FACULTAD DE MEDICINA

HUMANA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I

FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL

DR. BENDEZU MARTINEZ ANDRES GUIDOO  

INTEGRANT
ES:
- BENDEZU SANCHEZ, MARIAFERNANDA
-BERMEO PALOMINO, JOHAN ALEXIS
- BERROCAL SALCEDO. ALONDRA JULISSA
-BETETA CABRERA, LUCIANA DANIELLA
-BOBADILLA HUARCAYA, JOSE FERNANDO
-BULEJE ROJAS, NALLELY PATRICIA
- BURGA CHAVEZ, ALEJANDRA
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual es el ciclo hormonal por el que pasa el cuerpo de una mujer cada mes para prepararse para el
embarazo.
El ciclo menstrual promedio es de 28 días de duración. Los ciclos pueden variar entre 21 y 35 días en mujeres adultas y
de 21 a 45 días en jóvenes adolescentes.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
FASE FOLICULAR
Durante esta fase, la glándula pituitaria manda
señales a los ovarios para que desprendan
estrógeno y progesterona, las hormonas
responsables del ciclo menstrual, lo cual causa que
entre 10 y 20 folículos (células que contienen óvulos
inmaduros) comiencen a desarrollarse en el ovario.
Esta fase folicular empieza el primer día de sangrado
menstrual (día 1).
Al principio de la fase folicular, el revestimiento
interno del útero (endometrio) está lleno de líquido y
nutrientes destinados al futuro embrión.
Si ningún óvulo ha sido fertilizado, los niveles
de estrógenos y de progesterona son bajos.
Como resultado, las capas superiores del endometrio
se desprenden y sobreviene la menstruación.
Más tarde, en esta misma fase, a medida que los niveles de
esta hormona disminuyen, solo uno de dichos folículos
continúa creciendo. Tras este proceso comienza la producción
de estrógenos, y los demás folículos estimulados inician su
descomposición.
El aumento de los estrógenos también comienza a preparar el
útero y estimula la producción de hormona luteinizante.
Por término medio, la fase folicular dura unos 13 o 14 días.
La fase acaba cuando el nivel de hormona luteinizante aumenta
de modo muy acusado (pico). La subida culmina con la
liberación del óvulo (ovulación) y marca el inicio de la fase
siguiente.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
FASE
OVULATORIA

• Esta fase ovulatoria comienza cuando se produce el pico de los niveles

de hormona luteinizante. Esta hormona estimula el folículo dominante,
que se aproxima a la superficie del ovario para finalmente romperse y
liberar el óvulo.
• La fase ovulatoria dura habitualmente entre 16 y 32 horas. Acaba con la
liberación del óvulo, unas 10 a 12 horas después del aumento de la
hormona luteinizante. El óvulo puede fertilizarse hasta un máximo de
unas 12 horas después de su liberación

• El aumento de la hormona luteinizante puede detectarse mediante la determinación

de sus niveles en la orina, lo cual se realiza para determinar si las mujeres son
fértiles.
• En torno al momento de la ovulación, algunas mujeres experimentan un leve dolor
en uno de los lados de la región inferior del abdomen. Este dolor es conocido como
«mittelschmerz» (literalmente, dolor de la mitad o del medio) o dolor pélvico
intermenstrual. El dolor puede durar desde unos minutos hasta algunas horas. El
dolor aparece por lo general en el mismo lado del ovario que libera el óvulo, pero se
desconoce su causa. El dolor precede o sigue a la rotura del folículo y puede no
estar presente en todos los ciclos.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
FASE LÚTEA

Esta fase lútea sigue a la ovulación, dura alrededor de 14 días y finaliza

justo antes del periodo menstrual.

En la fase lútea, el folículo roto se cierra después de liberar el óvulo y

forma una estructura denominada cuerpo lúteo, que secreta
progresivamente una cantidad mayor de progesterona.
La progesterona producida por el cuerpo lúteo hace lo siguiente:
 Prepara al útero por si se implanta un embrión.

 Hace que el endometrio se engrose y acumule líquido y nutrientes

para alimentar a un posible embrión.

 Provoca también el espesamiento de la mucosidad en el cuello uterino

y dificultad la entrada de espermatozoides o bacterias en el útero.
 Provoca un ligero aumento de la temperatura corporal durante la fase
lútea y hace que continúe elevada hasta que se inicie el periodo
menstrual (este aumento de la temperatura se puede utilizar
para estimar cuándo se ha producido la ovulación).
Durante la mayor parte de la fase lútea, el nivel de estrógenos es
alto. Los estrógenos también estimulan el engrosamiento del
endometrio.
El aumento de los niveles de estrógenos y de progesterona hace que
se dilaten los conductos galactóforos de las mamas. Como
resultado, estas pueden aumentar de tamaño y volverse dolorosas
al tacto.
Si no se fertiliza el óvulo, o si este, una vez fecundado, no se
implanta, el cuerpo lúteo degenera tras 14 días, disminuyen los
niveles de estrógenos y de progesterona, y comienza un nuevo ciclo
menstrual.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
MENSTRUACIÓN

Durante el período menstrual se elimina el

revestimiento uterino junto con sangre adicional
a través de la vagina.
El período generalmente dura entre 2-7 días, y la
cantidad de flujo puede variar, por lo general las
mujeres pierden alrededor de 3 a 5 cucharadas
de sangre en un período.
Algunas mujeres sangran más fuertemente que
el promedio, a esto se le llama menorragia o
sangrado menstrual abundante.
 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO

El control de la función reproductora requiere

una regulación precisa, cuantitativa y
temporal, del eje hipotálamo-hipófisis-
gonadal.

Dentro del hipotálamo, ciertos núcleos liberan

hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRh) con un patrón pulsátil.

Se trata de un decapéptido sintetizado por

las células peptidérgicas hipotalámicas de la
eminencia media, cuya secreción se halla
bajo unfuerte control.
La secreción de Gn-RH es pulsátil, siendo
dichos pulsos infrecuentes e irregulares,
altamente controlados por la
retroalimentación de las gonadotropinas.
 En el ovario:

Se unen a las células de la granulosa y la teca para estimular la

FSH Y LH foliculogénesis y la producción ovárica de diversos esteroides
sexuales, péptidos gonadales y factores del crecimiento.
Los esteroides ováricos son
indispensables para la
implantación del embrión en caso
El ovario tiene tres zonas con capacidad de producción hormonal, segregando:
de embarazo. Folículo: Estradiol (en mayor cantidad), Progesterona y Andrógenos.
Cuerpo lúteo: Progesterona (en mayor cantidad) y Estrógenos.
Estroma: Andrógenos (en mayor cantidad), Estrógenos y Progesterona.
 FOLICULOGENESIS
La Foliculogénesis es la formación y maduración de
los folículos ováricos, a partir del folículo primordial
hasta períodos intermedios o finales. De acuerdo a la
etapa de desarrollo, se distinguen distintos tipos de
folículos.

ETAPAS DE LA FOLICULOGÉNESIS
Liberación de Hormonas
Liberación de Hormonas
 CICLO ENDOMETRIAL
1. Proliferación del endometrio 2. Cambios secretorios 3. Descamación del mismo o menstruación.

ENDOMETRIO
 Tiene la capacidad extraordinaria de experimentar cambios
cíclicos mensuales en morfología y características bioquímicas
durante los años reproductivos.

 El tracto reproductor femenino se forma a partir de los

conductos de Muller en la 8 semana de gestación. Se fusionan
a la 10 semana creando las trompas de Falopio, útero y porción
superior de vagina.

 El epitelio endometrial regresa a un estado atrófico al final del

primer mes de vida extrauterina.
 CICLO ENDOMETRIAL
1. FASE PROLIFERATIVA
 Se extiende desde el final de la menstruación hasta la
ovulación. Al comienzo de esta fase la mucosa
endometrial se encuentra adelgazada y con escasa
cantidad de glándulas.

 La fase proliferativa es paralela a la fase folicular

ovárica y bajo la influencia de los estrógenos el grosor
del endometrio aumenta de 3 a 10 veces su volumen
inicial.

 Al final de la fase proliferativa la altura media del

endometrio es de unos 6-8 mm y empiezan a formarse
glándulas endometriales.
 CICLO ENDOMETRIAL
2. FASE SECRETORA

 La fase secretora está influenciada por la producción

de progesterona en el cuerpo lúteo.

 Al no aumentar el grosor endometrial pero proliferar las

glándulas éstas deben adquirir un aspecto muy
tortuoso y empiezan a secretar un líquido espeso rico
en nutrientes para prepararse para la implantación del
óvulo fecundado

 Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 de

ciclo, se produce la fase premenstrual, en la que la
disminución de los niveles hormonales produce una
involución de los elementos que habían sufrido un
desarrollo dependiente de las hormonas.
 CICLO ENDOMETRIAL
3. FASE DESCAMACIÓN DEL MISMO O MENSTRUACIÓN

 La menstruación se produce por falta de implantación y

una brusca disminución de los niveles de estrógeno y
progesterona al término del ciclo ovárico mensual.

 Sin la estimulación de estas hormonas el

endometrio involuciona hasta el 65%
aproximadamente de su espesor.

 En las 48 horas posteriores al inicio de la

menstruación, el endometrio habrá quedado
totalmente descamado.
 CICLO ENDOMETRIAL
3. FASE DESCAMACIÓN DEL MISMO O MENSTRUACIÓN
 CICLO ENDOMETRIAL
3. FASE DESCAMACIÓN DEL MISMO O MENSTRUACIÓN
 OVULACION

La ovulación se refiere al periodo del ciclo menstrual en el cual el

ovario libera un óvulo u ovocito maduro, susceptible de ser fecundado.

En un ciclo menstrual regular de 28 días, este proceso ocurre

alrededor del día 14 del ciclo, por lo que existe un periodo
preovulatorio y postovulatorio
 FASES DE LA OVULACION
La etapa Preovulatoria

• La etapa preovulatoria se caracteriza por la liberación

de la hormona foliculoestimulante (FSH) por parte de
la glándula hipófisis.
• La FSH promueve el desarrollo folicular ovárico,
aunque solo un folículo llegará a completar este
desarrollo y a liberar un óvulo maduro en la ovulación.
Este folículo es conocido como folículo dominante.
 OVULACION
La etapa Ovulatoria

• Esta etapa dura unas 32-36 horas, el tiempo

que transcurre entre el inicio del pico de la
LH hasta que se produce la ovulación.

• Este pico de hormona luteinizante permite

que el ovocito del interior del folículo
dominante complete su maduración,
pasando a ser un ovocito en metafase II.

• Este ascenso de LH también desencadena

la expulsión del ovocito maduro fuera del
folículo dominante, es decir, el propio
proceso de ovulación
 OVULACION
La etapa Postovulatoria

• Implantado el ovocito, se forma el cuerpo lúteo en el ovario a

partir del folículo vacío. Este cuerpo lúteo comenzará a
producir progesterona, la cual prepara el endometrio para
una posible implantación embrionaria.
• Si no se produce la implantación, el cuerpo lúteo deja de
secretar progesterona y degenerará a corpus albicans. El
endometrio uterino sufre una descamación y se elimina
mediante la menstruación, dando lugar al comienzo de un
nuevo ciclo menstrual.