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Pruebas especiales

COLUMNA CERVICAL
Prueba de Distracción

• Objetivo: determinar la presencia de una radiculopatia


cervical.
• Posición del paciente: sentado con la cabeza en posición
neutra.
• Posición del examinador: examinador de pie, en la vertical
del hombro del paciente hacia el lado afectado. Una mano
situada bajo la mandíbula y la otra bajo el occipital, base
del cráneo.
• Ejecución: tracción en sentido ascendente de la cabeza
del paciente.
• Signo positivo: el dolor disminuye o desaparece mientras
se mantiene la tracción.
Prueba de Jackson

• Objetivo: compresión de las raíces cervicales.


• Posición del paciente: sentado, con la cabeza
rotado hacia un lado.
• Posición del examinador: de pie situado
detrás del paciente, con ambas manos
entrelazadas sobre la cabeza del paciente.
• Ejecución: aplica una compresión
descendente sobre la cabeza del paciente.
• Signo positivo: aparece dolor que se irradia
en el brazo.
Signo de Bakody
• Objetivo: detectar compresión de las raíces nerviosas
cervicales.
• Posición del paciente: sentado con la cabeza en posición
neutra.
• Posición del examinador: de pie, detrás del paciente.
• Ejecución: toma la mano del paciente y la lleva pasivamente por
medio de una abd de hombro sobre la cabeza del paciente.
• Signo positivo: disminución o desaparición de síntomas es
compatible con una compresión posible de una hernia de disco
o compresión radicular a nivel de c4-c5-, c5-c6, c6-c7.
Pruebas especiales
COLUMNA LUMBAR
Prueba Valsalva

• Objetivo: detectar afección mecánica del nervio ciático.

• Posición del paciente: sentado con la cabeza en posición


neutra.

• Ejecución: se le pide al paciente que realice una inspiración


profunda e incrementar la presión intraabdominal.

• Signo positivo: aumento o aparición del dolor en la zona


lumbar que a menudo se irradia a lo largo del miembro
inferior.
Prueba Trendelenburg
• Objetivo: valorar la competencia de la
musculatura pélvica, específicamente del glúteo
mediano.

• Posición del paciente: bipedestación.

• Ejecución: realice apoyo monopodal con discreta


flexión de rodilla y cadera.

• Signo positivo: aparición visual de un descenso


de la hemipelvis en descarga.
Elevación de la pierna extendida
Prueba de Schober Modificada

• La prueba de Schober modificada que


describieron Macrae y Wright en 1969
se realiza una marca se situaba sobre la
unión lumbosacra.

• Se marca entonces la piel 5 cm por


debajo y 10 cm por encima del primer
punto. Cuando el paciente se incline
hasta la flexión máxima, se vuelve a
medir la distancia entre los puntos
superior e inferior. El aumento de la
medición realizada, es decir, la distancia
>15 cm, se registra como grado de
flexión lumbar.
Prueba de Hoover
• Objetivo: Proceso patológico que afecta el raquis
lumbar.

• Posición del paciente: decúbito supino.

• Examinador: a los pies del paciente.

• Ejecución: examinador coloca sus manos bajo los


calcáneos del paciente y le pide que, manteniendo
rodillas extendidas eleve un pie.

• Signo positivo: incapacidad para elevar el pie.


Prueba de Milgran
• Objetivo: Comprobar la presencia de un
compromiso intratecal lumbar.

• Posición del paciente: decúbito supino, con los


brazos cruzados sobre el pecho.

• Ejecución: se le pide que eleve ambos miembros


inferiores extendidos y mantenga la posición
durante 30 segundos.

• Signo positivo: aparición del dolor en la zona


lumbar y la cara posterior del muslo.
Pruebas especiales
HOMBRO
Prueba del Surco

• Objetivo: Detectar inestabilidad glenohumeral inferior.

• Posición del paciente: sedente con los antebrazos sobre los


muslos.

• Ejecución: se hace una tracción en sentido vertical y


descendente.

• Signo Positivo: se percibe un a subluxación de la cabeza humeral


y aparición de un surco entre el acromion y la cabeza humeral .
Prueba de deslizamiento anterior

• Objetivo: Detectar posible ruptura en la zona superior


del labrum glenoideo.

• Posición del paciente: sentado o de pie, con manos en


la cadera.

• Ejecución: el examinador con la mano situada en el


codo aplica una fuerza hacia delante y arriba y le pide al
paciente que empuje contrarrestando las fuerzas.

• Signo Positivo: aparición de dolor en la cara anterior del


hombro, que puede acompañarse de chasquido.
Prueba de aprensión a la luxación

• Objetivo: Identificar una inestabilidad


glenohumeral anterior.

• Posición del paciente: de cubito supino.

• Ejecución: partiendo de 90 ° - 135 ° de abd de


hombro, se induce una rotación externa máxima.

• Signo Positivo: reacción dolorosa y resistencia al


movimiento.
Prueba de Kibler

• Objetivo: valora la función estabilizadora de la


musculatura escapular o ritmo escapulohumeral.

• Posición del paciente: de pie.

• Ejecución: se marcan ángulos inferiores de la


escapula y un punto medio de intersección entre
ambos puntos.

• Signo Positivo: deslizamiento lateral excesivo o


asincrónico.
Prueba de Neer

• Objetivo: detectar posible lesión subacromial.

• Posición del paciente: sedente.

• Ejecución: se toma el tercio proximal del antebrazo


y se realiza un a elevación anterior del hombro en
rotación interna.

• Signo Positivo: aparición de dolor y malestar en la


región especialmente al final del arco de
movimiento.
Prueba de la caída del brazo

• Objetivo: detectar la integridad de los tendones


manguito rotador.

• Posición del paciente: de pie.

• Ejecución: se lleva hombro 90 ° de abd y se le


pide que lleve lentamente a posición neutra.

• Signo Positivo: incapacidad para soportar el peso


o miembro o ejecución de la maniobra con dolor
considerable.
Prueba de Gerber

• Objetivo: valorar la integridad del tendón del musculo


subescapular

• Posición del paciente: sedente. Brazo en completa


extensión, rotado internamente, codo flexionado.

• Ejecución: intenta separar contra resistencia la mano del


dorso.

• Signo Positivo: dolor en la cara anteromedial del tercio


humeral e incapacidad para separar en dorso de la mano
de la espalda.
Prueba de Yegarson

• Objetivo: detectar la inflamación del tendón porción


larga del bíceps braquial.

• Posición del paciente: sentado, mienbro superior


junto al tórax, codo pronado y flexión 90.

• Ejecución: son resistidas la supinación del antebrazo y


rotación externa de hombro.

• Signo Positivo: aumento de la sensibilidad en la


corredera bicipital o luxación ocasional de porción
largo del tendón del bíceps.
Prueba de Ellman

• Objetivo: identificar un proceso degenerativo en la


articulación glenohumeral.

• Posición del paciente: decúbito lateral con el brazo


sobre el tronco y el codo en flexión 90 ° .

• Ejecución: se presiona la cabeza humeral con dirección


a la camilla y se le pide que realice rotaciones en ambos
sentidos.

• Signo Positivo: aparición de dolor al rotar.


Pruebas especiales
CODO
Signo de Tinel

• Objetivo: evidenciar una neuropatía del nervio


cubital.

• Posición del paciente: sentado.

• Ejecución: con el dedo índice de la mano, se


percute suavemente el nervio cubital a su paso por
el canal epitrocreoolecraneano.

• Signo Positivo: sensación de descarga eléctrica a lo


largo del trayecto nervioso en sentido caudal o
craneal.
Prueba de estabilidad ligamentosa

• Objetivo: Para valorar la estabilidad de los


ligamentos colaterales medial y lateral del codo.

• Posición del paciente: sentado, con el antebrazo


en supinación y codo en flexión.

• Ejecución: se ejerce una fuerzas en sentido


opuesto en el codo y tercio medio del antebrazo.

• Signo Positivo: presencia de dolor


Prueba de codo de tenista

• Objetivo: Reproducir el dolor en


lesión de codo.

• Posición del paciente: sentado,


con el antebrazo en pronación.

• Ejecución: se ejerce una fuerzas


en la muñeca forzando a la flexión.

• Signo Positivo: presencia de dolor


intenso y súbito en el sitio de
origen de los extensores de
muñeca.
Pruebas especiales
MUÑECA
Prueba de Phalen

• Objetivo: evidenciar la compresion del nervio


mediano bajo el tunel carpal.

• Posición del paciente: sentado, con los codos


apoyados en la camilla.

• Ejecución: se le pide que realice un flexión de


muñeca y mantenga por 1 minuto la posición.

• Signo Positivo: presencia de parestesias y


adormecimiento.
Prueba de Elson

• Objetivo: valora la integridad del extensor de la


articulación ITFP.

• Posición del paciente: sentado, mano sobre la


camilla y la art. ITFP del dedo en el borde de la
mesa, en flexión de 90 ° .

• Ejecución: que realice la extensión con un a


ligera resistencia.

• Signo Positivo: dificultad y cierto grado de


rigidez.
Prueba de la arruga

• Objetivo: valora la posible perdida de la


sensibilidad de los dedos.

• Posición del paciente: sentado, los dedos


sumergidos en agua tibia .

• Ejecución: transcurrido 10 minutos, se observa el


pulpejo de los dedos.

• Signo Positivo: pulpejo aparece terso, con textura


normal. Sin las arrugas que aparecen en
condiciones normales.
Prueba de Watson

• Objetivo: poner de manifiesto la inestabilidad


escafolunar.

• Posición del paciente: sentado, con el codo


apoyado en la camilla y el antebrazo en pronación.

• Ejecución: moviliza de modo pasivo la mano en


ligera flexión y desviación radial.

• Signo Positivo: chasquido doloroso secundario


subluxación producto de inestabilidad.
Prueba de rechinamiento

• Objetivo: Evidenciar un proceso degenerativo de la


art. MTC del pulgar.

• Posición del paciente: sentado, con el antebrazo


sobre la mesa.

• Ejecución: se realiza un compresión y rotación en


ambos sentidos de la articulación.
• Signo Positivo: aparición de dolor en la base del
pulgar.