AMALGAMAS DENTALES

Es un material de restauración de inserción mecánica, utilizado desde hace más de cien años. Está conformada por una aleación de mercurio con
otros metales y actualmente está casi en desuso, debido a su potencial contaminante.

ALEACIÓN DE AMALGAMA

Se trata de una aleación de mercurio con diferentes metales, tales, como plata, oro, estaño, zinc o cobre, entre otros, lo que confiere un color
metálico característico cuando las amalgamas se utilizan en el diente.

¿QUÉ ES EL HIDRARGIRISMO?

El hidrargirismo o mercurialismo es el conjunto de síntomas y trastornos patológicos, debido a una intoxicación aguda o crónica producida por los
vapores que emite el mercurio.

Síntomas:

- Temblor (se inicia en labios, lengua y dedos), dolores digestivos, sialorrea (ptialismo) y nerviosismo.
- También puede afectar los sistemas: neurocerebral, respiratorio, cardiovascular, digestivo, renal.
- Así como también ocasionar problemas reproductivos y problemas en el desarrollo neurocerebral de los fetos.

✓ Para evitarlo se deben usar los medios de protección adecuados: tener una buena ventilación, es decir, la temperatura óptima del consultorio
debe ser de 16°C.

COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LAS AMALGAMAS

- 52% de Mercurio (Hg) - parte líquida

- 48% restante se compone de Plata (Ag), Cobre (Cu), Estaño (Sn) y Zinc (Zn) - parte en polvo

MERCURIO

- Los procesos consisten en calentar el sulfuro de mercurio a temperaturas superiores a 540°C para efectuar la vaporización del metal y la
roca.
- El mercurio hace posible la reacción química facilitando el endurecimiento del material restaurador una vez que ha sido colocado en el
diente.

Nota: el Cinabrio está compuesto por un 85 % de mercurio y un 15 % de azufre.

PLATA (Ag) 67%

- Aumenta la resistencia a la expansión.

- Aumenta la resistencia a soportar la masticación.
- Disminuye el escurrimiento.
- Acelera la reacción de endurecimiento.

ESTAÑO (Sn) 25-27%

- Disminuye la expansión.
- Disminuye la resistencia.
- Disminuye el escurrimiento y la dureza.
- Aumenta el tiempo de fraguado y facilita la amalgamación, ya que tiene mas afinidad por el mercurio que la plata.

COBRE (Cu) 4-6%

- Aumenta la expansión.
- Aumenta la resistencia.
- Disminuye el escurrimiento y el corrimiento.
- Disminuye el proceso de corrosión.

ZINC (Zn) 2-4%

- Facilita la trituración y condensación.

- Durante la fabricación evita los óxidos, especialmente de estaño.
- Las que no lo contienen son mas quebradizas, su efecto inicial es evitar la corrosión, pero provoca una expansión anormal si se condensa
con humedad.

CLASIFICACIÓN DE LAS AMALGAMAS DENTALES

Según la forma de la partícula:

1. Forma dispersa mixta: Más estéticas, resistentes.

2. Forma irregular: Poco pulibles, resistentes.
3. Forma esférica: Las más usadas, mejor pulido, superficie mas lisa, menos resistentes.

Según su composición química:

1. Amalgamas convencionales o de bajo contenido de cobre.

2. Amalgamas de alto contenido de cobre.
3. Amalgamas con zinc o sin zinc.

PROPIEDADES DE LAS AMALGAMAS DENTALES

1. Tolerancia biológica: La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente (órgano dentino-pulpar).
Debido procedimientos iatrogénicos pueden ocurrir los tatuajes o pigmentaciones por amalgama.

2. Fijación a la estructura dentaria y el sellado marginal: Su empleo requiere una preparación cavitaria con forma de retención que aseguren la
permanencia de la restauración en su posición.

3. Propiedades mecánicas: Es resistente a las fuerzas compresivas pero poco resistente a las fuerzas traccionales, por lo que es necesario una buena
preparación cavitaria. Tiene gran resistencia al cabo de una hora.

4. Modulo elástico: Las aleaciones con alto contenido de cobre suelen ser mas rígidas que las que tienen bajo contenido de cobre.

5. Escurrimiento o creep: Es la deformación que ocurre al aplicar de forma continuada una fuerza de compresión, incluso después de haber
cristalizado completamente.

6. Propiedades térmicas: Galvanismo: se presenta cuando se coloca una amalgama en contacto con otra restauración metálica. Esto puede producir
un shock galvánico; es decir, irritación pulpar con dolor agudo.

VENTAJAS DE LAS AMALGAMAS DENTALES

- Alta resistencia a la compresión.

- Capacidad de corrosión (reducción de microfiltración).
- Fácil uso y económica.
- Tiene potencial de longevidad.
- Insoluble en los fluidos orales.

DESVENTAJAS DE LAS AMALGAMAS DENTALES

- Antiestética.
- Toxicidad (personal y ambiental).
- Preparación cavitaria invasiva.
- Radiopacidad muy elevada.
- Gran conductor térmico y eléctrico.

INDICACIONES DE LAS AMALGAMAS DENTALES

- En pacientes de bajos recursos.

- Cuando no es posible el aislamiento absoluto.
- Restauraciones menores a 2/3 en sentido buco – lingual.
- Restauraciones oclusales (clase I) y oclusoproximales (clase II).

CONTRAINDICACIONES DE LAS AMALGAMAS

- En el sector anterior.
- Cuando exista alergia a alguno de sus componentes.
- Restauraciones mayores a 2/3 en sentido buco – lingual.
- En restauraciones donde lo principal sea la estética.

MATERIALES PARA LA COLOCACION DE UNA AMALGAMA SEGÚN EL TIPO DE CAVIDAD

1. Cavidades superficiales (simples o clase i): Barniz (3 capas) + Amalgama.

2. Cavidades medianas: Ionómero de vidrio u óxido de zinc - eugenol (base cavitaria) + Barniz (3 capas) + Amalgama.
3. Cavidades profundas: Hidróxido de calcio puro o pasta-pasta + ionómero de vidrio o ZOE (base cavitaria) + Barniz (3 capas) + Amalgama.
- Nota: la elección de los materiales dependerá del caso que presente cada paciente.
PASOS PARA LA COLOCACION DE LAS AMALGAMAS DENTALES

1. Eliminación de la caries y confección de la cavidad 5. Tallado

2. Aislamiento 6. Bruñido
3. Amalgamación 7. Chequeo de oclusión
4. Condensación 8. Pulido

MANIPULACIÓN DE LAS AMALGAMAS DENTALES

La manipulación debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparación cavitaria, con un mínimo contenido final de mercurio y lo
más densa posible.

1. Selección de la aleación:

- Las mas utilizadas son las esféricas con alto contenido de cobre.
- Creep reducido, gran resistencia inicial.

2. Relación de aleación – mercurio: En la mayoría de las aleaciones actuales se utiliza una relación 1:1 (50%), aunque las aleaciones de partículas
esféricas requieren menor cantidad de mercurio (40%).

3. Mezcla (amalgamación o trituración):

- Predosificada: cápsula que se mezcla en un amalgamador (están quedando en desuso por la llegada de las resinas).
- Manual: se trituraba con pilón y mortero (utilizada anteriormente).

4. Efectos en la alteración de la trituración:

- Sobretrituración: aumenta la posibilidad de Creep y aumenta la corrosión.

- Subtrituración: afecta la plasticidad generando porosidad y disminuyendo las propiedades mecánicas.
 Nota: se debe tener en cuenta el tiempo de la mezcla, ya que influye en el resultado final, este puede variar según el fabricante.

5. Condensación: Una vez que se obtiene la mezcla adecuada, se lleva a la cavidad con ayuda de un porta amalgama en sucesivas porciones. Cada
una de estas porciones son atacadas bajo presión, tratando de adaptar este material de alta energía superficial a las paredes dentarias. Este
procedimiento se denomina condensación.

6. Efectos en la alteración de la condensación:

- Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensación, mayor posibilidad de creep.
- Tendrá porosidad y aumentará la corrosión.
- Si se contamina, puede producir sobreexpansión.

7. Tallado:

- Una vez colocada y condensada la amalgama en la cavidad, se talla la restauración para reproducir la forma anatómica correspondiente.
- Se realiza usualmente con una Hollenback o tallador de Frahm.
- Al tallar debe oírse un crepitado o sonido metálico característico.

8. Bruñido:

- Se pasa un bruñidor (de bolita, 21B, cola de castor) sobre la superficie de la amalgama para alisarla y para que haya un buen sellado
marginal y brinde comodidad al paciente.
- Luego se chequea la oclusión con un papel articular para que no hayan contactos prematuros.

9. Pulido: Se realiza después de 24 horas con el micromotor (baja velocidad y un cepillito negro + una pasta para pulir). Puede ser con:

- Piedra pómez + agua.

- Óxido de zinc + alcohol.

Se mezclan las dos sustancias en un vaso dappen hasta formar una pasta homogénea, se lleva a la restauración y luego se pasa el cepillito para pulir.

CAUSAS DE FRACTURA

- Mal diseño cavitario. - Exceso o falta de bruñido.

- Exceso o falta de amalgamación. - Tallado incorrecto.
- Condensación deficiente. - Contacto prematuro con piezas antagonistas.