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Pie diabético

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Descargado por Emilia Paredes Rojas

(paredesrojasemilia@gmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
Pie diabético: se refiere al pie que presenta alguna
alteración anatómica o funcional, determinada por
anomalías neurológicas (sino siente la t° del agua puede
ocurrir una quemadura) y diversos grados de
enfermedad vascular periférica de la extremidad
inferior y que le confiere a éste una mayor
susceptibilidad de presentar infección; ulceración y/o
destrucción de tejidos profundos.
Ulcera: es una solución de continuidad que abarca todo
el espesor de la piel. Según su profundidad y tejidos
subyacentes afectados puede clasificarse en distintos
grados (clasificación de Wagner). Pueden llegar desde la
epidermis al musculo u hueso.
Pueden pasar años para que la herida sane.
• Se EXCLUYEN de la entidad de pie diabético
aquellas lesiones ulceradas originadas en
patologías venosas (ulceras varicosas) y
secundarias a traumas en otra área del pie o
pierna.
Las lesiones del pie diabético se distribuyen en dos
grandes grupos básicos:
1. Neuropatico
2. Isquémicos
Ambos requieren de evaluación médica para lograr su
cicatrización.

En las personas fumadoras la herida no cierra debido a

que por la sangre fluye Co2 y lo que se necesita es
Oxigeno.

• La persona diabética presenta un riesgo

acumulado de ulceración de un 15 % durante su
vida.

• Las personas diabéticas presentan un riesgo 10

veces mayor respecto a la población en general.

Amputación: es la separación de una extremidad del

cuerpo o parte de ella. Para esta materia se referirá a
las amputaciones por pie diabético, aludiendo a
aquellas de origen no traumático que se da en un
paciente con diabetes, independiente del nivel de
sección de la extremidad.

1.-Sin lesiones, pero con alteración sensitiva al test de

monofilamento. 1.-ASPECTOS DEL PIE
2.-En riesgo, con lesiones pre-ulceración: • Pie tibio o caliente
hiperqueratosis (callos) , deformidades y otros. • Piel seca
3.- Activo: aquel con lesión ulcerada • Descamativa
• Asociado o no a deformidades de ortejos en garra
• Para llegar a ulceraciones activas tanto de la (todos los dedos) o martillo (dedo único), del arco
planta como de los bordes del pie o dorso de plantar (Artropatía de Charcot o pie en secante),
ortejos y uñas, incluyendo áreas de apoyo del hiperqueratosis plantar.
talón de personas postradas, asociadas o no a
infección, lesiones óseas y alteraciones cutáneas
en vecindad.

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 5. Prevenir nuevos episodios en la población de
riesgo.

✓ Dermatológica:
 Estado de los pies.
 estado de las uñas.
 Ulceraciones.
✓ Musculo esquelético:
 Movilidad.
 Anormalidades estructurales.
✓ Neurológica:
 Tamizaje perdida de la sensibilidad
protectora.
 Monofilamento 10gr.
✓ Vascular:
 Temperatura.
 Pulsos.
✓ Calzado:
 Tamaño y forma.
 superficie interna.
 material.

1.- Solicitar al paciente que se retire los zapatos y los

calcetines.

2.-Observar las característica de la piel: Color;

Temperatura (tibia o fría), presencia de vellos, heridas,
presencia de varices; hiperqueratosis, micosis (hongos);
edema.

3.-Observar las uñas: llene capilar, corte, limpieza,

1. Reducir la incidencia de ulceraciones presencia de hongos ( onicomicosis); engrosamiento de
2. Reducir las hospitalizaciones por pie diabético la uña (onicogrifosis); onicocriptosis (uña encarnada)
3. Reducir el tiempo entre cada hospitalización
4.-Evaluar anormalidades musculo esqueléticas:
4. Reducir las amputaciones
deformidades

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5.-Evaluar síntomas neuropáticos: alteraciones de la 1ra columna:
sensibilidad USO DEL MONOFILAMENTO
Si el paciente responde:
6.-Evaluacion vascular periférica: PRESENCIA DE PULSOS
➢ Si: el paciente es RIESGO MAXIMO. Completar el
(PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR)
resto de las casillas.
7.-Revisar calzado del paciente. ➢ NO: marque el casillero correspondiente y avanza
a la segunda columna.
Revisar a nivel interdigital.
2do columna:

Si el paciente responde que:

EEII derecho: piel indemne pero seca ,tibia a nivel
proximal y mas fría a nivel distal, disminución de vellos ➢ SI: pertenece inmediatamente al riesgo ALTO.
a nivel distal; edema a nivel maleolar (+), higiene Seguir completando las líneas punteadas para las
regular, mal olor; varices (-); Hiperqueratosis plantar a recomendaciones.
nivel de la base del tercer metatarso; uñas : regular ➢ NO: Marque el casillero y avance a la tercera
corte, onicogrifosis+onicocriptosis en ortejo mayor; columna.
malformaciones (-); monofilamento (9/10); pulso pedio
3era columna:
(+) pero débil; pulso tibial posterior (+). Zapatos: base
húmeda, presencia de varias piedrecillas sueltas etc. Si el paciente responde que:
EEII izquierdo: repetir el examen físico y valorar si hay ➢ SI: pertenece al grupo RIESGO BAJO. Completar el
diferencias con el otro pie. resto de la prueba para las recomendaciones
➢ ALTERADA: marque la casilla y avance a la cuarta
columna.
En la actualidad existen 4 modelos para estratificar el
4ta columna:
riesgo de ulcera:
Si el paciente responde que:
1. International Working Group Foot ( IWGDF)
2. SIGN ➢ No: el paciente presenta RIESGO MODERADO
3. American Diabetes Association (ADA) ➢ SI: el paciente presenta RIESGO ALTO.
4. Sistema de riesgo de Seattle
5ta columna:

Representa el GRUPO DE RIESGO que presenta el

Estimación de Riesgo de Ulceración del pie en paciente.
personas con diabetes:
6ta columna:

Corresponde al:

➢ -Tiempo de control
➢ -Recomendaciones de cuidados.

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Las plantillas ortopédicas previenen los problemas del
pie diabético y al ser personalizadas ayudan al paciente
a mejorar sus zonas de presión
Idealmente lavarlos cuando se baña, porque es mas fácil
regular la temperatura del agua. Si no es posible, tocar
el agua con el dorso de la mano y luego colocar los pies.
✓ Utilice agua templada (36-36 ºC).
✓ Compruebe la temperatura del agua con un
termómetro o con la mano. (evitar
quemaduras)
✓ Utilice jabón neutro
✓ Evite el uso de cepillos para remover las
durezas.
✓ No deje los pies en agua más de 5 minutos.
Baños prolongados facilitan la maceración entre
los dedos.
✓ Debe lavar todo el pie, sin olvidar las zonas
debajo de y entre los dedos
Para secarse use una toalla de color claro y el secado
debe ser por presión. Luego pase un pañuelo
desechable para un perfecto secado entre los dedos. No
secar refregando la piel, ni secarse rápido.
Límese las uñas recién bañado, con lima de cartón. QUE
QUEDEN rectas y a RAS del dedo. No quitar piel o callos,
con instrumentos como: cortauñas, cortacallos, tijeras o
limas de metal. Nunca corte las cutículas de sus uñas.
Solicitar atención de podólogo o familiar capacitado
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Utilice cremas hidratantes, aplicando una capa fina
mediante un masaje ligero en planta del pie, dorso y
toda la pierna hasta la rodilla.
NO aplique la crema entre los dedos.
Examine ambos pies todos los días. Cualquier cambio
que aparezca, como enrojecimiento, zonas secas o
calientes; consúltelo inmediatamente con el médico o
enfermera del cesfam.
❖ Use medias limpias acolchadas, que sean de
algodón y que se ajusten perfectamente a sus
pies, medias que eviten el crecimiento de
bacterias, hongos y que eviten causarle heridas
en los pies.
❖ Use medias limpias y cámbieselas por lo menos
una vez al día. No ande sin medias para
proteger sus pies
Nunca utilice:
▪ Tijeras con punta, alicates de manicura, hojas de
afeitar, limas metálicas
▪ Polvos, talco, aerosoles, desodorantes...
▪ Aceite emulsionado
▪ No utilizar antisépticos coloreados (mercurio
cromo, povidona...) porque no permiten una
adecuada vigilancia de la herida (cambio de color)
▪ Nunca utilice objetos cortantes (Hojas de afeitar), ni
tenga tentación de "autocirugía“
▪ No aplicar nunca remedios caseros ni pomadas
callicidas para retirar callosidades.
▪ No use zapatos demasiado ajustados ni demasiado
viejos.
▪ No comprima sus piernas con calcetines apretados,
ni utilice ligas o fajas que compriman demasiado...
No caminar descalzo nunca
(Ni en la casa, ni en la playa ni en ningún terreno): en
casa lleve siempre zapatos o zapatilla, en la playa
sandalias o zapatos para el agua.