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Radiol de intervención cardiovascular (2023) 46:991–999

https://doi.org/10.1007/s00270­023­03503­0

INVESTIGACIÓN CLÍNICA ONCOLOGÍA INTERVENCIONAL

El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/

RFA) sobre el volumen hepático en pacientes con enfermedad primaria y secundaria
Tumores hepáticos: un análisis retrospectivo

Robrecht RMM Knapen1,2 • Remon Korenblik3,4 • Sinead James3,4 • Glenn Dams5 • Bram
Olij3,4 • Sanne W. de Boer1,2 • Ronald M. van Dam3,4,6 • Christiaan van der Leij1,4

Recibido: 16 de diciembre de 2022 / Aceptado: 21 de junio de 2023 / Publicado en línea: 10 de julio de 2023
El autor(es) 2023

Abstracto calculado restando el volumen de la zona de ablación del TLV) fueron

Propósito Se sabe que la ablación térmica del hígado puede inducir
hipertrofia hepática. Sin embargo, el impacto exacto en el volumen
del hígado aún no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar la
influencia de la ablación por radiofrecuencia o microondas (RFA/
MWA) sobre el volumen hepático en pacientes con lesiones
hepáticas primarias y secundarias. Los hallazgos pueden ser
relevantes para evaluar el posible beneficio adicional de la ablación
térmica del hígado en procedimientos de inducción de hipertrofia
hepática realizados preoperatoriamente, como la embolización de la vena (RIC
porta=(PVE).
92,85­109,41%, p = 0,699), respectivamente.
Métodos Entre enero de 2014 y mayo de 2022, 69 pacientes sin
tratamiento invasivo con lesiones hepáticas primarias (n = 43) o
secundarias/metastásicas (n = 26) (en todos los segmentos, excepto
en los segmentos II/III) tratados percutáneamente mediante RFA /
MWA fueron incluidos. Volumen total del hígado (TLV), segmento II ?
Volumen III (que sirve como "volumen hepático distante"), volumen
de la zona de ablación y volumen hepático absoluto (ALV,
Robrecht RMM Knapen y Remon Korenblik contribuyeron igualmente.
& Robrecht RMM Knapen
robrecht.knapen@mumc.nl
los resultados del estudio.
Resultados El ALV en pacientes con lesiones hepáticas secundarias
aumentó a una mediana porcentual de 106,87% (RIC = 99,66–
113,03%, p = 0,016), el volumen de los segmentos II/III aumentó a
una mediana porcentual de 105,81% (RIC = 100,06–115,65% , p =
0,003). ALV y los segmentos II/III en pacientes con tumores
hepáticos primarios se mantuvieron estables, con una mediana de
porcentaje de 98,72% (RIC = 92,99­108,35%, p = 0,856) y 100,43%
Conclusión En pacientes con tumores hepáticos secundarios, el ALV
y los segmentos II/III aumentaron después de MWA/RFA en un
promedio de aproximadamente el 6%, mientras que el ALV en
pacientes con lesiones hepáticas primarias se mantuvo sin cambios.
Además de la intención curativa, estos hallazgos indican el posible
beneficio adicional de la ablación térmica del hígado en los
procedimientos que inducen hipertrofia FLR en pacientes con lesiones
hepáticas secundarias.
Nivel de evidencia Nivel 3, estudio de cohorte retrospectivo no
controlado.

1
Departamento de Radiología y Medicina Nuclear, Centro Médico de la
Universidad de Maastricht, Maastricht, Países Bajos
2
CARIM, Escuela de Enfermedades Cardiovasculares, Maastricht
Universidad, Maastricht, Países Bajos
3
Departamento de Cirugía, Centro Médico de la Universidad de
Maastricht, Maastricht, Países Bajos
4
GROW, Escuela de Oncología y Reproducción, Maastricht,
Los países bajos

5
Departamento de Radiología y Medicina Nuclear, Zuyderland,
Sittard, Heerlen, Países Bajos
6
Departamento de Cirugía General, Visceral y de Trasplantes,
Hospital Universitario de Aquisgrán, Aquisgrán, Alemania

123
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992 RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)…

Gráficamente abstracto

*Robrecht RMM Knapen1,2 MD, *Remon Korenblik3,4 MD, Sinead James3,4 MD, Glenn Dams5 MD, Bram Olij3,4 MD, Sanne W. de Boer1,2 MD PhD, Ronald M. van Dam3,4,6 Doctor en Medicina, PhD, Christiaan van der Leij1,4 Doctor en Medicina, PhD.

El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA) sobre el volumen del

hígado en pacientes con tumores hepáticos primarios y secundarios: un análisis retrospectivo.

En pacientes con tumores hepáticos secundarios, el ALV y los segmentos II/III aumentaron después de MWA/RFA en un promedio de aproximadamente un 6 %, mientras que
el ALV en pacientes con lesiones hepáticas primarias permaneció sin cambios. Además de la intención curativa, estos hallazgos indican el posible beneficio adicional de la
ablación térmica del hígado en los procedimientos que inducen hipertrofia FLR en pacientes con lesiones hepáticas secundarias. Imágenes creadas con BioRender.com

Palabras clave Ablación por microondas (MWA)

Ablación por radiofrecuencia (RFA) Volumen del hígado
Ablación Hipertrofia del futuro remanente hepático (FLR)

Las intervenciones como la embolización de la vena porta (PVE) o la

Introducción
La ablación térmica es un tratamiento eficaz de primera línea para
pacientes con carcinoma de hígado primario o secundario [1–3].
Es una técnica versátil con una baja tasa de complicaciones y un ingreso
hospitalario corto en comparación con la cirugía [4, 5]. Un estudio
reciente en ratones ha demostrado que la pérdida de hepatocitos debido
a la ablación por radiofrecuencia puede provocar una proliferación del
volumen hepático total y la regeneración del parénquima hepático, con
un máximo del 9,4% a las 10 semanas después de la ablación [6] . Sin
embargo, el efecto de la ablación sobre el volumen del hígado humano
aún no se conoce bien.
En pacientes sometidos a cirugía hepática mayor (por ejemplo, en
metástasis hepáticas difusas), la insuficiencia hepática posthepatectomía
(PHLF, por sus siglas en inglés) fatal sigue siendo un problema [7, 8].
Investigaciones anteriores han demostrado que hasta el 30% de los
pacientes sometidos a resecciones hepáticas mayores (resección de al
menos tres segmentos) desarrollan diferentes grados de PHLF, lo que la
convierte en la principal causa de mortalidad después de la cirugía
hepática [9] . La PHLF se debe principalmente a una baja capacidad
funcional (debido a cirrosis, colestasis) o a un futuro remanente hepático (FLR)Bajos.
[4]. Para estimular el crecimiento del FLR, a menudo
partición hepática asociada y la ligadura de la vena porta para
hepatectomía por etapas (ALPPS) se realizan de 2 a 6 semanas antes
de la resección hepática [5, 10­12]. Sin embargo, después de estas
intervenciones, la hipertrofia FLR sigue siendo insuficiente en 20 a 30%
de los casos para permitir una cirugía segura. Por lo tanto, persiste la
necesidad de otras intervenciones inductoras de hipertrofia o adicionales.
Los hallazgos de la investigación con animales subrayan el valor
potencialmente añadido de la ablación hepática para inducir la hipertrofia
hepática.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar retrospectivamente
los cambios en el volumen del hígado después de la ablación en
pacientes sin tratamiento invasivo, para evaluar el posible efecto
adicional de esta técnica sobre los procedimientos que inducen
hipertrofia hepática.
Materiales y métodos
Este es un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro para
pacientes que reciben ablación percutánea de lesiones hepáticas
primarias o secundarias en un hospital de atención terciaria en los Países
insuficiente.
El protocolo del estudio fue revisado por el comité de ética médica
local. La necesidad de obtener individuos.

123
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RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)…
Se renunció al consentimiento informado de acuerdo con la Ley holandesa de
investigación médica con sujetos humanos. Este estudio se realizó de acuerdo
con las buenas prácticas clínicas y las leyes nacionales y europeas aplicables.
Todos los datos requeridos se recopilaron de los registros médicos electrónicos
del hospital (SAP GUI 7.60) y se registraron en una base de datos electrónica en
línea (Castor EDC, V2020.2.20).
Toda la información del paciente fue seudonimizada mediante el uso de un código
único, que se guardó en un disco de hardware externo local del hospital al que
solo podían acceder los investigadores asociados.
Poblacion de pacientes
Se incluyeron todos los pacientes consecutivos con lesiones hepáticas primarias o
metastásicas, tratados mediante MWA o RFA percutánea, entre enero de 2014 y
mayo de 2022. Otros criterios de inclusión fueron: una tomografía computarizada
o resonancia magnética menos de 24 h después de la ablación, y una tomografía
computarizada o resonancia magnética al menos 9 semanas después de la ablación.
Los criterios de exclusión fueron: pacientes con ablaciones o cirugía hepática
previa, ablaciones realizadas durante una resección hepática (laparoscópica) y
ablaciones en los segmentos hepáticos II/III.
Para la ablación se utilizó el generador HS Amica (HS; Servicio Hospitalario) o
el sistema de ablación por Microondas NeuWave (Ethicon; Johnson & Johnson),
con colocación de la aguja bajo guía ecográfica y/o TC. La duración de la ablación
y la potencia utilizada dependieron del volumen requerido de la zona de ablación
y de la enfermedad subyacente y fueron determinados por el médico tratante.
Análisis del hígado
Todas las tomografías computarizadas se analizaron utilizando la estación de
trabajo Syngo.via (Siemens Healthineers GmbH, Client 5.1; programa de análisis
de hígado). La evaluación de la volumetría hepática por resonancia magnética se
realizó utilizando OsiriX (DICOM Viewer Lite, v.12.5.3). La volumetría hepática,
mediante segmentación manual, fue realizada por un investigador capacitado y
supervisada por un radiólogo intervencionista experimentado. Para capacitar al
investigador, se realizaron veinte volúmenes hepáticos y segmentaciones junto
con el investigador y el radiólogo intervencionista, antes de realizar la volumetría
hepática de la población de estudio.
Medidas de resultado
El volumen total del hígado en cm3 (TLV) y el volumen de los segmentos hepáticos
II/III se midieron directamente o dentro de las 24 h posteriores a la ablación y
después de [9 semanas]. Se eligió el momento de [9 semanas, ya que se espera
un crecimiento máximo en las primeras 9 semanas [6]. Los volúmenes de los
segmentos II/III se consideraron segmentos hepáticos distantes y sustitutos de
FLR, para comparar los cambios de volumen locales y distales. Para reducir
993
Debido a errores de medición, sólo se seleccionaron los segmentos II y III ya que
su anatomía permite una delineación confiable.
El volumen de la zona de ablación se midió en la tomografía computarizada
o resonancia magnética 24 h después de la ablación. Volumen absoluto del hígado
(ALV) se calculó como TLV menos el volumen de la zona de ablación.
Para calcular el DALV y el Dsegmento II/III, restamos el volumen a las 24 h
después de la ablación del volumen [9 semanas después de la ablación.
Análisis estadístico
Las características iniciales de los pacientes se describieron mediante estadística
descriptiva. Se probaron las diferencias entre las características basales de los
pacientes: las variables continuas se compararon mediante la prueba t para
muestras independientes o la prueba U de Mann­Whitney, según la normalidad.
Sus togramas se utilizaron para comprobar la normalidad. Para los parámetros
categóricos y dicotómicos se utilizó el Chi cuadrado o el exacto de Fisher. Se
comprueba la normalidad de los volúmenes hepáticos mediante histogramas y se
comparan con una prueba de rangos con signo de Wil Coxon. Los datos de los
volúmenes hepáticos se presentaron como mediana con rango intercuartil [RIQ]
o como porcentaje con RIC. Se calculó la rho de Spearman para comparar la
correlación entre el volumen de ablación y los volúmenes del hígado. Se consideró
estadísticamente significativo un valor de p \leq 0,05. Todos los análisis se
realizaron con el software IBM SPSS Statistics versión 25.0.
Resultados
Características del paciente y del tumor
Se incluyeron en el estudio 69 pacientes (fig. 1), 48 (69,6%) eran varones.
Cuarenta y tres pacientes (62,3%) fueron tratados por tumores hepáticos primarios
y 26 pacientes por tumores hepáticos secundarios. Treinta y siete pacientes con
tumores hepáticos primarios y ninguno de los pacientes con tumores hepáticos
secundarios tenían cirrosis hepática subyacente. En total se trataron 89 tumores,
de los cuales 53 lesiones fueron tumores hepáticos primarios (59,6%) y 36 lesiones
fueron tumores hepáticos secundarios. En 11 pacientes se trataron dos tumores
hepáticos, en tres pacientes tres tumores hepáticos y en un paciente cuatro
tumores hepáticos. Las características de los pacientes se muestran en la Tabla 1.
Los volúmenes TLV, ALV y la zona de ablación menos de 24 h después de la
ablación y después de más de 9 semanas se presentan en la Tabla 2.
Volúmenes hepáticos: volumen total del hígado
La mediana del TLV en pacientes con tumores hepáticos primarios mostró una
ligera disminución de 1626,14 cm3 a 1591,92 cm3 (p = 0,433), la mediana del TLV
en pacientes con tumores secundarios
123
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994 RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)…

Fig. 1 Diagrama de flujo de

pacientes incluidos con
tumores hepáticos primarios o
secundarios. O: quirófano;
TACE:
quimioembolización transarterial.

los tumores hepáticos mostraron un ligero aumento de 1449,69
cm3 a 1492,01 cm3 (p = 0,058), aunque ambos no fueron
estadísticamente significativos. La mediana del porcentaje en
pacientes con tumores hepáticos secundarios aumentó al 104,55%
[RIC = 97,77­110,54%].
Volúmenes del hígado: volumen de ablación
El volumen de ablación disminuyó en ambos grupos. En pacientes
con tumores primarios de hígado, la mediana del volumen de
ablación disminuyó de 34,56 cm3 a 22,08 cm3 (67,54% [RIQ =
78,19­47,50%]). En pacientes con tumores hepáticos secundarios,
el volumen medio de la zona de ablación disminuyó de
37,99 cm3 a 13,48 cm3 , reflejado en una disminución de la
porcentaje mediano a 54,58% [RIQ = 69,07–35,83%].
Volúmenes hepáticos: volumen hepático absoluto
La mediana del ALV se mantuvo estable en pacientes con tumores
primarios de hígado (1597,57 cm3 antes versus 1576,82 cm3
después (p = 0,856)). La mediana del VAL en cm3 y el porcentaje
aumentaron estadísticamente de manera significativa en pacientes
con tumores hepáticos secundarios de 1392,32,45 cm3 a 1477,47
cm3 (p = 0,010) y al 106,87% ([RIC = 99,66­113,03%], p = 0,016),
respectivamente. en comparación con los volúmenes hepáticos
iniciales. No se midió correlación estadísticamente significativa
entre ALV y el volumen de ablación en ambos grupos (Tabla 3).
Volúmenes del hígado: segmentos II/III
En pacientes con tumores hepáticos primarios, el volumen medio
de los segmentos/segmentos II/III distantes del hígado se mantuvo

123
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RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)… 995

Tabla 1 Características basales de los pacientes

Tumores primarios (n = 43) Tumores secundarios (n = 26)

norte norte

Edad en años; media (DE) 67,35 (8,41) 69,42 (10,42)

IMC en kg/m2 ; media (DE) 29,12 (5,41) 26,52 (3,65)
Sexo masculino 33 15
Hipertensión portal
Sí 37 3
No 6 23
Cirrosis
Sí 37 0
No 6 26
Puntuación de Child­Pugh de pacientes cirróticos#
A 35 N/A

B 6 N/A

C 1 N/A

Quimioterapia neoadyuvante
Sí 4 12
No 33 11
Desconocido 6 3
puntuación ASA

2 13 20
3 25 6
4 50
Tumores totales*

Subcapsular 27 14
Localizado 26 22
profundo Volumen total del hígado 1591.92 1492.01
en cm3 ; mediana [RIQ] [1418,20–1943,41] [1232.34–1921.59]
¿Segmento II? III volumen en cm3 ; mediana [RIC] 368,18 [308,25–459,01] 248,58 [188,09–311,07]

IMC: índice de masa corporal; Puntuación ASA: puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos
#
En un paciente, la puntuación de Child­Pugh no estaba disponible. *Once pacientes fueron tratados por dos tumores hepáticos, tres pacientes por tres tumores hepáticos.
y un paciente por cuatro tumores hepáticos

estable con una ligera y no significativa disminución de volumen desde
373.812cm3 a 368.18cm3 (p = 0.655). Se observó un aumento
estadísticamente significativo en el volumen del segmento II/III en
pacientes con tumores hepáticos secundarios, con un aumento de
la mediana de 241,44cm3 a 248,58cm3 y un porcentaje
del 105,81% ([RIC = 100,06­115,65%], p = 0,002). Se encontró una
correlación estadísticamente significativa de q = 0,393.
entre el segmento II/III y el volumen de ablación en
pacientes con tumores hepáticos secundarios (p = 0,047).
Discusión
Este estudio mostró una ligera, pero estadísticamente significativa
aumento de ALV y aumento del volumen de los segmentos hepáticos
II/III después de la ablación percutánea en pacientes con secundaria
tumores hepáticos. En pacientes con tumores primarios de hígado, el
El volumen absoluto del hígado y el segmento II/III permanecen
sin alterar.
Hasta donde sabemos, existen estudios limitados que informan sobre
Cambios en el volumen del hígado después de la ablación percutánea. Como
mencionado anteriormente, las primeras investigaciones en ratones han demostrado
que la ablación térmica (radiofrecuencia) conduce a la regeneración
del volumen del hígado [6]. Además, otro estudio con ratones
mostró que los hepatocitos alrededor de la zona de ablación estaban
positivo para marcador de proliferación (CDC47) 72 h después
ablación, mientras que los hepatocitos a mayor distancia
(lóbulo no tratado) de la zona de ablación mostró menor
Niveles de CDC47 [13], que se correlacionó con una menor proliferación de
hepatocitos. Después de 7 y 14 días, niveles de CDC47
fueron mayores en el lóbulo no tratado, lo que sugiere una difusa
Efecto de crecimiento de los hepatocitos después de la ablación en el hígado. En el

123
 996

123
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RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)…
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RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)…
Tabla 3 Resultados de correlación en pacientes con tumores hepáticos primarios y secundarios
Tumores primarios
Correlación rho de Spearman
Volumen de ablación vs. DALV* ­ 0,178
Volumen de ablación vs. DSegmento II/III ­ 0,186
* DALV: Volumen hepático absoluto [9 semanas menos volumen hepático absoluto\ 24 h después de la ablación; DSegmento II/III: volumen hepático del segmento II/III
[9 semanas menos volumen hepático del segmento II/III\ 24 h después de la ablación
En el estudio actual, se observó un crecimiento similar en el volumen
total del hígado pero también en el volumen de los segmentos II/III
(segmentos hepáticos distantes y sustitutos de FLR) en pacientes con
tumores hepáticos secundarios, lo que confirma un efecto de
crecimiento más difuso. Esto se ve subrayado aún más por la
observación de una correlación significativa entre el crecimiento del
segmento II/III y el tamaño del volumen de ablación.
Actualmente, diferentes grupos de investigación se centran en
intervenciones mínimamente invasivas para inducir hipertrofia hepática
antes de una resección hepática importante, con el fin de minimizar la
posibilidad de PHLF [5, 10­12]. El procedimiento estándar actual para
inducir la hipertrofia del futuro remanente hepático (FLR) es la
embolización venosa portal (PVE). Sin embargo, se sabe que todavía
entre el 20% y el 30% de los pacientes sometidos a una EVP en la
fase preoperatoria nunca se someten a resección hepática [5, 12].
El crecimiento insuficiente del FLR o la enfermedad progresiva en el
tiempo entre la PVE y la resección son dos de las razones principales
[14]. La embolización combinada de la vena portal y la vena hepática
(PVE/HVE) ha mostrado tasas más altas de hipertrofia y resección
hepática en comparación con la PVE sola, sin un riesgo adicional de
complicaciones y mortalidad [15­17]. Sin embargo, incluso con esta
prometedora y poderosa técnica, la hipertrofia hepática no siempre es
suficiente ni lo suficientemente rápida. Agregar la ablación térmica a
este procedimiento podría aumentar y acelerar aún más la tasa de
hipertrofia. Como el aumento de volumen observado en nuestro
estudio es relativamente pequeño (un aumento de volumen del 6%
del volumen absoluto del hígado representa aproximadamente 85
cm3), la ablación térmica del hígado por sí sola, con el propósito de
inducir la hipertrofia del hígado, no es suficiente. factible. Sin embargo,
debido al efecto sistémico observado en lugar de local, nuestros
hallazgos sugieren que la ablación térmica realizada incluso fuera de
los segmentos del FLR podría ser de valor agregado a otras técnicas
de inducción de hipertrofia.
Datos sobre ablación térmica en combinación con un FLR
Los procedimientos inductores de hipertrofia son escasos. La PVE en
combinación con RFA y "ablación percutánea por microondas, partición
hepática y embolización de la vena porta (PALPP)", que es un
procedimiento ALPPS menos invasivo, ha mostrado resultados
prometedores. Sin embargo, es necesario evaluar más a fondo la
influencia exacta sobre los resultados [18, 19]. Es importante mencionar
que el uso de RFA en estos estudios no fue para
997
Tumores secundarios
valor p Correlación rho de Spearman valor p
0.253 0,182 0.373
0,232 0,393 0,047
inducir hipertrofia hepática, pero se consideró una observación
adicional después del tratamiento de un tumor hepático.
A diferencia de los pacientes con tumores hepáticos secundarios,
no se observó hipertrofia en pacientes con tumores hepáticos primarios.
Estos pacientes a menudo presentan una cirrosis subyacente y la
capacidad de regeneración de los hígados cirróticos a menudo está
disminuida [20]. Dado que ninguno de los pacientes con tumores
hepáticos secundarios en esta cohorte tenía cirrosis subyacente,
estos pacientes mostraron una mayor capacidad de regeneración, lo
que resultó en un aumento significativo del ALV.
La observación del crecimiento del hígado después de la ablación
también podría indicar que deberían ser posibles volúmenes de
ablación mayores y márgenes de ablación más amplios, especialmente
en pacientes con tumores hepáticos secundarios. La mayoría de los
médicos tratantes intentan lograr un margen de ablación mínimo de
10 mm hasta el tumor en pacientes con tumores hepáticos secundarios,
pero pueden sentirse obstaculizados para lograr un margen adecuado,
por la posibilidad de inducir insuficiencia hepática cuando se tratan
tumores más grandes o múltiples (p. ej., [3) tumores en múltiples
sesiones. Nuestros resultados podrían estimular a los médicos que
practican la ablación de tumores hepáticos a adaptarse a una
estrategia de ablación más agresiva (en pacientes con tumores
hepáticos secundarios), dirigida a menores recurrencias locales. Sin
embargo, la relación exacta entre el margen de ablación y los
resultados oncológicos aún está bajo investigación [21­23].
Es necesario reconocer ciertas limitaciones de este estudio. En
primer lugar, se trata de un análisis retrospectivo con un número
limitado de pacientes incluidos, lo que puede haber influido en los
resultados obtenidos. Sin embargo, debido a la estricta selección de
pacientes sin tratamiento previo incluidos consecutivamente con
imágenes disponibles en dos momentos específicos, se seleccionó
un grupo homogéneo para minimizar el sesgo de selección. Por lo
tanto, se deben realizar estudios futuros con grupos de pacientes más
grandes y recopilar otros datos (como biomarcadores) para evaluar
más a fondo los resultados.
En segundo lugar, el análisis del hígado y la volumetría se
realizaron utilizando dos programas de volumetría diferentes, ya que
era imposible realizar la volumetría en exploraciones por resonancia
magnética en el programa elegido inicialmente (Syngo.via). Por lo
tanto, se agregó el visor DICOM de Osirix para la volumetría en
exploraciones por resonancia magnética. Sin embargo, para investigar
los diferentes rendimientos de este software, se midieron cinco hígados mediante el
123
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998 RRMM Knapen: El efecto de la ablación por microondas y radiofrecuencia (MWA/RFA)…
mismo investigador con ambos software, no se observaron diferencias
significativas. En tercer lugar, los pacientes de este estudio se
sometieron a ablaciones como tratamiento local de sus tumores y no
con el objetivo de inducir hipertrofia. Por lo tanto, la hipertrofia hepática
debe considerarse como un efecto adicional del procedimiento y no
como la intención principal.
Conclusión
En pacientes con tumores hepáticos secundarios, el ALV y los
segmentos II/III aumentaron después de MWA/RFA en un promedio
de aproximadamente un 6%, mientras que el ALV en pacientes con
lesiones hepáticas primarias permaneció sin cambios. Además de la
intención curativa, estos hallazgos indican el posible beneficio adicional
de la ablación térmica del hígado sobre los procedimientos que
inducen hipertrofia FLR en pacientes con lesiones hepáticas secundarias.
Agradecimientos Ninguno.
Financiamiento Este estudio no recibió ningún financiamiento.
Declaraciones
Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Aprobación ética Para este tipo de estudio no se requiere consentimiento formal.
Consentimiento informado Este estudio obtuvo la aprobación del IRB de ''METC
azM/UM'' (Junta de Revisión Ética Médica), número de protocolo (2022­2222) y
se eximió de la necesidad de consentimiento informado.
Consentimiento para publicación Para este tipo de estudio, no se requiere
consentimiento para publicación.
Acceso Abierto Este artículo está bajo una Licencia Internacional Creative
Commons Attribution 4.0, que permite el uso, compartir, adaptación, distribución
y reproducción en cualquier medio o formato, siempre y cuando se dé el crédito
apropiado al autor(es) original(es) y a la fuente. proporcione un enlace a la licencia
Creative Commons e indique si se realizaron cambios. Las imágenes u otro
material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative
Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito
al material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del
artículo y su uso previsto no está permitido por la normativa legal o excede el uso
permitido, deberá obtener permiso directamente del titular de los derechos de
autor. Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons. org/
licenses/by/4.0/.
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Nota del editor Springer Nature se mantiene neutral con respecto a
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