Gastroenteritis

Gastroenteritis infecciosa
Entidad clínica que se manifiesta por evacuaciones liquidas o acuosas. La OMS define
diarrea como más de 3 evacuaciones líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 horas.

Más frecuente en menores de 5 años.

Complicación más frecuente → DESHIDRATACIÓN.

Etiología
Diversos microorganismos (Virus, bacterias y parásitos).

Causa más común de diarrea en pacientes mayores de 70 años.

Rotavirus → Más común en menores de 5 años → Norovirus y Adenovirus.

E. Coli toxigénica → Causa de la mayoría de los casos de “Diarrea del turista”

Giardia Lamblia → Protozpp más frecuente en pacientes inmunocompetentes

Candida albicans → Raros y ocurren en sujetos con inmunocompromiso o tratados con

múltiples antibióticos
Epidemiología
Diarrea secretora aguda infecciosa → 2° causa de muerte en niños de países en vías
de desarrollo ( También es una causa importante de desnutrición).

8 de cada 10 muertes por diarrea ocurrieron en niños menores de dos años.

Prevalencia en mayores de 65 años → 3.9 – 14.2%

La enfermedad diarreica tiene variaciones estacionales, con incremento de episodios

de etiología bacteriana durante los meses más calurosos y lluviosos. El rotavirus
predomina durante el invierno.
Epidemiología
Habitualmente transmisión por vía feca – oral
• Ingesta de agua o alimentos contaminados

El periodo de incubación varia de 1 a 7 días dependiendo del microorganismo

Patogenia
 Manifestaciones clínicas
Se agrupan convencionalmente en cuatro síndromes o grupos:
• Síndrome diarreico
• Síndrome disentérico
• Síndrome infeccioso
• Complicaciones

Sx. Diarreico → Aumento repentino en el número de evacuaciones; Puede haber sangre,

moco, cólicos, vomito y fiebre. La diarrea se limita en dos a siete días.

Sx. Disenterico → Evacuaciones numerosas compuestas fundamentalmente de moco y

sangre, con escasa materia fecal y casi siempre se acompaña de cólicos, pujo y tenesmo.

Síndrome infeccioso → Fiebre, anorexia, vómitos y ataque al estado general. Es necesario

que haya diarrea o disentería.
Manifestaciones clínicas
La diarrea se clasifica en tres tipos clínicos:
• Diarrea aguda acuosa
• Diarrea con sangre o disentería
• Diarrea persistente
Diarrea líquida Sangre macroscópica en Inicia de forma aguda pero

Disentería

Persistente
Diarrea acuosa

Sin sangre en heces heces su evolución se prolonga

Causado en general por por más de 15 días
Puede contener moco
shigella u otra bacteria
Evolución <15 días invasora
(habitualmente <7) Puede ser acuosa o con
Hiporexia, pérdida de peso, sangre
importante daño a la
Fiebre, vomito, hiporexia mucosa
Pérdida de peso
Complicación principal → E. Histolytica puede causar importante
Deshidratación disentería grave en adultos
jóvenes, pero es rara en
niños Regeneración retardada del
epitelio intestinal
Complicaciones
Deshidratación
Es la más frecuente de las complicaciones y la principal causa de
muerte.
Puede ocasionar → Desequilibrio hidroelectrolítico y acido base
• Hipopotasemia con acidosis metabólica
Es más común en niños menores de 1 año y sobre todo en
menores de 6 meses.
Puede llevar a un choque hipovolémico.
Complicaciones
Diarrea persistente

Desnutrición

Sepsis

IR

Complicaciones quirúrgicas
Diagnostico
Tres evacuaciones en 24 hrs

Evaluar estado de hidratación

Laboratorios solo en caso de:

• Sospecha de colera
• Diarrea con sangre que no cure después de 3 días BHC
• Diarrea persistente Acido – base
• Complicaciones infecciosas extraintestinales Glucosa
• Brotes epidémicos Electrolitos
• Estudios epidemiológicos Creatinina
• Diarrea de adquisición nosocomial BUN
• Infección grave con pérdida de peso de más del 9%
• Sospecha de colitis pseudomembranoso o SIH
Tratamiento
Tratamiento
En caso de diarreas sin sangre, no es necesario administrar antimicrobianos.