ORTESIS DE CODO, MUÑECA Y MANO

¿QUÉ SON LAS ORTESIS?

Las ortesis son dispositivos adaptados externamente sobre cualquier región anatómica
de la extremidad superior, que modifica sus características estructurales o funcionales,
con el fin de mantener, mejorar o restaurar la función alterada de la citada extremidad o
de alguno de sus segmentos.

CLASIFICACIÓN:
● Las férulas pasivas no son articuladas, para mantener en reposo los diversos
segmentos, y la función principal es postural o inmovilizadora; que sirven para
prevenir, corregir o impedir deformidades.
● Las férulas dinámicas son articuladas, que además permiten o asisten
determinados movimientos, facilitando la acción de músculos debilitados o el
movimiento articular en una determinada dirección.

Las ortesis de codo son dispositivos que actúan sobre el segmento antebraquial o
sobre las articulaciones de muñeca o codo. Cuando están articulados, asisten al
movimiento articular o permiten modificar progresivamente el grado de flexión o
extensión.

Férulas pasivas de antebrazo

Descripción: Construida en material rígido que puede estar forrado, formada por dos
valvas (partes blancas) o por un brazalete que se ajusta, mediante un cierre de cinta
autoadhesiva, al antebrazo, dejando libres las articulaciones del codo y de la muñeca.
Generalmente son semielaboradas, aunque en algunos casos pueden hacerse a
medida.

Función
Inmovilizar el segmento antebraquial.

Indicaciones
Pseudoartrosis de ulna y radio.
Lesiones de partes blandas del antebrazo.

Precauciones de uso
 Efectos secundarios
Las de termoplástico pueden originar alergias cutáneas.

 Recomendaciones de uso
Vigilar zonas de presión.

Férula activa de codo con articulación:

Descripción
Estas son construidas con un material rígido forrado, que se extiende desde la parte
superior del brazo hasta el tercio inferior del antebrazo. En ocasiones se va hasta
articulaciones metacarpofalángicas, con o sin articulación de muñeca. Lleva diferentes
articulaciones en codo. Esta se ajusta mediante un cierre de cinta autoadhesiva, a la
extremidad. Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente pueden
hacerse a medida.

Mecanismo de acción
La férula articulada en el codo permite el movimiento y según el tipo de articulación
colocada, estabiliza ésta en una posición determinada mediante un bloqueo.

La función de esta es asistir al movimiento de flexoextensión del codo, cuando el

dispositivo articular está libre. Limitar los movimientos de flexo-extensión en los grados
deseados mediante topes. Mantener inmovilizada la extremidad en una posición
determinada variando progresivamente el grado de flexión o extensión de las
articulaciones de codo y, en su caso, de muñeca.

Indicaciones
Retracciones en flexión o en extensión del codo.
Traumatismos, reparación de ligamentos, tendones y nervios de la zona del codo y
antebrazo.

Precauciones de uso
● Efectos secundarios
Las de termoplástico pueden originar alergias cutáneas.
● Recomendaciones de uso
Vigilar zonas de presión.
Vigilar zonas de cicatrices.
Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal
Descripción
Es un sistema elástico graduable que se fija en la cara dorsal o en la cara ventral de los
componentes braquial y antebraquial de la ortesis, según se quiera ayudar la extensión
o la flexión.

Función
Asistir al movimiento de flexión o de extensión.

Precauciones de uso
Recomendaciones de uso
Es necesario el ajuste del tensor.

Ortesis de muñeca y mano

Las ortesis estáticas o pasivas: sirven para proteger, inmovilizar y ayudar a prevenir
o corregir contracturas.

Las ortesis dinámicas o activas: sirven para mantener la estabilidad, al mismo

tiempo que proveen fuerzas correctivas dinámicas en una posición adecuada,
asistiendo funcionalmente a los extensores débiles.

Estos dispositivos pueden ser adaptados con resortes, elásticos, bandas de caucho y
otros sistemas, con la finalidad de proveer una asistencia dinámica.

ESTÁTICAS O PASIVAS:

● Ortesis interfalangica proximal: es utilizadas para inmovilizar las deformidades

en hiperflexión de la articulación en pacientes con dedos “en ojal” o para
prevenir la hiperextensión de la articulación en las deformidades de tipo “cuello
de cisne”, que se puede observar en pacientes con artritis reumatoide.
● Ortesis Interfalangica distal: es utilizada para inmovilizar las articulaciones IFD
como en el caso de reparación de tendones extensores o ligamentos colaterales.
● Ortesis metacarpofalángica: La función de esta es mantener las falanges
distales en posición funcional, mientras previene la hiperextensión de las
articulaciones MCF. Estos dispositivos son utilizados en pacientes con
quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas.
● Ortesis estática del pulgar: es utilizada para estabilizar las articulaciones
carpometacarpianas, interfalángicas y metacarpofalángicas en pacientes con
 condiciones traumáticas o de artritis, y en aquellos con debilidad muscular en la
zona tenar y esta va a proporcionar un “soporte” para el pulgar.

Ortesis estática de muñeca

Descripción: Ortesis estática está construida en materiales rígidos o semirrígidos que

abarca antebrazo, muñeca y palma de mano hasta las articulaciones
metacarpofalángicas, con refuerzo palmar o dorsal y cierre dorsal o ventral de cinta
autoadhesiva o cremallera. Puede abarcar también la base del pulgar para inmovilizar
la articulación trapecio-metacarpiana o interfalángica del pulgar.

La Función de esta es Inmovilizar las articulaciones de la muñeca y si es necesario

también la trapecio-metacarpiana e interfalángica del pulgar, manteniéndose en una
posición determinada.

Indicaciones: Procesos que requieran inmovilización de la muñeca y de la articulación

trapecio-metacarpiana e interfalángica del pulgar. Traumatismos del primer
metacarpiano. Tendinopatia de muñeca o del pulgar. Post Cirugía de muñeca o del
pulgar.

Recomendaciones de uso: uso continuo o nocturno.

DINÁMICAS

FÉRULAS FLEXORA DE DEDO

Férula dinámica en chapa de acero que está recubierta de espuma de polietileno con
anclaje para goma que facilita la flexión.

Esta se indica para lesiones en que sea necesaria la asistencia del tendón flexor.

FÉRULA EXTENSORA DE DEDO

Férula dinámica en chapa de acero que está recubierta de espuma de polietileno con
anclaje para gomas que facilitan la extensión.

Esta se indica cuando hay deformidad como el dedo en botonera, ya que se necesita
aumentar la capacidad de extensión de la articulación interfalángica proximal.

FÉRULAS DE EXTENSIÓN INTERFALANGICA PROXIMAL

Férula para la extensión de la articulación interfalángica proximal. Esta férula es de

mayor comodidad en su uso gracias a que tiene una almohadilla ergonómica y
resistente. Al doblar con cuidado el resorte, se puede aumentar o reducir la tensión.

Están indicadas cuando se requiera mantener o recuperar el movimiento en extensión

de la articulación.

FERULA FLEXORA DE ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS

Férula dinámica en chapa de acero recubierta de espuma de polietileno con anclaje

para goma que facilita la flexión y rodillo especial para parálisis radial.

Están indicadas cuando hay limitación de la flexión debido a parálisis, lesión,

retracción, o después de reparación de los tendones extensores
FÉRULA EXTENSORA DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA

Férula dinámica en chapa de acero recubierta de espuma de polietileno con anclaje

para goma que facilita la extensión.

Esta férula es efectiva cuando está limitada la extensión metacarpofalángica por

lesiones distales del nervio radial o después de reparaciones tendinosas.

Ortesis activa de muñeca

Descripción: Ortesis dinámica compuesta por un brazalete antebraquial y un apoyo

palmar a nivel de los metacarpianos, ambos en termoplástico o duraluminio, con cierres
de cinta autoadhesiva o similar. Ambas piezas se hallan articuladas con un dispositivo
mecánico situado lateralmente, elástico o muelle acerado que permite y facilita el
movimiento de extensión de la muñeca.

Función: Facilitar activamente la extensión de la articulación de la muñeca.

Indicaciones: Procesos articulares u óseos que precisan situar la articulación de la

muñeca en una posición determinada a partir de la cual se permiten movimientos de
flexión y se facilitan los de extensión. Evitar adherencias de tendones flexores palmares
de muñeca.

Recomendaciones de uso: uso preferente diurno.

Ortesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con

estabilización de la articulación de la muñeca.

Descripción: Ortesis activa, compuesta por un apoyo antebraquial de termoplástico

que se extiende por la palma o el dorso hasta las cabezas de los metacarpianos, con
cierres de cinta autoadhesiva, al que se une una pieza metálica situada en la cara
dorsal de la falange proximal o un arco situado en la cara palmar para facilitar la flexión,
unido a elásticos o hamacas. Pueden utilizarse para una o varias articulaciones
metacarpofalángicas.

Función: Asistir el movimiento de flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y

estabilizar la muñeca.

Indicaciones: Procesos articulares u óseos que precisan estabilizar la articulación de

la muñeca y facilitar la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas. Evitar
adherencias de extensores de dedos.

Recomendaciones de uso: uso preferentemente diurno.

Ortesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con

estabilización de la articulación de la muñeca.

Descripción: Ortesis dinámica, compuesta por un apoyo antebraquial de termoplástico

que se extiende por la palma o el dorso hasta las cabezas de los metacarpianos, con
cierres de cinta autoadhesiva. En la cara dorsal se sitúa un arco con hamacas para
favorecer la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas, o bien un muelle con
una barra de apoyo palmar a nivel de la primera falange. Pueden utilizarse para una o
varias articulaciones metacarpofalángicas.

Función: Asistir el movimiento de extensión de las articulaciones metacarpofalángicas

y estabilizar la muñeca.

Indicaciones: Procesos articulares u óseos que precisan estabilizar la articulación de

la muñeca y facilitar la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas. Evitar
adherencias de la musculatura flexora de los dedos.

Recomendaciones de uso: uso preferentemente diurno.

TENOSINOVITIS DE DEQUERVAIN: Es una irritación e inflamación de los tendones

situados en la base del dedo pulgar, normalmente debido a la realización de
movimientos repetitivos.

TRATAMIENTO ORTÉSICO

Las férulas pasivas, inmovilizadoras de muñeca y dedo pulgar, donde tanto la

articulación de muñeca como la articulación trapeciometacarpiana y
metacarpofalangica proximal quedan inmovilizadas en reposo y posición funcional,
permitirán la disminución de la irritación e inflamación, siendo el perfecto complemento
a las técnicas rehabilitadoras aplicables.

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: Atrapamiento del nervio mediano produciendo

una neuropatía periférica. Este atrapamiento puede producirse por presencia de
líquido, inflamación de alguno de los tendones o cualquier proceso que reduzca el
espacio del túnel. 

TRATAMIENTO ORTÉSICO

El tratamiento rehabilitador incluyendo el uso de paquete caliente, parafina y otras

técnicas como el láser o la electroterapia así como los tratamientos preventivos
adoptando hábitos de movilidad de muñeca con periodos de descanso en conjunción
con el uso de férulas de descarga que permitan inmovilizar las articulaciones de
muñeca, mano y dedos afectados, esta férula será de gran ayuda para mantener las
articulaciones en reposo tanto en su uso diurno como nocturno, evitando dormir en
actitudes posturales como las muñecas en flexión.
 Ortesis de pulgar:

Existen muchos trastornos que pueden afectar al pulgar y generar dolor en el mismo,
algunos de los trastornos más frecuentes son:

● Artrosis de la articulacion trapeciomediocarpiana en el pulgar(un desgaste del

cartílago).
● Tendosinovitis de Quervain (inflamación de los tendones de inserción de
músculos que mueven el pulgar).
● Artritis traumática o reumática (inflamación por golpe o inflamación por la propia
reacción del organismo en contra de un tejido).

Estas ortesis van a:

1. Aporta seguridad al movimiento del pulgar y reduce el miedo gracias a que la

ortesis es una sujeción externa.
2. Van a mantener el calor y comprime la zona pulgar lo que promueve a su vez la
circulación sanguínea y la limpieza del área afectada.
3. Y va ayudar a relajar los músculos.

Tipos de ortesis:

Férula para Pulgar con Muñequera:

La Férula para el pulgar está construida en material rígido, es una manga que se apoya
en la cara palmar de la mano, dejando libre las articulaciones metacarpofalángicas y se
abraza la base, la cara palmar y la dorsal del primer dedo y se prolongará hasta la
punta del dedo para inmovilizar la extensión. El ajuste y el cierre se realiza mediante
cintas con velcro.
Férula para pulgar con soporte antebrazo:

Este tipo de férula es igual a la anterior, a diferencia que el soporte abarca el

antebrazo, contrario al anterior que solo cubre a la muñeca la rigidez del material de la
férula y su contacto total con el dedo pulgar impide la inmovilidad de este. Estas ferulas
son recomendadas para la artrosis trapeciometacarpiana, fracturas, lesiones
tendinosas y reparaciones del pulgar, como la artritis con afectación de las
articulaciones del pulgar.

Férula Pasiva para Pulgar:

La Férula Pasiva para Pulgar es una ayuda ortésica de material rígido almohadillado,
con cierre de cinta adhesiva. A diferencia de los dos tipos anteriores únicamente cubre
el dedo pulgar sin limitar el movimiento de la muñeca.

La rigidez del material y la adaptación total al contorno del dedo lo mantiene en una
posición determinada. Está indicada para fracturas, lesiones tendinosas,
inmovilizaciones postquirúrgicas y artritis con afectación en el pulgar .

Ortesis reductora del tono (ortesis antiespastica)

Estos son dispositivos diseñados para reducir el tono flexor en pacientes con
espasticidad significativa y prevenir la “mano en garra” o el acortamiento muscular
permanente por contracturas como puede observar en pacientes con desórdenes
neurológicos como la ECV, traumatismo encefalocraneano, lesiones medulares
cervicales y parálisis cerebral. Estas ortesis se colocan intercaladamente a lo largo del
día (2 horas de uso/2 de descanso)

Las ortesis para reducción del tono más comunes incluyen la férula de Bobath, la
ortesis “coniforme” (cone splint), la ortesis antiespástica tipo “pelota” (ball-antispasticity
splint) y la ortesis antiespástica Froomsplin.