¿CÓMO PREVENIR?

Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería MODELO DE CREENCIAS EN
SALUD
Y MODELO TRANSTEÓRICO
DE PROCHASKA Y
DICLEMENTE.

EQUIPO DOCENTE EFER302, 2019.

 Modelo de Creencias en Salud
• Creado por Hochbaum, Kegels y Rosenstock en la década del
‘50 en EUA en el Servicio de Salud Pública, para explicar la
falta de la participación en los programas de prevención y
detección de enfermedades.
• Fue originalmente desarrollado como un método sistemático
para explicar y predecir las conductas de salud preventivas.
• Luego se amplió a la respuesta de las personas a los síntomas
de la enfermedad (Kirscht,1974) y a los comportamiento ante el
diagnóstico de una enfermedad, particularmente la adherencia
al tratamiento médico. (Becker,1974)
• Sugieren que las creencias de los consumidores y pacientes
influyen, de forma sustancial, en la toma de decisiones en
relación con la aceptación de las medidas preventivas
recomendadas por las autoridades sanitarias y en la
cooperación con los planes terapéuticos propuestos.
• Según el modelo original el que una persona siga o no las
recomendaciones preventivas está en función de diferentes
percepciones.
 Componentes del Modelo

Susceptibilidad
Autoeficacia: percibida

Modelo de Creencias
en Salud
Estímulos
para la acción Severidad
Percibida

Beneficios
Percibidos

Barreras
Percibidas
 Conceptos Claves y Definiciones del Modelo
CONCEPTOS DEFINICION
Susceptibilidad Percibida La creencia (percepción subjetiva)
que se tiene respecto a la
posibilidad de contraer una
condición de enfermedad
Severidad Percibida Sentimientos que se tienen de
cuan serio es una condición de
salud y cuales son sus
consecuencias MÉDICAS Y
SOCILALES.
La combinación de la
susceptibilidad y la gravedad se
denomina amenaza percibida.
Beneficios Percibidos La creencia que se tiene en la
eficacia de la acción recomendada
para reducir el riesgo o la
gravedad del impacto
APLICACIÓN
Define a la población de riesgo y
los niveles de riesgo
Personaliza el riesgo basado en las
características del
comportamiento del individuo.
Hace que la susceptibilidad
percibida sea más consistente con
el riesgo real de un individuo.
Permite identificar las
Consecuencias específicas del
riesgo y de la condición de salud
del individuo. Posibilidad de
muerte, dolor o discapacidad.
Ayudan a definir la acción a tomar:
Como, donde, cuando; clarifica los
efectos positivos que se esperan,
para la salud y en lo económico u
otros ámbitos.
 Conceptos Claves y Definiciones del Modelo
CONCEPTO
Barreras Percibidas
Claves de acción
Auto eficacia
En 1988 se sugirió adicionar
independientemente al modelo
DEFINICIÓN
La creencia que se tiene a cerca
de los costos psicológicos y
tangibles de la acción
recomendada
Estrategias para activar en el
otro la “buena disposición”
La confianza en la capacidad que Proporciona entrenamiento y guía
se tiene para actuar
exitosamente
APLICACIÓN
Identificar y reducir las barreras
percibidas a través de la
seguridad, la corrección de la
desinformación, los incentivos, la
asistencia a los controles
Proporciona información práctica,
promueve, concientiza y emplea
sistemas de recordatorio
para realizar el cambio
Configura una progresión de
objetivos
Da refuerzos verbales
Demuestra comportamientos
indeseables
Reduce la ansiedad
 Modelo de creencias en salud.
Componentes y sus relaciones
Factores Probabilidad de
Percepciones acción
Modificadores
Individuales

Edad, género, etnia, personalidad, Mínimo beneficio percibido

conocimiento y factores Barreras percibidas para cambiar el
socioeconómicos comportamiento

Percepción de la amenaza Probabilidad de cambiar el

Susceptibilidad percibida de de la enfermedad comportamiento
la gravedad de la
enfermedad

Señales de acción
Educación
Síntomas
Medios de comunicación
MODELO TRANSTEÓRICO DE
PROCHASKA Y DiCLEMENTE.
MODELO TRANSTEÓRICO DE PROCHASKA Y
DiCLEMENTE.

• En 1984, Prochaska y DiClemente

formularon la hipótesis de que los
cambios de conducta siguen una
serie de etapas más o menos
estandarizadas, tanto en los James Prochaska, Ph.D
cambios espontáneos como en
aquellos que siguen a
recomendaciones terapéuticas.
Estos estadios corresponden a lo
que denominaron: "las etapas del
cambio".
Carlo DiClemente, Ph.D
 ASPECTOS DEL CAMBIO
1. Estadios del cambio: correspondientes a una división temporal del proceso en
etapas, de acuerdo a un criterio basado en la motivación o disposición del sujeto a
modificar su conducta, que comprende el período que va desde el momento en que la
persona tiene una leve percepción del problema hasta en que éste ya no existe.

2. Procesos de cambio: son las actividades iniciadas o experimentadas por la persona

en proceso de cambio, para avanzar con éxito desde un estadio del cambio al
siguiente, que modifican sus sentimientos, conocimientos o sus relaciones
interpersonales.

3. Niveles de cambio: que consisten en los problemas psicológicos de la persona

susceptibles de ser tratados, organizados jerárquicamente en cinco niveles
interrelacionados, basados en los principales focos de intervención de las distintas
corrientes psicoterapéuticas.
1. ESTADIOS DEL CAMBIO
SIGUEN UN PROCESO EN ESPIRAL
 2. PROCESOS DE CAMBIO
Prochaska y DiClemente identificaron 10 procesos básicos del cambio de las
conductas adictivas, que se agrupan en procesos cognitivos y conductuales.
CLASIFICACIÓN DEL CAMBIO PROCESOS DEL CAMBIO

Cognitivos o experienciales Aumento de la concienciación

Auto-reevaluación
Reevaluación ambiental
Alivio dramático
Liberación social
Conductuales Auto-liberación
Manejo de contingencias
Relaciones de ayuda
Contra-condicionamiento
Control de estímulos

Hay una relación directa entre los procesos de cambio y los estadios del cambio.
Integración de los estadios y los procesos de
cambio

Precontemplación Contemplación Preparación Acción Mantención

Aumento de la Conciencia
Relieve dramático
Reevaluación Ambiental
Auto-reevaluación
Auto-liberación
Manejo de Contingencias
Relaciones de Ayuda
Contra-condicionamiento
Control de Estímulos
 3. Niveles de cambio
Criterios de Clasificación Niveles de Cambio

Más consciente y contemporáneo Síntoma/situación

Cogniciones desadaptativas

Conflictos personales actuales

Conflictos de familia/sistemas

Menos consciente y menos

contemporáneo Conflictos intrapersonales
El enfoque Transteórico no desecha la intervención en los otro
niveles, y se plantean tres estrategias posibles:

1. Cambio de niveles: que consiste en ir avanzando de nivel en

nivel, desde el primero hasta localizar el que resulte eficaz para
facilitar el cambio deseado.

2. Nivel clave: consistente en trabajar un nivel determinado al

que apunte la evidencia disponible, previo acuerdo y
compromiso del paciente.

3. Impacto máximo: que considera el trabajo simultáneo en

varios niveles.
La historia de Jimmy…
¿Por qué Jimmy está en el hospital?
Porque él tiene una infección severa en
su pierna
¿Pero por qué contrajo la infección?
Porque estaba jugando en una quebrada,
al lado de departamento, y había un
acero cortante y cerrado cuando él se
cayó.
¿Pero por qué estaba jugando en una
quebrada ?
Porque su vecindario está deteriorado.
¿Pero por qué vive en ese vecindario?
Porque sus padres no pueden costear un
mejor lugar para vivir, porque su padre
está desempleado y su madre sólo trabaja
a tiempo parcial.
La historia de Jimmy…
¿Pero por qué su madre trabaja solamente a
tiempo parcial?
Porque ella está cuidando a la hermanita de
Jimmy y ellos no pueden pagar un jardín
infantil. Por eso ella trabaja en el turno de la
noche.
Pero, ¿Por qué está su padre desempleado?

Dado que acaban de emigrar al país y todavía

no ha podido encontrar trabajo. El piensa que
el cuidado de niños es un trabajo para las
mujeres. También se enoja porque tiene que
cuidar a Jimmy y a su hermana durante la
noche, mientras su madre trabaja, y a veces él
se olvida que están solos en la casa. A veces
golpea a la medre de Jimmy, cuando regresa a
casa. Por eso, Jimmy juega en la quebrada
durante el día pues no quiere oír los gritos en
casa.
 Generalmente el resultado final de un
problema de salud esconde los temas
fundamentales relacionados con las normas de
género como en este ejemplo, los roles, otros
factores sociales determinantes de la salud y
las creencias de las personas.
 TRABAJO GRUPAL
• En grupos realizarán discusión de los artículos
entregados:
• Qué Conceptos de los Modelos se
encuentran?
• Qué Característica/s de la población estudiada
destacan y por qué?
• Qué experiencias en educación preventiva han
tenido Uds. o sus familias?
• Cuentan con 40 minutos de discusión y 20
minutos de presentación y análisis.
 Referencia Bibliográfica
• Glanz K., Rimer B., Lewis F. Health behavior and health education.
3rd Edition. United States:Jossey-Bass;c2002.45-63 p.
• Cabrera G, Tascón J, Lucumi D. Creencias en salud: Historia,
constructos y aportes al modelo. Revista Fac Nac de Salud Pública.
Ene-Jun, vol 19
• Moreno E, Gil J. El Modelo de Creencias en Salud: Revisión teórica,
consideración crítica y propuesta alternativa. I: hacia un análisis
funcional de las creencias en salud. Revista Internacional de
psicología y terapia psicológica. 2003, vol.3 N° 1,pp.91-109
• Soto F, Lacoste J, Papenfuss R, Gutiérrez A: El modelo de creencias
de salud. Un enfoque teórico para la prevención del Sida. Rev. Esp
salud Pública 1997