FORMATO DE VALORACION SEGÚN LA TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON, ADAPTADO PARA INTEGRAR

VALORACIÓN SEMIOLÓGICA
NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC
ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
1.- RESPIRAR NORMALMENTE
-Habitualmente respira por la
nariz?
-Habitualmente respira por la
boca?
-Tiene dificultad para respirar?
-En su casa cocinan con leña?
-Convive con algún fumador?
-Usted fuma?
-Si es fumador, ¿cuántos
cigarrillos se fuma al día?
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados

Síntomas narrados

Maniobras utilizadas para la

valoración
 NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC
ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
2.- COMER Y BEBER
ADECUADAMENTE
-Cuántos vasos de agua se toma
al día?
-Cuántas comidas principales
hace al día?
-Mencione tres alimentos que
incluya rutinariamente en su
desayuno

-Mencione tres alimentos que

incluya rutinariamente en su
almuerzo

--Mencione tres alimentos que

incluya rutinariamente en su
comida de la tarde
-Cuántas meriendas hace al día?

-Qué come usted rutinariamente

en sus meriendas?

-Siente dificultad para tragar?

-Percibe el sabor de las
comidas?
-Tiene buena salivación?
-Tiene buena tonicidad en los
músculos masticadores?
-Toma gaseosas?
-Toma bebidas azucaradas:
Jugos industriales, bebidas
energizantes
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados

Síntomas percibidos
Maniobras utilizadas para la
valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
3.- ELIMINAR POR TODAS LAS
VIAS CORPORALES
-Cuántas deposiciones hace al
día?
-Se esfuerza para hacer
deposición?
-Toma algún
medicamento/té/sustancia para
estimular la deposición?
-Con qué frecuencia hace
eliminación urinaria?
-Tiene disuria?
-Siente tenesmo?
-Su menstruación viene todos los
meses?
-Cuántos días le demora?
-Tiene flujo vaginal?
(Características en caso de
tenerlo
-Considera que su sudoración es
normal / poca / excesiva?
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados
Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
4.-MOVERSE Y MANTENER
POSTURAS ADECUADAS
-Siente que su movilidad es
normal?
-Siente dificultad para mover
alguna parte de su cuerpo?
Cuál?
-Requiere ortesis?
-Qué actividad física desarrolla
rutinariamente?
-Practica algún deporte?
-Considera que realiza actividad
física durante 140 minutos a la
semana?
-Observe si tiene algún tipo de
marcha específica y consígnelo
-Cuándo está en bipedestación
conserva las curvaturas normales
de la espalda?
-Tiene cifosis?
-Tiene escoliosis?
-Tiene genu varum?
-Tiene genu valgo?
-Tiene pie plano?
-Tiene hallux valgus?
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados

Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

5.- DORMIR Y DESCANSAR SI NO DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
-Cuántas horas duerme por la
noche?
-Por cuanto tiempo hace siesta?
-Cuando se despierta por la
mañana se siente descansado?
-Toma algo para inducir el
sueño?
-Qué actividades acostumbra a
hacer para relajarse?

Sistema al que pertenece esta

necesidad
Signos valorados

Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
6.- ESCOGER LA ROPA
ADECUADA VESTIRSE Y
DESVESTIRSE
-La apariencia personal es
adecuada?
-Considera la persona que está
cómodamente vestido y calzado?
-Le es fácil vestirse y
desvestirse?
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados
Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
7.- MANTENER LA Alteración de la temperatura Monitorización de la Regulación de la
TEMPERATURA CORPORAL corporal relacionada con Temperatura Corporal: Temperatura
DENTRO DE LOS LÍMITES factores ambientales. -Realizar mediciones Corporal:
NORMALES, ADECUANDO LA regulares de la -El paciente
ROPA Y MODIFICANDO EL temperatura corporal mantendrá la
AMBIENTE según sea necesario. temperatura corporal
-Lleva ropa adecuada al clima? X -Registrar las lecturas dentro de los límites
-Además de la sudoración que Solo de temperatura en un normales (36.5-
otro cambio tiene su cuerpo sudoración registro. 37.5°C).
cuando hace calor? -Observar y registrar -El paciente
signos de hipertermia identificará signos y
-Su cuerpo hace alguna reacción X (aumento de la síntomas de
específica cuando hace frío? temperatura) o hipertermia o

-Usa aire acondicionado en su
casa?
-Usa abanico en su casa?
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados
hipotermia (disminución hipotermia y tomará
X de la temperatura). medidas adecuadas
para corregirlos.
X Control del Ambiente: Adaptación a las
-Asegurarse de que el Condiciones
ambiente en el hogar del Ambientales:
paciente sea cómodo y -El paciente ajustará
adecuado para la su entorno para
temperatura ambiental. mantener la
-Recomendar ajustar la comodidad térmica.
temperatura en el hogar,
abriendo ventanas o el
uso de abanico.
Actividad y Reposo
- La sensación de confort o incomodidad térmica.
- La presencia o ausencia de sudoración.
- Posibles cambios en la piel, como enrojecimiento o palidez.

Síntomas percibidos -Sensaciones de calor o incomodidad térmica, sudoración y debilidad.

Maniobras utilizadas para la - Observar la ropa que la persona está usando para adaptarse al clima.
valoración - Preguntar acerca de la sensación de confort o incomodidad térmica.
- Observar si la persona está usando dispositivos como un abanico para combatir el calor en su entorno.

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ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
8.- MANTENER LA HIGIENE Alteración de la higiene Promoción de la Higiene Higiene Corporal
CORPORAL Y LA INTEGRIDAD corporal relacionada con la Personal: Adecuada:
DE LA PIEL falta de cuidado adecuado de -Educar al paciente El paciente
-Cuántas veces se baña al día? 2-3 las uñas y el uso infrecuente sobre la importancia de mantendrá una
-Usa jabón de tocador al X de jabón íntimo. mantener una buena higiene corporal
bañarse? higiene corporal y bucal. adecuada.
-Usa jabón íntimo al bañarse? X -Enseñar técnicas El paciente usará
-Cuántas veces al día cepilla sus 3 adecuadas de baño, jabones adecuados
dientes? lavado del cabello y para su cuidado.
-Durante cuantos días Todos cepillado dental.
consecutivos usa su toalla de -Fomentar el uso de Integridad de la Piel:
baño? productos de higiene El paciente
-Cuántas veces a la semana lava 3 adecuados según las mantendrá la
su cabello? necesidades integridad de su
individuales. cuerpo y genitales. .
-Usa desodorante? Rara vez
Cuidado de las Uñas: El paciente
-Con qué frecuencia recorta sus Rara vez Proporcionar reconocerá la
uñas? instrucciones sobre el importancia de
recorte adecuado de las mantener uñas
uñas y la importancia de limpias y cortadas
mantenerlas limpias. adecuadamente.
Enseñar al paciente a
reconocer signos de
infección o problemas
en las uñas.
Sistema al que pertenece esta Higiene y Cuidado Corporal.
necesidad
Signos valorados -Estado de limpieza de la piel y el cabello.
-La presencia de erupciones cutáneas o lesiones en la piel.
-El estado de las uñas, como su longitud y limpieza.
-La higiene bucal.

Síntomas percibidos Ninguno

Maniobras utilizadas para la -Observar la piel y el cabello para detectar suciedad, erupciones o lesiones.
valoración -Preguntar sobre la frecuencia de baño y el uso de productos de higiene personal.
 -Evaluar el estado de las uñas, su longitud y limpieza.
-Preguntar sobre la frecuencia de cepillado dental y el uso de productos dentales.

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
9.-EVITAR PELIGROS Riesgo de enfermedades Educación sobre Prevención de
AMBIENTALES Y LESIONAR A infecciosas (en este caso Vacunación contra la Enfermedades
OTRAS PERSONAS influenza) y descuido de la Influenza: Infecciosas:
-Tiene la costumbre de usar X salud mamaria relacionado Proporcionar educación El paciente
insecticidas en su casa? con la falta de vacunación sobre la importancia de comprenderá la
-Utiliza ácidos para asear X contra la influenza, la la vacunación anual importancia de la
superficies? ausencia de autoexamen de contra la influenza. vacunación contra la
-Su casa es ventilada? X mama y la falta de Ofrecer información influenza.
-Abren las ventanas de los X seguimiento de sobre los beneficios de El paciente seguirá
cuartos? recomendaciones de salud la vacunación para las pautas
-En la casa hay árboles? X preventiva. Además del uso prevenir la enfermedad recomendadas para
de productos químicos en el y sus complicaciones. la prevención de
-Hay animales dentro de la casa? X
hogar. Promoción de la enfermedades
-Es usted fumador pasivo? X Autoexploración infecciosas, como la
-Revisan la conexión de gas X Mamaria y Exámenes influenza.
natural cada cinco años según la de Detección de Cáncer
norma? de Mama: Promoción de la
-Realiza auto examen de seno / X Educar al paciente Detección Temprana
testículo? sobre la importancia de de Problemas de
-Se toma citología cérvico- Si, pero realizar autoexámenes Salud Mamaria:
vaginal con el esquema 1-1-3? este último de mama de forma El paciente realizará
año no lo regular. autoexámenes de
he hecho Facilitar la comprensión mama de forma
-Realiza controles odontológicos X de cómo realizar regular y estará
rutinarios? adecuadamente un consciente de su
-Tiene el esquema de Solo Covid autoexamen de mama. importancia.
vacunación actualizado (Covid, Fomentar la El paciente
influenza)? programación de programará y
- ¿Si le han diagnosticado alguna Si, pero no exámenes de detección seguirá exámenes
enfermedad o condición estoy de cáncer de mama, de detección de
últimamente, está cumpliendo cumpliend como mamografías, cáncer de mama
con el tratamiento? o un según las según las
tratamiento recomendaciones de recomendaciones de
edad y riesgo. edad y riesgo.
-Cómo desechan los envases Los entrego a un reciclador.
que han contenido ácidos o
productos de aseo?
-Cómo desechan las pilas? En la basura.

Sistema al que pertenece esta Seguridad y Prevención de Lesiones.

necesidad

Signos valorados -El uso de insecticidas y productos químicos en la casa.

-El estado de ventilación de la casa y si se abren las ventanas de los cuartos.
-La presencia de árboles y animales en la casa.
-El cumplimiento de normas de seguridad, como la revisión de la conexión de gas natural.

Síntomas percibidos Buenos, sensación de seguridad y bienestar en el entorno, así como la ausencia de lesiones o problemas
relacionados con el entorno del paciente.

Maniobras utilizadas para la

valoración -Preguntar sobre el uso de productos químicos en la casa y las medidas de seguridad al hacerlo.
-Evaluar la ventilación de la casa y si se siguen prácticas seguras en relación con los árboles y animales.
-Indagar sobre el cumplimiento de normas de seguridad, como la revisión de la conexión de gas natural.
-Preguntar sobre la realización de autoexámenes de seno/testículo y exámenes médicos rutinarios.
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ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
10.-COMUNICARSE CON LOS
DEMAS EXPRESANDO
EMOCIONES, NECESIDADES,
OPINIONES Y TEMORES
-Tiene la persona funcionalidad
normal de sus cinco sentidos
principales?
-Lee?
-Escribe?
-Tiene pareja?
-Utiliza anticonceptivos?
-Cuenta con una familia o una
red de apoyo familiar?
-Considera que vive su
sexualidad como usted quiere
vivirla?
-Considera que la familia le
impone restricciones sexuales?
-Considera que está en un grupo
social que le impide vivir
plenamente su sexualidad?
-Considera que usted se
comunica satisfactoriamente con
las personas de su entorno?
Sistema al que pertenece esta
necesidad
Signos valorados

Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
11.- VIVIR DE ACUERDO A SUS
VALORES Y CREENCIAS
-Practica usted alguna religión?
-Se siente identificado con la
cultura del sitio donde vive?
-Cuáles son los valores rectores
de su vida?

-Sus creencias interfieren en su

vida diaria?

Sistema al que pertenece esta

necesidad
Signos valorados

Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
12.- NECESIDAD DE
OCUPACION PARA LA
AUTORREALIZACIÓN
-Está satisfecho con su trabajo?
-Su familia le permite participar
en la toma de decisiones
familiares?
-Se siente motivado en su vida
diaria?
Sistema al que pertenece esta
necesidad

Signos valorados
Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

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ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
13.- PARTICIPAR EN
ACTIVIDADES RECREATIVAS
-Cuáles son sus actividades de
ocio habituales?

-Tiene un grupo con quien

compartir su tiempo libre?
-Considera usted que le dedica
suficiente tiempo a sus
actividades de diversión?

-Participa en actividades
culturales? ¿Cuáles?

-Hace usted uso de los parques

recreativos?
Sistema al que pertenece esta
necesidad

Signos valorados

Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración

NECESIDAD BÁSICA / VALORACION DIAGNÓSTICO DE NIC NOC

ACTIVIDAD SI NO ENFERMERÍA Intervenciones Clasificación de
Actividades resultados
14.- APRENDER, DESCUBRIR
O SATISFACER LA
CURIOSIDAD QUE CONDUCE
A UN DESARROLLO NORMAL
Y A USAR LOS RECURSOS
DISPONIBLES
-Considera usted que cuando
tiene un problema realiza todo lo
necesario para resolverla?
- Es usted dependiente
económicamente?
-Cuál es su nivel de educación?
Sistema al que pertenece esta
necesidad

Signos valorados

Síntomas percibidos

Maniobras utilizadas para la

valoración