taquicardia

Para confirmar el diagnóstico solicita:

El tratamiento de elección es:

El diagnóstico más probable es:

La etiología más frecuente de este padecimiento es:

La primera medida terapéutica está encaminada a:

El primer fármaco indicado es:

Es un factor de mal pronóstico:

De acuerdo a la clasificación de la NYHA, la paciente se encuentra en clase funcional:

El medicamento indicado para favorecer la remodelación cardíaca es:

Ésta condición se pudo evitar con:

A) Diuréticos a altas dosis

Un hallazgo característico es:

Una de las complicaciones se manifiesta con pulso paradójico que se refiere a:

A) Disminución del pulso durante la espiración

El efecto farmacológico inicial de rt-PA es:

El rt-PA se produce en forma natural en:

Un efecto farmacológico esperado del rt-PA es:

A) Aumento en niveles de fibrinógeno

Una complicación durante la fibrinólisis es:

En la tele radiografía espera observar:

A) Mixoma de la aurícula izquierda

En este momento la valvulopatía se explica por: