TABLAS COMPARATIVAS TEMAS 12,13,14,15,16,17,18 Y 19

TEMA12: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN ENDOCRINOLOGIA

GLANDULAS CON TC99M CON I123 RASTREO

TIROIDES GAMMAGRAFICO DEL
CANCER

PREPARACION PREVIA No ayuno, Suprimir la ayunas y suprimir Suspender tratamiento

medicación que pueda medicación que pueda con T4 6 semanas
interferir en la captación interferir antes, facilitará la
del RN, tiroxina (T4) al captación de I131. Para
menos 7 días y disminuir sintomatología
triyodotironina (T3) al tomar las 3 primeras
menos 3 días. semanas T3

RF VI hasta 8 mCi de I123 por V.O, en cápsula VI131Na (yoduro sódico)

pertecnetato de sodio, o solución, de 100 a 400 por VO, el RCT
ajustando la dosis al microCi, ajustando dosis posttratamiento se
peso al peso realiza al 4-7 día de la
administración
terapéutica del I131

TIEMPO DE ESPERA 20 a 30 minutos tras la 6 a 24h de 48-72 h

administración del RF

POSICION DEL Decúbito supino, con el Decúbito supino, con el Decúbito supino
PACIENTE cuello en hiperextensión cuello en hiperextensión
y con campo de visión y con campo de visión
desde el borde superior desde el borde superior
del cuello hasta la del cuello hasta la
horquilla esternal horquilla esternal

PROYECCIONES anterior, si es necesario, anterior, si es necesario, Imágenes planares en

complementar con OAI y complementar con OAI y proyección anterior y
OAD a 45º OAD a 45º posterior de todo el
cuerpo

APLICACIONES Alteraciones de Alteraciones de

localización, de forma y localización, de forma y
tamaño; y de la tamaño; y de la
captación y distrubución captación y distrubución
del RN del RN

GLANDULAS PARATIROIDES TECNICA DE SUSTRACION TECNICA DE DOBLE FASE

Tl201/Tc99m Tc99m-sestaMIBI

PREPARACION PREVIA No No

RF 2-3 mCi de Tl201 para la 1ª 20 mCi de Tc99m-sestaMIBI por

imagen y 3-6 mCi de Tc99m para VI.
la 2ª

TIEMPO DE ESPERA una imagen a los 10-30 min de la

administración (FASE TIROIDEA)
y otra a las 2-3h (FASE
PARATIROIDEA)
GLANDULAS PARATIROIDES TECNICA DE SUSTRACION
Tl201/Tc99m
POSICION DEL PACIENTE Decubito supino
PROYECCIONES Anterior, desde mentón hasta
porción superior del tórax
SECUENCIA DE ESTUDIO Gammagrafía con Talio a 5 min
de su administración y se
adquiere. Después se administra
Tecnecio, esperan 15 min y se
adquiere la gammagrafía.
APLICACIONES Adenoma, hiperplasia glandular y Adenoma, hiperplasia glandular y
carcinoma
GLANDULAS GAMMAGRAFIA DE LA
SUPRARRENALES CORTEZA SUPRARRENAL
PREPARACION PREVIA solución de lugol desde 2 días
antes hasta10 días después de la
prueba
RF VI lenta ( de 2 a 5 min), NP59
(radioiodocolesterol)
TIEMPO DE ESPERA 3ero 4º día postinyección
POSICION DEL PACIENTE Decúbito supino o prono o
sentado
PROYECCIONES Posterior a la altura de las
glándulas, varias imágenes
planares, en días distintos, hasta
el 10º
APLICACIONES síndrome de Cushing y del
síndrome de Conn
TECNICA DE DOBLE FASE
Tc99m-sestaMIBI
Decubito supino con cuello en
hiperextension
Anterior, área que incluye desde
el mentón hasta porción superior
del tórax, y su localización
torácica más frecuente es en
mediastino, en el surco traqueo-
esofágico.
carcinoma
GAMMAGRAFIA DE LA
MEDULA SUPRARRENAL
Lugol 2 días antes hasta 7
después
10 mCi de I123MIBG por VI lenta
4-6h imágenes precoces y
24-48h las tardías
Decúbito supino
PA y AP de tórax y abdomen o,
mejor, RCT en ambas
proyecciones
tumores de médula adrenal,
destacan FEOCROMOCITOMA y
NEUROBLASTOMA
TEMA13: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN NEUMOLOGIA

SPECT CEREBRAL DE PERFUSION

PREPARACION PREVIA Evitar la ingesta de sustancias neuroactivas

como cafeína y alcohol en las 24 h previas al
estudio. Es necesario un reposo sensorial, sin
ruidos y luz tenue, desde 10 min antes hasta
10 min después de la administración del
trazador
RF VI 20-25 mCi Tc99m-HMPAO o Tc99m-ECD

TIEMPO DE ESPERA tiempo óptimo de espera es de 60-90 min

POSICION DEL PACIENTE Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo y

cabeza inmovilizada, correctamente
posicionada y centrada
APLICACIONES
TEMA14: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN NEFROLOGIA

RENOGRAMA GAMMAGRAFIA CISTOGRAFIA GAMMAGRAFIA

ISOTOPICO CORTICAL ISOTOPOCA ESCROTAL
RENAL

PREPARACION 30 min-1h antes de hidratación del lavado genital, No requiere

PACIENTE ingerir 500 ml de paciente sondaje vesical y
agua o en su se vacía vejiga.
defecto SF IV. ausencia de
Antes de comenzar infección urinaria,
orinar y si existe
reflujo vesículo-
ureteral es
aconsejablesondar.

RF 10mCi de Tc99m- 3 mCi de Tc99m- 0.5 a 1 mCi de Tc99mDTPA y el

DTPA o 3mCi DMSA por VI Tc99m, Tc99m-SC Tc99m-pertecnetato
Tc99m-MAG3 por VI (sulfuro coloidal) o
Tc99m-DTPA,
diluidos en SF.

POSICION Decubito supino Decubito supino Decubito supino Decubito supino

PACIENTE centrando en
regios dorsolumbar

PROYECCIONES anterior OPD y OPI. Las Proyección Proyección anterior

proyecciones posterior y a veces
complementarias: oblicuas y
anterior y lateral anteriorcuando en
proyección
posterior existen
dudas sobre la
existencia de
reflujo

TIEMPO DE no 2-4 h tras la no

ESPERA administración del
RF, a veces una
24h después

TIEMPO DE imágenes 10-20 sg 5-10 sg durante Primero imágenes

AQUISICION por imagen 15-20 min a razón de 1 c/2 sg
durante 20-30 min durante el primer
minuto. Después
se adquieren 1 o 2
imágenes
estáticas.

PROCESADO ROI sobre riñones ROI en las áreas No hace falta

y vejiga renales y
perirenales

APLICACIONES Diagnostico de Diagnostico de En varones, la Epididimitis,

nefropatia lesiones corticales valoración torsión testicular,
obstructiva, de secundarias a anatómica de la confirmar
hipertensión y pielonefritis aguda. uretra. distorsión y
seguimiento de Detección de Seguimiento de un resvascularización
RVU
transplante. cicatrices
corticales
TEMA 15: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN PATOLOGIA DIGESTIVA

GAMMAGRAFIA GAMMAGRAFIA GAMMAGRAFIA GAMMAGRAFIA

DE GLANDULAS DE TRANSITO GASTRICA DE VACIAMIENTO
SALIVALES ESOFAGICO GASTRICO

PREPARACION ayunas ayunas y pequeños ayunas 8h de ayuno y no

PACIENTE sorbos de agua fumar
cada 30 seg. Apróx

RF VI Tc99m- VO tc99m-sulfuro 2 a 10 mCi de comida sólida o

pertecnetato coloidal disuelto en Tc99m- líquida marcada
sódico 10-15 ml de agua o pertecnetato por VI con coloide de
zumo Tc99m y/o In111-
DTPA

POSICION Decubito supino Sentado frente al Decubito supino Decubito supino

PACIENTE centrado sobre detector centrado sobre centrado sobre
zona gastrica zona gastrica zona gastrica

PROYECCIONES anterior o de Water, Anterior Anterior y a veces

con la cabeza en oblicua
extension

TIEMPO DE estudio dinámico imágenes estáticas estudio dinámico,

AQUISICION seriado que se seriadas cada 10 1 imagen/min
prolonga, aprox. 10 min. Prolongando durante 2h.
min, adquiriendo el estudio un imágenes estáticas
imágenes cada 15 mínimo de 60 min c/15 min en
sg proyección anterior
y finalizar a las 2h.

PROCEDIMIENTO secuencia rápida sorbo del RF para

DE ADQUISICION durante el primer que lo mantenga
minuto para en la boca, se
evaluar la inicia la adquisición
vascularización del estudio
(FASE VASCULAR) dinámico y se
invita al paciente a
que degluta y esto
se repite

PROCESADO estudio permite el

análisis de las
curvas de
actividad/tiempo
obtenidas y valorar
cuantitativamente
la tasa de vaciado
esofágico

APLICACIONES LOE, Incoordinación, Esófago de Barret, sospecha de

Enfermedades adinamia, reflujo diverticulo de problemas de
sistémicas que gástrico y Meckel y antro evacuación
cursan, sialolitiasis retención distan retenido gástrica
y sialoadenitis.
 GAMMAGRAFIA POR GAMMAGRAFIA PARA GAMMAGRAFIA PARA
LA DETECCIÓN DEL DIAGNOSTICO DE DETECCION Y
RGE HEMORRAGIA LOCALIZACIÓN DE LA
DIGESTIVA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL

PREPARACION Ayunas No hace falta aunque Ayunas

PACIENTE suele estar en ayunas

RF 0.5-1.5 mCi de coloide Con sust. Coloidales: leucocitos marcados

de Tc99m con 10-30 ml 5-10mCi de sulfuro con In111 o con Tc99m
de agua o mejor zumo. coloidal con Tc99m
A continuación se debe Con hematíes marcados:
ingerir 100-300 ml de 10-20mCi de hematíes
liquido marcados con Tc99m

TIEMPO DE ESPERA con Tc99m se espera de

20 min a 3 horas y para
los quelatos de In111 de
6 a 24 horas

POSICION PACIENTE Decubito supino Decubito supino sobre Decubito supino

centrando en region del abdomen centrando en abdomen
estomago y tercio
inferior del esofago

PROYECCIONES Proyección posterior y a

veces oblicuas y
anteriorcuando en
proyección posterior
existen dudas sobre la
existencia de reflujo

TIEMPO DE ESPERA No con Tc99m se espera de

20 min a 3 horas y para
los quelatos de In111 de
6 a 24 horas

TIEMPO DE dinámica con una Coloides: estudio estática, con imagenes

AQUISICION imagen cada 30 dinámico precoz y precoces a los 20-30
segundos posteriormente min., imagenes tradías a
imágenes estáticas las 3-4 horas y a veces
seriadas en varias a las 24 horas si se cree
proyecciones hasta los necesario
30-60 min postinyección
Hematies: igual pero 24h
tras inyección

APLICACIONES sospeche la detectar el punto de Indicación lesiones

incompetencia del sangrado en pacientes inflamatorias agudas
esfínter esofágico en los que las
inferior exploraciones
convencionales no
permiten detectarlo.
La localización
preoperatoria del lugar
del sangrado
TEMA 16: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN PATOLOGIA ESPLENICA Y BILIAR

GAMMAGRAFIA GAMMAGRAFIA
HEPATOESPLENICA HEPATOBILIAR

PREPARACION PACIENTE Conviene evitar en los días Ayuno

previos la realización estudios
con contraste baritado

RF 2 a 3 mCi de Tc99m-SC por VI 2 a 5 mCi de Tc99m-derivado de

IDA por VI

TIEMPO DE ESPERA 20 a 30 min No

POSICION PACIENTE Decubito supino Decubito supino

PROYECCIONES anterior,lateral derecha y anterior, en caso necesario

posterior oblicuas y/o laterales
TIEMPO DE AQUISICION imágenes planares centrado en el
área hepatoesplénica

APLICACIONES Documentación de la
hepaesplenomegalia, sospecha
de lesión focal hepática o
esplenica, tipificación de una
lesión focal hepática, enfermedad
hepática difusa y traumatismo
TEMA 17: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN PATOLOGIA INFLAMATORIA E INFECCIOSA
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE
IMAGEN CON Ga67
PREPARACION PACIENTE veces es necesario un enema de
limpieza previo a la adquisición
de imágenes
RF C5-6 mCi de Ga67 (citrato de
galio) por VI
INSTRUMENTACION Colimador LEAP ventana 20%
matriz 512x2048 (RCT) 256x256
(estudios multiestáticos)
TIEMPO DE ESPERA hasta 48-72 h después de la
administración
POSICION PACIENTE Decubito supino
PROYECCIONES Anterior y posterior, si es
necesario se complementa con
oblícuas y/o laterales
TIPO DE ADQUISICION se hace RCT (INCLUYE CABEZA
Y EXTREMIDADES), ante
sospecha de infección de
localización desconocida o
enfermedad poliarticulaR. Si es
infección localizada, una imagen
planar de esa área
APLICACIONES enfermedades pulmonares
Infección osteoarticular, fiebre de
origen desconocido, abcesos
abdominales, enfermedad
inflamatoria intestinal entre
otros
TÉCNICA DE ADQUISICIÓN DE
IMAGEN CON LEUCOCITOS
MARCADOS
Ayuno 6 a 8 h, para la extracción
de sangre para el marcaje de
leucocitos. No contrastes
baritados previos
20 mCi de leucocitos marcados
con HMPAO por VI o 300-500
microCi de In111-leucocitos
Colimador LEAP Ventana 20%
Matriz 512x2048 256x256
2 imágenes, a los 20-40 min y a
las 2-4h postinyección. Con
In111-leucocitos el tiempo de
espera es mayor, 4-24h
Decubito supino
anterior y posterior. Si es
necesario oblícuas y/o laterales
RCT ante sospecha de infección
de localización desconocida. Si
es localizada se obtiene imagen
planar del área de interés
enfermedades pulmonares
Infección osteoarticular, fiebre de
origen desconocido, abcesos
abdominales, enfermedad
inflamatoria intestinal entre
otros
TEMA 18: ESTUDIOS ISOTOPICOS EN ONCOLOGIA

RASTREO CON RASTREO CON Tc99m- RASTREO CON AcMo

CITRATO DE Ga67 MIBI MARCADOS

PREPARACION A veces necesario Recomendable la a veces enema de

PACIENTE enema de limpieza exploración en la 2ª limpieza
semana del ciclo
menstrual y no hacerla
antes de una semana
después de realizar una
punción

RF 6 a 10 mCi de Ga67- 20 a 30 mCi de Tc99m- 4 a 10 mCi de AcMo por

citrato por VI MIBI por VI en el lado VI
contralateral al de la
tumoración

TIEMPO DE ESPERA 24-48h tras 5 a 15 min 2 a 48h

administración

POSICION PACIENTE Decubito supino en proyecciones Decubito supino

laterales en decúbito
prono y en proyección
anterior en decúbito
supino

PROYECCIONES Anterior y posterior, anterior y laterales. Si es Anterior y posterior,

necesario oblícuas

TIPO DE ADQUISICION Habitualmente RCT imágenes planares RCT

centrando en las mamas

APLICACIONES Enfermedad de Hodgkin, Gammagrafía Estudio de melanomas

Linfoma no Hodgkin, paratiroidea,
Carcinoma Gammagrafía de la
broncopulmonar, mama y Gammagrafía
Melanoma y para valorar sarcomas
Hepatocarcinoma óseos y de partes
blandas
Estudio de carcinoma
gastrointestinal
Estudio de carcinoma de
ovario
Estudio de carcinoma
pulmonar
TEMA 19: TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES

PROTOCOLO DE ADQUISICION DE IMAGEN DE UNA

PET

PREPARACION PACIENTE ayunas 4 a 6 h previas. Se puede premedicar con

10 mg de diazepam por V.O antes de la
administración de la dosis para evitar la tensión

RF 5 a 10 mCi de F18-FDG por VI

TIEMPO DE ESPERA 60 a 120 min tras la administración del RF

POSICION PACIENTE Decubito supino

TIPO DE ADQUISICION RCT en oncológicos y de zona localizada en

cerebros o cardiacos

APLICACIONES Diferenciación de benignidad o malignidad de

lesión detectada con otras técnicas
Extensión del tumor
Confirmación de recurrencias tumorales
Determinación de correcta extensión tras
tratamiento después de recidiva
Valoración de persistencia tras tratamiento
Control de respuesta al tratamiento
Detección y localización de tumor de origen
desconocido
Valoración pronostica

Epilepsia
Demencias

Esquizofrenia
TOC
Autismo