Definición: Epidemiologia:

También llamado: Benzoilmetilcgonina 1. EXTRACCIÓN: uso de solvente orgánicos que

forman una pasta espesa no purificada→
Es un alcaloide tropano cristalino y fuerte estimulante,
basuco
usado sobre todo como una droga recreativa.
2. Si se le adiciona una base como el bicarbonato
Origen: de sodio toma un estado sólido similar a una
roca→crack
3. Se adiciona ácido clorhídrico a la pasta y como
• Extraída de la planta de coca (Erythroxylon
resultado se precipita la sal clorhidrato de
coca).
cocaína→cocaína en polvo
• Cada hoja de Erythroxylon coca tiene
aproximadamente 0,1 – 0,9% de cocaína de la
cual se extrae una sustancia conocida como Dosis toxica
Clorhidrato de cocaína.
• Dosis de abuso promedio por inhalación: 8,7 -
• Propiedades anestésicas y analgésicas.
14 mg
• Antiguamente se utilizaba como vasoconstrictor
• Dosis mortal: 1gr IV para el adulto→produce
local y anestésico, pero en 1990 disminuyo su
toxicidad directa sobre el miocardio
uso por los casos de toxicidad, también se uso
como ingrediente en la coca-cola y en 1970-
1980 surgió como droga de abuso. Tiempo de acción
Usos medicinales:
Utilizada por los indígenas, quienes mastican las hojas
(mambear), con fines medicinales:

• Dolor abdominal
• Nauseas
• Indigestión
• Constipación
• Diarrea
Basuco tiene los mismo tiempo de equivalencia que el
Epidemiologia: crack.

• El 2016, 275 millones de personas

correspondientes al 5,6% de la población global.
Entre los 15 y 64 años consumieron esta droga
• En Colombia 3M de personas han consumido
drogas ilícitas. Mortalidad de 450.000
• 2 droga ilícita después de la mariguana con
mayor prevalencia a nivel de Colombia.
Farmacocinética
Se metabolismo rápido por colinesterasas plasmáticas y
hepáticas y produce 2 metabolitos:
• BENZOILECGONINA
• ÉSTER METÍLICO DE LA ECGONINA
Que son hidrosolubles y se excretan por via renal Estricnina: rodenticida

•
Asociaciones •
adulterante alcaloide.
produce un estado de agitacion psicomotriz.
Etanol→cocaetileno: consumo de cocaína+alcohol • por su accion en rc de glisina produce
disminuye el efecto de embriagues, por ende, más contracciones tetanicas.
consumo de alcohol que al final desencadena como
etílico cuando el efecto de la coca desaparece Mecanismo de acción
• efectos eufóricos y simpaticomiméticos (similar Aumenta la liberación de catecolaminas (dopa, e, ne y
a cocaína) serotonina) y < recaptación (alteración del equilibrio
• acción más prolongada excitatorio – inhibitorio en snc) mediante la inhibición
• más riesgo de toxicidad. del NET -> transportador de NE y así inhibe la
recaptación y hace que se acumulen catecolaminas en
Heroína→ speedball: cocaína(estimulante)
espacio presináptico.
heroína(depresor). La administración conjunta provoca
una ráfaga de euforia en un grado que combina ambos Efectos:
efectos, disminuyendo además efectos adversos como
• ANESTÉSICO LOCAL
la ansiedad y la sedación.
• VASOCONSTRICCIÓN
• La muerte por insuficiencia respiratoria aguda • SIMPATICOMIMÉTICO
es la causa más común de muerte.
• estimulante/depresor.
• euforia que combina ambos efectos y disminuye
efectos adversos.
• insuficiencia respiratoria aguda.
• placer, estupor y alteración general del sistema
nervioso.
• pueden presentarse cuadros delirantes
paranoides

levamisol(antihelmíntico): Efecto anestésico:

• incrementar la concentración de dopamina en
el sistema nervioso central
• neutropenia.
• vasculitis. OTROS EFECTOS:
• glomerulonefritis.
• efectos trombóticos: disminuye la actividad del
• hemorragia alveolar.
inh del activador de plasminógeno → activación
• leucoencefalopatía.
y agregación plaquetaria
Anestésicos locales: Incrementa los riesgos cardiacos • efecto pro-inflamatorio:
asociados a la cocaína, en especial la lidocaína • >fc von willebrand y concentración de
(arritmias). fibrinógeno
Cafeína: potenciador Nota: metabolitos pueden durar >24h→contribuye en
recurrencia de vasoconstricción cerebral
• incrementa la hiperactividad locomotora.
• contribuye al efecto reforzador de la cocaína.
• a dosis bajas, es capaz de expresar un efecto
aditivo, aumentando el tiempo de
compartimento condicionado por la adicción
 Hipertermia

Disfunción termorreguladora empeorada x agitación psicomotriz

Severa >41ºC → rabdomiólisis, falla multiorgánica

ISQUEMIA MIOCÁRDICA:
↑ demanda O2/FC/TA/Contract.
Clínica Dolor torácico →SCA; Troponinas
y ECG (repolarización precoz).

SNC
↑FC: taquiarritmias, tqc sinusal, supraventricular, FA, Torsión de
puntas.
QT y QRS prolongados.
• Efecto estimulante ↑TA: disección aórtica o Edema Agudo de Pulmón.
• efectos simpaticomiméticos, vasoconstrictores,
ino/cronotrópicos y trombogénicos

LEVE/MODERADA Menos frecuentes; por INHALACIÓN:

Neumomediastino, Neumopericardio y Neumotórax.
Alerta, euforia,
Broncoconstricción o Lesiones granulomatosas permanentes.
desinhibición, diaforesis,
midriasis, >FC >TA A nivel nasal:
Disosmia, anosmia, sinusitis.
SEVERA

Paranoia, agitación LESIÓN MUSCULAR (efecto. miotóxico directo)

psicomotriz*, movs ISQUEMIA.
coreoatetósicos / danza del
crack RABDOMIOLISIS: CPK + Mioglobinuria.

Convulsiones
ADMIN IV: Riesgo de infecciones virales/bacterianas.
< Umbral→ Novo / Precipitadas - Botulismo; Endocarditis o Abscesos.
Autolimitadas / Status convulsivo
Uso de Levamisol.
¿Convulsión focal?→ Sospecha de
ACV
INFARTO RENAL:
ECV VasoConstr./Trombosis.

Hemorrágico →Hemorragia Dolor en flanco, náuseas, vómito, fiebre, ↑Lactato

subaracnoidea. Riesgo de re sangrado* deshidrogenasa, proteinuria, hematuria.

Isquémico →MA relacionado con vc LESIÓN RENAL AGUDA:

severa y efectos trombogénicos Rabdomiólisis, HTA severa, Microangiopatía trombótica, Nefritis
plaquetarios intersticial, GMN.
ISQUEMIA GASTROINTESTINAL:
Intestino delgado y Colon.
Dolor abdominal, diarrea, irritación peritoneal.
FALLA HEPÁTICA:
2° a hipertermia por una agitación psicomotriz severa.

Diagnostico Diferenciales
1. LABORATORIOS: tener en cuenta para DELIRIO HIPERACTIVO:
diferenciar
• Tirotoxicosis, toxicidad por litio
• Infecciones de SNC (meningitis o encefalitis)
• Esquizofrenia o TAB
• Abstinencia de BZD, alcohol u otros hipnóticos
• Anfetaminas, fenciclidina(polvo de
ángel)→Inhibidor de receptor de serotonina
• Intoxicación por anticolinérgicos
• Causas metabólicas: Hipoglicemia, hipoxia,
uremia, hiperamonemia

CONVULSIONES Y FOCALIZACIÓN:

• Estado postictal
• Lesión estructural de SNC (hemorragia, masa,
trauma)

Identificar la parálisis de bell y TOT(mejora en primeras

24h)

TAQUICARDIA DE COMPLEJO ANCHO:

• Hiperpotasemia
• Intoxicaciones por antidepresivos cíclicos
• IAM tipo I
• Antipsicóticos típicos

HIPERTERMIA:

• Golpe de calor
• Sx Serotoninérgico
• Sx Neuroléptico Maligno

Tratamiento
 Nota: en la intoxicación por litio tiene efecto en los
neurotransmisores, aumenta la ACTH, disminuye las
catecolaminas y dopa, aumenta la serotonina.

Litio+deshidratación: intoxicación→hace delirio

hiperactivo, convulsiones, anormalidades CV, hipertmia,
etc.

PERSISTE HTA SEVERA

Nitroglicerina, Fentolamina, Labetalol, nicardipina.

B-BLOQUEADORES

NO deberían usarse: No hay efecto α

NEUROLÉPTICOS

Contraindicados: Efectos sobre el umbral convulsivo,

termorregulación y arritmias

DOLOR TORACICO

• Nitroglicerina
• No Rta: Bloqueadores de canales de calcio
(nicardipino)
• Tto anti isquémico por SCA: ASA, clopidogrel,
heparina
ELEVACIÓN ST

Manejo percutáneo

QRS ANCHO

Infusión de bicarbonato de sodio

BODY PACKERS

• Irrigación intestinal con polietilenglicol

• Considerar intervención cx

HIPERTEMIA SEVERA

• Medidas de enfriamiento agresivas

• Enfriamiento por evaporación (mantas frías,
agua helada, intubación y parálisis
• Rocuronio 1 mg/kg