CURSO : MICROBIOLOGIA

ASIGNATURA : MICROBIOLOGÍA MÉDICA I

CICLO : IV
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-I

CICLO : IV
SEMESTRE: 2022-I
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN
BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
POR RIEV

Infecciones por cocos gram positivos: Genero Staphylococos;

Genero Streptococos ; Enterococo
Infecciones por cocos gram negativos: Neiseria

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

FILIAL ICA :

LEGUA BARRIOS MIRIAM JESUS

Staphylococos
 Coco gram
positivo 0,5-
1 um
Catalasa
Ph 7.4 a 7.6
positivo

Resistentes al calor, Poseen tendencia agruparse en Fermentan

desecación y a cierto grado manitol, Genero
Coagulasa
racimo, la fermentación de manitol glucosa, Staphyloc
positivo
de desinfectantes, sensibles tiene significancia diferencial lactosa y ocos
a antibióticos maltosa

Resistentes
Forma parte de la flora Tiene importancia médica principalmente a la Inmóviles
normal del humano, sin penicilina
en el humano S. aureus,
causarle daño, S. saprophyticus y el S. epidermidis. Anaerobio
facultativo

Necesitan una puerta de entrada para el ingreso del

microorganismo( corte, traumatismo, fisura etc.).Se conservan
infecciosos por periodos prolongados
 Producir proteínas
PATOGENIA Evadir la
fagocitosis
que median la
adherencia
Ocasionar
destrucción tisular

Toxinas estafilocócicas

Enzimas Enterotoxinas* Toxina 1 *

Citotoxinas estafilocócicas (serán 18)

Alfa hialuronidasa De la A a la R Síndrome del Shock

tóxico

Beta Fibrinolisina

Lipasas
Delta
Lipasa
Gamma termoestable
* Superantígenos
Leucocidina
 Clasificación
Staphylococos
aureus

Genero Mas de 30
Staphylococos especies
Staphylococos
epidermidis

Staphylococos
saprophyticus
Staphylococos aureus
Bacteria anaerobia facultativa.
Gram positiva
Coagulasa y catalasa positivo
No esporulada
Mide de 0.5 – 1 um de diámetro
Semejantes a racimos de uvas
En células viejas se tiñen como
gram negativo
Son Resistentes a la penicilina
Tienen
Leucocidinas: producen lisis de polimorfonucleares y macrófagos
Hemolisinas( alfa, beta y gamma ), lisan glóbulos rojos
Exotoxinas Exfoliativas es toxina del sindrome de la piel escaldada
Toxina del sindrome del shock toxico
Enterotoxinas: toxinas causantes de la intoxicación alimentaria
Utilizan un medio diferencial, la alta concentración de NaCl (7.5 %)
SON ORGANISMOS OSMOTOLERANTES y osmofilos . El manitol es y
cultivo produce ácidos produciendo un viraje de rosado a amarillo cuyo
indicador es rojo de fenol, esto lo realiza esta cepa patógena
diferenciándolas de las otras
factores de patogenicidad:
PRINCIPALES CARACTERISTICAS

Son integrantes habituales en zonas húmedas

como pliegues inguinales , Colonizan la piel y
mucosas
Se localizan en
• Fosas nasales
• Perineo
• Axilas
Dentro de sus factores de patogenicidad:
Adhesinas
Capsula
Peptidoglicano
Acido teicoico
Proteina A
Membrana citoplasmatica
 1.- INFECCIONES LOCALES Y CONTINUAS
1.-. EN LA PIEL
• Foliculitis: inflamación del folículo piloso
• Forunculos
• “Carbunco”, “Antrax”: es una acumulación de forúnculos.
• Impétigo: se caracteriza
por la formación de
pequeñas ampollas
llenas de pus (pústulas).
2.-OTRAS INFECCIONES
• Mastitis: Los patógenos Foliculitis Forúnculo
viven y se multiplican en la glándula mamaria y la piel del
pezón,
• Infecciones urinarias -cistitis
3.- INFECCIONES MAS PELIGROSAS
• Septicemia, Endocarditis, Neumonía, amigdalitis,
meningitis, sepsis puerperal
• Osteomielitis:enfermedad del hueso en crecimiento,
Pioartritis o Artritis séptica

IMPÉTIGO CARBUNCO”, “ANTRAX

3.- INFECCIONES ASOCIADAS A TOXINAS

Toxinas Exfoliativas
-Sindrome de la piel escaldada , enfermedad Ritter von
Rittershain
• Se da en neonatos y niños menores de 4 años
Actúa como una proteasa , separa la epidermis de la capa
granular desprendimiento de la piel

Toxina del sindrome del shock toxico. Toxina pirogena TSST - 1

Es un Superantígeno
Tiene una unión no específica de la toxina a los receptores desencadena
la liberación de grandes cantidades de IL-1,IL2, TNF dando una
respuesta inmune excesiva
Induces fiebre, vómitos, shock, erupción de la piel, descamación cutánea
y daños a órganos internos , ocasionando fallo multisistémicos
 A
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Gram positiva
coco en racimos

B C
a)MUESTRAS
b)FROTIS Y COLORACIÓN
c)CULTIVO: AS/MH Medio manitol salado catalasa positiva
d)PRUEBAS BIOLÓGICAS: CATALASA (+), A:manita negativa agua y O2
COAGULASA, DNAsa B y C : manita positiva
e)PRUEBAS SEROLÓGICAS Y DE TIPIFICACIÓN
f)ANTIBIOGRAMA

positiva
DNAsa
coagulasa
positiva
g)FAGOTIPACIÓN
Staphylococus epidermidis
• Se puede cultivar en agar sangre donde no produce
hemolisis.
MEDIOS DE • Es selectivo en agar manitol salado, y no produce halo
CULTIVO EN amarillo. No fermenta manitol.
• Pruebas Bioquímicas: catalasa y ureasa positivo, coagulasa
LABORATORIO y oxidasa negativo., fermenta glucosa lactosa y maltosa
• PCR
Gram positivo, cocos agrupados en
• Tinción Gram
racimo, inmóvil, anaerobio
facultativo, sensible a la
novobiocina,

Es un organismo mesófilo,
crece entre 15 y 45 grados,
optimo de 30 – 37 grados

Soporta concentraciones de
sal de 7. 5 %, pero prolifera
mal cuando la concentración
llega al 10%
Características de Staphylococcus epidermidis
• Causa infecciones urinarias
intrahospitalarias, osteomielitis,
endocarditis, bacteremia en
¿QUÉ CAUSA? inmunosuprimidos, infecciones de
dispositivos médicos( catéter ,válvulas,
implantes ) .

• Se ha reportado resistencia microbiana y

IMPORTANCIA por la expresión del gen mecA que
codifica la proteína PBP2a que es
CLÍNICA proteína fijadora de penicilina le confiere
resistencia a la meticilina.

• Cuando la bacteria forma la biopelícula

va aumentar la resistencia a los
FACTORES DE antibióticos y comprende 3 periodos:
PATOGENICIDAD adhesión, acumulación y dispersión.
• Glicocálix de protección, adherencia a
superficies metálicas y plásticas

• El antibiótico de elección Vancomicina ,

TRATAMIENTO un fármaco del grupo de los
glicopeptidos
Staphylococcus saprophyticus
Gram positivo, cocos agrupados en racimo, inmóvil,
anaerobio facultativo, no formador de espora
resistente a la novobiocina,
• Se puede cultivar en agar sangre donde no
produce hemolisis.
MEDIOS DE • Es selectivo , crece en agar manitol salado, No
CULTIVO EN fermenta manitol., color rosado en el medio
• Pruebas Bioquímicas: catalasa y ureasa positivo,
LABORATORIO coagulasa y oxidasa negativo.,

Es un organismo mesófilo, crece entre 15 y 45

grados, optimo de 30 – 37 grados

Soporta concentraciones de sal de 7. 5 %, pero

prolifera mal cuando la concentración llega al
10%
Características de Staphylococcus saprophyticus
• Causa infecciones urinarias en mujeres
jóvenes sexualmente activas, cistitis,
¿QUÉ CAUSA? pielonefritis, uretritis, infección por
sondas, prostatitis en ancianos

• Es integrante de la flora normal del tracto

HABITAD genito urinario, sobre todo en el área
periuretral, piel

• Receptores oligosacáridos específicos de

células de la uretra
FACTORES DE • Ureasa invasión de tejido vesical
PATOGENICIDAD • Proteína fibrilar asociada a la superficie
de la célula
• Adhesinas, proteínas de superficie M

• Las cepas son resistentes a la

novobiocina
TRATAMIENTO • Se da Sulfametoxazol + trimetoprima,
oxacilina, Nitrofurantoina, cefalotina,
norfloxacina
Estreptococos
Características Estreptococos

Bacterias en forma esférica agrupada en cadenas

Son catalasa – negativa crecen en medios enriquecidos como agar sangre , pueden ser aerobio o anaerobio

Son capaces de fermentar carbohidratos produciendo ácido láctico y también son catalasa negativos a diferencia de los estafilococos.

se presenta microscópicamente como células esféricas u ovoides de 0.6-1.0 µm de diámetro y se agrupa en pares o cadenas de longitud
variable en muestras clínicas, o cuando crece en medios líquidos enriquecidos con suero o sangre.

Son, al igual que el resto de los estreptococos, Gram positivos, inmóviles, no formadores de esporos, catalasa negativos y, facultativamente
anaerobios.

Cuando crece en medios sólidos con sangre se observa alrededor de las colonias grises de 1-2 mm de diámetro un halo de hemólisis beta
(pueden existir cepas que no la exhiban, pero es excepcional).
Estreptococo: factores de virulencia
❑Cápsula de ácido hialurónico
❑ Estreptolisina O y S
❑ Proteína M
❑ Hialuronidasa
❑ Estreptoquinasa
Proteína M
▪ La proteína M protege a la
bacteria de la fagocitosis
▪ determina virulencia
▪ inhibe migración leucocitaria
• La proteína M induce:
• - Una respuesta inflamatoria
en el huésped que contribuye
a las complicaciones inmunes
• - Síndrome de shock tóxico
estreptocócico
Tipos de Streptococos
 Streptococos pyogenes
Factores de Enfermedades que Diagnostico y
Características
patogenicidad causan tratamiento
• . es una bacteria Gram- • Capsula. • Erisipela • produce grandes zonas (halo) de
positiva que crece en beta-hemólisis, con completa
• Proteína M • Celulitis rotura de eritrocitos y la
cadenas de cuatro a diez • Estreptocinasa • Fiebre puerperal. recuperación de hemoglobina
células
• Estreptodornasa • Bacteriemia • Coloración gram: positivos
• En su pared celular expresa el • Pruebas inmunológicas porque
antígeno grupo A de • Hialuronidasa • Pioderma estreptocócica
poseen sensibilidad moderada y
la clasificación de Lancefield • Exotoxina pirógena • Sindrome del choque toxico especificidad
• Parte de la flora normal de la • Estreptoquinasa • Glomerulonefritis aguda • Reacción en cadena polimerasa
orofaringe
• Pared celular • Fiebre reumática • Catalasa negativo
• Posee capsula y pared constituida
por carbohidratos, proteínas y • Acido hialuronico • Fascis necrosante • Sensible a la bacitracina
acido lipoteicoico • Estreptolisina O y S • enfermedades supurativas y • TRATAMIENTO
• Es microaerófilo no supurativas. • Sensible a penicilina, eritromicina
o cefalosporina
• Otitis
• Mastitis
• La faringitis estreptocócica
 Streptococos agalactiae
Características
• . es una bacteria Gram-
positiva que crece en
cadenas de cuatro a diez
células
• En su pared
celular expresa el antígeno
grupo B de la clasificación de
Lancefield
• Anaerobio facultativo
• Resistente a la bacitracina y
cotrimoxazol
• Forma parte normal de la
flora gastro intestinal, desde
donde coloniza la vagina y
tracto genital
Factores de Diagnostico y
patogenicidad Habitad
tratamiento
• Hemolisinas
• Capsula de polisacáridos • Forma parte normal de • Cultivo en sangre
• Acido lipoteicoico la flora gastro intestinal, produce beta hemolisis
desde donde coloniza la • catalasa y oxidasa
• Hialuronidasa
vagina y tracto genital negativo
• Adherencia
• Estreptolisinas • Pueden colonizar al • Puede crecer en medios
• DNAsa recién nacido mientras simples aunque
• Neuraminidasa pasa por el canal de enriquecidos con sangre
• Proteasa parto favorecen su
• Pili • Puede causar infección crecimiento
• Toxina que afecta la intrauterina • Se siembra en medios
permeabilidad vascular selectivos y caldos
enriquecidos
 Streptococos pneumonae
Características
• Forma ovoide
• generalmente diplococos.
• No forma endospora
• Sensible a la optoquina y
soluble en bilis
• Forma parte de la flora
normal de las vías aéreas
superiores ( nasofaringe
humana ) y aparato
digestivo y genital
• Patógeno casi
exclusivamente humano
• Son aerobios facultativos
Factores de Enfermedades que Diagnostico y
patogenicidad causan tratamiento
• Capsula • En niño es el principal • En agar sangre es Beta
• Pneumolisinas causante de Neumonía y hemolítico
• Adhesinas Meningitis • Oxidasa negativo
• IgA1 proteasa • Septicemias • Catalasa negativo
• Neuraminidasa • Otitis media • Crecen a 37 grados en
• Capsula polisacarida • Infecciones oculares medios enriquecidos
• Proteasa para IgA • Sinusitis • Prevención : hay vacuna
• Bacteremia
• Proteínas de superficie pspA
y psaA
Enterococos
 Enterococcus
Son cocos gram positivos Pueden colonizar la piel y las
Los cocos crecen en condiciones mucosas del tracto respiratorios
(parejas o cadenas cortas) aeróbicas y anaeróbicas. superior y genital del ser humano.
Crecen a temperaturas de 10 a Facultativo. Habitan el tracto
45 pero la optima es 37 grados intestinal de seres humanos, - temperatura: 10-45ºC
No móviles animales e insectos - PH: 4,6-9,9

Tras un periodo de incubación de

24 horas, las colonias cultivadas
en agar sangre son grandes y Poco exigentes para cultivar. Los
- Presente en concentraciones enterococos muestran una
elevadas de cloruro de sodio de pueden ser:
- No hemolítico resistencia inherente a muchos de
6.5 y sales biliares.
los antibióticos de uso común.
- Alfa hemolíticas
- Beta hemolíticas

Tratamiento La eliminación de los enterococos de

Se hallan ampliamente distribuidos la sangre y los tejidos esta mediada
- Oxacilina en la naturaleza , en plantas, suelo y por el flujo de entrada rápido de
aguas neutrófilos y por la opsonización de
- cefalosparina las bacterias.
Caracteristicas de los Enterococcus
• Citolisina

Factores de • Producción de radicales libres superóxidos

• Producción de sustancias de agregación

virulencia • Flagelos, fimbrias, ureasas, hemolisinas,

proteínas de membrana, no producen
toxinas solubles

• Faringitis aguda
• Infecciones cutáneas y sistémicas
• Endocarditis
Patología • Fiebre reumática
• Fiebre escarlatina
• Infecciones de los tejidos
• Glomerulonefritis aguda

• Catalasa y oxidasa negativo

Pruebas de • Coloración gram : positivos
• Crecen en presencia de bilis al 40 % hidrolizan
laboratorio la esculina
• en agar sangre dan gamma hemolisis
El tratamiento de las infecciones graves necesita la combinación de un amino-
glucósido con un antibiótico capaces de inhibir la síntesis de la pared celular. Prevención y
control
Algunos antibióticos que actúan en la pared, no tienen actividad en los • Las infecciones
enterococos. requieren una
restricción
cuidadosa del uso
Aparte mas de un 25% de los enterococos son resistentes a los de antibióticos y
aminoglucósidos y a la vancomicina. tener una adecuada
practica de control
Por ejemplo:
de infecciones.
-sensibilidad ampicilina y resistencia aminoglucósidos (ampicilina y daptomicina)
-resistencia ampicilina y sensibilidad aminoglusidos (aminoglusidos y vancomicina)
-ambos son resistentes: daptomicina, linezolid combinado a agentes activos.
Neisseria

Neisseria meningitidis
 Neisseria Meningitidis
Neisseria meningitidis es una bacteria Gram negativa aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmente encapsulada y piliada.
Se clasifica en serogrupos de acuerdo con la reactividad inmunológica de su polisacárido capsular. El meningococo tiene
la capacidad para intercambiar material genético encargado de la producción de la cápsula

Manifestaciones clínicas:
- Cefalea
- Meningeos
- Vómitos
- Fiebre
- Rigidez de nuca
Muestra : secreciones de uretra liquido cefalorraquídeo,
sangre, faringe , conjuntiva
exudado nasofaríngeo , recto endocervix
Coloración: gram negativo diplococo intracelular
Cultivo: agar chocolate , Thayer Martín
Pruebas: oxidasa positiva
Reacción fermentación : glucosa y maltosa
Crecen mejor a 35 – 37 C
Oxidasa y catalasa positivos
Diagnóstico de laboratorio de N. meningitidis
▪ Gram:
▪Oxidasa: (+)
Género Neisseria
▪ Catalasa: (+)
agar chocolate Thayer Martín

▪ ONPG: (-)
N. meningitidis
▪ -Glutamil-Transferasa: (+)
▪DNasa: (–)
▪Utilización de azúcares: G (+), M (+), L (-), S (-)
Caracteristicas de la Neisseria gonorreae “
Diplococcus inmóviles
no esporulados, carece de capsula
Su tamaño es de 0.6 a 1 um Aerobios estrictos
Poseen metabolismo oxidativo Tiene
requerimientos nutricionales complejos
gonococo ”
Muere con rapidez a causa de la
desecación , luz, calor húmedo
Invade exclusivamente mucosas
mucho desinfectantes .
provistas de epitelio a los que se fija
Único huésped conocido es el
por estructuras filamentosas o pilis
hombre, que le causa gonorrea

Factores de virulencia:
Pili o fimbrias : adherencia
Proteína de la membrana externa: porinas IA y IB
Proteína de adherencia OPA
Lipooligosacaridos LOS : daño celular
Se siembra en medios selectivos
: Thayer Martín en atmosfera Los microorganismos se visualizan a
microscopio de luz, microscopio de luz,
con 5 % de CO2. se incuba a 35
- 37 grados, agar chocolate, como diplococos intracelulares dentro de los
neutrofilos
agar sangre

Oxidasa positivo Fermentación de

carbohidratos, fermenta solo glucosa
Serología : Elisa IgG y IgM, Coagulación
Inmunofluorescencia
PCR
 Gonococo
En el caso del hombre
Se presenta uretritis , con pus
cremoso y amarillo y micción
dolorosa , el proceso puede
extenderse hasta la próstata y al
epidídimo pudiendo causar
esterilidad
Puede producir estenosis uretral
En la mujer la infección se
propaga de la uretra a la vagina
y a la cérvix dando lugar a
exudado mucopurulento puede
extenderse hasta las trompas de
Falopio provocando un proceso
inflamatorio, fibrosis y
obliteración de las trompas
Referencia bibliográfica

• LIBRO: Introducción a la Microbiología tortora, Gerard J; Ed.

12; Edit. Medica Panamericana, 2017, Argentina/ buenos Aires

• LIBRO: Microbiología Médica, Jawetz. Melnick, Adelberg.; Ed.

25; Edit. Mcgraw-hill interamericana, 2010
Gracias