Apuntes sistema esquelético

Formación del hueso

El proceso por el cual se forma el hueso se denomina osificación u osteogénesis.

La formación del hueso tiene lugar en cuatro situaciones principales:

1. la formación inicial de huesos en un embrión y un feto

2. el crecimiento del hueso durante la lactancia la infancia y la adolescencia hasta que alcanza
su tamaño maduro
3. El remodelado óseo
4. La consolidación de fracturas a lo largo de la vida

Formación inicial

El esqueleto del embrión compuesto por mesénquima, es el sitio donde tiene lugar la formación y
osificación del cartílago durante la sexta semana del desarrollo embrionario.

La formación ósea ocurre en una de dos maneras, las cuales implican el reemplazo de un tejido
conectivo preexistente por hueso, no producen diferencias en la estructura de los huesos maduros,
son simplemente distintos métodos de desarrollo óseo.

 El primer tipo de osificación, se denomina, osificación intramembranosa.

 El segundo tipo de osificación, es la osificación endocondral.

Osificación intramembranosa

Los huesos planos del cráneo, la mayoría de los huesos faciales, el maxilar inferior y la porción
media de la clavícula, se desarrollan de esta manera. También las partes blandas que facilitan que
el cráneo del feto atraviese el canal del parto, luego se endurecen mediante este tipo de
osificación.

El proceso es el siguiente:

1. Desarrollo del centro de osificación: mediante mensajes químicos específicos hacen que el
mesénquima se agrupe y se diferencie primero en células osteoprogenitoras y luego en
osteoblastos(estos secretan la matriz extracelular orgánica del hueso hasta que esta los
rodea)
2. Calcificación: ahora las células llamadas osteocitos yacen en lagunas y prolongan sus
delgadas terminaciones plasmáticas en canalículos. En unos pocos días se depositan calcio
y otras sales minerales y la matriz extracelular se endurece o se calcifica.
3. Formación de trabéculas: cuando se forma la matriz extracelular se desarrollan trabéculas
que se fusionan entre sí para formar hueso esponjoso alrededor del sistema de vasos
sanguíneos en el tejido. El tejido conectivo asociado con los vasos sanguíneos en las
trabéculas se transforma en médula ósea roja.
4. Desarrollo del periostio: junto con la formación de trabéculas, el mesénquima se condensa
en la periferia del hueso y se convierte en periostio. Posterior una capa fina de tejido
compacto reemplaza las capas superficiales del tejido esponjoso, pero este permanece en
 el centro. La mayor parte del hueso recientemente formado es destruido y reformado a
medida que se transforma en su tamaño y su forma madura.

Osificación endocondral

Se denomina de esta forma al reemplazo de cartílago por hueso. La mayoría de los huesos se
forman de esta manera.

El proceso es el siguiente:

1. Desarrollo del modelo de cartílago: señales químicas hacen que las células del
mesénquima se agrupen en la forma general del futuro hueso y luego se desarrollen en
condroblastos, los cuales secretan matriz extracelular cartilaginosa y generan un modelo
de cartílago (futura diáfisis) compuesto por cartílago hialino. Una membrana llamada
pericondrio se forma alrededor del modelo de cartílago.
2. Crecimiento del modelo de cartílago: cuando los condroblastos están profundamente
afianzados en la matriz extracelular cartilaginosa, se denominan condrocitos. El modelo de
cartílago crece en longitud por la continua división celular de condrocitos, acompañada
por la secreción adicional de matriz extracelular cartilaginosa. Este tipo de crecimiento
cartilaginoso, llamado crecimiento intersticial (endógeno), produce el aumento en
longitud. El incremento del espesor del cartílago ocurre por depósito de material de la
matriz extracelular sobre la superficie cartilaginosa del modelo por parte de nuevos
condroblastos que se forman en el pericondrio, este proceso se denomina crecimiento por
aposición (exógeno). Mientras el modelo de cartílago continúa su desarrollo, condrocitos
de su región media se hipertrofian y la matriz extracelular cartilaginosa que los rodea
comienza a calcificarse. Otros condrocitos dentro del cartílago que se calcifica mueren
porque los nutrientes ya no penetran rápidamente a través de la matriz extracelular,
dejando espacios que se fusionan en pequeñas cavidades llamadas lagunas.
3. Desarrollo del centro de osificación primario: se produce desde la superficie externa del
hueso hacia adentro. Una arteria nutricia penetra el pericondrio y el modelo de cartílago
en calcificación por un orificio en la región media del modelo, lo que estimula las células
osteoprogenitoras en el pericondrio para diferenciarse en osteoblastos. Cuando el
pericondrio comienza a formar hueso se llama, periostio. Del medio del modelo, capilares
perioósticos crecen e inducen el crecimiento de un centro de osificación primario. Luego,
los osteoblastos comienzan a depositar matriz extracelular ósea sobre los restos del
cartílago calcificado y se forman trabéculas de tejido esponjoso. La osificación primaria se
extiende desde este sitio central hacia ambos extremos del modelo de cartílago.
4. Formación de la cavidad medular: a medida que la osificación primaria se extiende, los
osteoclastos degradan algunas de las trabéculas del tejido esponjoso recientemente
formadas, lo que genera una cavidad llamada cavidad medular en la diáfisis (tallo).
Eventualmente, la mayor parte de la pared de la diáfisis se reemplaza con hueso
compacto.
5. Desarrollo de centros de osificación secundarios: sucede cuando las ramas de la arteria
epifisiaria entran en la epífisis. El proceso es similar a lo que sucede en los centros de
osificación primarios, sin embargo, no se forman cavidades medulares, ya que al contrario
 que la osificación primaria, la secundaria es hacia afuera, desde el centro de la epífisis
hacia la superficie externa del hueso.
6. Formación del cartílago articular y la placa epifisiaria: el cartílago hialino que recubre las
epífisis se convierte en el cartílago articular. Antes de la edad adulta, el cartílago hialino
permanece entre la diáfisis y la epífisis como placa epifisiaria, la zona responsable del
crecimiento longitudinal de los huesos largos.

Crecimiento del hueso durante la lactancia, la infancia y la adolescencia

Los huesos de todo el cuerpo crecen en espesor gracias al crecimiento por aposición y los huesos
largos crecen en extensión por crecimiento intersticial.

Crecimiento longitudinal: implica dos eventos importantes

 El crecimiento intersticial del cartílago en el lado epifisiario de la placa epifisiaria

 El reemplazo de cartílago por hueso en el lado diafisiario de la placa epifisiaria por
osificación endocondral.

La placa epifisiaria (de crecimiento) es una placa de cartílago hialino ubicada en la metáfisis de un
hueso en crecimiento que consiste en cuatro zonas.

1. Zona de cartílago en reposo: esta membrana es la que está más próxima a la epífisis y se
haya constituida por pequeños condrocitos dispersos. Se dice en reposo porque las células
no participan en el crecimiento óseo, más bien, sostienen la placa epifisiaria contra la
epífisis del hueso.
2. Zona de cartílago proliferativo: en esta, los condrocitos ligeramente más grandes,
experimentan un crecimiento intersticial al dividirse y secretar matriz extracelular. Los
condrocitos en esta zona se dividen para reemplazar a los que mueren en el lado diafisiario
de la placa epifisiaria.
3. Zona de cartílago hipertrófico: esta membrana consiste en condrocitos grandes y maduros
dispuestos en columnas.
4. Zona de cartílago calcificado: esta zona tiene solo unas pocas células de espesor y está
constituida mayormente por condrocitos muertos debido a la calcificación de la matriz
extracelular a su alrededor. Los osteoclastos disuelven el cartílago calcificado y los
osteoblastos y los capilares de la diáfisis invaden el área. Los osteoblastos sintetizan matriz
extracelular ósea, reemplazando el cartílago calcificado mediante el proceso de osificación
endocondral. Causando que la zona de cartílago calcificado se convierta en la nueva diáfisis
que está bien consolidada con el resto de la diáfisis del hueso.

La actividad de la placa epifisiaria es el único medio por el cual la diáfisis puede crecer en longitud.
Con el crecimiento del hueso, los condrocitos proliferan en el lado epifisiario de la placa. Los
condrocitos nuevos reemplazan a los viejos, que son destruidos por calcificación. Así, el cartílago es
reemplazado por hueso en el lado diafisiario de la placa. Logrando que la placa epifisiaria
permanezca relativamente constante, pero el hueso sobre el lado diafisiario aumenta
longitudinalmente.

Al final de la adolescencia, la placa epifisiaria se cierra, las células cartilaginosas epifisiarias cesan
su división y el hueso reemplaza todo el cartílago restante. La placa epifisiaria se desintegra y da
lugar a una estructura ósea denominada línea epifisiaria. Cuando esta aparece el crecimiento
longitudinal del hueso cesa por completo.

Crecimiento en espesor: se da mediante crecimiento por aposición

1. En la superficie ósea, las células periósticas se diferencian en osteoblastos, que secretan

las fibras de colágeno y otras moléculas orgánicas que forman la matriz extracelular ósea.
Los osteoblastos son rodeados por matriz extracelular y se transforman en osteocitos. Este
proceso forma crestas óseas a ambos lados del vaso sanguíneo perióstico; estas se
agrandan lentamente y forman un surco para el vaso sanguíneo perióstico.
2. Eventualmente las crestas se juntan y el surco se convierte en un túnel por el que
transcurre el vaso sanguíneo. Ahora, el periostio inicial se transforma en endostio que
recubre el túnel.
3. Los osteoblastos en el endostio depositan matriz extracelular ósea y se forman nuevas
laminillas concéntricas dispuestas hacia el interior, rodeando el vaso sanguíneo perióstico.
De esta forma, el túnel se completa y se forma una nueva osteona.
4. A medida que se forma la osteona, los osteoblastos debajo del periostio depositan nuevas
laminillas circunferenciales y aumenta así el espesor del hueso. Dado que nuevos vasos
sanguíneos periósticos quedan contenidos como en el inicio del proceso este continúa.

A medida que se deposita nuevo tejido óseo en la superficie externa del hueso, el tejido óseo que
recubre la cavidad medular es degradado por osteoblastos en el endostio. Así, la cavidad medular
se agranda con el crecimiento del hueso en espesor.

Remodelado óseo

Es el continuo reemplazo de hueso viejo por tejido óseo nuevo.

Implica:

 resorción ósea, qué es la destrucción de la matriz extracelular ósea

 Eliminación de minerales y fibras de colágeno del hueso por osteoclastos
 Depósito óseo por los osteoblastos

Fractura y consolidación ósea

1. Fase reactiva: es una fase inicial inflamatoria. Los vasos sanguíneos se rompen y se pierde
sangre formando la llamada hematoma de la fractura. Debido a que la circulación
sanguínea se detiene en el hematoma, las células cercanas mueren, de ahí la inflamación.
Los fagocitos y los osteoclastos comienzan a eliminar el tejido lesionado.
2. Fase reparadora (formación del callo fibrocartilaginoso): crecen nuevos vasos sanguíneos
en el hematoma. Los fibroblastos del periostio invaden el sitio de la fractura y producen
fibras de colágeno. Además, células del periostio se transforman en condroblastos y
comienzan a producir fibrocartílago en esta zona. Esto toma alrededor de tres semanas.
3. Fase reparadora (formación del callo óseo): en las áreas próximas al tejido óseo sano y
bien vascularizado, las células osteoprogenitoras se desarrollan en osteoblastos, que
comienzan a producir trabéculas de tejidos esponjoso. Las trabéculas unen partes vivas y
muertas de los fragmentos óseos originales. Con el tiempo el fibrocartílago se convierte en
 hueso esponjoso, entonces llamado ahora callo óseo, que persiste alrededor de 3 a 4
meses.
4. Fase de remodelado óseo: los osteoclastos reabsorben gradualmente las partes muertas
de los fragmentos originales. El hueso compacto reemplaza al hueso esponjoso en la
periferia de la fractura.