TRABAJO DE

SOPORTE VITAL

Profesora: Tairith
Ramírez Manotas

Breidis Pérez Trejo

 QUE ES UN KARDEX
Es un documento clínico de uso exclusivo para el
paciente, donde el personal médico y personal de
enfermería tratante actualizan y se mantienen
enterados de la medicación, el horario y los
diagnósticos; su diligenciamiento es con lápiz
para facilitar su edición, ofrece practicidad y
facilidad para una mejor manipulación de datos.
El kardex contiene información como: datos
biográficos, diagnósticos, órdenes médicas
actualizadas, fechas de terminación de
tratamiento, alergias y precauciones.
También se dice que es un instrumento que
permite identificar al paciente/usuario,
tratamiento, dosis, vía de administración,
frecuencia y horas a cumplir en cada turno de
guardia.
 QUE ES UNA NOTA DE
ENFERMERIA
Es un registro escrito elaborado por el personal
de enfermería acerca de las observaciones del
paciente, tomando en cuenta su estado físico,
mental y emocional, así como la evolución de la
enfermedad, cuidados y procedimientos.
También se puede decir que es una herramienta
práctica que expresa de forma escrita el acto de
cuidar. Se define como la narración escrita, clara,
precisa, detallada y ordenada de los datos y
conocimientos tanto personales como familiares
que se refiere a un paciente.
DE INGRESO: es un registro escrito elaborado por
el personal de enfermería acerca de las
observaciones del paciente, tomando en cuenta
su estado físico, mental y emocional, así como la
evolución de la enfermedad, cuidados y
procedimientos.

DE EGRESO: Es el registro de la evolución del o

la paciente en la hoja de la historia clínica
correspondiente a evolución, en la cual se
describen las actividades, procedimientos,
signos, síntomas, expresiones subjetivas y
descripciones objetivas, realizadas o pendientes
por realizar por parte del personal de enfermería.

Objetivos de las notas de enfermería:

• Llevar un registro escrito de los cambios

efectuados en el estado de la persona.
• Dejar constancia de los problemas presentados
por la persona y cuidados de enfermería
brindados.
• Registrar todos los procedimientos
proporcionados a la persona.
• Servir como instrumento de información en el
campo de la salud como documento científico
legal.
• Estudios de investigación
CUALES SON LOS DOCUMENTOS
PARA INGRESAR A UN PACIENTE
EN HOSPITALIZACION Y UCI
ADULTOS Y NEONATAL:

El primer paso para el ingreso es el registro. A

veces el registro se puede hacer antes de llegar
al hospital. Consiste en completar una serie de
formularios que recogen:
 Información básica (como el nombre y la
dirección)
 Información del seguro médico de la persona
que va ser hospitalizada.
 Los números de teléfonos de familiares o
amigos con quienes contactar en caso de
urgencia.}
 El consentimiento para ser tratado.
 El consentimiento para proporcionar
información a las compañías de seguro.
 El compromiso de pago de los cargos.
Se le coloca al paciente una pulsera de
identificación para llevar en la muñeca. Es
conveniente que se comprueben los datos de la
pulsera de identificación para verificar que la
información que contiene es correcta, siendo
necesario que este la lleve en todo momento. De
esa manera cuando se realicen prueba o
procedimientos, el personal sanitario pueda estar
seguro de que atiende a la persona correcta.
El primer paso para el ingreso es el registro. A
veces el registro se puede hacer antes de llegar
al hospital. Consiste en completar una serie de
formularios que recogen:
Y los documentos que se necesitan para
ingresar al paciente a hospitalización son los
siguientes:

- Cédula de Ciudadanía y en el caso de menores

de edad, tarjeta de identidad o registro civil.

- Autorización vigente de los procedimientos y/o

servicios de la entidad promotora de salud que
autoriza la remisión.

- Orden Médica y remisión que expide el médico

general o especialista. - En otros casos, por línea
de atención al cliente o sitio web de la Entidad.

UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES
Cuando un bebe nace antes de tiempo, tiene
problemas de salud o nace en un parto difícil, va
a la unidad de cuidados intensivos neonatales
(UCIN). Allí, los bebes reciben cuidados
intensivos de un equipo de expertos duras las 24
horas del día. La mayoría de estos bebes
ingresan en la UCIN durante las primeras 24
horas que siguen en su nacimiento. El tiempo
que permanezcan allí dependerán de su estado
de salud. Algunos bebes solo están unas pocas
horas o días. Otros necesitan estar semanas o
meses.
 UNIDAD DE CUIDADOS
INTENCIVOS EN ADULTOS
Una unidad de cuidados intensivos (UCI) es una
obsesión de hospital o centro de atención medica
que proporciona atención a pacientes con
problemas de salud potencialmente mortales.
Estos pacientes necesitan monitoreo y
tratamiento constantes, lo cual puede incluir
soporte para las funciones vitales. Los tipos
comunes de equipos usados en la UCI incluyen
monitores cardiacos, ventilación mecánica,
sondas de alimentación, vías intravenosas,
drenajes y catéteres. La UCI también se puede
denominar unidad de terapia intensiva o unidad
de atención critica.
 EVIDENCIAS

PACIENTE EN UCIN NEONATAL

PACIENTE EN UCIN ADULTO