CASO CLINICO

”Esquizofrenia Paranoide”

Dr Edixon Medina
Residente de Tercer Año
P.N.F.A. Psiquiatria y Salud Mental Comunitaria
 IMPORTANTE:
LA INFORMACION UTILIZADA EN
ESTA PRESENTACION TIENE
CARACTER ACADEMICO,
HACIENDO ENFASIS EN LA
CONFIDENCIALIDAD DE LOS
DATOS DEL PACIENTE
 DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS C.L.

CEDULA V-xxxxxxxxx
EDAD (xx AÑOS)
LUGAR Y FECHA DE Barquisimeto
NACIMIENTO: xx/xx/xxxx
FECHA DE ADMISION EN xx/xx/xxxx
LA INSTITUCION
FECHA DE REINGRESO xx/xx/xxxx

DIAGNOSTICO DE INGRESO ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE
●
MOTIVO DE CONSULTA “AGRESIVIDAD Y
DESORIENTACIÓN”.
●
ANTECEDENTE DE TRASTORNO MENTAL DE LARGA
DATA (SUPUESTO COMIENZO A LOS 15 AÑOS).
●
FUGADO DE LA INSTITUCIÓN EL xx/xx/xxxx.
●
PACIENTE CON SERIAS DIFICULTADES PARA LA
INTEGRACIÓN FAMILIAR.
●
SE ENCONTRABA EN SITUACIÓN DE CALLE.
●
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA CARACTERIZADA POR
PROBLEMAS DE CONDUCTA.
●
Antecedente de irritación cerebral y crisis
convulsivas en la adolescencia.
●
Heteroagresividad.
●
Insomnio.
●
Alucinaciones visuales y auditivas.
●
Soliloquios.
●
Deambulacion errática
●
Ideas delirantes de referencia y mistico-
religiosas.
●
Afectividad aplanada.
SOBRE EL DIAGNOSTICO
 ESQUIZOFRENIA DE INICIO
TEMPRANO (13-19 AÑOS)
●
La infancia y adolescencia son etapas decisivas en la
socialización, desarrollo educacional y madurativo; por
lo tanto la esquizofrenia conlleva mayores desventajas
personales, sociales y económicas. Con respecto a la
evolución y el curso, se trata de una enfermedad más
grave, que responde peor al tratamiento, con mayor
vulnerabilidad a los efectos secundarios y peor
pronóstico. Parece crítico en estos casos la detección
precoz y la rápida instauración de un tratamiento
adecuado. (pg. 255 Manual del Residente de Psiquiatría Sociedad
Española de Psiquiatría)
 SIGNOS DE MAL PRONOSTICO
●
Personalidad premórbida esquizotípica, límite o
antisocial.
●
Escasa adaptación premórbida (mayor
aislamiento social).
●
Hostilidad infantil hacia la figura materna:
desapego o indiferencia.
●
Déficits intelectuales con mal ajuste con
iguales.
●
Inicio precoz.
(pg. 255 Manual del Residente de Psiquiatría Sociedad Española de
Psiquiatria)
 EL TRATAMIENTO

●
“El tratamiento farmacológico es la piedra
angular de un tratamiento integral de la
enfermedad, sin el cual la mayoría de los
abordajes psicosociales no serían posibles. De
hecho, los abordajes farmacológicos y
psicosociales son complementarios y su
eficacia se refuerza mutuamente.”
(MANUAL DE PSIQUIATRIA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
PSIQUIATRIA pg. 278)
 TRATAMIENTO

●
ESQUEMA DE ENTRADA: Haloperidol ampolla 5 mg.
Cada 12 horas por 5 dias.
●
Biperideno tableta 2 mg. SOS.
●
Carbamazepina tableta 200 mg. Via oral BID.
●
Clonazepam tableta 2 mg. Via oral HS.
●
Al finalizar el Haloperidol: Leptazine tableta 5 mg.
Via oral BID.
●
Biperideno tableta 2 mg. Via oral BID
RECOMENDACIONES DEL CASO
●
REALIZACIÓN DE EXÁMENES DE LABORATORIO
PARA DETERMINAR ESTADO DE SALUD ORGÁNICA
DEL PACIENTE.
●
CONJUNTAMENTE CON TRABAJO SOCIAL BUSCAR
MAYOR INTEGRACIÓN DE FAMILIARES A LA
ATENCIÓN DEL PACIENTE.
 REFERENCIAS

●
MANUAL DEL RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA
●
MANUAL DE PSIQUIATRÍA PALOMO,
ARRIERO Y OTROS. SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE PSIQUIATRÍA
●
SINOPSIS DE PSIQUIATRÍA KAPLAN &
SADOCK. DECIMOPRIMERA EDICIÓN