Citología cérvico vaginal y técnica de barrido y sus

clasificaciones
Carbajal Navarro Juan Fernando Profesor: Rosas Jiménez Enrique. Materia
Obstetricia. Universidad de Guadalajara. Centro Universitario de Tonalá. 30-08-
2023.
La citología es una pieza fundamental en el diagnóstico del cáncer cervical y sus
lesiones precursoras, aparte de su indiscutible valor en la orientación etiológica de
infecciones e inflamaciones, y en casos muy puntuales realiza una valoración
hormonal indirecta. A través de los años se han utilizado diferentes reportes
citológicos, desde Papanicoloau hasta el Sistema Bethesda, siendo este último el
más aceptado y utilizado a nivel mundial. Desde su creación en 1988, el mismo ha
sido objeto de modificaciones, siendo la última actualización en 2014, con miras a
facilitar la comunicación entre los citólogos y el clínico, mejorar la correlación cito-
histológica y ofrecer al clínico una terminología adecuada para el tratamiento y
pronóstico de la patología cervical.
Las muestras de células para la citología cervical y la prueba del VPH se obtienen
durante el examen con espéculo. Muy a menudo, la misma muestra se puede
utilizar para el análisis de la citología y el VPH.
Muestras para citología — Existen dos métodos para preparar una muestra para
citología cervical. Para ambos métodos, las células se obtienen de la superficie
externa del cuello uterino (ectocérvix) y el canal cervical (endocérvix) para evaluar
la zona de transformación (unión escamocolumnar), el área con mayor riesgo de
neoplasia.
Dispositivo de recolección: hay varios dispositivos de recolección disponibles
para el muestreo de citología cervical. Una espátula y un cepillo endocervical
separado proporcionan a una muestra más células endocervicales que cuando
solo se usa una espátula. También es ligeramente mejor para detectar cualquier
grado de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) que el dispositivo de escoba única.
Los hisopos con punta de algodón deben evitarse porque recolectan menos
células endocervicales y no detectan la NIC ni otros dispositivos. Un metaanálisis
de 36 ensayos aleatorios y seis estudios observacionales en pacientes sometidos
a pruebas de Papanicolaou convencionales encontró que la espátula más
comúnmente utilizada (espátula de Ayre) recolectó menos células endocervicales
que las espátulas con puntas extendidas (por ejemplo, Aylesbury), pero ambos
tipos de espátulas produjeron resultados diagnósticos similares.
Recolección de muestras: para obtener células del cuello uterino:
Se usa una espátula para raspar la circunferencia del ectocérvix, el muestreo de
este antes del endocérvix minimiza el sangrado durante la recolección de la
muestra. Ocultar la sangre en la muestra interfiere con la interpretación de las
pruebas de Papanicolaou convencionales más que con las muestras de base
líquida. Se inserta el cepillo endocervical en el endocérvix de modo que las cerdas
más cercanas al examinador se insertan al nivel del orificio cervical externo. Se
gira el pincel 180º para obtener la muestra. O de otra forma, si se usa una escoba
se insertan las cerdas centrales en el endocérvix con las cerdas externas en
contacto con el ectocérvix. Se gira la escoba en la misma dirección durante cinco
vueltas.
Métodos de preparación: hay dos métodos para preparar una muestra para la
citología cervical: preparación de capa delgada a base de líquido y prueba de
Papanicolaou convencional.
• Para la citología de capa fina de base líquida, el dispositivo colector se
coloca en una solución fijadora líquida y se gira o gira vigorosamente diez
veces en la solución. Cuando el líquido es procesado por el laboratorio de
citología, las células sueltas quedan atrapadas en un filtro y luego se
colocan en una monocapa en un portaobjetos de vidrio.
• Para las pruebas de Papanicolaou convencionales, la espátula ectocervical
se mancha y el cepillo endocervical se enrolla uniformemente en un solo
portaobjetos inmediatamente después de obtener las muestras. La
corredera se fija rápidamente para evitar el secado al aire; Los fijadores
habituales son éter etílico más alcohol etílico al 95 por ciento o alcohol
etílico por ciento solo. Si se usan fijadores de pulverización, el aerosol debe
mantenerse al menos a 95 pulgadas de distancia del portaobjetos para
evitar la interrupción de las células por el propelente. Si se realiza una
prueba conjunta, se recolecta una muestra de VPH y se envía por
separado.
Prueba de VPH la prueba de VPH identifica subtipos de VPH oncogénicos (es
decir, de alto riesgo) que están asociados con el cáncer de cuello uterino. Los
subtipos que se prueban tienen una ligera variación entre los diversos sistemas de
prueba, pero todos prueban al menos los 13 tipos más comunes. El genotipado del
VPH se refiere a las pruebas para tipos individuales de VPH, generalmente VPH
16 o 18, pero algunas pruebas también pueden incluir VPH 45.
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