1. QUE ES LA OSIFICACIN? La osificacin, tambin llamada osteogenesis, es el proceso por el cual se forman los huesos.

Para su funcin se vale de procesos vasculares, para nutrir el tejido conectivo, procesos celulares, para la diferenciacin de fibroblastos de tejidos a clulas formadoras de huesos (osteoblastos) y procesos intercelulares, para la formacin de todos los elementos intercelulares previos al depsito de sales clcicas.

2. TIPOS DE OSIFICACIN La osificacin se compone de dos procesos, la osificacin intermembranosa y la osificacin endocondral. Osificacin Intermembranosa. Es el ms simple de los dos y tiene lugar dentro de una membrana de tejido conjuntivo, los huesos del crneo y la mandbula se constituyen de esta manera. En este proceso, algunas de las clulas
mesenquimatosas que forman las membranas de tejido conjuntivo son transformadas en osteoblastos constituyendo un centro de osificacin alrededor del cual se va formando hueso. Se pueden distinguir los siguientes pasos:

1. Como hemos dicho, las clulas mesenquimatosas se agrupan en racimos en el centro de osificacin y se
transforman primero en clulas osteoprogenitoras y luego en osteoblastos. 2. Los osteoblastos segregan matriz sea y fibrillas de colgeno hasta que quedan rodeados por completo.

3. Los osteoblastos se transforman en osteocitos formando lagunas y canalculos entre ellos. Las fibras de colgeno
quedan atrapadas en la sustancia. 4. El depsito de calcio y de sales minerales endurece la matriz sea al cabo de unos das. Mientras se produce la calcificacin de la matriz sea aparecen las trabculas que se unen en una estructura en forma de malla dando lugar al hueso esponjoso. Una vez formado, el hueso plano crece de tamao mediante la adicin de ms hueso por sus bordes.

Osificacin Endocondral. Es el reemplazo de cartlago por hueso. La mayora de huesos se forman por este proceso pero se aprecia mejor en los huesos largos y consta de los siguientes procesos: 1. Desarrollo del molde cartilaginoso. Las clulas mesenquimatosas se transforman en
osteoblastos. Los condroblastos secretan matriz extracelular cartilaginosa y se produce un molde de cartlago hialino. A su alrededor se forma una membrana llamada periostio. 2. Crecimiento del molde cartilaginoso. Los condroblastos una vez sumergidos en la matriz pasan a llamarse condrocitos. El molde crece en longitud mediante divisiones celulares continuas de los condrocitos. A medida que va creciendo, los condrocitos de la regin central se hipertrofian y el cartlago que rodea su matriz extracelular comienza a calcificarse.

3. Desarrollo del centro primario de osificacin y desarrollo de la cavidad medular. Una

arteria nutricia atraviesa el pericondrio y el molde cartilaginoso a travs del agujero nutricio que se halla en su parte media y estimula a clulas osteogenas del pericondrio a diferenciarse en osteoblastos. Una vez que el pericondrio comienza a formar hueso, se denomina periostio.

Los capilares del periostio crecen e inducen el crecimiento del centro primario de osificacin, formndose la cavidad medular, la cual contendr la medula sea.

4. Desarrollo de los centros secundarios de osificacin. Cuando las ramas de la arteria epifisaria llegan a la difisis se desarrollan los centros secundarios de osificacin. Se inicia en el centro epifisario hacia la superficie sea. 5. Formacin del cartlago articular y la placa epifisaria. El cartlago hialino que cubre las epfisis se convierte en cartlago articular. Antes de la edad adulta, el cartlago hialino permanece entre la difisis y la epfisis como placa epifisaria.

3. Difisis y epfisis.
Tanto la difisis como la epfisis, pertenecen a la osificacin endocondral. La osificacin se produce a partir de un molde previo de tejido cartilaginoso hialino, su forma es similar a la que tendr el hueso final, y est recubierta de pericondrio, es decir una capa de tejido conectivo denso que envuelve al cartlago excepto en la superficie de las articulaciones. Por eso podemos hablar de osificacin intracartilaginosa en lugar de endocondral.

Difisis sea. En la segunda fase, se produce invasin de capilares sanguneos y de clulas osteognicas, que se extienden por el espacio previamente ocupado por los condrocitos. Entonces, las clulas progenitoras se diferencian a osteoblastos. Estos secretan la matriz sea sobre los tabiques del cartlago calcificado previamente. As, las primeras trabculas seas tienen un eje central de cartlago recubierto por hueso. Ms tarde, se produce una migracin de las clulas hacia los extremos y esto da lugar al cartlago de crecimiento, que es una especie de frontera de alta actividad celular responsable del crecimiento longitudinal del hueso. Tambin se produce un pequeo engrosamiento.

Epfisis sea. Posteriormente aparecen los centros de osificacin secundarios en el cartlago que formaran las epfisis. El desarrollo de estos centros secundarios, se produce del interior al exterior y se llaman placas de crecimiento o epifisarias. Esto se produce en la poca perinatal, en la que las difisis de los huesos largos principales ya estn formadas, estableciendo el tejido seo compacto, mientras que en las epfisis se formar el tejido seo esponjoso. No se transforma el pericondrio en periostio.

4. Osificacin y sangre: condroblastos, condrocitos.

CONDROBLASTOS Son clulas inmaduras, abundantes en periodo de crecimiento precursores del condrocitos.

Los condroblastos derivan de dos fuentes: clulas mesenquimatosas dentro del centro de condrificacin y clulas condrognicas de la capa celular interna del pericondrio. Los condroblastos son clulas basfilas, que muestran los orgnulos necesarios para la sntesis de protenas. Las micrografas electrnicas de estas clulas demuestran una red rica de Reticulo Endoplasmtico Rugoso, un Aparato de Golgi bien desarrollado, mltiples mitocondrias y abundancia de vesculas secretorias. Tienen un ncleo redondo donde se puede observar 1 nuclolo. Su funcin es secretar sustancia intercelular y fibras colgenas. Su matriz est formada por fibras y la sustancia intercelular es basfila y metacromtica. Las clulas formadoras de matriz cartilaginosa, se los considera como condrocitos inmaduros. Se ubican cerca del pericondrio. Los condroblastos tambin conforman el tejido del sistema seo.

CONDROCITOS: Al referirse al hueso o cartlago, las clulas madre mesenquimales son conocidas comunmente como clulas condrognicas u osteognicas. Una clula madre mesenquimal tiene la habilidad de diferenciar en condrocitos u osteoblastos, dependiendo del medio. La diferenciacin de una clula madre mesenquimal en un rea vascularizada, como el hueso da paso a un osteoblasto, en cambio la diferenciacin en un rea no vascularizada, como el cartlago da paso a un condrocito. Los condrocitos sufren una diferenciacin terminal cuando se vuelven hipertrficos durante la osificacin endocondral. Esta ltima etapa est caracterizada por cambios fenotpicos mayores en la clula.

Los osteocitos se forman a partir de la diferenciacin de los osteoblastos, que derivan de

las clulas osteoprogenitoras. Estos tipos celulares, junto con los osteoclastos que tienen distinto origen, constituyen los elementos celulares del tejido seo.

6. CRECIMIENTO EN LONGITUD
Para entender cmo crece un hueso en necesario saber algunos detalles acerca de la estructura de la placa epifisaria. sta es una capa de cartlago hialino en la metfisis de un hueso en crecimiento que consta de cuatro zonas. 1. Zona de cartlago inactivo. Esta capa se encuentra cerca de la epfisis y est constituida por condrocitos pequeos y dispersos. El trmino inactivo se debe a que no cumple otra funcin durante el crecimiento seo que la de unir la placa epifisaria a la epfisis. 2. Zona de cartlago proliferativo. Son condrocitos ligeramente mayores que se disponen en esta zona como pilas de monedas. Estos condrocitos se dividen para reemplazar a aquellos que mueren en el lado diafisario de la placa epifisaria. 3. Zona de cartlago hipertrfico. Esta capa est compuesta por grandes condrocitos en maduracin, dispuestos en columnas. 4. Zona de cartlago calcificado. La zona final de la placa epifisaria tiene pocas clulas en su espesor y est constituida en gran parte por condrocitos muertos por la calcificacin de la matriz extracelular a su alrededor. Los osteoblastos disuelven al cartlago calcificado y luego los osteoblastos y los capilares de la difisis invaden el rea. Los osteoblastos liberan matriz osteoide en reemplazo del cartlago calcificado. Como resultado, el sector de cartlago calcificado se convierte en difisis nueva, la que se encuentra firmemente cementada al resto del hueso diafisario.

La actividad de la placa epifisaria es el nico medio por el cual la difisis puede aumentar de longitud. A medida que el hueso crece, se forman condrocitos nuevos en el lado epifisario de la placa, mientras que en el lado diafisario los viejos son reemplazados por hueso. De tal manera, el espesor de la placa epifisaria se mantiene relativamente constante, pero el hueso del lado diafisario aumenta de longitud.

7. CRECIMIENTO EN ESPESOR
A diferencia del cartlago, que aumenta de espesor mediante ambos mecanismos de crecimiento (intersticial y aposicional), el hueso puede aumentar de espesor (dimetro) slo por crecimiento por oposicin.

1. En la superficie sea, las clulas del periostio se diferencian en osteoblastos, los cuales secretan fibras colgenas y otras molculas orgnicas que forman matriz osteoide. Los osteoblastos se rodean de matriz osteoide y se convierten en osteocitos. Este proceso da lugar a rebordes seos a cada lado del vaso sanguneo peristico. Los rebordes se agrandan lentamente y crean un surco para el vaso sanguneo. 2. Finalmente los rebordes se pliegan y fusionan y el surco se convierte en un tnel que encierra al vaso sanguneo. El antiguo periostio ahora se transforma en el endostio que tapiza al tnel. 3. En el endostio, los osteoblastos depositan matriz osteoide y se forman nuevas laminillas concntricas. La formacin de laminillas concntricas adicionales se produce en direccin al vaso peristico. De esta manera, el tnel es ocupado y se forma una nueva osteona. 4. Mientras se forma una osteona, los osteoblastos que estn por debajo del periostio depositan nuevas laminillas externas circunferenciales y aumenta el espesor del hueso. A medida que nuevos vasos peristicos suplementarios son rodeados como en el paso 2, el proceso de crecimiento contina.

Mientras se deposita tejido seo nuevo en la superficie externa del hueso, el tejido seo que reviste la cavidad medular es destruido por los osteoclastos en el endostio. De este modo, la cavidad medular se agranda, al tiempo que el hueso aumenta de dimetro.

8. FUNCIN DE LA GH SOBRE EL CRECIMIENTO

Hormona de crecimiento (GH) La hormona de crecimiento es una hormona peptdica producida por la glndula hipfisis, ms concretamente la adenohipfisis. Puede llamarse adems somatotropina o somatotrofina. Afecta a todo nuestro organismo ya que se encuentra circulando en la sangre. Entre las funciones de esta hormona, hay que resaltar la del proceso de crecimiento de los tejidos, ya que este trabajo trata sobre la osificacin, y por tanto, el crecimiento del organismo.

La hormona de crecimiento se produce durante toda nuestra vida, pero precisamente en la infancia apoya a que el nio alcance la talla normal y de acuerdo a su gentica y formacin, es muy importante la GH para el metabolismo del organismo en general. La deficiencia de la hormona de crecimiento puede deberse a cuestiones genticas o a la falla de la glndula hipfisis si sta llegara a ser daada por tumores cerebrales, dando lugar por ejemplo: . Niveles altos de GH, pueden indicar: -Gigantismo -Tumor pituitario -Acromegalia (aparicin de tumor en la glndula pituitaria)

Niveles bajos de GH, pueden indicar: -Enanismo -Hipopituitarismo Decir por ltimo, que la hormona del crecimiento es usada como medicamento con receta para tratar los trastornos de crecimiento en los nios y en adultos para tratar la deficiencia de GH. 9. HASTA QU EDAD ES LA OSIFICACIN? /MADURACIN SEA. Como ya se ha dicho, el proceso por el cual se forma el hueso, se denomina osificacin. El esqueleto de un embrin humano se compone de clulas mesenquimatosas aisladas, que se modelan como huesos y constituyen los sitios en los que luego tiene lugar la osificacin. Estos huesos proporcionan el molde para este proceso (osificacin) el cual comienza alrededor de las 6 semanas del desarrollo embrionario. El esqueleto del adulto est formado por huesos que presentan gran dureza. Pero al principio del desarrollo del cuerpo humano, en el feto, el esqueleto est formado por cartlagos. La osificacin completa no termina hasta que se ha efectuado el crecimiento total del esqueleto. As, podra decirse que la osificacin terminara entorno a los 25 aos de edad.

10. PAPEL DEL CALCIO SOBRE LA FORMACIN Y EL ESTADO DEL HUESO

El hueso es una estructura viva y activa, que continuamente se est remodelando mediante la formacin de nuevo tejido y eliminacin del antiguo. Esta remodelacin puede verse afectada por las deficiencias y excesos nutricionales, pudiendo dar lugar a la aparicin de alteraciones como la osteoporosis, el raquitismo o la osteomalacia que afectan a un alto porcentaje de la poblacin en todo el mundo. El calcio es el principal mineral que forma parte del hueso (el 99% del calcio corporal se encuentra en los huesos) y el tejido seo es el principal reservorio de calcio del organismo; por tanto, un apropiado suministro de dicho elemento es esencial para mantener la homeostasis o equilibrio del hueso en todas las etapas de la vida. El control de la concentracin de calcio en sangre se logra al regular la velocidad de

reabsorcin de los huesos y paso a la sangre y, a su vez, de la transferencia de calcio sanguneo a los huesos. Durante la niez se requieren altas ingestas de calcio que permitan una correcta acumulacin y conduzcan a un alto pico de masa sea. En las personas adultas, son necesarias unas ingestas adecuadas para mantener el hueso y protegerlo de las prdidas durante las edades avanzadas. El control hormonal del metabolismo del calcio se debe a la accin conjunta y equilibrada de varias hormonas sistmicas, como la parathormona, la calcitonina y la vitamina D. El descenso de los niveles plasmticos de calcio estimula la secrecin de la parathormona, que a su vez incrementa el nmero y actividad de los osteoclastos, lo que acelera la reabsorcin sea con la liberacin de calcio de los huesos al plasma sanguneo y normalizacin de su concentracin. Cuando los niveles plasmticos de calcio son mayores de lo normal, las clulas parafoliculares de la glndula tiroides secretan calcitonina, hormona que inhibe la actividad de los osteoclastos, acelera la captacin de calcio sanguneo y acelera su depsito en los huesos. El resultado final es que esta hormona acelera la formacin del hueso y disminuye los niveles en sangre; por ello, la calcitonina es necesaria para que el calcio se fije lo mejor y ms rpido posible. Esta hormona comienza a disminuir a partir de los 50 aos, incluso antes, debido a diferentes alteraciones metablicas y hormonales. Muchos estudios observaron una disminucin del riesgo de fractura del 50% en mujeres premenopausicas, en el momento de la menopausia y en los hombres y mujeres con masa osea disminuida u osteoporosis, cuando se combinaba calcitonina con suplementos de calcio.

11. SALUD OSEA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA

El desarrollo y crecimiento seo es un proceso que tiene lugar desde el vientre de la madre hasta los ltimos das de la vida del individuo. Toda una vida para que el hueso pueda fortalecerse o, por el contrario, para que no alcance su ptimo desarrollo y se vaya debilitando paulatinamente. -EMBARAZO Y LACTANCIA. Como consecuencia de los cambios que tienen lugar antes de la mineralizacin del esqueleto fetal, se favorece la retencin progresiva de calcio para satisfacer la creciente y progresiva demanda del esqueleto fetal para su mineralizacin. La mayor parte de los estudios que hemos consultado indican que durante la lactancia se pierde masa sea y que en los primeros meses de lactancia se reduce la masa sea de la madre entre un 3 y un 5%, sobre todo en la columna y la cadera, que se recuperan al cesar la lactancia. No es necesaria la suplementacin farmacolgica de vitamina D o vitamina A ya que, con una dieta habitual equilibrada quedan cubiertas sus necesidades. -INFANCIA Y ADOLESCENCIA. Durante la infancia y la adolescencia se produce el crecimiento del organismo con la formacin de hueso a partir de cartlago de crecimiento y osificacin posterior, fortalecindolo. Para adquirir un desarrollo

optimo, es necesario mantener un estado nutricional adecuado. Con la prevencin en la edad peditrica se pretende alcanzar una mayor grado de masa sea y garantizar un hueso mejor osificado durante la etapa de la vejez. La pubertad es el periodo en que mas aumenta la densidad sea; y es en este periodo en el que se consigue el denominado pico de masa sea, cuya calidad resulta fundamental para evitar riesgos posteriores. El ejercicio fsico continuado constituye uno de los factores mas importantes que intervienen en la regulacin de la masa sea; este va a mejorar la fuerza y resistencia del hueso, que se somete continuamente a microtraumatismos. Tambin favorece la sntesis orgnica en el hueso, el depsito de minerales y una arquitectura sea mas resistente. -MADUREZ. Una dieta rica en lcteos y ajustada en protenas y sal puede mejorar la salud del hueso y evitar el desarrollo de osteoporosis en el futuro. Especial atencin merece la menopausia en la mujer, proceso cuyos cambios hormonales requiere una especial suplementacin de calcio y vitamina D, as como hbitos de vida saludables y la prctica de ejercicio fsico para mantener el equilibrio del esqueleto. -SENECTUD. La edad es el determinante mas importante en la densidad sea y se conoce que con ella se produce una disminucin global de la cantidad de hueso, originando la denominada osteopenia fisiolgica ligada a la edad. La prdida acumulada a la edad de 80-90 aos es del 30%en el hombre y del 40-50%en la mujer. A la disminucin de la formacin sea, en parte relacionada con el envejecimiento general del osteoblasto, se suma la disminucin de la absorcin de calcio. Existen varios trabajaos que manifiestan el papel del calcio, de la vitamina D y de las protenas en la prevencin de las fracturas seas.