ESTADO ACTUAL DE LOS IMPLANTES COCLEARES

Y DEL TRONCO CEREBRAL

-
 PRINCIPIO DEL IMPLANTE COCLEAR

IMPLANTE COCLEAR
CAPTADOR ELECTRODO COCLEAR

PROCESADOR

SONIDO

CAPTURA TRATAMIENTO ESTIMULACION PERCEPCION

IMPLANTES COCLEARES
GENERALIDADES

• ELECTRONICA IMPLANTADA QUIRURGICAMENTE

• ESTIMULACION DIRECTA DEL NERVIO COCLEAR
POR ELECTRODO INTRACOCLEAR
• INDICADO PARA LA SORDERA TOTAL O PROFUNDA-
SEVERA BILATERAL, ADQUIRIDA O CONGENITA SIN
POSIBILIDAD DEL USO DE AUDIFONO
CONVENCIONAL.
• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:
DIRECTOR CENTRO IMPLANTES, O.R.L-CIRUJANO,
AUDIOLOGO, PROGRAMADOR DE IMPLANTES,
PSICOLOGO, NEUROPEDIATRA, GENETISTA,
LOGOPEDA, ELECTROFISIOLOGO,
NEURORADIOLOGO, AUDIOPROTESISTA…
IMPLANTES COCLEARES
TECNOLOGIA ACTUAL

• IMPLANTES MULTI-CANAL
• NUEVA FORMA DE PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL
• PROCESADOR MODULAR (BTE-Corporal)
• R.N.M. Y COMPATIBILIDAD CON IMPLANTES
• IMPLANTE AUDITIVO DE TRONCO-CEREBRAL
• NUEVOS DISEÑOS DE ELECTRODOS
• TELEMETRIA DE RESPUESTA NEURAL
EVOLUCIO DE LOS ELECTRODOS

LA INTERFACE NEURAL – EL ELECTRODO

1996/97: Electrodo de Compartimientos

1998: Posicionador
1999: El Electrodo
HiFocus
 EVOLUCION DE LOS ELECTRODOS

•
ALGUNOS DISEÑOS DESARROLLADOS

Electrodo con Electrodo pre- Electrodo con

hydrogel curvado con PVA posicionador de Teflon

Electrodo
pre-curvado con Electrodo con estilete
herramienta de
inserción
 DIFERENCIA ENTRE LA POSICION DEL
ELECTRODO RECTO Y EL PRECURVADO

-
DISPOSICION DEL ELECTRODO
EN LA RAMPA TIMPANICA

-
 ELECTRODO CO ESTILETE

Emplazamiento modiolar
consistente usando la
técnica Advance of stylet
™.
Fuerzas de rozamiento en
la pared lateral mínimas.
ELECTRODO CON ESTILETE
ELECTRODO CON ESTILETE
EFECTOS SOBRE LA PARED LATERAL
ISERCIO CLASICA

ISERCIO CO ESTILETE

 RESOLUCIO ESPECTRAL

- La resolución espectral de un
Implantado está limitada:
Sujeto normal: IMPLANTADOS
3000-5000 CCI 24 contactos
OBJETIVO: REPRESENTACIÓN PRECISA DEL
SONIDO EN SUS 3 DIMENSIONES

-
AALOGIA AUDITIVA

Analogía Visual
22 canales de color, Baja Resolución
vs
120 canales de color, Alta Resolución (HiRes)
NUEVOS PROCESADORES RETROAURICULARES
OBJETIVOS EN EL DISEÑO
DEL PROCESADOR.

1. Fiabilidad.
2. Resistencia al agua.
3. Introducción del Smart-Sound en el IC
4. Pantalla LCD de fácil interpretación
con información del estado del programa
5. Diseño modular flexible (BTE-corporal)
6. Tecnología FM integrada
Objetivos en el diseño del procesador

SmartSound™

Whisper™ Beam™
ADRO™

Procesador de sonido Freedom

FRECUENCIA MODULADA INTEGRADA (iFM)

El receptor de Phonak MLxS-

está integrado en la base de
otro portapilas que reemplaza al
portapilas normal
Accesorios y conexión
de FM en el Corporal
 OBJETIVOS ACTUALES EN EL TRATAMIENTO
DE LA SORDERA PROFUNDA EN NIÑOS

DETECCION AL 1er MES

DIAGNOSIS A LOS 3 MESES
(P.E.A.T.C., PEAee, R.N.M,
T.A.C., GENETICA)

AUDIFONOS: 3-6 MESES

I. COCLEAR: 6-12 MESES

REHABILITACION
RMI DE ALTA RESOLUCION
VERSUS BAJA RESOLUCION.

1.5 T MRI 0.23 T MRI

Lesiones Algunas
claramente lesiones
visibles pequeñas
no son
visibles
NUEVO ESTUDIO DE IMAGEN

TOMOGRAFIA DE EMISION
POSITRONICA (PET SCANNING)
MUESTRA LA ACTIVIDAD DEL
CORTEX AUDITIVO .

LA MAGNETOENCEFALOGRAFIA
EN EL ESTUDIO DE LAS VIAS
AUDITIVAS
IMAGEN SOMBREADA DURANTE LA RNM

Imán extraído Imán colocado

ELECTRODO DEL IMPLANTE TRONCO
NUEVOS SOFTWARE DE
ELECTROFISIOLOGIA COMPLETA

TEST TELEMETRIA IMPEDANCIAS

TEST TELEMETRIA RESPUESTA NEURAL

OTRAS MEDIDAS OBJETIVAS
(Reflejo Estapedial, PEATC, Corticales)

MEJORA EN TIEMPO Y CALIDAD DE LA NRT
NUEVA TECNOLOGIA POR IMAGEN
 IMPLANTES COCLEARES
INDICACIONES ACTUALES
Stimulus

• NIÑOS PRE-LINGUALES
• NIÑOS Y ADULTOS POST-LINGUALES
• ADOLESCENTES Y ADULTOS
PRE-LINGUALES
• MULTIDISCAPACITADOS
(CEGUERA, RETRASO MENTAL)
NIÑOS SORDOS DE PADRES SORDOS
• OBSTRUCCION PARCIAL DE COCLEAS
• MALFORMACIONES DE LA COCLEA
IMPLANTE COCLEAR EN ADULTOS
INDICACIONES

CRITERIO AUDIOLOGICO

SORDERA BILATERAL
SEVERA-PROFUNDA (90 dbs)

8% DISCRIMINACION LISTA ABIERTA

16% DISCRIMINACION EN FRASES

SIN BENEFICIO PROTESICO

SIN CONTRAINDICACIONES MEDICA

MOTIVACION Y APOYO FAMILIAR
IMPLANTES COCLEARES
PROGRESOS EN NIÑOS

• IMPLANTES COCLEARES
EN NIÑOS MUY
PEQUEÑOS
• IMPLANTE BILATERAL
EN EL NIÑO
• IMPLANTE TRONCO
CEREBRAL
I.C. EN NIÑOS 0-2 AÑOS
VENTAJAS

• MEJOR PERCEPCION Y PRODUCCION

DEL HABLA QUE EN NIÑOS MAYORES

• MINIMIZA LOS EFECTOS DE LA

DEPRIVACION AUDITIVA

• POR DEBAJO DEL AÑO ES POSIBLE,

SEGURO Y EFECTIVO

• MAYOR NUMERO DE INDICACIONES

DEL I. C. EN LA EDAD PEDIATRICA
EVOLUCION QUIRURGICA

• MINIMA INCISION CUTANEA (2 cms)

• MONITORIZACION NERVIO FACIAL (NIM)
• MEDIDAS OBJETIVAS INTRAOPERATORIAS
• CONTROL RX INTRAQUIRURGICO
• CONSERVACION DE LA AUDICION RESIDUAL
• DISEÑO DE NUEVOS ELECTRODOS
• DIFERENTES TIPOS DE ELECTRODOS
• DISMINUCION DE COMPLICACIONES
MINIMIZACION DE LA CIRUGIA

- trauma quirúrgico
- estrés del procedimiento
- impacto psicológico:
niño, familia y cuidadores

- tiempo de cirugía
- pronto retorno al colegio
- cirugía ambulatoria
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

ASPECTOS QUIRURGICOS EN FUNCION DE:

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

ATENCION ESPECIAL
. ANESTESIA
. HUESO CRANEO DELGADO
. MASTOIDES PEQUEÑA
. ADAPTACION AL CRECIMIENTO
CRANEAL
. MODELO IMPLANTE COCLEAR.
. ANATOMIA ESPECIAL DE LA COCLEA
. OTITIS MEDIA RECURRENTE
EDAD DE IMPLANTACION EN LOS NIÑOS
FACTORES INFLUYENTES

EDAD,
SUPERFICIE CORPORAL
PESO
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR
EVOLUCION DE LA INCISION
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

EMPLAZAMIETO DEL IMPLATE

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

ICISIO DEL PERIOSTIO Y DEL MUSCULO

TEMPORAL CREADO U COLGAJO
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

CREAR UA BOLSA PARA ALOJAR LA ATEA

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

CAVIDAD DE ALOJAMIETO USADO UA PLATILLA

MASTOIDECTOMIA
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

COECTAR LA CAVIDAD MASTOIDEA CO EL LECHO

DEL IMPLATE PARA PROTEGER LOS ELECTRODOS
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

EL RECESO FACIAL SE ABRE COMO DE COSTUMBRE.

PRESERVACION DE LA CUERDA DEL TIMPANO.
EXPOSICION DEL TENDON DEL ESTRIBO, PROMONTORIO Y EL MARCO
DE LA VENTANA REDONDA.
CIRUGÍA DEL IMPLANTE COCLEAR

PARA REALIZAR LA COCLEOSTOMÍA :

VISUALIZACIÓ DE LA VETAA REDODA
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

REFERECIAS PARA LA COCLEOSTOMIA

REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA UBICACION DE LA LAMINA
OSEA ESPIRAL (LOE) CON RESPECTO A LA VENTANA REDONDA

LA UBICACION DE LA
COCLEOSTOMIA DEBERA
TENER EN CUENTA
ESTAS ESTRUCTURAS
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

COCLEOSTOMIA
• DEMASIADO SUPERIOR PUEDE
ENTRAR EN LA SCALA MEDIA
O VESTIBULAR .

• DEMASIADO INFERIOR PUEDE

ENTRAR EN UNA CELULA
AEREA DEL HIPOTIMPANO EN
LUGAR DE LA COCLEA.
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

LA COCLEOSTOMIA SE REALIZA EN LA RAMPA TIMPANICA CON FRESA

DIAMANTADA DE 1 m.m. A BAJA VELOCIDAD. ANTERIOR E INFERIORMENTE

Y MUY CERCA DE LA VENTANA REDONDA HASTA QUE APARECE UN

MANCHA BLANCA QUE ES EL ENDOSTIUM.

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

MINIMIZAR EL DAÑO POTENCIAL CON EL USO DE UN

GANCHILLO PARA ABRIR EL ENDOSTIO DE LA COCLEA
 CIRUGÍA DEL IMPLATE COCLEAR

USO DE LUBRIFICATES TIPO HEALO

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

INSERCION DEL ELECTRODO

(INSTRUMENTAL ESPECIAL )
NO FORZAR LA INSERCIÓN
ISERCIO DEL ELECTRODO
 CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

INSERCION DEL ELECTRODO

LA PROFUNDIDAD DE INSERCION OPTIMA ES APROXIMADAMENTE DE
15-17 mm, EN PREVISION A EVITAR EL TRAUMA DE LA MEMBRANA
BASILAR DURANTE EL PROCESO DE INSERCION DEL ELECTRODO.
 CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

FIJACION Y SELLADO DEL ELECTRODO EN LA COCLEA

SELLADO ALREDEDOR DEL ELECTRODO EN LA COCLEOSTOMIA

CON FASCIA O PERIOSTIO Y COLA DE FIBRINA.

SI HAY SALIDA DE PERILINFA SELLADO CON MAYOR CANTIDAD

DE TEJIDO CONJUNTIVO .
CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

FIJAR EL IMPLANTE CON SUTURAS NO REABSORVIBLES

SE RECOMIENDA INCLUSO EN LOS DESPEGAMIENTOS MINIMOS

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

COLOCACION DEL ELECTRODO MASA

CIRUGIA DEL IMPLANTE COCLEAR

SUTURA SIN PUNTOS

IMPLANTACION COCLEAR TECNICA QUIRURGICA

CONTROL RX PER – OPERATORIO

POSICION DEL ELECTRODO EN LA COCLEA
TELEMETRIA INTRAOPERATORIA
MAPEO Y PROGRAMACION DEL
PROCESADOR EN NIÑOS DE 0-2 AÑOS

• USANDO SOLO LA RESPUESTA DE COMPORTAMIENTO

DE ACUERDO A LA MADURACION DEL NIÑO,
teniendo en cuenta valores objetivos disponibles
• OBSERVANDO CUIDADOSAMENTE LAS REACCIONES
INCONFORTABLES DEL NIÑO
• CONTROL AUDIOMETRICO EN CAMPO AUDITIVO
 COMPLICACIONES

REDUCCION DE LAS
COMPLICACIONES
DE 11% A 2%

RATIO DE
COMPLICACIONES
EN NIÑOS ES MENOR
QUE EN ADULTOS

COMPLICACIONES
MAS COMUNES
SON LAS DEL COLGAJO
RESULTADOS DE LOS IMPLANTES COCLEARES

1- DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE

2- NO HAY RELACION DIRECTA ENTRE LA SUPERVIVENCIA DE
LAS CELULAS DEL GANGLIO ESPIRAL Y EL RESULTADO.
3- LA ETIOLOGIA DE LA SORDERA NO PARECE INFLUIR EN EL
RESULTADO AUDITIVO EN NIÑOS Y ADULTOS.
4. LA EDAD EN EL IMPLANTE DE UN NIÑO PRELINGUAL TIENE
DISTINTOS RESULTADOS.

ES ACONSEJABLE IMPLANTAR EN MENORES DE 6 AÑOS

PARA UN RESULTADO AUDITIVO MÁXIMO.

LOS PACIENTES CON AUDICION RESIDUAL

PREVIA AL IMPLANTE DAN MEJORES RESULTADOS.
RESULTADO IMPLANTES COCLEARES
NIÑOS DE 0-6 AÑOS.

0 = NO RESPONDE AL
SONIDO AMBIENTAL

1 = RESPONDE AL
SONIDO AMBIENTAL

2 = RESPONDE A LOS
SONIDOS DEL HABLA

3 = RECONOCE EL
SONIDO AMBIENTAL

4 = DISCRIMINA 2
SONIDOS DEL HABLA

5 = ENTIENDE FRASES
COMUNES SIN
LABIO-LECTURA

6 = ENTIENDE
CONVERSACIONES
SIN LABIO-LECTURA
(voz familiar)

7 = PUEDE USAR EL
TELÉFONO
(voz familiar)


IC NIÑOS DE 0-6 AÑOS
CONCLUSIONES

• NIÑOS > 4 AÑOS

SOLO 20-
20-30% ALCANZAN UN NIVEL AUDITIVO
SUFICIENTE PARA INTEGRARSE EN UN COLEGIO
NORMAL (EN UN PERIODO DE 3 AÑOS)

• NIÑOS DE 2-
2-4 AÑOS
SOLO EL 63% ALCANZAN UN NIVEL AUDITIVO
SUFICIENTE PARA INTEGRARSE EN UN COLEGIO
NORMAL (EN UN PERIODO DE 3 AÑOS)

• NIÑOS < DE 2 AÑOS

90% ALCANZAN UN NIVEL AUDITIVO SUFICIENTE
PARA SU INTEGRACION EN UN COLEGIO NORMAL
DE FORMA INMEDIATA
RESULTADOS IC NIÑO 0-6 AÑOS

• IMPLANTACION IDEAL
NIÑOS < 2 AÑOS

• TODOS LOS NIÑOS DE 0-

0-6 AÑOS
SE BENEFICIAN DEL IMPLANTE COCLEAR

(VARIANDO SEGUN SU EDAD DE IMPLANTACION)

“IC < 2 AÑOS DESARROLLA EL LEGUAJE

IGUAL QUE U IÑO ORMOYETE”
IMPLANTE COCLEAR
CONCLUSIONES
• CIRUGIA REGLADA FACIL Y SEGURA
• ESTIMULACIO ELECTRICA BIE TOLERADA
• PLACER DE DESCUBRIR EL SOIDO
• DISMIUCIO DE RESULTADOS CO LA EDAD DE IMPLATACIO

•EL IMPLATE COCLEAR SOLO O ES SUFICIETE

• FUDAMETAL U BUE MAPEO Y PROGRAMACIO DEL

PROCESADOR
• IMPORTACIA DE LA RE-HABILITACIO Y LA EXISTECIA DE
LEGUAJE ATES DEL IMPLATE
• APOYO DE LA FAMILIA
• SEGUIMIETO PSICOLOGICO
IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

VENTAJAS E
INCONVENIENTES
IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

VENTAJAS
•AUDICION BINAURAL
•EVITA EL EFECTO SOMBRA DE LA CABEZA
•MEJORA LA PERCEPCION DEL HABLA
•MEJORA LA LOCALIZACION DEL SONIDO
•MEJORA LA AUDICION EN AMBIENTE RUIDOSO
•AUMENTA EL APRENDIZAJE ( PLASTICIDAD )
•DISMINUYE LA FATIGA AUDITIVA
•ES UN METODO SEGURO
IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

•EFECTO SOMBRA DE LA CABEZA

•UN SONIDO O RUIDO EMITIDO ES DIFERENTE EN LOS

DOS OIDOS A CAUSA DEL EFECTO SOMBRA

PRODUCIDA POR LA CABEZA SEÑAL / RUIDO

IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

PERCEPCION DE LA PALABRA
EN AMBIENTE RUIDOSO

AUDICION BILATERAL

MEJOR PROCESAMIENTO DE
LA SEÑAL CON DOS CANALES
DE ENTRADA INDEPENDIENTES

CEREBRO

DIFERENCIA MEJOR
RUIDO Y VOZ
IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

LOCALIZACION DEL SONIDO

ES LA CAPACIDAD DE UBICAR E IDENTIFICAR LA
PROCEDENCIAS DEL SONIDO EN EL ENTORNO

HAY DOS MECANISMOS QUE INFLUYEN

A) DIFERENCIA DE TIEMPO QUE UN SONIDO

EMPLEA EN ALCANZAR LOS DOS OIDOS
(DIFERENCIA INTERAURAL DE TIEMPO)

B) DIFERENCIA DE INTENSIDAD QUE ACTUA

UN SONIDO EN CADA UNO DE LOS OIDOS
(DIFERENCIA INTERAURAL DE INTENSIDADES)
IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

UNA FUENTE SONORA LOCALIZADA EN EL PLANO DEL AZIMUTH PRODUCE

DIFERENCIAS INTERAURALES DE TIEMPO E INTENSIDAD EN LOS OIDOS

PLANO AZIMUTH
0 GRADOS
FUENTE
SONORA

- 90 GRADOS + 90 GRADOS

DIFERENCIA INTERAURAL DE
TIEMPO Y DE INTENSIDAD
IMPLANTE COCLEAR BILATERAL

LOCALIZACION SUJETOS IMPLANTADOS

¿DE DONDE PROVIENE

EL SONIDO?
ANGULO MINIMO
AUDIBLE:
15º a 0º AZIMUT

(VAN HOESEL, 2001; BRILL, 2001)

DOLORES
DOLORES
DOLORES I I.C.C .BILATERAL BILATERAL
IMPLANTE
.BILATERAL

125 250 500 1000 2000 4000 8000

0 I.C. OD:
10
I.C. OI.:
NIVEL PERDIDA AUDITIVA (dB HL
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
FRECUENCIA EN CICLOS POR SEGUNDO (HZ)
O.I aciertos 98% O.D aciertos 95%
PRUEBAS PERCEPCION HABLA
BILATERAL aciertos 99%
IMPLANTE BILATERAL

PLASTICIDAD NEURONAL AUDITIVA

PERIODO CRITICO AUDITIVO EN

SORDERA CONGENITA BILATERAL
(CORTO PERIODO)

PERIODO CRITICO AUDITIVO EN

SORDERA CONGENITA UNILATERAL

(PERIODO MAS LARGO)

IMPLANTE BILATERAL

COTRAS:
• COSTE ECOOMICO
• DOS ITERVECIOES
• UEVOS IMPLATES E U FUTURO
• PRIORIDAD DE U IC PARA TODOS
VERSUS 2 PARA UO
IMPLANTE BILATERAL

PRIORIDAD DE PACIENTES:

SORDERA POSTLOCUTIVA
POSTMENINGITIS (RIESGO DE
CALCIFICACION DE LA COCLEA)

CIEGOS Y SORDOS BILATERALES

NECESIDADES PROFESIONALES:
(docentes).

PACIENTES CON ACUFENOS
BILATERALES
CALCIFICACION DE LA COCLEA POSTMENINGITIS

E LAS SORDERA POSTMEIGITICAS EL TIEMPO

ES EXTREMADAMETE IMPORTATE POR EL
RIESGO DE OBLITERACIO COCLEAR

Implante coclear bilateral Rx + TAC

coclea + TAC coclea calcificada un
año dps. Francisco Alcaraz Maymo
IMPLATE PARA
COCLEAS CALCIFICADAS
¿CIRUGIA SIMULTANEA O DIFERIDA ?

• CIRUGIA EN DOS TIEMPOS

• PROCESADOR DOBLE
• ACEPTACION PSICOLOGICA
• MEDIDAS OBJETIVAS
• PLAZO DE ADAPTACION AL 2
IC ES DE 3 MESES Y EL PLAZO
PARA INTEGRAR LA AUDICION
BILATERAL EN EL NIÑO ES DE
6 MESES A 1 AÑO
IMPLANTE BILATERAL
CONSIDERACIONES

FUSION DE IMAGEN DE SONIDO

2 ≠ SONIDOS EN AMBOS OIDOS

CEREBRO

FUSION IMAGEN SONORA UNICA

OIDOS NORMALES (POCAS DIFERENCIAS)

IC BILATERAL (PUEDEN SER MUY DIFERENTES)
SOBREVIVENCIA NEURONAL
TIPO CODIFICACION IC
IC + AUDIFONO O IC BILATERAL
IMPLANTE BILATERAL
RESULTADOS

BASADOS EN LA IMPORTANCIA DE:

REGLAJE DEL VOLUMEN DE LOS DOS IMPLANTES:

SUMACION BILATERAL DE LA SONIA

¿DEMORA ENTRE LAS 2 CIRUGIAS?:

LO MAS CORTO Y NO MAS DE 6 MESES

IMPORTANCIA DEL 1er OIDO IMPLANTADO

IMPLANTE COCLEAR BILATERAL
CONCLUSIONES

• AYUDA A LOCALIZAR LA PROCEDECIA

DE LOS SOIDOS
• MEJORA LA DISCRIMIACIO DE LA PALABRA
E SILECIO Y RUIDO
• E SORDERAS COGEITAS SE ASEGURA
EL APROVECHAMIETO TOTAL DE LA
PLASTICIDAD EURAL AUDITIVA (MEJOR QUE
EL MOOAURAL) RESULTADOS EXCELETES
•ADAPTACIO FACIL DE LOS PACIETES
•COSIDERACIOES ECOOMICAS
 IMPLATE DEL TROCO CEREBRAL

LAS VIAS AUDITIVAS

UCLEO COCLEAR
- UCLEO DORSAL

- UCLEO VETRAL
·ATERIOR
·POSTERIOR

ITC COLOCADO EN EL RECESOLATERAL

 IMPLANTE DE TRONCO CEREBRAL
INDICACIONES

• DESCONEXION DE LA COCLEA CON

LAS VIAS AUDITIVAS CENTRALES
AGENESIA COCLEAR
AGENESIA NERVIO COCLEAR
• FRACTURA DE LA BASE DE CRANEO
CON AVULSION DEL NERVIO AUDITIVO
• OSIFICACION TOTAL DE LA COCLEA
• NEUROFIBROMATOSIS TIPO II
RM AGEESIA COCLEAS

CLIICA CLAROS
CLAROS
 IMPLATES DEL TROCO CEREBRAL

U EQUIPO MULTIDISCIPLIARIO
- OTOLOGO
- EUROCIRUJAO
- ELECTROFISIOLOGO
- EURORADIOLOGO
- AESTESISTA
-AUDIOPROTESISTA
-
- U COMITÉ QUE TOME LAS DECISIOES
AUDITORYIMPLATE DEL TROCO
BRAISTEM IMPLATATIO CEREBRAL
I CHILDRE

MOITORIG
ITRA-OPERATORIO

VII - orbicularis oris

VII - mandibular ramo
mandibular y maxilar
IX – glosofaringeo
V – trigemino
X – vago
VIII – nervio coclear (EABR)
 A set of TROCO
IMPLATE objectiveCEREBRAL
tools

Per-operatorio MOITORIG
-TEST DE ITEGRIDAD DE TODOS LOS
ELECTRODOS ACTIVOS.
- - TELEMETRIA DE LA IMPEDACIAS
- PEATC PARA LOCALIZAR LA
POSICIO DEL ELECTRODO .

Post-operatorio

- AYUDA A LOCALIZAR UCLEOS

- CHEKIG DE LA FUCIO
 IMPLATE TROCO CEREBRAL

MOITORIG CO PEATC

- COFIRMA LA POSICIO CORRECTA DEL ELECTRODO.
- AYUDA A LOCALIZAR EL UCLEO COCLEAR E LAS
MALFORMACIOES DEL TROCO.
 IMPLATE DEL TROCO CEREBRAL

PREPARACIO QUIRURGICA

POSICIO

MOITORIG

ISTRUMETAL
OTOEUROQUIRURGICO
IMPLATE DEL TROCO CEREBRAL

COTROL POSTOP RX
 IMPLANTE DE TRONCO CEREBRAL
APERTURA DE CANALES

CONDICIONES ESPECIALES

• PROGRAMADOR EXPERTO
• MONITORIZACION DEL
PACIENTE
• ANESTESISTA REANIMADOR
• BLOQUE QUIRURGICO
• PERSONAL MUY CUALIFICADO
• RIESGO DE ESTIMULACION
CENTROS VITALES
EL FUTURO EN IMPLANTES COCLEARES
HACIA UN IMPLANTE TOTALMENTE IMPLANTABLE

Circuito integrado de
bajísimo consumo
incorporado:
- Pre-procesamiento audio
-Módulo estimulador
-Procesador Habla
-Dirección consumo
Alta performance
- Switches salida alto del micrófono
voltage implantable que
durará toda la
vida

Baterias
Recargables
Implantables
IMPLANTE TOTALMENTE IMPLANTABLE
BENEFICIOS

- Invisible – sin componentes externos

- Conveniente – sin restricciones externas
de cables u otros componentes
- Permanente --Durante todo el día, en todos
los ambientes y ocasiones
- Fiable – sin componentes expuestos a uso
continuo o roturas
EL FUTURO DE LOS IMPLANTES
COCLEARES: ELECTRODOS

SERIE DE ELECTRODOS
CON UN NUMERO OPTIMO
DE CONTACTOS CERCA
DEL MODIOLO

ELECTRODOS ADAPTADOS
A DISPLASIA Y COCLEAS
OBSTRUIDAS

IMPLANTES COCLEARES
COMPATIBLES CON
RESONANCIA MAGNETICA

Concepto Electrodo Modiolar

EL FUTURO DE LOS IMPLANTES COCLEARES:
PROCESADORES

PROCESADORES DEL HABLA MAS PEQUEÑOS

PROCESADORES DEL HABLA POR
TELEPROGRAMACION
(CON EL OBJETIVO DE NO TENER QUE
VIAJAR AL CENTRO DE IMPLANTES PARA
REPROGRAMACION)

IMPLANTES BINAURALES
EL FUTURO DE LOS IMPLANTES :
ESTRATEGIAS DE ESTIMULACION

MEJORAS EN EL HARDWARE Y SOFTWARE

MEJORAS EN LAS ESTRATEGIAS Y MODOS DE

ESTIMULACION TRANSMITIR MEJOR INFORMACION
TEMPORO-ESPACIAL

MODOS DE ESTIMULACION MULTIPLE

Bilateral / Bimodal / Estimulación Híbrida

EL FUTURO DE LOS IMPLANTES COCLEARES

FACTORES DE CRECIMIENTO NEURAL PARA

CONSERVAR Y REGENERAR EL NERVIO AUDITIVO
TRAS LA SORDERA

NEUTROFICOS (NT-3)
COMBINADOS CON
CITOQUINA NEURAL QUE
TRANSFORMAN EL FACTOR
DE CRECIMIENTO (TGF-3)