Alteraciones

Funcionales
Lucia Sofia Salazar Villalon
Narcedalia Guadalupe Villareal Ramos
Victoria Montoya Triana
Yazmin Alejandra Medina Elizondo
Melanie Guadalupe Robledo Arias
Pubertad y
Desarrollo
Normal
Desarrollo en la pubertad

La pubertad es el periodo de transición entre la

infancia y la edad adulta.
Los cambios más evidentes incluyen:

● Adquisición de la talla adulta.

● Desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.
● Maduración completa de las gónadas y las
glándulas suprarrenales.
● Desarrollo completo de todos los órganos
corporales.
 Cambios puberales
● El primer signo de pubertad es la aparición del botón mamario
(entre los 9-11 años)
● La aparición del vello púbico suele ser posterior a la telarquia
● Presencia de menarquia
● El estirón puberal se produce entre los estadios II y III de tanner (alcanzado el
pico máximo entre los 6-12 meses previos a la menarquia)
pubertad
signos
Primer en
 Cambios Puberales

● Hay modificación de la composición corporal, musculoesquelética y de la cantidad y

distribución de grasa.
● La duración promedio del estirón es de 24 a 36 meses, finalizada hacia los 16 años y
agrega 23-24 cm a la talla final adulta.
 Escala de Tanner

Los cambios puberales

fueron descritos por
Tanner en 5 estadios
referidos al desarrollo
mamario (telarquia) y al
vello púbico (pubarquia).
 Etapas
Etapa I ● Prepuberal
● No hay desarrollo sexual

Etapa II ● Crecimiento de las mamas

● Aparición del primer vello púbico
● Olor corporal
● Estirón repentino

Etapa III ● Aumento del tamaño de las mamas

● El vello púbico se oscurece y su apariencia es más rizada
● Flujo vaginal

Etapa IV ● Inicio de la menstruación

● El pezón es distinto a la areola

Etapa V ● Adulto completamente maduro

● El vello púbico se extiende a la parte interna de los muslos
● El aumento de la estatura se vuelve más lento y luego se
detiene
Génesis de
hormonas
femeninas
ee hipotalamo hipotisis ovario

GNRH
Hormona liberadora de gonadotropinas
 GNRH

➔ Es una hormona producida por las neuronas

otirretica
e n

del núcleo arcuato del hipotálamo y, a

-

continuación, es secretada a la circulación

portal de la hipófisis.

➔
anterior
Su función consiste en regular la producción
de gonadotropinas (FSH y LH) por parte de la
hipófisis, lo cual es indispensable para el
correcto funcionamiento del aparato
reproductor masculino y femenino.
Mecanismo de acción

La máxima actividad de la GnRH se inicia con la pubertad y

se mantiene durante toda la vida reproductiva.

La GnRH tiene una función endocrina: viaja a la glándula

pituitaria a través del sistema portal, activa su propio
receptor y estimula la liberación de FSH y LH por parte de la
adenohipófisis.

A continuación, estas hormonas hipofisiarias viajan por el

torrente sanguíneo y ejercen su función sobre los ovarios.

**En la mujer, la frecuencia de los pulsos de GnRH controla

la producción de FSH y LH a lo largo del ciclo menstrual, lo
cual es fundamental para su correcta ciclicidad.**
 Alteraciones
La actividad pulsátil de la GnRH puede verse interrumpida o alterada por diferentes factores, los cuales
afectarían a la función reproductora masculina y/o femenina según sea el caso. Estos factores son los
siguientes:

El mal funcionamiento del Los afectados por el síndrome de

hipotálamo, ya sea por disfunción, Kallmann que tienen ausencia de
traumatismos o algún tipo de tumor. GnRH debido a un defecto congénito.

Las pacientes con síndrome de La hiperprolactinemia: un nivel alto

ovarios poliquísticos y niveles altos
de insulina que tienen aumentada la
pulsatilidad de la GnRH, lo cual
conduce a una actividad
desordenada de la LH y la FSH.
de prolactina disminuye la actividad
de la GnRH, lo cual ocurre durante el
embarazo y la lactancia sobre todo.
 LH
Hormona luteinizante
 LH

Hormona elaborada en la hipófisis. En las

mujeres, actúa sobre los ovarios para hacer
que los folículos liberen sus óvulos y producir
hormonas que preparan al útero para estar
listo para que se implante un óvulo
fertilizado.
 Antes de la ovulación (fase folicular):

Valores
de 2 a 6 mUI/ml.
Durante la ovulación:
De 2 a 20 mUI/ml.
Después de la ovulación (Fase lútea):
De 3 a 8 mUI/ml.
 Niveles LH

Niveles de LH altos pueden significar que:

➔ No está ovulando: Si está en edad fértil, podría significar que tiene un problema en los ovarios. Si es
una mujer mayor, podría significar que ha comenzado la menopausia o está en la perimenopausia
➔ Tiene síndrome del ovario poliquístico (SOP): Trastorno hormonal común que afecta a las mujeres en
edad fértil. Es una de las principales causas de infertilidad femenina
➔ Tiene síndrome de Turner: Enfermedad genética que afecta el desarrollo sexual de las mujeres. A
menudo causa infertilidad

Niveles de LH bajos podrían significar que:

➔ Su glándula pituitaria no está funcionando correctamente

➔ Tiene un trastorno de la alimentación
➔ Está malnutrida
FSH
Hormona foliculoestimulante
FSH

La hormona foliculoestimulante (FSH) es un tipo de

gonadotropina sintetizada y secretada por la hipófisis, una
glándula situada en la base del cerebro.

Su función es regular el ciclo reproductivo:

➔ Estimula el desarrollo de folículos ováricos y regula

el ciclo menstrual.
➔ Además, la hormona FSH es el principio activo de los
fármacos utilizados en los tratamientos de
reproducción asistida para hacer la estimulación
ovárica controlada.
Estrógenos
 ¿Qué son?
Estrogeros.

❏ Son hormonas esteroides .

❏ Se forman en los ovarios, corteza
suprarrenal, y unidad fetoplacentaria.
❏ Se relaciona con la aparición de los
caracteres secundarios femeninos.
❏ Durante el ciclo menstrual actúan
sobre genitales femeninos para
producir un medio adecuado para la
fecundación, nidación y la nutrición
del embrión incipiente.
 ¿Qué son?

❏ En la pubertad es cuando aumenta el nivel

de los estrógenos en los ovarios lo que
estimula la maduración de la vagina, el
útero y las trompas uterinas; también
influye en el crecimiento de los conductos
mamarios.
❏ Los estrógenos también promueven la
pigmentación de la piel, sobre todo en áreas
como los pezones y áreas genitales.
❏ Así mismo el comportamiento de la mujer
en particular el deseo sexual (o libido).
 Hay tres principales

Estrona
Estudiar.
estrógenos de forma
natural en las
Principalmente
Se produce durante la menopausia.
mujeres

Estradiol
Se trata de la forma más importante de la
hormona estrógeno.

Estriol
Es el estrógeno principal del embarazo.
Esta hormona aumenta durante la primera
etapa del embarazo y disminuye durante la
segunda parte.

Estriol
Es el responsable del crecimiento del útero, de las trompas de
Falopio y de la vagina , la promoción del desarrollo de las
mamas, la madurez de los genitales externos, la distribución de
las grasas corporal de las mujeres y la terminación del proceso
del crecimiento con respecto a la estatura .

Estradiol

Mujeres (premenopáusicas): 30 a 400 pg/mL

Mujeres (posmenopáusicas): 0 a 30 pg/mL
Inhibe el proceso de resorción del hueso, mediante su
múltiple interacción con múltiples factores hormonales y
no hormonales, lo que garantiza la integridad de la masa
esquelética. Promueven la proliferación del endometrio y
preservan la integridad de los epitelios urogenitales

Estrona
 Efectos del estrógeno

Cerebro Corazòn
El estrógeno ayuda a mantener la Disminuye la acumulación de placa en
temperatura corporal. Puede retrasar la las arterias coronarias.
pérdida de la memoria. Regulan las
partes del cerebro que preparan el
cuerpo para su desarrollo sexual y
reproductivo.

Hueso Hígado
El estrógeno ayuda a preservar la El estrógeno ayuda a regular la
densidad del hueso. producción de colesterol del hígado.
 Efectos del estrógeno
Ovario
El estrógeno estimula la maduración de
los ovarios.Estimula el comienzo de los
ciclos menstruales de las mujeres.
Vagina
El estrógeno estimula la maduración de
la vagina. Ayuda a mantener el
revestimiento de la vagina
lubricado y grueso.
Seno
El estrógeno estimula el desarrollo de
los senos en la pubertad y prepara las
glándulas para la producción de leche
en el futuro.
Útero
El estrógeno estimula la maduración
del útero. Ayuda a preparar el útero para
nutrir el feto en desarrollo.
Progesterona
 ¿Qué es?

❏ Hormona esteroide sexual, características

lipofílicas
❏ Producida en cuerpo lúteo del ovario, placenta y
en menor medida en glándulas adrenales e hígado
❏ Se desarrolla en la pubertad y actúa
principalmente en el ciclo menstrual
Progesterona en el organismo

❏ SNC: acciones depresoras e hipnóticas

❏ Endometrio: detiene la proliferación e induce la diferenciación hacia secretor
❏ Metabolismo: aumenta las concentraciones de insulina y los depósitos de lípidos
❏ Glándulas endocervicales: modifica su secreción hacia un material escaso y viscoso
❏ Centro regulador de la temperatura en el hipotálamo: eleva la temperatura corporal
❏ Túbulos renales: reduce la acción de mineralocorticoides
❏ Reduce las HDL y LDL (este efecto depende del progestágeno)
 Estudiar
Progesterona en
Ovulación inhibida
• Interferencia en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
• A nivel hipotalámico e hipofisario, el GNRH aumenta sus niveles.

la anticoncepción
No hay pico de LH y la FSH se inhibe.
• Se reduce la producción ovárica de estrógenos y no madura el
folículo.

Moco cervical
• El moco cervical se vuelve escaso y mucho más viscoso.
• Esto impide la penetración de los espermatozoides hacia el
útero y de esta forma no hay fecundación.

Endometrio
• Bloquea el engrosamiento del endometrio, impidiendo la
implantación.
• Esta acción se da en parte por el bloqueo estrogénico.

Trompas de falopio
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de la trompa.
• Reducción del peristaltismo.
Síntesis

Los folículos ováricos están compuesto por una

capa externa de células tecales y una capa
interna de células granulosas que envuelven al
ovocito y contiene el folículo.

Las células tecales tiene receptores para LH y

produce andrógenos. Los andrógenos
atraviesan la membrana basal llegando a las
células granulosas donde las aromatasas
transforman a estos en estrógenos. La
aromataza es una enzima FSH dependiente y
los receptores de FSH están en las células
granulosas .
 Estudio
Eje
hipotalamo
hipofisis
 Estudiar
Eje
hipotalamo
hipofisis
Ciclo Menstrual
 Ciclo menstrual normal
-Proceso por el que la mujer se prepara para la posible
fecundación del ovocito

-La menstruación empieza con la menarquia y cesa

definitivamente con la menopausia.

-Dura 28-32 días, comienza el primer día del periodo

-En ovarios y endometrio ocurren cambios que están

regulados por hormonas

-El ciclo se divide en 2 etapas (cada una de 14 días), entre

ambas se produce la ovulación

● Folicular (antes de la liberación del óvulo)

● Ovulatoria (liberación del huevo)
● Lútea (después de la liberación del óvulo)
 al mismo
X
X pasa tiemDc.
DEs fase
constante
crogesterona
ovarico
a produce Ern
-

tra-en dentrial
dura 14 dias

-
Drolif
-

-
secretsra
Cambios ováricos
• ↑ FSH y LH
• Selección de folículos
• LH => Formación de células de la teca: andrógenos para la granulosa
• FSH => Proliferación de células de la granulosa:
– Aromatasa para síntesis de estradiol => ↑ ESTRÓGENO
– Inhibina: inhibe la FSH
• ↓ FSH: Selección de folículo dominante

Fase folicular
Cambios endometriales:
• Se da por ↑ de ESTRÓGENO
• Fase menstrual (días 1 a 4): perdida de capa funcional isquémica y
necrótica de endometrio
• Fase proliferativa (días 4 a 13):
– Proliferación de células de la capa basal endometrial
– Formación de glándulas inactivas
– Secreción de moco cervical claro y acuoso

Fase proliferativa
Ovulación
0
• ↑ ESTROGENO => ↑ LH
• Cambio de retroalimentación de + a -
• -O
Aparece el día 14 del ciclo (aunque
puede variar entre el 11 y el 23
 Fase lútea
↳ Ultimos IP días
Produce progesteront
Cambios ováricos:
*
menstruación.
provoca
• Fase Lútea (10 días)
• El folículo roto forma el Cuerpo Lúteo
• ↑Progesterona y estrógeno => ↓ FSH y LH
• ↓ LH:
– Involución de cuerpo lúteo
– ↓ Progesterona y estrógeno
– Pérdida de inhibición
• Inicio de nuevo ciclo
 Fase secretora
Cambios endometriales
• Primero ↑Progesterona:
– Almacén de nutrientes en células
– Glándulas tortuosas, listas para secreción
– Secreción de sustancia rica en glucógeno
• Después ↓ Progesterona:
– Vasoconstricción de arterias espirales
– Isquemia, necrosis, descamación, hemorragia
 menstr.
Ausencia de

Amenorrea
 Amenorrea
¿Qué es?
La amenorrea se define como la ausencia de menstruación y se clasifica de 2 maneras:

nunca leha bajado.

➔ Amenorrea primaria (sin menstruación previa):

Ausencia de la menstruación antes de los 15 años o dentro de los 3 años de la telarca.

➔ Amenorrea secundaria (interrupción de la menstruación):

Ausencia de menstruación a los 14 años y tienen signos de hirsutismo, ejercicio excesivo o

trastornos alimentarios. *
Causa-Greq, embarazo

Menos de 9 ciclos por año.

 Causas

Anatómica

Congénita: Adquirida:

● Agenesia de los conductos de Müller ● Sinequias intrauterinas (síndrome de

(parcial o completa) Asherman)
● Atresia cervicouterina ● Estenosis del conducto cervicouterino
● Tabique vaginal transverso
● Himen imperforado
● Resistencia completa a los
andrógenos
 Anomalías anatómicas

➔ Obstrucción de la porción distal del aparato reproductor:

● Himen imperforado (1 caso de 2000 mujeres)

● Tabique vaginal transverso completo (1 caso en
70,000)
● Atresia vaginal aislada.

d
CavS an alteración del
cicho.
 Anomalías anatómicas

➔ Obstrucción de la porción distal del aparato reproductor:

● Cariotipo 46 XX.
● Características sexuales secundarias femeninas.
● Función ovárica normal.

Síntomas:
● Dolor mamario.
● Deseo de consumir alimentos.
● Cambios en el estado de ánimo.
● Dolor abdominal cíclico.
 Anomalías anatómicas

➔ Defectos en los conductos de Müller:

Los conductos de Muller dan origen a la porción superior de la vagina, cuello uterino, cuerpo del útero
y trompas de falopio.

●
Agenesia completa:

Síndrome de
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH),
-Investigar ma

las pacientes no desarrollan estructuras

derivadas de los conductos de Müller y en la
exploración sólo se encuentra un hoyuelo
vaginal.
 Trastornos adquiridos

➔ Estenosis del cuello uterino:

Puede aparecer después de:

● Dilatación y legrado.
● Conización cervical.
● Procedimientos de ablación electroquirúrgica
con grasa.
● Infecciones.
● Neoplasia.

Afecta:
El orificio interno o externo
 Trastornos adquiridos
Secundaria.
Amenourea
También se conocen como sinequias
uterinas y cuando PRODUCEN SÍNTOMAS,
➔ Adherencias intrauterinas: como síndrome de Asherman.
 Trastornos adquiridos

➔ Adherencias intrauterinas:

❏ Endometrio y sus capas:

➢ Se divide en una capa funcional (recubre la

cavidad endometrial)
➢ Una capa basal (regenera la capa funcional)

Puede ocurrir daño endometrial después de un

legrado intenso, acompañado de hemorragia
puerperal o de abortos espontáneos o
programados complicados con infecciones.
 Trastornos adquiridos

➔ Adherencias intrauterinas: Histerescopia

 Hipogonadismo Hipergonadotrópico

1. La función ovárica está reducida o ausente (hipogonadismo)

2. Las gonadotropinas, LH y FSH, tienen concentraciones séricas elevadas
(hipergonadotrópico).

Esto es debido a la ausencia de esteroides sexuales y retroalimentación de inhibinas.

A este proceso también se le conoce como menopausia prematura o insuficiencia ovárica

prematura.

Insuficiencia ovárica prematura:

Se define como la pérdida de los ovocitos y de las células de sostén circundantes antes de los 40
años de edad.
 Hipogonadismo Hipergonadotrópico

➢ Se adquiere por:

● Infecciones.
● Exposiciones ambientales.
● Enfermedades autoinmunitarias.
● Tratamientos médicos.

La posibilidad de desarrollar insuficiencia ovárica

prematura se correlaciona con el incremento en la
radiación y en la dosis quimioterapéutica. La edad
de las pacientes también es un factor
significativo, y las pacientes más jóvenes tienen
menor probabilidad de desarrollar insuficiencia y
mayor probabilidad de recuperar la función
ovárica con el paso del tiempo
 Hipogonadismo Hipogonadotrópico

La anomalía primaria se encuentra en el eje hipotálamo-hipófisis.

➔ Una estimulación insuficiente de los ovarios por gonadotropinas ocasiona alteración del
desarrollo folicular.

Presentan alteraciones desde:

● Disfunción lútea.
● Oligomenorrea.
● Amenorrea (siendo la más grave).

Causas:
● Nefropatía en etapa terminal.
● Enfermedades hepáticas.
● Cáncer.
● Síndromes de inmunodeficiencia adquirida y síndrome de malabsorción.
 Anamnesis

● Etapas puberales de Tanner.

● Inicio de la menstruación.
● Intervalo del ciclo, su duración, la cantidad de flujo menstrual.
● Antecedentes heredofamiliares (enfermedades tiroideas)
● Tratamientos médicos.
● Cirugías (cirugía pélvica intrauterina), infecciones postoperatorias u otras complicaciones.
● Estilo de vida (alimentación, actividad física)
 Anamnesis
Cefalea:
➔ Sintomatología:
- Inicio reciente o los cambios visuales pueden sugerir tumor del
sistema nervioso central o hipofisario.

Secreción bilateral de leche:

- Hiperprolactinemia

Enfermedades tiroideas:
- Intolerancia al calor o el frío, cambios en el peso corporal y
anomalías en el patrón de sueño o de las evacuaciones.

SOP:
- Hirsutismo y acné.

Hipogonadismo hipergonadotrópico:
- Bochornos y resequedad vaginal.
 Exploración física
- Signos de síndrome de Turner (talla baja, cuello alado, tórax en
quilla)

- Se inspecciona la piel en busca de acantosis nigricans,

hirsutismo o acné

- La exploración de los genitales inicia con el patrón del vello

púbico. El vello púbico o axilar escaso o ausente puede reflejar
la falta de adrenarca o síndrome de insensibilidad a
andrógenos
 Laboratorios

● Muestra orina o suero.

● Administración de progesterona exógena (buscando hemorragia transvaginal por
supresión de progesterona)
 Tratamiento

➔ Las anomalías anatómicas: requieren intervención quirúrgica.

➔ Régimen con dosis de estrógenos con amenorrea debida al retraso de la pubertad y que
promueva el desarrollo mamario normal.

➔ Las pacientes con trastornos de la alimentación o que realizan ejercicio excesivo requieren
modificaciones conductuales.
Dismenorrea
 Dismenorrea
¿Qué es?
El dolor cíclico con la menstruación es frecuente y acompaña a la mayor parte de las menstruaciones, ese
dolor es descrito como cólico y se acompaña de:

● Dolor lumbar.
● Náuseas.
● Vómito.
● Cefalea o diarrea

➔ Dismenorrea primaria: ➔ Dismenorrea secundaria:

Describe el dolor menstrual cíclico sin una Complicación de la endometriosis,

alteración identificable relacionada. leiomiomas, enfermedad inflamatoria
pélvica, adenomiosis, pólipos endometriales
Empieza poco después de la menarca. y obstrucción de la salida menstrual.
 Dismenorrea

● Las prostaglandinas participan en la dismenorrea.

Las mujeres con dismenorrea más intensa tienen valores más altos de prostaglandinas en su
flujo menstrual y la concentración es más alta durante los primeros dos días de la
menstruación.
 Dismenorrea
Tratamiento

● Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

● Métodos anticonceptivos orales combinados (reducen la síntesis de prostaglandina)
● Histerectomía (no recomendable para la conservación de la fertilidad)
 ~

E Studian
Síndrome
de ovario
poliquístico
 SOP

- El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una

afección que afecta a 1 de cada 10 mujeres en edad
fértil.
- Las mujeres que sufren de SOP tienen un desequilibrio
hormonal y problemas metabólicos que pueden afectar
su salud y aspecto general.
- El SOP también es una causa común de infertilidad que
se puede tratar.
 Características clínicas
❏ Irregularidades menstruales
❏ Hirsutismo
❏ Acné
❏ Infertilidad
❏ Resistencia a la insulina
❏ Obesidad central
escala
❏ Acantosis nigricans de
❏ Síndrome metabólico ferriman

❏ Intolerancia a la glucosa
❏ DM
 Fisiopatología

La etiología es desconocida.

➔ Hay disfunción en eje HHO que da origen a un incremento en la frecuencia de los pulsos de
secreción de GnRH, lo cual genera mayor liberación de LH, dando como resultado una disociación
en la relación LH/FSH.
➔ La LH estimula en las células de la teca del ovario una mayor producción de andrógenos. La
testosterona inhibe la síntesis de la globulina transportadora de las hormonas sexuales (SHBG),
aumentando así los andrógenos libres.
➔ El aumento en la relación LH/FSH conduce un reclutamiento y desarrollo inadecuados de los
folículos ováricos, causando anovulación y aparición de múltiples quistes subcapsulares en la
superficie del ovario; que contribuyen a la constante producción de estrógenos y elevada
producción de testosterona.
Fisiopatología
 Irregularidades
menstruales
Debido a que la producción de
estrógenos en el SOP es constante y sin
los efectos opuestos de la progesterona,
puede observarse una proliferación
endometrial sustancial y conducir a
hiperplasia endometrial
Infertilidad
Se atribuye a la anovulación, pero en el
SOP pueden coexistir otros factores
como:
➔ Calidad de ovocitos
➔ Anormalidades endometriales
1
Diagnóstico
Criterios deficientea
Oligoovulación o
anovulación

2
Hiperandrogenismo
clínico o bioquímico

3
Ovarios poliquísticos
por ultrasonido
 Ultrasonido de ovario poliquístico

Más de doce quistes menores de

10mm en la periferia de uno o ambos
ovarios y aumento del volumen ovárico
mayor de 10mm.
 Tratamiento

Cambios en el estilo de vida:

- dirigido a reducción de peso.

Tratamiento de oligomenorrea o amenorrea:

- Los anticonceptivos orales son muy efectivos para mejorar la

regularidad de las menstruaciones y disminuir efectos de la
hiperandrogenemia.

Antiandrógenos:

- CIPROTERONA
- Su efecto antiandrogénico lo realiza al interferir en la
unión de la testosterona y dihidrotestosterona a sus
receptores periféricos y al disminuir la actividad de la
enzima 5 alfa-reductasa.
- espironolactona
 Tratamiento

Tratamiento de anormalidades metabólicas:

- METFORMINA (500-1,500 mg x día)

- Produce reducción de la hiperinsulinemia
- Regularización de los ciclos menstruales en el 86% de los
casos.
- Disminuye riesgo de enfermedad cardiovascular, reduce la
tensión arterial, mejora el perfil de lípidos.

Tratamiento para trastorno de la fertilidad:

- Clomifeno (50-150mg) durante 5 días.

- El clomifeno se usa para inducir la ovulación
(producción de óvulos) en las mujeres que no producen
óvulos, pero que desean quedar embarazadas.
Endometriosis
 Endometriosis
¿Qué es?
● Es una afección ginecológica frecuente en la que el tejido endometrial emerge fuera de la cavidad
uterina.

¿A quién le da?
● Mujeres en edad reproductiva.
● Pacientes con infertilidad.
 Endometriosis
Teorías de la endometriosis
1. La menstruación retrógrada a través de las trompas de Falopio

2. Células madre (las células progenitoras pueden desprenderse y sembrar endometrio en sitios
ectópicos)

3. Teoría de la metaplasia celómica (describe células pluripotenciales dentro del peritoneo parietal que se
transforman en tejido histológicamente idéntico al endometrio normal)

4. Remanentes de Müller a lo largo de su camino embrionario sufren una diferenciación anormal que
conduce a la endometriosis
 Endometriosis
Infertilidad
● Detectaron una mayor prevalencia de las fases más intensas de la endometriosis en mujeres infértiles.
● De un 30-50% de las mujeres pueden tener infertilidad.

Diagnóstico

➔ Pruebas de laboratorio:
● Biometría hemática completa,
● Análisis de la gonadotropina coriónica humana.
● Uroanálisis y cultivos de orina, así como de la vagina,
● Muestra del cérvix con hisopo para excluir infecciones
o complicaciones del embarazo.
 Endometriosis
Diagnóstico

➔ Diagnostico por imagenes:

● Ecografía transvaginal.
● Resonancia magnética.
● Tomografía computarizada
(endometriosis intestinal o ureteral).
 Endometriosis
Diagnóstico endometriosis
para
-estandar
➔ Laparoscopia:
● Constituye el método primario para el diagnóstico.
● Sensibilidad y especificidad de 97% y 95%, respectivamente.

fosendometristica
&
 Endometriosis
Tratamiento
● Antiinflamatorios no esteroideos.
● Anticonceptivos orales combinados.
● Progestágenos orales.
● Andrógenos.
● Agonistas y antagonistas de GnRH.
● Inhibidores de aromatasa.

La endometriosis moderada a grave puede tratarse con cirugía para restaurar la anatomía normal y la
función tubárica. Sin embargo, para las mujeres con endometriosis grave, son limitados los ensayos bien
diseñados que examinan el papel de la cirugía para la subfecundidad
Perfil
Hormonal
Ginecológico
 Definición

Explora los niveles hormonales de una

mujer para conocer en qué etapa de
su ciclo menstrual se encuentra,
posibles problemas de fertilidad y la
cercanía o comienzo de la
menopausia, entre otras condiciones.
Por lo general, el examen se pide para
las mujeres que van a comenzar un
tratamiento de reproducción asistida o
que ya lo están siguiendo, es decir, en
mujeres en edad reproductiva.

Pero también el médico lo puede pedir si

sospecha en su paciente un
desequilibrio hormonal, las causas más
comunes son:
S
➔ Alimentación inadecuada
◆ Obesidad
◆ Anorexia
➔ Estrés
➔ Sedentarismo
➔ Menopausia
➔ Embarazo
¿Qué mide?
 Perfil esta
sal 5 primeros dias

¿En qué momento se pide?

➔ Es importante que el perfil hormonal ginecológico sea realizado durante los

primeros 5 días del ciclo, ya que las hormonas LH, FSH, estradiol y prolactina
deben ser analizadas entre el tercer y el quinto día del ciclo menstrual para que el
resultado sea fiable, ya que los niveles de estas hormonas varían dependiendo de
la fase en la que se encuentren.

➔ En cambio, la hormona progesterona se evaluará el día 21 del ciclo para que pueda
indicar si ha ocurrido la ovulación.

➔ Por último, la hormona antimulleriana (AMH) puede ser analizada en cualquier

momento del ciclo menstrual de la mujer puesto que su concentración no varía en
el ciclo.
 CO$TO
$1,299 $1,499

$2,199 $2,999
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