PROCTITIS ACTNICA

SEVERA: ESTUDIO
PRELIMINAR
W.Chang, D.Ceballos, P.Lara, I.Llorca, JM.Alonso,
B.Velzquez.
Servicio de Aparato Digestivo. Hosp.de G.C.Dr.Negrn.
Servicio de Oncologa radioterpica. Hosp.de G.C.Dr.Negrn.

Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrn

Servicio Canario de la Salud
Proctitis actnica

En un 75% de los pacientes irradiados de

pelvis.

El 5% de estos presentan complicaciones

graves (rectorragia, estenosis rectal o
fstulas).
Tipos:
Aguda.
Clnica: diarrea, tenesmo, urgencia defecatoria y hemorragia.

Tratamiento: Medidas generales y especficas (Enemas de

antiinflamatorios de corticoides y sucralfato).

Crnica.
Clnica: diarrea, dolor rectal, tenesmo, oclusin intestinal,
perforacin, absceso, incontinencia y rectorragia.

Tratamiento: Medidas generales y especficas (plasma-argn,

formalina, cmara hiperbrica y Qx).
Objetivos
Evaluar los pacientes derivados a la U. de
endoscopia por sangrado rectal tardo tras
recibir radioterapia por cncer de prstata.

Evaluar caractersticas del sangrado.

Evaluar teraputica realizada.

 Metodologa
Desde Agosto 2003 13 pacientes
hasta Junio 2005.
Trece pacientes. 11 pacientes 2 pacientes
Tiempo de latencia. 50+22 Gy 74 Gy

Endoscopias
1 transfusin
teraputicas. 3 coagulacin
O Qx
Transfusiones.
Otras terapias. Teraputica
Resultados
Edad media: 66.8 (54-71) aos.
7T3, 5T2 y 1T1.
8 HTA, 8 Hormonoterapia , 4 DM, 3 Cardiopata.
Once pacientes fueron tratados con 50+22Gy y
dos lo fueron con 74Gy.

La latencia media fue de 13 (3-23) meses.

Resultados
Ninguno requiri ciruga, 6 necesitaron mltiples
transfusiones y 2 recibieron una o dos
transfusiones.
Ocho requirieron teraputica con plasma argn.
5 sesiones de media (1-7).
Ocho recibieron ozonoterapia.
Dos recibieron formalina al 4%.
Resultados
15 5
11 4 si
14 >2 si
16 2
23 4 si
12 5
9 >2 si
16 >2 1 si 3
9 6
3 2 6
15 >2 7 si 4
17 >2 si
9 >2
Conclusiones
El sangrado rectal crnico es una complicacin
severa que aparece tardamente y es de difcil
manejo requiriendo en muchos casos
transfusiones sanguneas.

A pesar de la mejora de la eficiencia de la

oncologa radioterpica, no se han encontrado
frmacos que se muestren eficaces en la
tratamiento de estas complicaciones.
Conclusiones
Actualmente, la teraputica con plasma
argn se muestra como la prueba principal
en su tratamiento al ser sencilla, segura y
eficaz.
La instilacin local de formalina al 4%
puede ser eficaz en el control del
sangrado persistente disminuyendo los
requerimientos quirrgicos.
Conclusiones
Se estudiar el nmero de transfusiones
requeridas y la incidencia de rectorragias
en todos los pacientes irradiados as como
la relacin en otros tumores plvicos.