Diapositiva # 1

● Presentación
Diapositiva # 2
● FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR
○ El ovario o endometrio, experimentan profundos cambios durante el ciclo
sexual en la mujer, cambios que son regulados de forma precisa por el
hipotálamo y la hipófisis, dos estructuras situadas en la base del cerebro.
○ El hipotálamo es una estructura nerviosa situada en la base del cerebro.
Constituido por diversos núcleos nerviosos conectados con la hipófisis y cuya
función primordial es la regulación de la secreción hipofisaria de
gonadotropinas y otras hormonas. Estas secreciones estarán reguladas a
su vez por mecanismos de retroalimentación negativa mediados por las
mismas hormonas.
Diapositiva # 3
● Justo debajo del hipotálamo se localiza la hipófisis, La hipófisis se encuentra unida al
hipotálamo a través de un tallo, y en ella se distinguen dos porciones o lóbulos:Una
porción posterior y una anterior o adenohipófisis, más voluminosa. Esta produce 6
hormonas como son: Hormona del crecimiento (GH), Prolactina (PRL),
Adrenocorticotrópica (ACTH), Tirotropina (TSH), Gonadotropinas (FSH y LH)
● Las hormonas sexuales femeninas son los estrógenos y gestágenos.
○ Estrógenos: el más potente es el estadiol y la estrona, el menos potente es el
estriol.
○ Gestágenos: progesterona
● Se producen en los ovarios y tienen una estructura química de hormonas
esteroides.
● Las glándulas encargadas de mantener la circulación de las hormonas sexuales
son los ovarios, el hipotálamo y la hipófisis.

Diapositiva # 4
● Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
○ Este eje regula la síntesis de las hormonas sexuales. La hormona
liberadora de gonadotropinas es la de mayor influencia.
○ El hipotálamo secreta GnRh en pulsos, esta hormona viaja por el sistema
porta hipotalámico-hipofisiario para estimular estas células gonadótrofas de
la adenohipófisis,
○ Estas células se va estimular mediante un receptor acoplado a proteínas G
va incrementar la síntesis y secreción de LH y FSH en conjunto se
 denominan gonadotropinas, las cuales se vierten a la circulación y llevan a
cabo sus acciones sobre el ovario.
○ Éstos producen las hormonas estrógenos y progesterona, que posibilitan la
existencia de ciclos regulares, menstruaciones normales, ausencia de
dolores, un adecuado moco ovulatorio y un buen desarrollo de las mucosas.
Diapositiva # 5
● Hormona folículo estimulante FSH
○ En las mujeres va estimular el desarrollo de folículos ováricos y regula el
ciclo menstrual
○ es el principio activo de los fármacos utilizados en los tratamientos de
reproducción asistida para hacer la estimulación ovárica controlada
○ LA FSH interviene en toda la regulación del ciclo menstrual
○ Al inicio del ciclo, la FSH empieza a secretarse desde el cerebro y actúa
sobre los ovarios.
○ En respuesta a este aumento de FSH, los folículos primordiales que
contienen óvulos inmaduros empiezan a crecer y a migrar hacia la
superficie del ovario.
○ Esta cohorte folicular en desarrollo inicia la síntesis y secreción de otra
hormona, el estradiol, la cual tiene una función de regulación inversa:
actúa sobre la hipófisis y bloquea la producción de FSH.

Diapositiva # 6
● La disminución de los niveles de FSH hace que solamente uno de los folículos en
crecimiento sea capaz de sobrevivir: folículo dominante o de Graaf. El resto
quedarán bloqueados y se perderán.
● A continuación, el nivel de FSH vuelve a subir durante la fase ovulatoria del ciclo,
pero se mantendrá en niveles basales durante la fase lútea hasta que vuelva a
llegar la menstruación y, con ella, un nuevo ciclo menstrual.
● El valor normal de la hormona FSH en el día 3 del ciclo menstrual se sitúa entre los
3-9 mUI/ml.(miliUnidades Internacionales/Mililitro)
● FSH baja: bajo peso, anorexia, pérdida de peso muy rápida, hipogonadismo o
embarazo.
● FSH alta: reserva ovárica baja, menopausia, anticonceptivos, síndrome de Turner o
tumores en la hipófisis.
Diapositiva # 7
● Hormona luteinizante
○ En mujeres: estimula la producción de andrógenos en los ovarios, que son
los precursores de los estrógenos (hormonas femeninas). También es la
hormona responsable de desencadenar la ovulación a la mitad del ciclo
menstrual.
○ La LH se utiliza en tratamientos de reproducción asistida en combinación
con fármacos que contienen también FSH.
○ La hormona LH empieza a sintetizarse en la hipófisis una vez la mujer ha
alcanzado la madurez sexual con la llegada de la primera menstruación.
Su producción se encuentra regulada por la hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH) en respuesta a otros estímulos.
○ Al inicio del ciclo menstrual de la mujer, la hormona LH se encuentra en
niveles basales. A medida que aumentan los niveles de estrógenos por el
desarrollo de los folículos ováricos, los receptores de la LH comienzan a
expresarse en sus células.
Diapositiva # 8
● Finalmente, cuando se ha desarrollado un folículo preovulatorio o de Graaf que está
listo para madurar y los estrógenos están muy elevados, se activa la liberación
continua de LH durante un período de 24 a 48 horas. Este aumento de LH se conoce
como pico de LH y es lo que desencadena la ovulación.

Diapositiva # 9
● LO QUE ESTÁ EN LA DIAPO

Diapositiva # 10
● Los estrógenos desempeñan su principal actividad en la regulación del ciclo
reproductor de la mujer, así como en la definición y desarrollo de su sexualidad
antes de la pubertad,

● FUNCIONES:
○ Participan activamente en el metabolismo de las grasas, induciendo la
producción de HDL, el denominado colesterol bueno, y otorgando a la mujer
una protección natural frente a las enfermedades cardiovasculares hasta
la llegada de la menopausia, al prevenir la formación de placas de ateroma
en las paredes arteriales.
 ○ Actúan en el metabolismo óseo impidiendo la pérdida de calcio y
manteniendo la mineralización de los huesos, previniendo así su fragilidad y
evitando que se vuelva poroso.
○ Desempeñan un importante papel en la formación del colágeno y el
mantenimiento de la vascularización de la dermis, otorgando así un
aspecto sano a la piel.
○ También fortalece las uñas y el cabello.
○ A nivel cerebral, favorecen el flujo sanguíneo y el aporte de glucosa, así
como el crecimiento de las neuronas y la secreción de ciertos
neurotransmisores.
○ De ahí que las variaciones de los niveles de estrógenos que se producen en
las diferentes fases del ciclo menstrual se pueda traducir en cambios de
humor, irritabilidad o alteraciones del sueño.
○ Contribuyen a mantener la regularidad de la frecuencia urinaria.
○ Estimulan la pigmentación de la piel en zonas como las aureolas, los
pezones y la vulva.

Diapositiva # 11
● Los principales estrógenos producidos por las mujeres son estradiol (estradiol-17β,
E2 ), estrona (E1 ) y estriol (E3 ) (figura 40-2). El estradiol es el principal producto
secretor del ovario. Aunque se produce algo de estrona en el ovario, la mayoría de la
estrona y el estriol se forman en el hígado a partir del estradiol o en los tejidos
periféricos de la androstenediona y otros andrógenos
● Estrona: se sintetiza en el ovario y en el tejido adiposo a partir de la progesterona.
Es la menos abundante.
● Estriol: se produce a partir de la androsterona y tiene un papel importante durante el
embarazo, que es cuando se produce en grandes cantidades, hasta el punto de que
en la orina se encuentra en cantidades mil veces mayores que cuando no hay
embarazo. Su medición es una prueba habitual durante la gestación, ya que permite
evaluar el estado de la placenta y el feto, con lo que se pueden detectar problemas
como la insuficiencia placentaria o el sufrimiento fetal.
● Estradiol: se sintetiza a partir de la testosterona y es el estrógeno predominante en
el organismo femenino durante los años fértiles.
● El efecto más importante de estas alteraciones ha sido aumentar su eficacia oral.

Diapositiva # 12
 ● La síntesis del estrógeno sucede por medio de un sistema de dos células que son
las celulas de la teca interna y las células de la granulosa
● la teca interna va tener un receptor para el colesterol LDL y un receptor de LH
● La granulosa va a tener receptores para FSH.
● El colesterol entra a la célula de la teca interna y por medio de un proceso
enzimático se convierte en pregnelonona.
● La pregnenolona va producir dos vias, uno que se va a la producción de la
progesterona y esa progesterona se va al torrente sanguíneo, la otra via se va ir
hacia los andrógenos, el cual se va producir dehidroepiandrosterona que
posteriormente se convierte en androstenediona
● La androstenediona se va ir a la célula de la granulosa, y la granulosa estimula a la
FSH para aromatizar a la androstenediona y da como resultado a 17 beta estradiol
● 17 beta estradiol es el estrógeno que se produce en el ovario y se va al torrente
sanguíneo.
● El andrógeno que no se aromatiza se transforma en testosterona y también se libera
al torrente sanguíneo.

Diapositiva # 13
● El estradiol que sale al torrente sanguíneo se une a la globulina fijadora de
hormonas sexuales y también se une a la albúmina.
● Las globulinas fijadoras de hormonas sexuales actúan como reservorios y liberan
estrógeno conforme las células las vayan usando
● El estrógeno que está fijado es la fracción que fisiológicamente está activa.
● El estradiol va llegar al hígado convirtiéndose en estriol y estrona.

Diapositiva # 14
● Lo que dice la diapositiva
Diapositiva # 15
● Lo que dice la diapositiva
Diapositiva # 16
● Lo que dice la diapo
Diapositiva # 17
● Lo que dice la diapo

Diapositiva # 18
 ● Primero la progesterona llega a la vía sanguínea en donde este se va unir a la
globulina transportadora de hormonas sexuales en receptores específicos de
progesterona alfa y beta
● Este pasa por el hígado y se metaboliza el pregnandiol y se va conjugar en ácido
glucurónico.
● Luego llega a los riñones en donde va ser secretado por la orina como glucuronico
de pregnandiol
Diapositiva # 19
● Lo que dice la diapositiva

Diapositiva # 20
● La progesterona se encuentra en los ovarios en donde es producida al igual que en
las glándulas suprarrenales.
● También se encuentran en los testiculos pero en cantidades menores.
● Después de la fecundación se pueden encuentran altos niveles de progesterona en
el tercer trimestre del embarazo.

Diapositiva # 21
● Lo que dice la diapositiva
Diapositiva # 22
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 23
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 24
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 25
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 25
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 26
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 27
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 28
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 29
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 30
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 31
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo
Diapositiva # 32
● Todos los medicamentos lo mismo que en la diapo

Diapositiva # 33
● Generalidades anticonceptivos
○ Los agentes de combinación se dividen adicionalmente en formas
monofasicas ( dosificacion constante de ambos componentes durante el
ciclo) y formar bifasicas o trifasicas (la dosificacion de uno o ambos
componentes se cambia una o dos veces durante el ciclo
Diapositiva # 34 a 40
● LO MISMO QUE EN LA DIAPO