Adicción

Psicoterapia cognitivo conductual

Prof. Andrea Alcover
Terapia cognitiva con pacientes adictos

Constructo complejo biopsicosocial: ante

variables vulnerabilidad biológica, factores
Circuito de recompensa cerebral Conducta de refuerzo positivo de riesgo individuales y sociales,
presencia de sustancias en el ambiente
“todos potencialmente adictos”
MODELO COGNITIVO DE
LA ADICCIÓN
(Mapa cognitivo)
 Repite la Uso
¿Cómo se conducta recreacional
genera el Se van creando
creencias

circulo de la disfuncionales

dependencia? Refuerzo Regulación

positivo de emociones
Dependencia neurofisiológica y cognitiva

Al querer dejarlo Craving ( ganas compulsivas desde la abstinencia neuroquímica, actualizadas y sostenidas desde las creencias)

Emociones intensas (+ o -) disparan deseo y la sustancia será el medio para autorregular emociones

Creencias vinculadas a sensación de indefensión

“La única forma que tengo de manejar la tristeza es con cerveza”

Terapia Sistema de psicoterapia que intenta regular las
reacciones emocionales excesivas y las conductas

cognitiva desajustadas mediante la modificación de los

pensamientos distorsionados y las creencias
desadaptativas que subyacen a estas reacciones
Elementos clave Objetivo
Aplicación de
Socialización técnicas
específicas Reemplazar creencias
Conceptualización
del caso relacionadas con el consumo
Relación por creencias flexibles que
terapéutica
colaboradora
posibiliten el control de los
impulsos y emociones
 Importancia de psicoeducar

• Comprender conductas. Afianzar vínculo con

paciente y familia. Desarticula culpas y
Creencias del resentimientos.
medio
Cuestión moral “la enfermedad ilegal”

• “Castigo”: el tratamiento
Alternativas
Enfermedad crónica y proceso de cambio

Fundamental adherencia a proyecto de recuperación

No lineal, circular (recaídas)

Discriminalizar la enfermedad en el consultorio

 PARA Evaluar riesgos o peligros desde lo médico, clínico y psiquiátrico

¿Abstinencia? ELECCIÓN DE
TRATAMIENTO
TENER EN Comorbilidad clínica y psiquiátrica
CUENTA
VARIABLES
COMO: Red primaria de sostén familiar

Red secundaria

Hay modelos que la contemplan como Inserción socio laboral

único objetivo, pero→
Problemática con justicia (antecedentes)
 Estrategias motivacionales
• Alternativa para modificar patrones en quienes no se cuestionan posibilidad de dejar de consumir

• Se miente porque se es adicto.

• A pesar de los costos no se puede parar
• Valoración o desvalorización en términos confianza-desconfianza (riesgo el tratamiento)

Mentiras
• Abordaje desde creencias del paciente y familia (“que no te crea no significa que no te quiera”)
• Abordaje desde el manejo de contingencias: orina (despejar dudas, permite objetivar los logros).
Valorar esfuerzo y errores como consecuencia.
Conceptualización de adicción como
enfermedad crónica, que evoluciona con
recaídas, con recuperación a largo plazo,
que requiere múltiples tratamientos,
ayuda a generar una expectativa
acertada en paciente y familia