La Serena 14 de junio del 2022

Nombre: Carlos Alfonso Forteza Jadue. RUT: 18.394.271-9 Edad: 29 años

Dirección: Parcela 34, sitio 13 alfalfares. La Serena.

Motivo de consulta: Posterior a un accidente doméstico, el paciente refiere dolor inespecífico de dos días
de evolución en su rodilla derecha que se exacerba al iniciar el movimiento descargar peso además
presenta edema generalizado en su rodilla que limita considerablemente su funcionalidad.

Diagnostico medico: Menisco discoideo.

Evaluación Kinésica: 13-06-2022

Observación: Postura y marcha claudicante o antialgica, trofismo muscular conservado de estabilizadores

de cadera (cuadrado lumbar, glúteo medio, TFL), así también a nivel del muslo y pierna (cuádriceps,
isquiotibiales, tríceps sural), retracción TFL asociados al debilitamiento del eje lumbo pélvico y sobrecarga
muscular, edema generalizado, derrame articular exacerbado en cara lateral interna o inferior de rotula
derecha.

Palpación: Dolor localizado en la cara medial y anterior de rodilla derecha, puntos dolorosos tendón
rotuliano, ligamento colateral medial (LCM), temperatura conservada bilateralmente.

A nivel sensitivo: Conservado globalmente.

ROM: Leve disminución de rangos en la flexo - extensión de cadera- rodilla en extremidad derecha.

Fuerza: (Según escala de Daniels)

Rodilla izquierda: FLEX: M4 EXT: M4 Rodilla derecha: FLEX: M3 EXT: M3
Cadera izquierda: FLEX- EXT- ROT INT-EXT = M4. Cadera derecha: FLEX- EXT- ROT INT-EXT = M3+
Tobillo izquierdo: global =M4. Tobillo derecho= global M4

Pruebas especiales:
Apley de rodilla: tracción positiva para LCM- Compresión rotación externa para menisco interno - Cajón
anterior y posterior: ligamentos cruzados.

Prueba para ligamento colateral medial: Positivo

Prueba para ligamento colateral lateral: Negativo
Prueba para ligamento cruzado anterior: Negativo
Prueba para ligamento cruzado posterior: Positivo
Prueba para menisco externo: Negativo
Prueba para menisco interno: Positivo.
Evaluación ecográfica:
Observación longitudinal compartimento medial de rodilla derecha: (significativos)
Aumento de colección imágenes anaecoicas e hipoecogenicas asociadas a derrame articular, distención
y rotura parcial de LCM, por imagen anaecoicas producto del derrame articular no se aprecia o distingue
bien cuerpo de menisco interno y externo.

Impresión profesional:

A través de las imágenes ecográficas y evaluación física se pudo evidenciar la rotura parcial del
ligamento colateral medial lo que en un diagnóstico preliminar significaría un esguince grado 2-3 de
rodilla derecha, a su vez las pruebas realizadas para ligamento cruzados y menisco que dieron positivas
nos entregan información de un daño colateral mayor por ende se necesita de una evaluación más
precisa a través de imágenes.

Se sugiere derivación y evaluación traumatológica, evaluación de imagen global en rodilla derecha a través
de Resonancia Magnética (RNM).

Rodrigo Fernando Maurel Velásquez

15.028.594-1.
Licenciado en kinesiología
Kinesiólogo
Preparador físico.
Cel. +56957038503